INSPECTION

ALAT PEMADAM API RINGAN

PT. Yerry Primatama Hosindo Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Periode Bulan / Tahun: Penanggung jawab:
Garis Selang Tanda
Tidak Segel tidak Tabung Tekanan
No. No. APAR Type Lokasi / Tempat Tgl.Expire Tgl. Checking Bebas tidak Anak Bolak balik Siap Pakai Remarks
terhalang putus bersih Normal
Halangan Pecah Panah

10

11

12

12

Petunjuk Pengisian Keadaan Standar Petunjuk membolak-balik tabung.

Tabung tidak terhalang Tabung tidak terhalangi. Pindahkan semua barang yang menghalangi.

Garis bebas barang Terdapat tanda garis-garis bebas barang dilantai dibawah APAR.

Segel tidak terputus Segel pengaman tidak terputus

Periksalah dengan
membandingkan standar . Selang tidak pecah Tidak ada retakan/ pecahan pada selang
Berikan tanda Cek (√ ) Jika
kondisi alat yang di Periksa Tanda anak panah Terdapat anak panah penunjuk lokasi APAR
Memenuhi Standar. Berikan
tanda Silang (X) Jika ditemukan Tabung Bersih
Permukaan tabung bersih dari kotoran dan debu. Tabung harus dibersihkan jika
kondisi alat yang di Periksa kotor.
Tidak Standar / Rusak.
Tekanan normal Tanda tekanan pada barometer/nanometer berada pada posisi normal (hijau)

Lakukan setiap kali pengecekan u/ mencegah penggumpalan, minimal 5 X

Tabung sudah dibalik
membolak-balik.

Siap pakai Semua item standar diatas terpenuhi

Form Number : OP-HSE-002-FM001 (Rev.00)