FORMULIR INSPEKS! KESELAMATAN LALU LINTAS DAN ANGKUTAN JALAN UNTUK ANGKUTAN BARANG ‘DREKTORAT JENDERAL PERAJOUNCANOARAT [BRERTORAT PCMGNOAN KES AATAN | [DATA PEMERIKSAAN y | Having! ~ 1 | Nana Ponnsiann =] — 2 [ teas! [Bromine © tse 7. | NomerKenderen Regier Ocadargan 3 | Nama kas 8. | Nomor STUK : a 9 is ob Ota iain na tp WaT + [Henan come (aa ep re Uru sana |. UNSUR ADMINISTRASI HAS eee 1 Karten ton © Tekborsks O Tékada — COTskSomu Fisk | |2 | kawuy stu C0 Tekborstu O Tekots OTe Souarisk 3. | SIMPengem Sin ak osu | UNSUR TEKNIS UTAMA HAS ‘A SISTEM PENERANGAN {._[ Lampu Utama Kendoroan a Dok TC Somcemona Task non Kann OH tah (Sema enya [Tok menyal: C) Kanan — Kin 2 | Lagu Penni Aah (Si | ‘a Dopen Sena mera ‘Tiacmenyrar Konan — yon 1b Blakang Sem menyaa ik menyala Kanan — OK Tidak mena C) Kanan — On Sone mya Tio enya) Kenan — CK 8 i { [Oia Bogs c | [7 Ronis Koa depen Omak O tink D_ BAW [a Korda Ban Dopo Seta Tia ake Kanan OK Koes Bon Bloang Sema ak Tidak Lake) Kanan) Ki E__PERLENGKAPAN eae | Sab KescmatanPongomadt = | Cada dn Fangs OTe rupariar ase 10_| Pal dn Snbot Seat (© Teo Seas F DIMENS| MUATAN tt mens Man Osea Tasks | I UNSUR TEKNIS PENUNJANG. HASSAN) ‘®__PENGUKUR KECEPATAN 12. | Pengiae Recepatan Oa on rng ‘Tes borings Cn B SISTEM PENERANGAN | 13. Lampu Poss { ‘D Semaa mena [Tea mena: OT Kanan — OK © Semua menyala ‘Tidak monyala: CJ Kanan) Kin Ada do ssa Tid suai Tidak ad OAda Tidak bortingsi Tidak ada | OAda Go Tidak berfungss Tidak ada o Cae aro o © ik oe o Tidak at o ‘Ota oa : BBee ome —— ‘CATATAN. DIINKAN OPERASIONAL "THANG DAN DIIARANG OPERASIONAL CoPrrannGATan / prea _|(C} DIARANG OPFRASIONAL Tata PENGEMUDI ‘BENGUII KENDARAAN BERMOTOR | PENVIDIK PEGAWAI NEGERI Sika Seton unsurterdepetpelenggaron, ‘oko sans! yng dkenakan odalah Nama Nama Nama NIP NP.