ID Design Press, Skopje, Republik Makedonia

Akses Terbuka Jurnal Ilmu Kedokteran Makedonia. 2018 Sep 25;

6 (9): 1768-1772. https://doi.org/10.3889/oamjms.2018.324
eISSN: 1857-9655
Kesehatan masyarakat

Intervensi Peran Masyarakat untuk Meningkatkan Status Kesehatan

Ibu Hamil Penderita HIV-AIDS di Medan

Siti Saidah Nasution * , Erniyati Erniyati

Jurusan Keperawatan Maternitas dan Anak Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Jl. Prof. Maas, Kampus
USU, Medan 20155, Indonesia

Abstrak
Kutipan: Nasution SS, Erniyati E. Intervensi TUJUAN: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh intervensi terhadap status kesehatan kehamilan
Peran Masyarakat untuk Meningkatkan Status penderita HIV-AIDS .
Kesehatan Ibu Hamil Penderita HIV-AIDS di
Medan. Buka Akses Maced J Med Sci. 2018 Sep 25;
6 (9): 1768-1772. https://doi.org/10.3889/oamjms.2018.32METODE: Jenis eksperimen adalah eksperimen semu, dan dianalisis secara statistik dengan SPSS 17. Pengumpulan
data dilakukan dengan menyebarkan kuesioner dan melakukan wawancara. Sampel penelitian terdiri dari 39 ibu
Kata kunci: Ibu Hamil; HIV-AIDS; Intervensi; hamil dengan HIV-AIDS di Medan, Indonesia. Intervensi tersebut memberikan penyuluhan tentang pengobatan ibu
Peran Komunitas
* Korespondensi: Siti Saidah Nasution. Jurusan hamil dengan HIV-AIDS yang melibatkan masyarakat.
Keperawatan Maternitas dan Anak Fakultas HASIL: Hasil penelitian secara umum menunjukkan bahwa intervensi berpotensi meningkatkan pengetahuan dan
Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Jl.
Prof. Maas, Kampus sikap ibu hamil. Intervensi memiliki hasil yang signifikan yaitu p <0,05, deteksi risiko tinggi , ANC, pemilihan
USU Medan 20155, Indonesia. E-mail: penolong persalinan dan penyedia layanan kesehatan.
siti.saidah@usu.ac.id
Diterima: 24-Apr-2018; Direvisi: 23-Jul-2018; KESIMPULAN: Intervensi berdampak pada peningkatan pengetahuan, sikap dan status kesehatan ibu hamil.
Diterima: 27-Jul-2018; Online pertama: 24-Sep-2018
Keterlibatan masyarakat berperan penting dalam perawatan kesehatan ibu hamil dengan HIV-AIDS.
Hak Cipta: © 2018 Siti Saidah Nasution, Erniyati
Erniyati. Ini adalah artikel akses terbuka yang
didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi
Internasional Creative Commons
Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC 4.0)
Pendanaan: Penelitian ini didukung secara
finansial oleh Lembaga Penelitian Universitas
Sumatera Utara melalui Skema TALENTA 2017
Kepentingan yang Bersaing: Penulis telah
menyatakan bahwa tidak ada kepentingan yang
bersaing

pengantar
Percepatan penurunan Angka Kematian Ibu
(AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) harus
melibatkan semua aspek, seperti aspek medis,
manajemen pelayanan kesehatan dan
aspek sosial budaya masyarakat [1]. Status kesehatan
ditentukan oleh kondisi ibu mulai dari masa
kehamilan, persalinan, hingga masa nifas [2].
Perawatan yang dilakukan dengan ibu, serta bayi terkait
dengan persepsi dan kebiasaan sehari-hari keluarga dan
masyarakat. Faktor tingginya AKI dan AKB yang
terkait dengan peran petugas kesehatan dapat diatasi
dengan peningkatan kualitas dan cakupan pelayanan
kesehatan, namun masalah yang terkait dengan sosial
budaya merupakan isu yang sensitif dan sulit
diintervensi jika keterlibatan masyarakat lokal tidak
termasuk [3] [4]. Wanita dengan
_________________________________________________________________________________________________________________________
1768
HIV / AIDS memiliki angka morbiditas dan mortalitas yang lebih
tinggi [5]
[6]. Ibu hamil dengan HIV-AIDS dan keluarganya
akan menghadapi beberapa masalah kesehatan
reproduksi yang memerlukan pemahaman dan adaptasi
terhadap perubahan pada dirinya dan keluarga serta
masyarakat yang akan mempengaruhi kualitas hidup
[7] [8] [9].
Berdasarkan konsep WHOQOL - BREF kualitas
hidup dapat diukur dari aspek kesehatan fisik,
kesejahteraan psikologis , hubungan sosial dan
kekuatan masyarakat [10]. Perubahan psikologis
umumnya terjadi pada ibu hamil dengan HIV / AIDS.
Selain kecemasan tertular pada janin, mereka memiliki
berbagai jenis komplikasi yang mungkin saja terjadi
pada janin maupun ibu sendiri. Komplikasi tersebut
adalah pecahnya bayi saat persalinan, bayi lahir cacat,
berat badan lahir rendah (BBLR), prematur dan janin
yang terinfeksi HIV / AIDS [11]. Ini menghasilkan
perubahan psikologis, seperti ambivalensi, perasaan
ragu-ragu tentang kehamilan,
https://www.id-press.eu/mjms/index
 Nasution dkk. Intervensi Peran Masyarakat untuk Meningkatkan Status Kesehatan Ibu Hamil yang Mengidap HIV-AIDS
_________________________________________________________________________________________________________________________
depresi, perhatian berlebihan pada janin, dan bahkan pengetahuan dan sikap telah dilakukan. Status
perasaan sedih pasca melahirkan . Aspek sosial kesehatan ibu diukur dari pencatatan deteksi
penderita HIV / AIDS yang terjadi pada kehidupan sosial risiko tinggi , pelaksanaan antenatal care, pemilihan
seperti stigmatisasi dan isolasi dapat mempengaruhi penolong persalinan dan pemilihan pos pemeriksaan
kondisi psikologis ibu [12]. Status kesehatan umumnya kehamilan dan kesehatan. Analisis data dilakukan
dipengaruhi oleh kebiasaan atau budaya yang dianut dengan distribusi frekuensi dan penyajian, T-test
oleh masyarakat karena tindakan pengobatan dilakukan dependen dan regresi.
oleh pengetahuan dan persepsi seseorang [13] [14].
Status kesehatan adalah keadaan dinamis dan individu
yang dipengaruhi oleh faktor pribadi dan lingkungan.

Menurut Green (2005) terdapat 4 (empat) faktor Hasil

yang mempengaruhi derajat kesehatan seseorang yaitu
faktor keturunan, pelayanan kesehatan, lingkungan dan
perilaku.
Berdasarkan Tabel 1 karakteristik ibu berisiko
[15]. Dari keempat faktor tersebut, yang paling berperan
dalam derajat kesehatan seseorang adalah faktor tinggi, dimana usia ibu hamil masih jauh diatas 35
lingkungan (45%) dan faktor perilaku (30%). tahun dan kurang dari 20 tahun, jumlah anak lebih dari
Keterlambatan pengambilan keputusan di tingkat 2, tingkat pendidikan masih banyak SD. dan pendapatan
keluarga dapat dihindari jika ibu dan keluarga keluarga di bawah cukup dan karakter ibu hamil secara
mengetahui tanda-tanda bahaya pada kehamilan dan umum tergolong dalam kondisi berisiko tinggi.
persalinan serta memahami tindakan yang tepat untuk
Tabel 1: Distribusi frekuensi data karakteristik responden ibu
mengatasi masalah tersebut agar tidak menimbulkan
hamil (n = 37)
risiko tinggi bagi ibu dan bayi [ 16]. Berdasarkan asumsi
Intervensi
dan fenomena di atas maka diperlukan intervensi untuk  
Variabel  
N %
meningkatkan derajat kesehatan ibu hamil penderita Usia
Sebuah. <20 tahun
 
6
 
16.21
HIV / AIDS melalui program pemberdayaan dan b. 20-35 tahun 12 32.43
c. > 35 tahun 19 51.35
pelibatan masyarakat. Intervensi yang dilakukan jumlah anak    
adalah penyuluhan tentang perawatan kesehatan ibu Sebuah. Primi 5 13,51%
b. 1-2 24 64,86%
hamil penderita HIV-AIDS yang disampaikan oleh c. > 2 8 21,62%
pendidikan    
masyarakat dan kader kesehatan. Penerapan teori a.Tidak ada sekolah 6 16.21
dengan pemberdayaan masyarakat dalam mencegah dan b. Dasar 10 27.02
c. Sekolah Menengah Pertama 6 16.21
menurunkan angka kesakitan dan kematian pada ibu d.Senior SMA 6 16.21
dan bayi [17]. e. Pendidikan Tinggi (D3. S1)
Pendudukan  
9
 
24.32

Sebuah. Petani / Buruh 6 16.21

b. Pengusaha 15 40.54
Berdasarkan Mikkelsen (2011), beberapa konsep c. Perusahaan Publik / Swasta
2 5.40
sering digunakan sebagai dasar diferensiasi budaya, Para karyawan    
d. Lainnya 14 37.83
karakter, kepribadian dasar, persepsi, waktu. Pendapatan    
Sebuah. <Rp.700.000 6 16.21
konsep, pemikiran, bahasa, komunikasi non verbal , b. Rp.700.000-2.000.000 11 29.72
c. > Rp. 2.000.000 20 54.05
nilai-nilai, perilaku (norma, aturan, sifat) dan Agama    
pengelompokan serta hubungan sosial [18]. Sebagian a.Islam
b. Kristen
22
8
59.45
21.62
besar tindakan dan perilaku manusia didasarkan pada c. Hindu 2 5.40
d. Buddhisme 5 13.51
nilai-nilai yang dianggap buruk, baik dan netral dalam Total 37 100.0
kehidupan masyarakat [19].

Metode
Tabel 2 menunjukkan bahwa terdapat
perbedaan skor pengetahuan sebelum dan sesudah
Metode yang digunakan adalah jenis pengetahuan ibu hamil, dimana nilai p <0,05 (p =
eksperimen semu , dengan desain pretest-posttest . 0,031).
Intervensi dilakukan dalam dua tahap yaitu tahap
pertama pembentukan tim komunitas yang terdiri dari Tabel 2: Perbedaan skor pengetahuan pre-test & post-test ibu hamil
tenaga kesehatan untuk dilibatkan dalam penyuluhan (n = 28)
pelayanan kesehatan. Tim dilatih dan dididik dengan      
Sebelum
Kasus  
Setelah 
 
P.
Pengetahuan  
materi yang berkaitan dengan perawatan kehamilan,   N % n %  
Baik 13 35.13 30 81.08 0,031
persalinan, dan nifas serta bayi dari ibu dengan HIV / Tidak cukup 24 64.86 7 18.91  
AIDS. Kemudian tim melakukan penyuluhan pada ibu
hamil yang mengidap HIV / AIDS. Intervensi dengan
memberikan penyuluhan kepada ibu hamil dilakukan
Dari Tabel 3 terlihat bahwa terdapat perbedaan
dengan media leaflet dan poster. Setelah intervensi
sikap sebelum dan sesudah (pengetahuan)
selama 6 bulan, pengukuran perilaku ibu hamil
divariasikan
_________________________________________________________________________________________________________________________
Buka Akses Maced J Med Sci. 2018 Sep 25; 6 (9): 1768-1772. 1769

Kesehatan masyarakat
_________________________________________________________________________________________________________________________

anggota tim yang peduli terhadap kesehatan masyarakat partisipasi aktif individu, kelompok dan masyarakat
dimana nilai p <0,05 (p = 0,002). yang bertujuan untuk memecahkan masalah dengan
 Tabel 3: Perbedaan skor sikap pretest & posttest pada ibu hamil (n mempertimbangkan aspek sosial, ekonomi dan budaya
= 28) [22] [23].
    Kasus  
   
Pengetahuan   Sebelum Setelah  P.
N % n %
 
Baik 16 43.24 32 86.48
 
0,002 Pendapat ini sejalan dengan Mikkelsen B. (2011)
Tidak cukup 11 29.72 5 13.51   yang mengatakan bahwa model logika yang mendasari
strategi partisipatif atau partisipasi masyarakat dalam
upaya pemberdayaan masyarakat untuk mencapai
Dari Tabel 4 terlihat bahwa terdapat perbedaan tujuan pembangunan dapat tercapai secara harmonis
skor status kesehatan sebelum dan sesudah intervensi, dan kemungkinan terjadinya konflik antar masyarakat.
dimana nilai p <0,05 untuk beberapa variabel yaitu kelompok, tetapi ini dapat dikurangi melalui pola
deteksi risiko tinggi , pengobatan ANC, pilihan bantuan demokrasi lokal [18] [24] [25].
persalinan dan pilihan persalinan. pusat perawatan
Partisipasi masyarakat berdampak positif pada
kesehatan.
pembangunan, dan merupakan alat yang efektif untuk
Tabel 4: Status kesehatan ibu hamil sebelum dan sesudah memobilisasi sumber daya lokal seperti manusia dan
intervensi (n = 39) alam dengan tujuan melaksanakan program
Variabel Sebelum Setelah P. pembangunan tertentu. Kegiatan penyuluhan
Deteksi Berisiko Tinggi      
Sebuah. Memiliki catatan 10 20 0,046 merupakan salah satu bentuk edukasi yang bertujuan
b. Tidak ada catatan 29 19
ANC    
 
 
untuk membekali kader kesehatan dan masyarakat
Sebuah. Cocok
b. Tidak sehat
9
30
14
25
0,006 dengan pengetahuan yang baik dan benar serta sikap
 
Pilihan Bantuan Tenaga Kerja       yang positif dalam pelayanan kesehatan ibu hamil
Sebuah. Petugas Kesehatan 8 21 0,007
b. Petugas Non-Kesehatan 31 18   penderita HIV-AIDS [3] [7]. Implementasi intervensi
Tempat Perawatan Kesehatan
Sebuah. Pusat Perawatan Kesehatan
 
8
 
17
 
0,005 merupakan salah satu pendekatan kognitif yang dapat
b. Pusat Perawatan Non Kesehatan
Total
31
39
22
39
  membantu mengoptimalkan peran masyarakat dalam
 
meningkatkan perilaku ibu hamil dalam pelayanan
kesehatan ibu dan bayi [26]. Hal ini sesuai dengan teori
yang menyatakan bahwa pengetahuan dapat
meningkatkan kontrol emosi, meningkatkan
kemandirian klien, meningkatkan harga diri,
Diskusi meningkatkan daya tahan tubuh dan dapat membantu
klien untuk beradaptasi dengan masalah atau penyakit
yang pada akhirnya dapat meningkatkan status
Hasil penelitian secara umum menunjukkan
kesehatan [15].
adanya pengaruh intervensi dalam meningkatkan
derajat kesehatan ibu hamil penderita HIV / AIDS. Tingkah laku yang terbentuk dimulai dari
Intervensi dilakukan melalui pemberdayaan ranah kognitif yang selanjutnya memunculkan respon
masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat dengan batiniah berupa sikap terhadap objek, dan pada akhirnya
merealisasikan potensi kapabilitas dalam perawatan respon tersebut berupa tindakan atau keterampilan.
kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir dengan Berbagi informasi adalah pendekatan kognitif untuk
memperhatikan sosial budaya masyarakat, melibatkan intervensi psikososial yang dirancang untuk
tokoh masyarakat dan tokoh adat setempat [20]. menganalisis dan mengubah keyakinan atau nilai yang
Asuhan keperawatan pada ibu hamil penderita HIV / salah yang dipegang oleh klien dan membantu klien
AIDS melibatkan tokoh masyarakat dan tokoh adat belajar menggunakan strategi koping yang efektif.
setempat. Intervensi dilakukan dengan mengaktifkan [15]. Menurut Notoatmodjo (2003) pendidikan,
peran masyarakat yang berperan penting dalam pengalaman, budaya, kepercayaan, merupakan faktor-
mempengaruhi kepercayaan, tradisi dan adat istiadat. faktor yang mempengaruhi pengetahuan dan sikap
Hal ini konsisten dengan penelitian yang menunjukkan seseorang. Selain itu, pengetahuan mempengaruhi
bahwa pasien HIV yang diberi intervensi tingkat kesadaran dalam memecahkan masalah
berbasis perhatian dan berpikiran kognitif mengalami kesehatan, pengobatan penyembuhan, antisipasi
penurunan stres dan depresi selama 8 minggu dan 6 penyakit dan perawatan kesehatan [13]. Faktor perilaku
bulan setelah intervensi [21]. yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan
masyarakat tidak lepas dari budaya dan kebiasaan
Pemberdayaan masyarakat merupakan upaya keluarga dan lingkungan masyarakat sehari-hari,
mengotomatiskan masyarakat melalui perwujudan termasuk stigma yang melekat pada penderita HIV /
potensi kemampuan yang dimiliki [18]. Salah satu AIDS [27].
strategi yang efektif untuk meningkatkan derajat
Tokoh masyarakat seperti tokoh adat, aparat
kesehatan melalui penerapan pemberdayaan
desa dan tokoh agama merupakan orang-orang yang
masyarakat adalah dengan pendekatan edukatif, yaitu
dianggap berperan dan mempengaruhi keputusan
rangkaian kegiatan yang dilaksanakan secara masyarakat tentang pelayanan kesehatan yang
sistematis terencana dan terarah dengan berkaitan dengan budaya. Program peningkatan derajat
kesehatan masyarakat tidak akan berjalan dengan baik
sesuai tujuannya jika tidak mempelajari faktor
lingkungan dan budaya masyarakat sekitar serta
melibatkan masyarakat dalam program tersebut.
Pelaksanaan intervensi yang dilakukan dalam
penelitian ini melibatkan tokoh masyarakat
_________________________________________________________________________________________________________________________
1770 https://www.id-press.eu/mjms/index

Nasution dkk. Intervensi Peran Masyarakat untuk Meningkatkan Status Kesehatan Ibu Hamil yang Mengidap HIV-AIDS
_________________________________________________________________________________________________________________________
secara langsung, yang menjadi panutan bagi komunitas
di wilayah mereka [26].
Strategi yang tepat dalam mengubah perilaku
dan persepsi masyarakat terkait budaya sangat tepat
dengan melibatkan tokoh masyarakat. Kondisi sosial
menurut pendapatnya adalah suatu keadaan atau
kedudukan yang sengaja diatur secara sosial, sehingga
menempatkan seseorang pada kedudukan tertentu
dalam tatanan sosial masyarakat [21]. Yang
menempati posisi tertinggi dalam masyarakat dan
menjadi teladan dalam kehidupan sehari-hari adalah
orang yang memahami ilmu agama, ilmu penyembuhan
penyakit / dukun, lebih memahami hukum adat dan
budaya setempat, memiliki garis keturunan raja atau
berasal dari keluarga raja. pemimpin masyarakat di
masa lalu [19].
Berdasarkan hal tersebut maka pelaksanaan
intervensi dengan melibatkan masyarakat dan
mencermati sosial budaya masyarakat lokal dalam
meningkatkan derajat kesehatan ibu hamil penderita
HIV-AIDS melalui asuhan kehamilan, persalinan,
nifas dan bayi adalah tepat dan tepat. tindakan efektif
dalam mendukung pencapaian program derajat
kesehatan masyarakat yang lebih optimal [12]. Sesuai
dengan peran dan fungsi tenaga kesehatan yaitu
memfasilitasi keterlibatan seluruh anggota keluarga
dan masyarakat dalam membantu individu dan
keluarga dalam pengambilan keputusan, membantu
keluarga mendapatkan pengalaman positif yang sesuai
dengan harapan, mengatasi permasalahan dalam
perawatan ibu dan bayi, serta interaksi di antara
mereka melalui program pendidikan, yang disebut
seperti pendekatan keluarga, asuhan maternitas
berpusat [20].
Perilaku manusia dipengaruhi oleh
lingkungannya, baik lingkungan fisik maupun
lingkungan sosial budaya [15]. Pendekatan perubahan
perilaku kesehatan di masyarakat harus diawali dengan
kemampuan tenaga kesehatan untuk menguasai
berbagai latar belakang sosial budaya masyarakat
terkait.
Latar belakang sosial dan ekonomi
berhubungan dengan perilaku kesehatan masyarakat.
Latar belakang sosial dan ekonomi memiliki
keterkaitan dengan perilaku kesehatan masyarakat,
khususnya ibu hamil yang menderita
HIV-AIDS. Menurut penelitian faktor yang dapat
mempengaruhi stigma yang dirasakan oleh
penderita HIV-AIDS adalah tingkat pendidikan dan
proses penyakit [27]. Berkaitan dengan faktor perilaku
yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan
masyarakat khususnya ibu dan bayi, namun secara
umum tidak lepas dari budaya dan kebiasaan keluarga
serta lingkungan masyarakat sehari-hari [16]. Hal ini
sejalan dengan anggapan bahwa penyebab tidak langsung
dari kematian ibu dan bayi adalah karena kondisi sosial
seperti pendidikan, sosial ekonomi dan budaya [25].
Sebagai tenaga kesehatan, pemahaman tentang
perilaku masyarakat penting dalam mempengaruhi
perilaku ibu hamil dan keluarga. Penelitian yang
dilakukan oleh Caetano et al. (2006) menunjukkan
bahwa terdapat penurunan efektif infeksi HIV tentang
perilaku seksual dan
_________________________________________________________________________________________________________________________
Buka Akses Maced J Med Sci. 2018 Sep 25; 6 (9): 1768-1772.
Kesehatan masyarakat
_________________________________________________________________________________________________________________________
penularan infeksi seksual menggunakan pendekatan
terapi perilaku [5]. Perilaku berisiko HIV dapat
dikurangi pada populasi sasaran melalui intervensi
yang memberikan konseling pengurangan risiko,
menekankan pendekatan kognitif untuk
pemecahan masalah dan perubahan perilaku, dan
membantu individu untuk membangun keterampilan
yang mereka butuhkan untuk mengurangi risiko HIV
[7].
Kesimpulannya, pelaksanaan intervensi
melalui pelibatan masyarakat dalam pelayanan
kesehatan ibu hamil penderita HIV / AIDS berdampak
pada optimalisasi pengetahuan dan status kesehatan
ibu. Hasil analisis data menunjukkan bahwa terdapat
perubahan pengetahuan dan sikap dengan p-value <0,05
(p = 0,0001). Perilaku ibu terkait status kesehatan yang
berpengaruh signifikan adalah deteksi risiko tinggi ,
pelaksanaan ANC, pemilihan penolong persalinan dan
pemilihan tempat pengobatan.
Pengakuan
Penulis mengucapkan terima kasih kepada
Lembaga Penelitian Universitas Sumatera Utara atas
dukungan dana penelitian melalui Skema TALENTA
2017. Juga terima kasih kepada masyarakat, khususnya
calon dan keluarga yang mendukung pengambilan
sampel penelitian ini.
Aspek Etis
Penulis menyatakan bahwa penelitian ini
mengikuti aspek etika sebagaimana diatur oleh
Universitas Sumatera Utara, Indonesia.
Referensi
1. Depkes RI. Pemantauan Pertumbuhan Anak. Direktorat
Gizi Masyarakat. Jakarta; 2010. www.depkes.go.id
2. IM Bobak, Lowdermilk DL, Jensen MD. Perawatan
maternitas. Edisi ke-4. California: CV. Mosby, 2005.
3. Nasution SS, Badaruddin, Dasatjipta G, Lubis, Z. Efektifitas
intervensi “Sehat Umakna Sehat Anakna” terhadap peningkatan
perilaku, pengetahuan dan sikap ibu hamil terhadap asuhan
maternal dan neonatal di Mandailing Natal Sumatera Utara.
Jurnal Internasional Keperawatan dan Kebidanan. 2015;
7 (11): 162-167. https://doi.org/10.5897/IJNM2015.0162
4. Nasution SS, Badaruddin, Dasatjipta G, Lubis Z. Efektifitas
intervensi tim komunitas kesadaran kesehatan dalam
meningkatkan status kesehatan ibu dan bayi baru lahir di masa
mandailing (madina) Sumatera Utara Indonesia. Jurnal
Internasional Ilmu Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat.
2015; 4 (6): 799-804.
https://doi.org/10.5455/ijmsph.2015.26022015163
1771
5. Caetano JA, Pagliuca LMF. Perawatan diri dan pasien HIV /
AIDS: sistematisasi perawatan. Revista Latino-Americano de
Enfermagem. 2006; 14 (3): 336-345.
https://doi.org/10.1590/S0104- 11692006000300006
6. Latar Belakang A. Pengujian Orang yang Diyakini Sumber
dari Paparan Kerja terhadap HBV, HCV, atau HIV.
7. NHS. Penatalaksanaan HIV pada Kehamilan. Royal
College of Obstetricians and Gynecologists. Inggris Raya,
2010.
8. Olds SB, London ML, Ladewig PW.
Perawatan ibu-bayi baru lahir : Pendekatan berbasis keluarga
dan komunitas . Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall Health,
2000. PMCid: PMC1905557
9. O'Connel R. Masalah dalam pengukuran kualitas hidup kesehatan.
Pusat Program Kesehatan; 2004
http://www.rodoconnorassooc.com/issue_in_meansurment_of_qua
.htm
10. Nofitri. Kualitas Hidup Penduduk Dewasa di Jakarta.
Depok: Universitas Indonesia, 2009.
http://www.lontar.ui.ac.id
11. Barbara RS. Pandua Belajar: Keperawatan Ibu-Bayi
Baru Lahir. EGC. Jakarta, 2005.
12. Yang Y, Hui LY, Zhang HF, Ying LJ. Efektivitas pengurangan
stres berbasis kesadaran dan terapi kognitif berbasis kesadaran
pada orang yang hidup dengan HIV: Tinjauan sistematis dan
Meta-analisis. Jurnal Internasional Ilmu Keperawatan. 2015;
2 (3): 282-294.
13. Soekidjo N. Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta. 2010: 50.
14. Susanto T, dkk. Prevalensi dan Faktor Terkait Perilaku Aktif
Kesehatan Reproduksi: Studi Cross Sectional Berdasarkan
Masyarakat dan Budaya Remaja Indonesia. Epidemiologi dan
Kesehatan. 2016; 38: 1-10. https://doi.org/10.4178/epih.e2016041
PMid: 27866406 PMCid: PMC5177801
15. Hijau L, Tongkat KMW. Perencanaan Program Kesehatan:
Pendekatan Pendidikan dan Ekologi. Edisi ke-4. Newyork:
McGraw Hill, 2005.
16. Pillitteri A. Perawatan kesehatan ibu & anak: Perawatan
untuk melahirkan & keluarga mengasuh anak. Edisi ke-4.
Philadelphia: Lippincott
_________________________________________________________________________________________________________________________
1772
Williams & Wilkins, 2003. PMid: 12958394 PMCid: PMC1747733
17. Nasution SS, Badaruddin, Dasatjipta G, Lubis Z. Perilaku
Status Kesehatan Ibu dan Bayi Berdasarkan Aspek Budaya di
Mandailing Natal (Madina) Sumatera Utara, 2014.
http://repository.unri.ac.id/
18. Mikkelsen B. Metode Penelitian Parsipatoris dan Upaya
Pemberdayaan. Jakarta: Yayasan Pustaka Obor Indonesia, 2011.
19. Matteson PS. Kesehatan wanita selama tahun-tahun subur:
Pendekatan berbasis komunitas. St. Louis: Mosby Inc., 2001.
20. Semoga KA, Mahlmeister LR. Perawatan Terpusat
pada Keluarga Keperawatan Ibu dan Bayi. Edisi ke-4.
Philadelphia: JB Lippincott Company, 1994.
21. Giger, Davidhizar. Asesmen dan Intervensi
Keperawatan Transkultural. Edisi ke-2. Missouri: Mosby
Year Book, 1995.
22. Mckezie J, Pinger R, Koteckie J. Kesehatan Masyarakat:
Suatu Pengantar. Jakarta: EGC, 2007.
23. Wray J. Bouncing back? Sebuah studi etnografi
mengeksplorasi konteks perawatan dan pemulihan setelah
lahir melalui pengalaman dan suara para ibu. Jurnal
Kebidanan Inggris. 2011; 14 (9): 320-326.
24. Sarafino EP. Psikologi kesehatan: Interaksi biopsikologi.
AS: Jhon Wiley & Sons, 1990.
25. Stright T. Evaluasi efektivitas praktek intervensi pendidikan
kesehatan cenderung: callene metodologis berkelanjutan. Kemajuan
Keperawatan. 2001; 34 (2): 230-237.
https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.2001.01749.x
26. Friedman MM. Teori dan Praktek Penelitian Keperawatan
Keluarga. Edisi ke-4. Connecticut: Appleton & Besar, 1998.
27. Sheng Y, Li Z. Investigasi tentang stigma yang dirasakan di
antara orang yang hidup dengan human immunodeficiency virus /
mendapat sindrom defisiensi imun di provinsi Henan, Cina.
Jurnal Internasional Ilmu Keperawatan. 2014; 1 (4): 385-388.
https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2014.10.019
https://www.id-press.eu/mjms/index