Fitur Diagnostik

Fitur penting dari episode manik adalah periode yang berbeda di mana ada yang abnormal,
suasana hati yang terus meningkat, ekspansif, atau mudah tersinggung dan terus meningkat
aktivitas atau energi yang hadir untuk sebagian besar hari, hampir setiap hari, untuk jangka
waktu
paling lama 1 minggu (atau durasi apa pun jika rawat inap diperlukan), disertai dengan
setidaknya tiga
gejala tambahan dari Criterion B. Jika suasana hati mudah tersinggung daripada ditinggikan atau
luas,
setidaknya ada empat gejala Criterion B.
Suasana hati dalam episode manik sering digambarkan sebagai euforia, terlalu ceria, tinggi, atau
"Merasa di atas dunia." Dalam beberapa kasus, suasana hati adalah kualitas yang sangat menular
bahwa mudah dikenali sebagai berlebihan dan dapat ditandai dengan tidak terbatas dan
serampangan
antusiasme untuk interaksi interpersonal, seksual, atau pekerjaan. Misalnya,
individu dapat secara spontan memulai percakapan ekstensif dengan orang asing di depan umum.
Seringkali suasana hati yang dominan mudah tersinggung daripada ditinggikan, terutama ketika
keinginan ditolak atau jika individu telah menggunakan zat. Pergeseran cepat di
suasana hati selama periode waktu yang singkat dapat terjadi dan disebut sebagai lability (yaitu,
pergantian
di antara euforia, disphoria, dan lekas marah). Pada anak-anak, kebahagiaan, kekonyolan dan
"goofiness" adalah normal dalam konteks acara khusus; namun, jika gejala-gejala ini
berulang, tidak sesuai dengan konteks, dan di luar apa yang diharapkan untuk
tingkat anak, mereka dapat memenuhi Kriteria A. Jika kebahagiaan itu tidak biasa bagi seorang
anak (yaitu,
berbeda dari baseline), dan perubahan suasana hati terjadi pada saat yang sama dengan gejala
yang
memenuhi Kriteria B untuk mania, kepastian diagnostik ditingkatkan; namun, suasana hati
berubah
harus disertai dengan peningkatan aktivitas atau tingkat energi yang terus-menerus
kepada orang-orang yang mengetahui anak itu dengan baik,
Selama episode manik, individu dapat terlibat dalam beberapa
Proyek. Proyek-proyek sering dimulai dengan sedikit pengetahuan tentang topik ini, dan
tampaknya tidak ada
dari jangkauan individu. Peningkatan tingkat aktivitas dapat bermanifestasi pada jam-jam yang
tidak biasa
hari itu.
Melambungkan harga diri biasanya ada, mulai dari kepercayaan diri yang tidak kritis hingga
ditandai
keagingan, dan dapat mencapai proporsi delusi (Criterion Bl). Meskipun kurangnya
pengalaman atau bakat, individu dapat memulai tugas-tugas kompleks seperti menulis novel
atau melihat publisitas untuk beberapa penemuan yang tidak praktis. Delusi megah (misalnya,
memiliki
hubungan khusus dengan orang terkenal) adalah umum. Pada anak-anak, overestimasi
kemampuan
dan keyakinan bahwa, misalnya, mereka adalah yang terbaik di olahraga atau yang terpintar di
kelas adalah normal;
namun, ketika keyakinan tersebut hadir meskipun ada bukti yang jelas sebaliknya atau anak
mencoba
prestasi yang jelas berbahaya dan, yang paling penting, mewakili perubahan dari
perilaku normal anak, kriteria kemegahan harus dianggap puas.
Salah satu fitur yang paling umum adalah penurunan kebutuhan tidur (Criterion B2) dan
berbeda dari insomnia di mana individu ingin tidur atau merasa perlu tidur tetapi
tidak mampu. Individu dapat tidur httle, jika sama sekali, atau dapat terbangun beberapa jam
lebih awal dari
biasa, merasa beristirahat dan penuh energi. Ketika gangguan tidur parah, individu
mungkin pergi selama berhari-hari tanpa tidur, namun tidak merasa lelah. Seringkali kebutuhan
yang menurun untuk pewarta tidur
permulaan episode manik.
Ucapan bisa cepat, bertekanan, keras, dan sulit diinterupsi (Criterion B3). Individu
dapat berbicara terus menerus dan tanpa memperhatikan keinginan orang lain untuk
berkomunikasi, seringkali
dengan cara yang mengganggu atau tanpa kekhawatiran akan relevansi apa yang dikatakan.
Pidato adalah
kadang-kadang ditandai dengan lelucon, plesetan, irrelevancies lucu, dan teatrikalitas, dengan
perilaku dramatis, bernyanyi, dan memberi isyarat berlebihan. Keras dan kuatnya
pidato sering menjadi lebih penting daripada apa yang disampaikan. Jika suasana hati individu
lebih mudah tersinggung daripada ekspansif, ucapan dapat ditandai dengan keluhan, komentar
yang bermusuhan, atau
tirade marah, terutama jika upaya dilakukan untuk mengganggu individu. Kedua Kriteria
Gejala A dan Kriteria B dapat disertai dengan gejala sebaliknya (yaitu, depresi)
tiang (lihat "dengan fitur campuran" penentu, pp. 149-150).
Seringkali pemikiran individu berlomba pada tingkat yang lebih cepat daripada yang dapat
diekspresikan melalui
pidato (Kriteria B4). Sering ada penerbangan ide yang dibuktikan oleh aliran yang hampir terus
menerus
pidato yang dipercepat, dengan pergeseran mendadak dari satu topik ke topik lainnya. Ketika
penerbangan ide-ide yang parah,
pidato dapat menjadi tidak teratur, tidak melekat, dan sangat menyedihkan bagi individu.
Kadang-kadang pikiran dialami begitu ramai sehingga sangat sulit untuk berbicara.
Distractibility (Kriteria B5) dibuktikan dengan ketidakmampuan untuk menyensor eksternal
imaterial
rangsangan (misalnya, pakaian pewawancara, suara latar belakang atau percakapan, perabotan di
ruangan) dan sering mencegah individu mengalami mania dari mengadakan percakapan rasional
atau menghadiri instruksi.
Peningkatan aktivitas yang diarahkan tujuan seringkali terdiri dari perencanaan dan partisipasi
yang berlebihan
dalam beberapa kegiatan, termasuk kegiatan seksual, pekerjaan, politik, atau keagamaan.
Peningkatan dorongan seksual, fantasi, dan perilaku sering hadir. Individu dalam manik
episode biasanya menunjukkan peningkatan sosibilitas (misalnya, memperbarui kenalan lama
atau panggilan atau
menghubungi teman atau bahkan orang asing), tanpa memperhatikan
menuntut sifat interaksi ini. Mereka sering menampilkan agitasi psikomotor atau gelisah
(yaitu, aktivitas tanpa tujuan) dengan mondar-mandir atau dengan mengadakan beberapa
percakapan secara bersamaan.
Beberapa individu menulis surat yang berlebihan, e-mail, pesan teks, dan sebagainya, pada
banyak topik yang berbeda untuk teman, tokoh publik, atau media.
Kriteria aktivitas yang meningkat dapat sulit dipastikan pada anak-anak; namun, ketika
anak mengambil banyak tugas secara bersamaan, mulai merancang
rencana untuk proyek, mengembangkan seksual yang sebelumnya tidak ada dan tidak pantas
secara perkembangan
keasyikan (tidak diperhitungkan oleh pelecehan seksual atau paparan materi seksual eksplisit),
maka Kriteria B dapat dipenuhi berdasarkan penilaian klinis. Sangat penting untuk menentukan
apakah perilaku tersebut mewakili perubahan dari perilaku dasar anak; terjadi sebagian besar
hampir setiap hari untuk periode waktu yang diperlukan; dan terjadi dalam asosiasi temporal
dengan gejala mania lainnya.
Suasana hati yang luas, optimisme yang berlebihan, kemegahan, dan penilaian yang buruk sering
memimpin
keterlibatan sembrono dalam kegiatan seperti menghabiskan foya-foya, memberikan harta benda,
mengemudi sembrono, investasi bisnis bodoh, dan promiskuitas seksual yang tidak biasa untuk
individu, meskipun kegiatan ini cenderung memiliki konsekuensi bencana
(Kriteria B7). Individu dapat membeli banyak barang yang tidak diperlukan tanpa uang untuk
membayar mereka dan^ dalam beberapa kasus, berikan kepada mereka. Perilaku seksual dapat
mencakup perselingkuhan
atau tanpa pandang bulu pertemuan seksual dengan orang asing, sering mengabaikan risiko
penyakit menular atau konsekuensi interpersonal.
Episode manik harus mengakibatkan gangguan yang ditandai dalam fungsi sosial atau pekerjaan
atau memerlukan rawat inap untuk mencegah bahaya bagi diri sendiri atau orang lain (misalnya,
kerugian finansial,
kegiatan, kehilangan pekerjaan, perilaku melukai diri sendiri). Menurut definisi, kehadiran
fitur psikotik selama episode manik juga memuaskan Criterion C.
Gejala atau sindrom manik yang disebabkan oleh efek fisiologis
obat penyalahgunaan (misalnya, dalam konteks keracunan kokain atau amfetamin), efek samping
obat-obatan atau perawatan (misalnya, steroid, L-dopa, antidepresan, stimulan), atau yang lain
kondisi medis tidak dihitung terhadap diagnosis gangguan bipolar I. Namun
episode manik yang sepenuhnya syndromal yang muncul selama perawatan (misalnya, dengan
obat-obatan, elektrokonvulsif
terapi, terapi ringan) atau penggunaan narkoba dan bertahan di luar efek fisiologis
agen indukan (yaitu, setelah obat sepenuhnya keluar dari sistem individu atau
efek terapi elektrokonvulsif akan diharapkan telah hilang sepenuhnya)
adalah bukti yang cukup untuk diagnosis episode manik (Criterion D). Perhatian diindikasikan
begitu
bahwa satu atau dua gejala (terutama peningkatan lekas marah, edginess, atau agitasi mengikuti
penggunaan antidepresan) tidak dianggap cukup untuk diagnosis manik atau hipomanie
episode, atau tentu saja indikasi diatesesis gangguan bipolar. Hal ini diperlukan untuk
memenuhi kriteria untuk episode manik untuk membuat diagnosis gangguan bipolar I, tetapi
tidak diperlukan
untuk memiliki hipomanie atau episode depresi utama. Namun, mereka dapat mendahului atau
ikuti episode manik. Deskripsi lengkap fitur diagnostik dari episode hipomanie
dapat ditemukan dalam teks untuk gangguan bipolar II, dan fitur
episode dijelaskan dalam teks untuk gangguan depresi utama.
Diagnosis Pendukung Fitur Terkait
E>uring episode manik, individu sering tidak melihat bahwa mereka sakit atau membutuhkan
perawatan
dan dengan berat hati menolak upaya untuk diperlakukan. Individu dapat mengubah gaun
mereka, makeup,
atau penampilan pribadi dengan gaya yang lebih sugestif atau flamboyan secara seksual.
Beberapa melihat
indera penciuman, pendengaran, atau penglihatan yang lebih tajam. Perjudian dan perilaku
antisosial dapat menyertai
episode manik. Beberapa individu mungkin menjadi bermusuhan dan mengancam secara fisik
orang lain
dan, ketika delusi, dapat menjadi secara fisik menyerang atau bunuh diri. Konsekuensi bencana
episode manik (misalnya, rawat inap yang tidak disengaja, kesulitan dengan hukum,
kesulitan keuangan) seringkali diakibatkan oleh penilaian yang buruk, hilangnya wawasan, dan
hiperaktif.
Suasana hati dapat bergeser sangat cepat ke kemarahan atau depresi. Gejala depresi dapat terjadi
selama episode manik dan, jika ada, mungkin saat-saat terakhir, jam, atau, lebih jarang, hari
(lihat
"dengan fitur campuran" penentu, pp. 149-150).
Prevalensi
Perkiraan prevalensi 12 bulan di benua Amerika Serikat adalah 0,6% untuk bipolar I
seperti yang didefinisikan dalam DSM-IV. Prevalensi dua belas bulan gangguan bipolar I di 11
negara berkisar antara 0,0% hingga 0,6%. Rasio prevalensi pria-ke-wanita seumur hidup kira-
kira
1.1:1.
Pengembangan dan Kursus
Usia rata-rata pada awal manik pertama, hipomanie, atau episode depresi utama adalah kira-kira
18 tahun untuk gangguan bipolar I. Pertimbangan khusus diperlukan untuk mendeteksi diagnosis
pada anak-anak. Karena anak-anak dengan usia kronologis yang sama mungkin berbeda
tahap perkembangan, sulit untuk didefinisikan dengan presisi apa yang ''normal" atau
"diharapkan"
pada titik tertentu. Oleh karena itu, setiap anak harus dinilai sesuai dengan
dasar sendiri. Onset terjadi sepanjang siklus hidup, termasuk onset pertama di tahun 60-an atau
An. Timbulnya gejala manik (misalnya, disinhibition seksual atau sosial) pada akhir paruh baya
atau akhir kehidupan
harus mendorong pertimbangan kondisi medis (misalnya, neurokognitif frontotemporal
gangguan) dan substansi menelan atau penarikan.
Lebih dari 90% individu yang memiliki episode manik tunggal terus berulang
episode suasana hati. Sekitar 60% episode manik terjadi segera sebelum mayor
episode depresi. Individu dengan gangguan bipolar I yang memiliki kelipatan (empat atau lebih)
episode suasana hati (depresi utama, manik, atau hipomanie) dalam waktu 1 tahun menerima
penentu
"dengan bersepeda cepat."
Faktor Risiko dan Prognostik
Lingkungan. Gangguan bipolar lebih sering terjadi pada pendapatan tinggi daripada
berpenghasilan rendah
negara (1,4 vs. 0,7%). Individu yang terpisah, bercerai, atau menjanda memiliki tingkat
bipolar saya gangguan daripada individu yang sudah menikah atau belum pernah menikah, tapi
arah asosiasi tidak jelas.
Genetik dan fisiologis. Riwayat keluarga gangguan bipolar adalah salah satu yang terkuat dan
faktor risiko yang paling konsisten untuk gangguan bipolar. Ada peningkatan risiko rata-rata 10
kali lipat
di antara kerabat dewasa individu dengan gangguan bipolar I dan bipolar II. Besarnya
risiko meningkat dengan tingkat kekerabatan. Skizofrenia dan gangguan bipolar kemungkinan
berbagi genetik
asalnya, tercermin dalam ko-agregasi keluarga skizofrenia dan gangguan bipolar.
Pengubah kursus. Setelah seseorang memiliki episode manik dengan fitur psikotik, selanjutnya
episode manik lebih cenderung menyertakan fitur psikotik. Interepisoda tidak lengkap
pemulihan lebih umum ketika episode saat ini disertai dengan moodincongruent
fitur psikotik.
Masalah Diagnostik Terkait Budaya
Sedikit informasi ada pada perbedaan budaya tertentu dalam ekspresi gangguan bipolar I.
Salah satu penjelasan yang mungkin untuk ini mungkin adalah bahwa instrumen diagnostik
sering
diterjemahkan dan diterapkan dalam budaya yang berbeda tanpa validasi transkultural. Dalam
satu A.S.
studi, prevalensi 12 bulan gangguan bipolar I secara signifikan lebih rendah untuk Afro-Karibia
daripada untuk Afrika Amerika atau kulit putih.
Masalah Diagnostik Terkait Gender
Perempuan lebih cenderung mengalami bersepeda cepat dan negara campuran, dan memiliki
pola
komorbiditas yang berbeda dari laki-laki, termasuk tingkat gangguan makan seumur hidup yang
lebih tinggi.
Wanita dengan gangguan bipolar I atau II lebih mungkin mengalami gejala depresi
daripada laki-laki. Mereka juga memiliki risiko gangguan penggunaan alkohol seumur hidup
yang lebih tinggi daripada laki-laki dan
kemungkinan gangguan penggunaan alkohol yang jauh lebih besar daripada betina pada populasi
umum.
Risiko Bunuh Diri
Risiko bunuh diri seumur hidup pada individu dengan gangguan bipolar diperkirakan setidaknya
15 kali lipat dari populasi umum. Bahkan, gangguan bipolar dapat menyumbang seperempat
dari semua bunuh diri yang selesai. Sejarah masa lalu percobaan bunuh diri dan persen hari
menghabiskan depresi
dalam setahun terakhir dikaitkan dengan risiko percobaan bunuh diri atau penyelesaian yang
lebih besar.
Konsekuensi Fungsional Gangguan Bipoiar I
Meskipun banyak individu dengan gangguan bipolar kembali ke tingkat yang berfungsi penuh
antara
episode, sekitar 30% menunjukkan gangguan parah dalam fungsi peran kerja. Fungsional
pemulihan tertinggal secara substansial di belakang pemulihan dari gejala, terutama dengan
pemulihan pekerjaan, yang mengakibatkan status sosial ekonomi lebih rendah meskipun tingkat
yang setara
pendidikan jika dibandingkan dengan populasi umum. Individu dengan bipolar I
gangguan berkinerja lebih buruk daripada individu yang sehat pada tes kognitif. Gangguan
kognitif
dapat berkontribusi pada kesulitan kejuruan dan interpersonal dan
umur, evex^ selama periode euthymie.

Fitur 15
Fitur penting dari episode manik adalah apa yang berbeda di mana ada yang abnormal,
suasana hati yang terus diasingkan, ekspansif, atau mudah dan terus
aktivitas atau energi yang hadir untuk banyak hari, setiap hari, untuk jangka waktu
paling lama 1 minggu (atau durasi apa pun jika rawat inap punya), disertai dengan setidaknya
tiga
tambahan dari Criterion B. Jika suasana hati mudah mudah dari ditinggikan atau luas,
setidaknya ada empat kriteria bahasa B.
Suasana hati dalam episode manik sering sering sebagai euforia, terlalu ceria, tinggi, atau
"Merasa di atas dunia." Dalam beberapa kasus, suasana hatilah yang sangat sangat dianding
bahwa mudah mudahi sebagai berlebihan dan dapat dipilah dengan tidak terbatas dan
serampangan
untuk sehingga untuk interpersonal, laki-laki, atau pekerjaan. Misalnya,
individu secara bisa spontan sulingan bicaraf dengan orang asing di depan umum.
Seringkali suasana hati yang dominan mudah dari yang ditinggikan, terutama saat
nama baik nama baik atau jika individu ada zat. Pengalihan cepat di
suasana hati selama periode waktu yang singkat bisa bisa dan terjadi lagi lability (yaitu,
pergantian
di antara euforia, disphoria, dan lekas marah). Pada anak-anak, kekonyolan dan
"goofiness" adalah normal dalam dalam acara khusus; namun, jika metode-metode ini
berulang, tidak sesinglah dengan, dan di luar apa yang ada untuk
tingkat anak, mereka bisa di luar Kriteria A. Jika itu tidak biasa bagi anak-anak (yaitu,
berbeda dari baseline), dan perubahan suasana hati pada saat yang sama dengan yang
dalam Kriteria B untuk mania, dipastikan laki-laki berkingkat baik; namun, suasana hati berubah
masih bernedah dengan aktivitas tingkat atau energi yang terus-terusan
kepada orang-orang yang tahu anak itu dengan baik,
Selama episode manik, individu dapat dalam beberapa
Proyek. Proyek-proyek sering dimulai dengan cara cara tentang topik ini, dan tak ada
dari arah individu. Tingkat tingkat tingkat aktivitas ber juga pada jam-jam yang tidak biasa
hari itu.
Harganya diri biasa ada, mulai dari diri sendiri yang tidak kritis hinggai hinggai
keagingan, dan bisa mencapai proporsi delusi (Criterion Bl). Sementara kurangnya
ringan atau bakat, individu bisa dimulai tugas-tugas kompleks seperti novel penulis
atau melihat kedilahilahan untuk beberapa orang yang belum praktis. Delusi megah
(misalnyanya, memiliki
hubungan khusus dengan orang terkenal) adalah umum. Pada anak-anak, overestimasi
dan keyakinan itu, misalnyanyanya, merekalah yang terbaik di olahraga atau yang terpintar di
kelasnya saja;
namun, ketika keyakinan hadir meskipun ada bukti yang jelas sebaliknya atau anak-anak
prestasi yang jelas jelas dan, yang paling penting, wakil perubahan dari
perilaku anak normal, kriteria kemegahan harus sakit badan.
Salah satu fitur yang paling umum lagi akhir jadi jadilah tidur (Criterion B2) dan
berbeda dari insomnia di mana individu ingin tidur atau merasa tidur tetapi
tidak mampu. Individu bisa tidur httle, jika sama sekali, atau bisa bisa sehingga selai semu awal
dari
biasa, merasa berenergi dan penuh energi. Saat gangguan tidur parah, individu
mungkin pergi selama berhari-hari tanpa tidur, namun tidak ada lelah. Seringkali waktu yang
menurun untuk pewarta tidur
episode awal manik.
Ucapan bisa cepat, bertekanan, keras, dan sulit diinterupsi (Kriteria B3). Individu
bisa terus terus terus dan tanpa apa kata orang lain untuk berkomunikasi, seringkali
sama cara yang tlantas atau tanpa cedera kepala akan relevansi apa yang kata. Pidato adalah
kadang-kadang dengan katak dengan kata, plesetan, irrelevancies lucu, dan teatrikalitas, dengan
kedramatisan, nama baik, dan memberi kata-kata berlebihan. Keras dan kuatnya
pidato sering jadi penting dari apa yang salah. Jika suasana hati individu
lebih mudah mudah dari ekspansif, ucapan bisa bisai dengan keluhan, komentar yang
melahirkan, atau
tirade marah, terutama jika upaya untuk individu yang tidak memiliki. Kedua Kriteria
Gambar A dan Kriteria B bisa disertai dengan sebalik gambarnya (yaitu, depresi)
tiang (lihat "dengan fitur campuran" penentu, pp. 149-150).
Seringkali arah individu ras pada tingkat yang lebih cepat dari yang bisa diekspresikan melalui
pidato (Kriteria B4). Sering ada penerbangan ide yang jadi pengeal oleh sungai yang terus terus
terus
pidato yang di antaranya, dengan cara digencerkan dari satu topik ke lainnya. Saat penerbangan
ide-ide yang parah,
pidato bisa jadi tidak berurur, tidak ada yang apalagi, dan sangat nyalah bagi-bagi individu.
Kadang-kadang pikiran dialami ramai sehingga sangat sulit untuk bermusyong.
Distractibility (Kriteria B5) dengan kecerdasan untuk imaterial luar biasa
rangsangan (misalnyanya, pakaian pewawancara, suara latar belakang atau bicara,
minggu) dan sering hati-hati individu mungkin mania dari kata hitam berbicara rasional
atau sebuah sebuah sebuah atau atasan.
Aktivitas yang arahkan arah seringkali terdiri dari perencanaan dan ke depan yang berlebihan
dalam beberapa kegiatan, termasuk kegiatan politik, pekerjaan, politik, atau keagamaan.
Dorongan dorongan seksual, fantasi, dan seks sering hadir. Individu dalam manik
episode biasa menunjukkan sosibilitas meningkat (misalnyanya, apalagi kenalan lama atau
disebut atau
teman atau bahkan orang asing), tanpa
kau sifat adalah ini. Mereka sering melakukan agitasi psikomotor atau gelisah
(yaitu, aktivitas tanpa tujuan) dengan mondar-mandir atau dengan sebuah angkuh beberapa
bicara secara bersamaan.
Beberapa individu surat yang berlebihan, e-mail, pesan teks, dan padanya, pada
banyak topik yang berbeda untuk teman, tokoh publik, atau media.
Kriteria yang aktivitasnya berkeingaan sulit pada anak-anak; namun, pada saat itu
anak singan banyak tugas bersamaan, mulai s2
rencana untuk proyek, s2 yang mana sebelum ada dan tidak pantas secara baik
keasyikan (tak dikedok oleh seksual seksual atau paparan materi seksual seksual),
maka Kriteria B dapat agung berjarak hakim agung. Sangat penting untuk memiliki
apakah melakukan kata perubahan dari ke arah dasar anak; apakah besar
setiap hari untuk periode waktu yang syi; dan terjadi dalam asosiasi temporal
dengan mania mania lain.
Suasana hati yang luas, yang sangat berlebihan, kemegahan, dan para penerjunan yang sering
kedingan
sembrono dalam kegiatan seperti melahrakan foya-foya, memberikan harta benda,
sembrono mengemudi, investasi bisnis izin, dan promiskuitas yang tidak biasa untuk
individu, meskipun kegiatan ini berdingin mungkin bencana
(Kriteria B7). Individu bisa banyak barang yang tidak ada uang untuk
mereka dan^ dalam beberapa kasus, berikan kepada mereka. Berkingkring dengan cara
berkingkring dengan kei
atau tanpa pandang bulu pertemuan dengan orang asing, sering melihat risiko
penyakit penyakit penyakit atau interpersonal.
Episode manik harus gangguan gangguan yang di fungsi sosial atau pekerjaan
atau terlebih lagi rawat inap untuk bahaya bahaya bagi diri sendiri sendiri atau orang lain
(misalnya, finansial kerugian,
kegiatan, kehilangan pekerjaan, kerisingan diri sendiri). Menurut, kata
fitur psikotik selama episode manik juga memenuhi kriteria C.
Buah atau pohon manik manik yang oleh fisiologis efek
obat penyebutan (misalnya, dalam dalam keracunan kokain atau amfetamin), efek samping
obat-obatan atau perawatan (misalnya, steroid, L-dopa, antidepresan, stimulan), atau yang lain
kondisi medis tak diidap diagnosis gangguan bipolar I. Namun
episode manik yang baik syndromal yang muncul selama perawatan (misalnyanya, dengan obat-
obat-obat, elektrokonvulsif
sedangkan, teing ringan) atau penggunaan teknologi dan masih ada di luar efek fisiologis
agen indukan (, setelah obat keluar dari sistem individu atau
efek peneliti elektrokonvulsif akan ada hilang baik)
lagi bukti yang cukup untuk diagnosis episode manik (Criterion D). Perhatian diindikasikan
bahwa satu atau dua titik (terutama tinggi lekas marah, edginess, atauitasi agitasi mengikuti
penggunaan antidepresan) tak sakit badan untuk diagnosis manik atau hipomanie
episode, atau saja saja indikasi diatesesis gangguan bipolar. Hal ini dikern untuk
kriteria unsur untuk episode manik untuk membuat diagnosis gangguan bipolar I, tetapi tak ada
untuk memiliki hipomanie atau episode depresi utama. Namun, mereka dapat di depan atau
episode berikut manik. Gaya lengkap fitur fitur dari episode hipomanie
dapat ditemukan dalam teks untuk gangguan bipolar II, dan fitur
episode di dalam teks untuk gangguan depresi utama.
Diagnosis Pendukung Fitur Terkait
E>uring episode manik, individu sering tidak melihat dengan mereka sakit atau perawatan
perawatan
dan dengan berat hati menolak untuk keinsalahan. Individu bisa bisa gaun mereka, makeup,
atau penampilan pribadi dengan gaya yang lebih sugestif atau flamboyan secara ilah. Beberapa
melihat
indera pentika, berkas, atau jaman yang tajam. Bersuku dan perilaku antisosial bisa bekal
episode manik. Beberapa individu mungkin mungkin menjadi seorang diri dan mungkin fisik
orang lain
dan, saat delusi, bisa jadi fisik bunuh diri. Bencana bagian
episode manik (misalnya, rawat inap yang tidak diu, dengan hukum,
bisnis finansial) seringkali diakibatkan oleh para penering yang buruk, hilangnya wawasan, dan
hiperaktif.
Suasana hati bisa bergeser sangat cepat ke kecamatan atau depresi. Depresi sedang terjadi
selama episode manik dan, jika ada, mungkin saat-saat terakhir, selai, atau, lebih mana, hari
(lihat
"dengan fitur campuran" penentu, pp. 149-150).
Prevalensi
Prevalensi Es 12 bulan di Benua Amerika Serikat apa-apa 0,6% untuk bipolar I
seperti yang dalam DSM-IV. Prevalensi dua belas bulan gangguan bipolar I di 11
negara berkisar antara 0,0% hingga 0,6%. Rasio prevalensi pria-ke-wanita hidup kira-kira
1.1:1.
Pengembangan dan Kursus
Usia rata-rata pada awal manik pertama, hipomanie, atau episode depresi utamanya kira-kira
18 tahun untuk gangguan bipolar I. Agung khusus untuk diagnosis td.
pada anak-anak. Karena anak-anak dengan usia berkukur yang sama mungkin berbeda
tahap hasil, sulit untuk kesatisan dengan presisi apa yang ''normal" atau "ketua"
pada titik titik. Oleh karena itu, setiap anak harus salah satu
dasar sendiri. Onset terjadi sepanjang hidup, termasuk onset pertama di tahun 60-an atau
An. Timbulnya versi manik (misalnya, disinhibition pada atau sosial) pada akhir paruh baya atau
akhir kehidupan
harus sisir kondisi medis (misalnya, neurokognitif frontotemporal
gangguan) dan substansi kron atau.
Lebih dari 90% individu yang memiliki episode manik tunggal terus
episode suasana hati. Sekitar 60% episode manik terjadi segera sebelum walikota
episode depresi. Individu dengan gangguan bipolar I yang memiliki kelipatan (empat atau lebih)
episode suasana hati (depresi utama, manik, atau hipomanie) dalam waktu 1 tahun menerima
penentu
"dengan bersepeda cepat."
Faktor Risiko dan Prognostik
Lingkungan. Gangguan bipolar lebih sering terjadi pada pendapatan tinggi daripada
berpenghasilan rendah
negara (1,4 vs. 0,7%). Individu yang terpisah, bercerai, atau menjanda memiliki tingkat
bipolar saya gangguan daripada individu yang sudah menikah atau belum pernah menikah, tapi
arah asosiasi tidak jelas.
Genetik dan fisiologis. Riwayat keluarga gangguan bipolar adalah salah satu yang terkuat dan
faktor risiko yang paling konsisten untuk gangguan bipolar. Ada peningkatan risiko rata-rata 10
kali lipat
di antara kerabat dewasa individu dengan gangguan bipolar I dan bipolar II. Besarnya
risiko meningkat dengan tingkat kekerabatan. Skizofrenia dan gangguan bipolar kemungkinan
berbagi genetik
asalnya, tercermin dalam ko-agregasi keluarga skizofrenia dan gangguan bipolar.
Pengubah kursus. Setelah seseorang memiliki episode manik dengan fitur psikotik, selanjutnya
episode manik lebih cenderung menyertakan fitur psikotik. Interepisoda tidak lengkap
pemulihan lebih umum ketika episode saat ini disertai dengan moodincongruent
fitur psikotik.
Masalah Diagnostik Terkait Budaya
Sedikit informasi ada pada perbedaan budaya tertentu dalam ekspresi gangguan bipolar I.
Salah satu penjelasan yang mungkin untuk ini mungkin adalah bahwa instrumen diagnostik
sering
diterjemahkan dan diterapkan dalam budaya yang berbeda tanpa validasi transkultural. Dalam
satu A.S.
studi, prevalensi 12 bulan gangguan bipolar I secara signifikan lebih rendah untuk Afro-Karibia
daripada untuk Afrika Amerika atau kulit putih.
Masalah Diagnostik Terkait Gender
Perempuan lebih cenderung mengalami bersepeda cepat dan negara campuran, dan memiliki
pola
komorbiditas yang berbeda dari laki-laki, termasuk tingkat gangguan makan seumur hidup yang
lebih tinggi.
Wanita dengan gangguan bipolar I atau II lebih mungkin mengalami gejala depresi
daripada laki-laki. Mereka juga memiliki risiko gangguan penggunaan alkohol seumur hidup
yang lebih tinggi daripada laki-laki dan
kemungkinan gangguan penggunaan alkohol yang jauh lebih besar daripada betina pada populasi
umum.
Risiko Bunuh Diri
Risiko bunuh diri seumur hidup pada individu dengan gangguan bipolar diperkirakan setidaknya
15 kali lipat dari populasi umum. Bahkan, gangguan bipolar dapat menyumbang seperempat
dari semua bunuh diri yang selesai. Sejarah masa lalu percobaan bunuh diri dan persen hari
menghabiskan depresi
dalam setahun terakhir dikaitkan dengan risiko percobaan bunuh diri atau penyelesaian yang
lebih besar.
Konsekuensi Fungsional Gangguan Bipoiar I
Meskipun banyak individu dengan gangguan bipolar kembali ke tingkat yang berfungsi penuh
antara
episode, sekitar 30% menunjukkan gangguan parah dalam fungsi peran kerja. Fungsional
pemulihan tertinggal secara substansial di belakang pemulihan dari gejala, terutama dengan
pemulihan pekerjaan, yang mengakibatkan status sosial ekonomi lebih rendah meskipun tingkat
yang setara
pendidikan jika dibandingkan dengan populasi umum. Individu dengan bipolar I
gangguan berkinerja lebih buruk daripada individu yang sehat pada tes kognitif. Gangguan
kognitif
dapat berkontribusi pada kesulitan kejuruan dan interpersonal dan
umur, evex^ selama periode euthymie.

Differential Diagnosis
Major depressive disorder. Major depressive disorder may also be accompanied by hypomanie
or manic symptoms (i.e., fewer symptoms or for a shorter duration than required
for mania or hypomania). When the individual presents in an episode of major depression,
one must depend on corroborating history regarding past episodes of mania or hypomania.
Symptoms of irritability may be associated with either major depressive disorder or
bipolar disorder, adding to diagnostic complexity.
Other bipolar disorders. Diagnosis of bipolar I disorder is differentiated from bipolar II
disorder by determining whether there have been any past episodes of mania. Other specified
and unspecified bipolar and related disorders should be differentiated from bipolar I
and II disorders by considering whether either the episodes involving manic or hypomanic
symptoms or the episodes of depressive symptoms fail to meet the full criteria for
those conditions.
Bipolar disorder due to another medical condition may be distinguished from bipolar
I and II disorders by identifying, based on best clinical evidence, a causally related medical
condition.
Generalized anxiety disorder, panic disorder, posttraumatic stress disorder, or other
anxiety disorders. These disorders need to be considered in the differential diagnosis as
either the primary disorder or, in some cases, a comorbid disorder. A careful history of
symptoms is needed to differentiate generalized anxiety disorder from bipolar disorder,
as anxious ruminations may be mistaken for racing thoughts, and efforts to minimize anxious
feelings may be taken as impulsive behavior. Similarly, symptoms of posttraumatic
stress disorder need to be differentiated from bipolar disorder. It is helpful to assess the episodic
nature of the symptoms described, as well as to consider symptom triggers, in making
this differential diagnosis.
Substance/medication-induced bipolar disorder. Substance use disorders may manifest
with substance.medication-induced manic symptoms that must be distinguished
from bipolar I disorder; response to mood stabilizers during a substance/medicationinduced
mania may not necessarily be diagnostic for bipolar disorder. There may be substantial
overlap in view of the tendency for individuals with bipolar I disorder to overuse
substances during an episode. A primary diagnosis of bipolar disorder must be established
based on symptoms that remain once substances are no longer being used.
Attention-deficit/hyperactivity disorder. This disorder may be misdiagnosed as bipolar
disorder, especially in adolescents and children. Many symptoms overlap with the symptoms
of mania, such as rapid speech, racing thoughts, distractibihty, and less need for
sleep. The "double counting" of symptoms toward both ADHD and bipolar disorder can
be avoided if the clinician clarifies whether the symptom(s) represents a distinct episode.
Personality disorders. Personality disorders such as borderline personality disorder
may have substantial symptomatic overlap with bipolar disorders, since mood lability
and impulsivity are common in both conditions. Symptoms must represent a distinct episode,
and the noticeable increase over baseline required for the diagnosis of bipolar disorder
must be present. A diagnosis of a personality disorder should not be made during an
untreated mood episode.
Disorders with prominent irritability. In individuals with severe irritability, particularly
children and adolescents, care must be taken to apply the diagnosis of bipolar disorder
only to those who have had a clear episode of mania or hypomania—that is, a distinct time
period, of the required duration, during which the irritability was clearly different from
the individual's baseline and was accompanied by the onset of Criterion B symptoms.
When a child's irritability is persistent and particularly severe, the diagnosis of disruptive
mood dysregulation disorder would be more appropriate. Indeed, when any child is being
assessed for mania, it is essential that the symptoms represent a clear change from the
child's typical behavior.
Comorbidity
Co-occurring mental disorders are common, with the most frequent disorders being any
anxiety disorder (e.g., panic attacks, social anxiety disorder [social phobia], specific phobia),
occurring in approximately three-fourths of individuals; ADHD, any disruptive, impulse-
control, or conduct disorder (e.g., intermittent explosive disorder, oppositional
defiant disorder, conduct disorder), and any substance use disorder (e.g., alcohol use disorder)
occur in over half of individuals with bipolar I disorder. Adults with bipolar I disorder
have high rates of serious and/or untreated co-occurring medical conditions.
Metabolic s)nidrome and migraine are more common among individuals with bipolar disorder
than in the general population. More than half of individuals whose symptoms meet
criteria for bipolar disorder have an alcohol use disorder, and those with both disorders
are at greater risk for suicide attempt.

Original
In some cases, the mood is of such a highly infectious quality