DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KABUPATEN SUMBAWA
Sekertariat : jalan Garuda Nomor 5 sumbawa Besar
e-mail : ; Telp: 081909000025
Badan Hukum: AHU-93.AH.01.07

No :
Lampiran : 1 (satu) lbr
Hal : Rekomendasi Permohonan Mutasi Anggota PPNI

Kepada Yth;
Ketua DPD KABUPATEN SUMBAWA
Di NUSA TENGGARA BARAT

Bersama ini kami sampaikan bahwa :

Nama : HERU IMRON KHOIRI S.kep., Ns

Tempat Tanggal Lahir : BAGETANGO,24 Mei 1992

NIRA : 52040631383

Komisariat : DPK PPNI PKM BATU LANTEH

Alamat : RT 001/RW 008, DUSUN KABUYIT

Mengajukan permohonan MUTASI Anggota ke DPD PPNI KABUPATEN SUMBAWA, Komisariat DPK PPNI
PUSKESMAS KEC. LUNYUK dan dari pihak kami SETUJU untuk permohonan mutasi anggota tersebut diatas.

Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

NUSA TENGGARA BARAT, 17 Februari 2021

Mengetahui dan Menyetujui Pemohon

Pengurus PPNI KABUPATEN SUMBAWA
Ketua

Hermansyah HERU IMRON KHOIRI S.kep., Ns

NIRA 52040006385 NIRA 52040631383