LEMBAR PENILAIAN
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Nomor Peserta :
Nama Peserta :
Skor Skor
No Komponen/Subkomponen Penilaian
Pencapaian Maksimum
I Persiapan Kerja 12
1.1. Memeriksa kesetaraan timbangan
1.2. Menyiapkan alat-alat pribadi yang diperlukan dalam
peracikan obat di laboratorium resep.
1.3. Menyiapkan alat-alat yang diperlukan dalam
peracikan obat di laboratorium resep
1.4. Menerapkan prinsip-prinsip keselamatan kerja di
laboratorium resep
Total Skor Komponen :
II Proses (Sistematika & Cara Kerja) 51
2.1. Membaca resep
2.1.1. Melakukan identifikasi resep berdasarkan
kelengkapan resep dan isi resep (jenis/macam dan
jumlah obat yang tertera dalam resep)
2.1.2. Membaca resep dan mengartikan singkatan latin
dalam resep
2.1.3. Menghitung dosis obat
2.1.4. Menghitung bahan aktif, obat jadi (tablet/kaplet)
dari penimbangan jenis/macam dan jumlah obat
yang tertera dalam resep
2.1.5. Menghitung bahan pembantu dari penimbangan
jenis/macam dan jumlah obat yang tertera dalam
resep
2.2. Mengidentifikasikan bahan/sediaan farmasi
Skor Skor
No Komponen/Subkomponen Penilaian
Pencapaian Maksimum
2.2.1. Melakukan identifikasi bahan aktif, obat jadi
(tablet/kaplet) dan bahan pembantu yang memenuhi
syarat (fisik, kedaluwarsa)
2.2.2. Melakukan identifikasi alat dan bahan pengemas
2.2.3. Menyiapkan bahan aktif, obat jadi (tablet/kaplet)
dan bahan pembantu yang diperlukan
2.3. Mencampur bahan / sediaan farmasi
2.3.1. Menimbang/mengukur volume bahan aktif dan obat
jadi (tablet/kaplet) menggunakan alat-alat yang
sesuai
2.3.2. Menimbang/mengukur volume bahan pembantu
menggunakan alat-alat yang sesuai
2.3.3. Mencampur bahan/sediaan farmasi sesuai dengan
bentuk sediaan yang akan dibuat
2.4. Menulis etiket dan menempelkannya pada
kemasan sediaan farmasi
2.4.1. Mengidentifikasi etiket sesuai dengan
pengelompokan obat (obat luar/dalam) dan besar
kemasan
2.4.2. Menulis etiket sesuai dengan resep dokter
2.4.3. Menempelkan etiket/label pada kemasan
2.4.4. Melakukan pengecekan atas kebenaran/kesesuaian
etiket dengan obat
2.5. Menyerahkan obat dan informasi kepada pasien
2.5.1. Melakukan pengecekan atas kesesuaian obat
dengan nama, umur dan alamat pasien
2.5.2. Menerangkan khasiat, cara penggunaan dan aturan
pakai obat
Total Skor Komponen :
III Hasil Kerja 12
3.1. Hasil sediaan
3.2. Jurnal yang dibuat
3.3. Kemasan/wadah
3.4. Penandaan/etiket/label
Total Skor Komponen :
IV Sikap Kerja 9
4.1. Kebersihan dan kerapihan meja kerja dan kehati-
hatian dalam bekerja
4.2. Keselamatan kerja
4.3. Ramah bersahabat dan Komunikatif dalam
memberikan informasi
Total Skor Komponen :
Skor Skor
No Komponen/Subkomponen Penilaian
Pencapaian Maksimum
V Waktu 3
5.1. Waktu penyelesaian praktik
Total Skor Komponen :
Keterangan:
Bobot diisi dengan prosentase setiap komponen. Besarnya prosentase dari setiap komponen
ditetapkan secara proposional sesuai karakteristik program keahlian.
TSK = Total Skor Komponen
NK = Nilai Komponen = (Total Skor Komponen / Skor maksimum x Bobot ) / 10
(NK = TSK / SM x Bobot) / 10
NP = Nilai Praktik, penjumlahan dari hasil perhitungan nilai komponen (NP = ∑ NK)
Jenis komponen penilaian (persiapan, proses, sikap kerja, hasil, dan waktu) disesuaikan
dengan karakter program keahlian.
Peserta yang melakukan kesalahan fatal diberi nilai nol untuk skor sub komponen
yang berkaitan
Jenis-jenis kesalahan fatal antara lain :
1. Kesalahan pengambilan bahan berkhasiat, termasuk tidak memasukkan bahan
berkhasiat.
2. Tidak dapat menyelesaikan resep cito/PIM dan sejenisnya, termasuk antidotum.
3. Kesalahan menyalin formula/resep standar.
4. Kesalahan menuliskan signa yang menyebabkan konsentrasi bahan berkhasiat
golongan obat keras, narkotika dan psikotropika berubah dengan penyimpangan > 30%
dan untuk bahan berkhasiat golongan bukan obat keras dengan penyimpangan > 50%
5. Kesalahan menghitung Dosis Maksimum/DM apabila terdapat dosis maksimum di atas
100% atau menghitung dengan DM > 100% tanpa ACC dari penguji R/ dibuat
6. Kesalahan dalam menghitung/mengukur :
a. Bahan berkhasiat golongan obat keras, narkotika dan psikotropika dengan
penyimpangan > 30%.
b. Bahan pembantu dengan penyimpangan lebih dari 50%.
7. Hanya dapat menyelesaikan maksimal tiga resep tanpa jurnal yang keempat
Nilai akhir (NP=Nilai Praktik) adalah rata-rata dari empat resep (4) resep
Peserta dinyatakan lulus jika Nilai Akhir (NP=Nilai Praktik) minimal 7,01
Peserta yang tidak lulus ujian praktek diberikan kesempatan satu kali untuk
mengulang dengan nilai maksimal 7,01
Penilai 1 / Penilai 2 *)
Komponen/Subkomponen
No. Kriteria Skor
Penilaian
1 2 3 4
I Persiapan Kerja
1.1. Memeriksa kesetaraan Memeriksa, timbangan setara/tidak setara, 3
timbangan memperbaiki
Memeriksa, timbangan setara 2
Tidak memeriksa, timbangan setara 1
Tidak memeriksa, timbangan tidak setara 0
1.2. Menyiapkan alat-alat Membawa peralatan pribadi minimal lap, 3
pribadi yang diperlukan sudip, spatula, pinset dan anak timbangan
dalam peracikan obat di miligram sesuai persyaratan standar
laboratorium resep. Membawa peralatan pribadi minimal lap, sudip 2
dan spatula sesuai persyaratan standar
Membawa peralatan pribadi minimal lap, sudip 1
dan spatula
Tidak mempersiapkan peralatan pribadi 0
1.3. Menyiapkan alat-alat Menyiapkan alat-alat dengan benar, sesuai 3
yang diperlukan dalam ukuran
peracikan obat di Menyiapkan alat-alat dengan benar, tidak 2
laboratorium resep sesuai ukuran
Menyiapkan alat-alat tidak benar, sesuai 1
ukuran
Menyiapkan alat-alat tidak benar, tidak sesuai 0
ukuran
1.4. Menerapkan prinsip- Menggunakan pakaian laboratorium bersih dan 3
prinsip keselamatan rapi
kerja di laboratorium Menggunakan pakaian laboratorium bersih 2
resep Menggunakan pakaian laboratorium 1
Tidak menggunakan pakaian laboratorium 0
II Proses (Sistematika & Cara Kerja)
2.1. Membaca resep
Komponen/Subkomponen
No. Kriteria Skor
Penilaian
1 2 3 4
2.1.1. Melakukan Menyalin resep benar, minta diparaf penguji, 3
identifikasi resep memberikan penandaan narkotika untuk obat-
berdasarkan obat golongan narkotika
kelengkapan resep Menyalin resep benar, minta diparaf penguji, 2
dan isi resep (jenis/ tidak memberikan penandaan narkotika untuk
macam dan jumlah obat golongan narkotika
obat yang tertera Menyalin resep benar, tidak minta diparaf 1
dalam resep) penguji, tidak memberikan penandaan
narkotika untuk obat golongan narkotika
Menyalin resep tidak benar, tidak minta 0
diparaf penguji, tidak memberikan penandaan
narkotika untuk obat golongan narkotika
2.1.2. Membaca resep dan Benar dalam menentukan bentuk, dosis, jenis, 3
mengartikan dan jumlah sediaan
singkatan latin dalam Benar dalam menentukan bentuk, dosis dan 2
resep jenis sediaan
Benar dalam menentukan bentuk, dan dosis 1
sediaan
Salah dalam menentukan bentuk / dosis / 0
jenis / jumlah sediaan
2.1.3. Menghitung dosis Dapat menghitung dosis dengan tepat, apabila 3
obat terdapat dosis maksimum di atas 80%,
ditimbang satu per satu
Dapat menghitung dosis dengan tepat,apabila 2
terdapat dosis maksimum di atas 80%,usul
tidak ditimbang satu per satu
Dapat menghitung dosis dengan tepat, apabila 1
terdapat dosis maksimum di atas 80%, tidak
ditimbang satu per satu
Salah dalam menghitung dosis 0
LEMBAR PENILAIAN
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Nomor Peserta :
Nama Peserta :