TUK : Sewaktu/TempatKerja/Mandiri*
Nama Asesor :
Nama Peserta :
Tanggal :
* Coret yang tidak perlu
Peserta diminta untuk:
1. MempelajariKriteriaUnjukKerja (KUK), BatasanVariabel, PanduanPenilaian, dan
AspekKritisseluruh Unit Kompetensi yang diminta untuk di Ases.
2. MelaksanakanPenilaianMandirisecaraobyektifatas sejumlah pertanyaan yang diajukan,
bilamanaAndamenilai diri sudahkompetenatas pertanyaan tersebut, tuliskantanda pada
kolom (K), dan bilamana Anda menilai diri belumkompetentuliskantanda pada kolom (BK).
3. Mengisi bukti-bukti kompetensiyang relevan atas sejumlah pertanyaanyang dinyatakan
Kompeten (bila ada).
4. Menandatangani form Asesmen Mandiri.
FORM APL-02-201
1
Apakah anda dapat Mengenali dan
1.6 mengikuti tanda-tanda/simbolsesuai
instruksi?
Apakah anda
dapatMelaksanakansemuapedomanpenang
anansesuaidenganpersyaratan,
1.7
prosedurperusahaan dan
pedomanKomisiKesehatandanKeselamatan
Kerja Nasional yangsah?
Apakah anda dapat mengenali dan
1.8 mendemonstrasikan Perlengkapan
darurat dengan tepat?
FORM APL-02-201
2
Apakah anda dapat
Mempertanggungjawabkankualitassendirise
1.2
bagai
konseppraktismisalnya “tepatwaktu.”?
1. Menggunakanbermacam-
Elemen Kompetensi : macamalatpengukuruntukmengukur/menentukandimensiat
auvariabel
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti- DiisiAsesor
Nomor
(AsesmenMandiri/Self Assessment) buktiKompe
KUK K BK V A T M
tensi
ApakahandadapatMenyeleksialatatauperleng
1.1
kapan agar mencapaihasil yang dibutuhkan?
ApakahandadapatMenggunakan teknik
1.2
pengukuran yang tepat dan benar?
Me ApakahandadapatMengukur secara akurat
1.3 terhadap instrumen yang berukuran paling
baik?
FORM APL-02-201
3
Kode Unit : LOG.OO09.002.00
Unit Kompetensi No. 4
Judul :
MEMBACA GAMBAR TEKNIK.
Unit
FORM APL-02-201
4
ApakahandadapatMengikutisemuasyaratkes
1.3 elamatansebelum, selama dan
sesudahpenggunaanperkakas?
1.4 ApakahandadapatMengenalperkaka yang
rusakatautidakamandigunakan dan
memutuskanuntukdiperbaikimenurutprose
dur yang ditunjuksebelum, selama dan
setelahpenggunaannya?
ApakahandadapatMelaksanakanperawatanb
erkalaterhadapperkakas,
1.5
termasukmengasahdengantanganmenurutpr
oseduroperasi, cara dan teknikstandar?
ApakahandadapatMenyimpanperkakastanga
ndenganaman di tempat yang
1.6
tepatmenurutproseduroperasistandar dan
rekomendasipabrikpembuat?
FORM APL-02-201
5
(AsesmenMandiri/Self Assessment) buktiKompe
KUK K BK V A T M
tensi
ApakahandadapatMenghitungKecepatanput
ar dan
4.1
kecepatanpemotongansecaramatematis dan
sesuaidenganbahanbaku yang digunakan?
ApakahandadapatMenggunakansemuaalat
bantu yang ada pada
4.2 mesinbubut,seperticekamrahangtiga,
cekamrahangempat, senter, pelatpembawa,
penyangga, eretanmelintandankepalalepas?
ApakahandadapatMelakukanproses
memperbesarlubang, membor, mereamer,
4.3
membuatulirtunggal,
memotongdilakukansesuaispesifikasi?
RekomendasiAsesor : Peserta
Nama
1. Asesmendapat/tidakdapat*) dilanjutkan
2. Proses Asesmen dilanjutkan melalui:
Asesmen Portofolio Tandatangan/
Uji Kompetensi Tanggal
Catatan : Asesor
Nama
No. Reg.
Tandatangan/
Tanggal
FORM APL-02-201
6