Anda di halaman 1dari 52

LAPORAN RESIDENSI

INSTALASI FARMASI DAN UNIT MARKETING


RUMAH SAKIT HERMINA TANGERANG

Oleh:
YUNE LAUKATI
NIM 20190309056

PROGRAM PASCA SARJANA


PROGRAM STUDI MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL
2021
DAFTAR ISI

DAFTAR ISI..............................................................................................................i
DAFTAR TABEL......................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR.................................................................................................iv

BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................1
1. Latar Belakang.......................................................................................................1
2. Tujuan Residensi...................................................................................................5
3. Manfaat Residensi.................................................................................................6

BAB II PROFIL RUMAH SAKIT...........................................................................8


1. Sejarah Berdirinya Rumah Sakit Hermina Tangerang..........................................8
2. Visi, Misi, Motto dan Tujuan Rumah Sakit..........................................................8
3. Jenis Pelayanan RS Hermina Tangerang...............................................................9
4. Struktur Organisasi RS Hermina Tangerang.........................................................11

BAB III ALUR PROSES INSTALASI FARMASI DAN UNIT MARKETING


RUMAH SAKIT HERMINA TANGERANG........................................................13
1. Gambaran Umum Instalasi Farmasi RS Hermina Tangerang...............................13
2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi....................................................................15
3. Alur Pelayanan Resep Rawat Jalan ......................................................................17
4. Gambaran Umum Unit Marketing RS Hermina Tangerang..................................18
5. Struktur Organisasi Unit Marketing .................................................................... 21
6. Alur Penyusunan Strategi Marketing Rumah Sakit ............................................. 21

BAB IV IDENTIFIKASI MASALAH.....................................................................22


1. Identifikasi Masalah Instalasi Farmasi..................................................................22

i
2. Laporan Indikator Pencapaian Mutu Departemen Farmasi Tahun 2020 RS
Hermina Tangerang...............................................................................................24
3. Penetapan Akar Masalah Instalasi Farmasi...........................................................30

4. Identifikasi Masalah Unit Marketing....................................................................31


5. Penetapan Akar Masalah Unit Marketing.............................................................33

BAB V ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH.............................................34


1. Analisis Pemecahan Masalah................................................................................34
2. Alternatif Pemecahan Masalah Instalasi Farmasi.................................................34
3. Alternatif Pemecahan Masalah Unit Marketing....................................................36
4. Prioritas Pemecahan Masalah ...............................................................................37

BAB VI RENCANA KEGIATAN............................................................................39


1. Rencana Kegiatan Instalasi Farmasi......................................................................39
2. Rencana Kegiatan Unit Marketing........................................................................40

BAB VII PENUTUP..................................................................................................42


1. Kesimpulan............................................................................................................42
2. Rekomendasi.........................................................................................................43

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................46

ii
DAFTAR TABEL

Tabel 1 Indikator Mutu Instalasi Farmasi RS Hermina Tangerang............................24


Tabel 2 Laporan Indikator Pencapaian Mutu Departemen Farmasi Tahun 2020 RS
Hermina Tangerang.....................................................................................................25
Tabel 3 Hasil Perhitungan Prioritas Masalah Instalasi Farmasi..................................27
Tabel 4 Hasil Observasi Lapangan..............................................................................28
Tabel 5 Hasil Perhitungan Prioritas Masalah Unit Marketing....................................32
Tabel 6 Prioritas Pemecahan Masalah Instalasi Farmasi............................................37
Tabel 7 Prioritas Pemecahan Masalah Unit Marketing...............................................38
Tabel 8 Rencana Kegiatan Instalasi Farmasi...............................................................39
Tabel 9 Rencana Kegiatan Unit Marketing.................................................................40
DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Struktur Organisasi RS Hermina Tangerang..............................................12


Gambar 2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RS Hermina Tangerang..................16
Gambar 3 Alur Pelayanan Resep Rawat Jalan............................................................17
Gambar 4 Struktur Organisasi Unit Marketing RS Hermina Tangerang....................21
Gambar 5 Alur Penyusunan Strategi Pemasaran Rumah Sakit...................................21
Gambar 6 Fishbone Masalah Instalasi Farmasi RS Hermina Tangerang....................31
Gambar 7 Fishbone Masalah Unit Marketing RS Hermina Tangerang......................33
BAB I
PENDAHULUAN

1. Latar Belakang
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.Rumah Sakit harus memenuhi
persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, sumber daya manusia, kefarmasian, dan
peralatan.Pelayanan sediaan farmasi di Rumah Sakit harus mengikuti standar
pelayanan kefarmasian (Undang-Undang RI nomor 44 tahun 2009).
Manajemen farmasi sebagai subsistem rumah sakit sangat penting karena
merupakan pelayanan penunjang sekaligus sumber pendapatan utama.Instalasi
Farmasi Rumah Sakit harus dikepalai oleh seorang Apoteker yang merupakan
Apoteker penanggung jawab seluruh Pelayanan Kefarmasian di Rumah
Sakit.Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit diutamakan telah memiliki
pengalaman bekerja di Instalasi Farmasi Rumah Sakit minimal 3 (tiga) tahun
(Permenkes nomor 56 tahun 2014).
Menurut Permenkes nomor 56 tahun 2014 dalam perhitungan beban kerja di
instalasi farmasi perlu diperhatikan faktor-faktor yang berpengaruh pada kegiatan
yang dilakukan, yaitu:
1. Kapasitas tempat tidur dan Bed Occupancy Rate (BOR);
2. Jumlah dan jenis kegiatan farmasi yang dilakukan (manajemen, klinik dan
produksi);
3. Jumlah Resep atau formulir permintaan Obat (floor stock) per hari; dan
4. Volume Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.

Penghitungan kebutuhan Apoteker berdasarkan beban kerja pada Pelayanan


Kefarmasian di rawat inap yang meliputi pelayanan farmasi manajerial dan

1
pelayanan farmasi klinik dengan aktivitas pengkajian resep, penelusuran riwayat
penggunaan Obat, rekonsiliasi Obat, pemantauan terapi Obat, pemberian
informasi Obat, konseling, edukasi dan visite, idealnya dibutuhkan tenaga
Apoteker dengan rasio 1 Apoteker untuk 30 pasien. Penghitungan kebutuhan
Apoteker berdasarkan beban kerja pada Pelayanan Kefarmasian di rawat jalan
yang meliputi pelayanan farmasi menajerial dan pelayanan farmasi klinik dengan
aktivitas pengkajian Resep, penyerahan Obat, Pencatatan Penggunaan Obat (PPP)
dan konseling, idealnya dibutuhkan tenaga Apoteker dengan rasio 1 Apoteker
untuk 50 pasien.
Selain kebutuhan Apoteker untuk Pelayanan Kefarmasian rawat inap dan
rawat jalan, maka kebutuhan tenaga Apoteker juga diperlukan untuk pelayanan
farmasi yang lain seperti di unit logistik medik/distribusi, unit produksi
steril/aseptic dispensing, unit pelayanan informasi Obat dan lain-lain tergantung
pada jenis aktivitas dan tingkat cakupan pelayanan yang dilakukan oleh Instalasi
Farmasi. Selain itu diperlukan juga masing-masing 1 (satu) orang Apoteker untuk
kegiatan Pelayanan Kefarmasian di ruang tertentu, yaitu:
1. Unit Gawat Darurat;
2. Intensive Care Unit (ICU)/Intensive Cardiac Care Unit (ICCU)/Neonatus
Intensive Care Unit (NICU)/Pediatric Intensive Care Unit (PICU);
3. Pelayanan Informasi Obat.

Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi standar:


1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai;
dan
2. Pelayanan farmasi klinik.
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan
Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan
meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena Obat, untuk tujuan
keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup pasien (quality
of
life) terjamin.

Pelayanan farmasi klinik meliputi:


a. Pengkajian dan pelayanan Resep;
b. Penelusuran riwayat penggunaan Obat;
c. Rekonsiliasi Obat;
d. Pelayanan Informasi Obat (PIO);
e. Konseling;
f. Visite;
g. Pemantauan Terapi Obat (PTO);
h. Monitoring Efek Samping Obat (MESO);
i. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO);
j. Dispensing sediaan steril; dan
k. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD).

Standar ketenagaan farmasi untuk RS umum tipe C menurut Permenkes


nomor 58 tahun 2014 adalah sebagai berikut:
1. 1 (satu) orang apoteker sebagai kepala instalasi farmasi Rumah Sakit;
2. 2 (dua) apoteker yang bertugas di rawat jalan yang dibantu oleh paling sedikit
4 (empat) orang tenaga teknis kefarmasian;
3. 4 (empat) orang apoteker di rawat inap yang dibantu oleh paling sedikit 8
(delapan) orang tenaga teknis kefarmasian;
4. 1 (satu) orang apoteker sebagai koordinator penerimaan, distribusi dan
produksi yang dapat merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat
inap atau rawat jalan dan dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian yang
jumlahnya disesuaikan dengan beban kerja pelayanan kefarmasian Rumah
Sakit, Salah satu standar pelayanan rumah sakit bidang farmasi adalah waktu
tunggu pelayanan obat jadi adalah ≤ 30 menit dan obat racikan adalah ≤
60 menit
(Kepmenkes RI Nomor 129 tahun 2008).

Berbagai perubahan dan kebijakan yang tejadi ditingkat global, regional


maupun lokal menuntutinstitusi rumah sakit untuk selalu bisa menyesuaikan
diri.Arus globalisasi dengan mulai diberlakukannya era perdagangan bebas yang
memungkinkan industri rumah sakit asing berinvestasi di Indonesia.Di sisi lain,
pemberlakuan Jaminan Kesehatan Nasional mulai tahun 2014, dengan berbagi
kebijakan yang terkait menunutut Rumah Sakit sebagai provider yang bekerja
sama dengan BPJS, terikat dengan berbagai aturan mengenai kerjasama BPJS
sebagai lembaga yang telah diberi wewenang dalam penyelenggaraan Jaminan
Sosial Nasional dalam bidang Kesehatan (Anastasia, 2019). Yang sangat
mempengaruhi kinerja rumah sakit akhir-akhir ini adalah adanya pandemi covid-
19. Pandemi covid-19 bukan hanya mempengaruhi sektor kesehatan, melainkan
seluruh tatanan kehidupan dunia. Agar keberlangsungan rumah sakit dapat dijaga,
maka rumah sakit harus mampu berinovasi dan menyesuaikan dengan kondisi
pandemi. Rumah sakit harus dapat memahami kebutuhan dan tuntutan konsumen
di era pandemi denganmenyediakan layanan yang inovatif dan berkualitas. Untuk
itu diperlukan pemahaman dan kerjasama semua elemen rumah sakit termasuk
seluruh karyawan terhadap konsep pemasaran (marketing) yang berorientasi pada
pelanggan.Strategi pemasaran yang tepat akan sangat menentukan keberhasilan
suatu kegiatan pemasaran sehingga rumah sakit mampu untuk bertahan dan
berkembang.
Menurut para ahli pemasaran, pilihan strategi pemasaran rumah sakit dapat
dilakukan dengan menggunakan analisis swot.Analisis swot merupakan salah satu
metode analisis yang digunakan sebelum membuat strategi pemasaran, dimana
dengan menggunakan analisis strentht, weakness, opportunity dan threat (SWOT)
nantinya akan diketahui faktor yang mempengaruhi baik yang berasala dari dalam
rumah sakit (intern) maupun dari luar rumah sakit (eksternal).
Dalam rangka mencapai tujuan pendidikan, program Magister Administrasi
Rumah Sakit Universitas Esa Unggul mewajibkan mahasiswa untuk mengikuti
program residensi agar mahasiswa memahami masalah manajemen RS dalam
keadaan yang nyata, terlibat langsung dalam masalah manajemen sehari-hari,
mencari hubungan antara teori yang diperoleh dengan kenyataan di lapangan,
sekaligus terlibat dalam pemecahan masalah. Rumah Sakit Hermina Tangerang
dipilih sebagai tempat melakukan residensi, karena:
1. Rumah Sakit Hermina Tangerang telah berpengalaman melakukan pelayanan
kesehatan sejak tahun 2008.
2. Rumah Sakit Hermina Tangerang telah terakreditasi paripurna oleh Komisi
Akreditasi Rumah Sakit.
3. Rumah Sakit Hermina Tangerang memiliki sejumlah pelayanan unggulan
disamping sejumlah pelayanan lainnya yang sudah cukup lengkap.
4. Rumah Sakit Hermina Tangerang melayani pasien dengan status pembayaran
umum, jaminan kesehatan nasional dan jaminan asuransi/perusahaan.
5. Rumah Sakit Hermina mempunyai MoU dengan Universitas Esa Unggul dan
lokasinya dekat dengan domisili penulis.

2. Tujuan Residensi
a. Tujuan Umum
Tujuan umum yaitu peserta residensi dapat melihat secara umum
gambaranpelayanan kefarmasian rawat jalan dan manajemen unit marketing di
RS Hermina Tangerang.
b. Tujuan Khusus
Tujuan Khusus adalah:
1) Memahami manajemen farmasi dan indikator mutu pelayanan farmasi
rawat jalan
2) Memahami manajemen dan kegiatan di unit marketing
3) Melakukan observasi pelaksanaan pelayanan di instalasi farmasi.
4) Melakukan identifikasi faktor-faktor penyebab pelayanan kefarmasian
rawat jalan tidak optimal
5) Melakukan kajian terhadap pelaksanaan kegiatan di unit pelayanan
sesuaiindikator mutu.

3. Manfaat Residensi
a. Bagi Rumah Sakit
1) Sebagai masukan bagi rumah sakit untuk memperbaiki kualitas unit
pelayanan.
2) Rumah sakit dapat memanfaatkan kegiatan residensi sebagai evaluasi
pelaksanaan pelayanan.
3) Mendapat masukan untuk pengembangan pelayanan yang lebih maju.
4) Mempunyai sumber informasi tentang pendidikan MARS.

b. Bagi Universitas Esa Unggul


1) Hasil kegiatan residensi merupakan umpan balik bagi pengembangan
program studi Magister Administrasi Rumah Sakit.
2) Evaluasi kekurangan pemberian materi kuliah dan pembekalan kepada
mahasiswa
3) Mempunyai bahan dan kasus yang dapat diberikan kepada mahasiswa
prodiMARS.
4) Membina hubungan kerjasama yang saling menguntungkan dengan pihak
rumah sakit.

c. Bagi Mahasiswa
1) Mendapatkan pengalaman nyata pelaksanaan manajemen di RS.
2) Meningkatkan kemampuan bagi mahasiwa dalam melakukan pengkajian
masalah yang terjadi di pelayanan.
3) Mendapatkan pengalaman penerapan teori yang didapat selama kuliah di
rumah sakit.
4) Merupakan kesempatan meningkatkan kemampuan pribadi dalam bidang
manajerial.
BAB II
PROFIL RUMAH SAKIT

1. Sejarah Berdirinya Rumah Sakit Hermina Tangerang


Rumah Sakit Hermina Tangerang merupakan fasilitas kesehatan swasta milik
PT Medikaloka, lokasinya berada di Jl. KS Tubun No. 10, Kelurahan Pasar Baru,
Kecamatan Karawaci, Kota Tangerang, Banten. Rumah Sakit Hermina Tangerang
mendapatkan klasifikasi sebagai rumah sakit umum tipe C dengan fasilitas rawat
inap 175 tempat tidur (TT).

2. Visi, Misi, Motto dan Tujuan Rumah Sakit Hermina Tangerang


a. Visi RS Hermina Tangerang
Menjadikan RS Hermina Tangerang sebagai rumah sakit umum yang tumbuh,
sehat dan terkemuka di wilayah cakupannya dengan unggulan pelayanan
Kesehatan Ibu dan Anak serta mampu bersaing di era globalisasi.

b. Misi RS Hermina Tangerang


1) Melakukan upaya berkelanjutan untuk meningkatkan mutu pelayanan
kepada pelanggan
2) Melakukan pendidikan dan pelatihan kepada para karyawan agar mampu
memberikan pelayanan yang profesional
3) Melakukan pengelolaan rumah sakit secara profesional agar tercapai
efisiensi dan efektivitas yang tinggi

c. Motto RS Hermina Tangerang


“Mengutamakan mutu dalam pelayanan dan keselamatan pasien”
d. Tujuan RS Hermina Tangerang
1) Mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya bagi semua lapisan
masyarakat melalui pemeliharaan kesehatan secara preventif, promotif,
kuratif dan rehabilitatif yang dilaksanakan secara menyeluruh
2) Memberikan pelayanan kesehatan kepada semua lapisan masyarakat.

3. Jenis Pelayanan RS Hermina Tangerang


Layanan di Rumah Sakit Hermina Tangerang terdiri dari:
a. Pelayanan 24 jam meliputi:
1) Instalasi Gawat Darurat
2) Ambulans
3) Farmasi
4) Laboratorium
5) Radiologi

b. Rawat Jalan/Poliklinik:
1) Kebidanan dan Kandungan
2) Anak
3) Penyakit Dalam
4) Bedah Umum
5) Bedah Tulang
6) Bedah Digestive
7) Bedah Syaraf
8) Akupunktur Medik
9) THT
10) Rehabilitasi Medik
11) Kulit dan Kelamin
12) Onkologi
13) Penyakit Syaraf
14) Paru
15) Gigi Umum
16) Gigi Spesialis
17) Mata
18) Gizi Klinik
19) Psikiater
20) Psikolog
21) Jantung
22) Urolog

c. Rawat Inap:
1) Ruang Perawatan Umum
2) Ruang Perawatan Kebidanan
3) Ruang Perawatan Anak
4) Ruang Bersalin

d. Rawat Inap Khusus:


1) Intensive Care Unit (ICU)
2) Neonatus Intensive Care Unit (NICU)
3) Pediatric Intensive Care Unit (PICU)
4) Perinatologi
5) Ruang Isolasi

e. Elektromedik
1) CT Scan
2) USG 3D/4D
3) EKG
4) CTG
5) OAE
6) Audiometri
7) Tympanometri
8) BERA
9) Spirometri
10) Kolposkopi

f. Pelayanan Khusus
1) Klinik Tumbuh Kembang
2) Hemodialisa
3) Kemoterapi
4) Kunjungan Rumah (khusus perawatan)
5) Senam Hamil dan Nifas
6) Kursus Pra Persalinan
7) Kursus Perawatan Bayi
8) Kursus Pijat Bayi
9) Pendampingan Khusus bagi Ibu Hamil oleh PMO (Personal Maternity
Officer)
10) Kontrol Hamil dan Melahirkan dengan Bidan
11) Medical Check Up (MCU)

Yang menjadi Pelayanan Unggulan Rumah Sakit Hermina Tangerang saat ini
yaitu: Perinatologi, Gigi Spesialistik dan Klinik Tumbuh Kembang Anak.

4. Struktur Organisasi RS Hermina Tangerang


Struktur organisasi RS Hermina Tangerang dipimpin oleh seorang Direktur
Rumah Sakit, yang dibantu oleh 2 (dua) orang Wakil Direktur, Komite Medis dan
Komite Keperawatan. Wakil Direktur Medis membantu Direktur dalam hal
manajemen Pelayanan Kesehatan, yaitu pelayanan medik, pelayanan penunjang
medis dan pelayanan keperawatan. Wakil Direktur Umum bertugas membantu
Direktur dalam hal manajemen umum dan manajemen keuangan. Dalam tugasnya
sehari-hari setiap wakil direktur akan dibantu oleh Manajer Bidang atau Manajer
Bagian yang terbagi atas: Bidang Pelayanan Medis, Bidang Penunjang Medis,
Bidang Keperawatan, Bagian Administrasi-Personalia, Bagian Keuangan, Bagian
Penunjang Umum.

PT MEDIKALOKA
TANGERANG

DIREKTUR RS HERMINA
KOMITE MEDIK
SEKRETAR
IS RS
SPI
TI RS

WAKIL DIREKTUR MEDIK WAKIL DIREKTUR UMUM

BID.YANMED BID.KEPERAWATAN BID.JANGMED BID.MUTU&RISIKO BID. MARKETING BAG.PERSONALIA BAG. KEUANGAN BAG. RUMAH

KOMITE STAF
STAF YANMED Ur.
KEPERAWATAN JANGMED Ur.Front Ur. Ur. Gizi&Tata
Mutu&risiko Ur. Pembinaan
Office&CS Akuntansi Boga
KLINIS
STAF
IGD INS.FARMASI
KEPERAWATAN Ur.Mutu&risik Ur. Tata
Ur. Back Ur.
o Ur. Rekrutmen Graha&Keslin
Office&PMO Piutang
MANAJEMEN g

IRJ & KLINIK INS.


PERAWATA
KHUSUS RADIOLOGI
Ur. Ur.
Ur. Laundry
Kesejahteraan Hutang

IRANAP INS.LAB
Ur. Diklat Ur. Pajak Ur. IPSRS
INS KAMAR
INS.RM
BERSALIN&KO Ur.
Ur. Kasir
Pem&Yanum
I. PELAYANAN
INS.REHAB
INTENSIF&PERIN
MEDIK&KTK
ATOLOGI

Gambar 1. Struktur Organisasi RS Hermina Tangerang

.
BAB III
ALUR PROSES INSTALASI FARMASI DAN UNIT MARKETING
RUMAH SAKIT HERMINA TANGERANG

1. Gambaran Umum Instalasi Farmasi RS HerminaTangerang


Instalasi farmasi rumah sakit Hermina Tangerang merupakan instalasi yang
melaksanakan seluruh aspek pelayanan kegiatan kefarmasian rumah sakit dan
berada di bawah tanggung jawab bidang penunjang medis. Struktur organisasi
pada departemen farmasi terdiri dari satu Kepala Instalasi dan tiga Penanggung
Jawab (PJ), yaitu PJ Pengelolaan Perbekalan Farmasi, PJ Pelayanan Farmasi
Klinik dan PJ Pengawasan Mutu Instalasi Farmasi. Setiap penanggung jawab
instalasi farmasi dibantu oleh petugas kefarmasian (tenaga teknis
kefarmasian/TTK).Secara ketenagaan RS sesuai dengan tipe RS Hermina
Tangerang masih ditemukan kekurangan tenaga Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian.
Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) nomor 56 tahun 2014
untuk rumah sakit umumtipe C tenaga kefarmasian paling sedikit terdiri atas:
a. 1 (satu) orang apoteker sebagai kepala instalasi farmasi Rumah Sakit;
b. 2 (dua) apoteker yang bertugas di rawat jalan yang dibantu oleh paling
sedikit 4 (empat) orang tenaga teknis kefarmasian;
c. 4 (empat) orang apoteker di rawat inap yang dibantu oleh paling sedikit 8
(delapan) orang tenaga teknis kefarmasian;
d. 1 (satu) orang apoteker sebagai koordinator penerimaan, distribusi dan
produksi yang dapat merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik di
rawat inap atau rawat jalan dan dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian
yang jumlahnya disesuaikan dengan beban kerja pelayanan kefarmasian
Rumah Sakit.

Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) nomor 56 tahun 2014 Instalasi Farmasi


Rumah Sakit harus dikepalai oleh seorang Apoteker yang merupakan Apoteker
penanggung jawab seluruh Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Kepala

13
Instalasi Farmasi Rumah Sakit diutamakan telah memiliki pengalaman bekerja di
Instalasi Farmasi Rumah Sakit minimal 3 (tiga) tahun.

Ketenagaan Kefarmasian di RS Hermina Tangerang terdiri dari :


a. 1 (satu) orang apoteker sebagai Kepala Instalasi Farmasi RumahSakit dan
membantu di pelayanan rawat jalan
b. 1 (satu) orang apoteker bertugas di titik pelayanan dispensing obat kemoterapi
dan hemodialisa
c. 2 (dua) orang apoteker di rawat inap
d. Tidak ada apoteker di Instalasi Gawat Darurat (tidak ada depo IGD)
e. Tidak ada apoteker di ruang ICU (tidak ada depo ICU)
f. 1(satu) orang apoteker sebagai petugas pengadaan
g. 4 (dua puluh empat) orang tenaga teknis kefarmasian yang jumlahnya
disesuaikan dengan beban kerja pelayanan kefarmasian Rumah Sakit;

Instalasi farmasi RS secara bangunan memiliki ruangan terpisah dimana


gudang farmasi terletak di lantai 4 dan farmasi rawat inap dan rawat jalan berada
di lantai 1,dimana semua ruangan ini sudah memiliki standard fasilitas yang cukup
memadai untuk menjalankan fungsinya. RS Hermina Tangerangbelum memiliki
ruang racik obat yang ideal dan ruangan aspetik dispensing yang sesuai.

Ruang Lingkup Pelayanan Instalasi Farmasi sesuai dengan Standar Pelayanan


Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi:
a. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai;
dan
b. Pelayanan farmasi klinik.
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan
Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan
meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena Obat, untuk tujuan
keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup pasien (quality of
life) terjamin.
Pelayanan farmasi klinik meliputi:
a. pengkajian dan pelayanan Resep;
b. penelusuran riwayat penggunaan Obat;
c. ekonsiliasi Obat;
d. Pelayanan Informasi Obat (PIO);
e. konseling;
f. visite;
g. Pemantauan Terapi Obat (PTO);
h. Monitoring Efek Samping Obat (MESO);
i. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO);
j. dispensing sediaan steril; dan
k. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)

2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi


Dalam struktur organisasi rumah sakit Hermina Tangerang, instalasi farmasi
merupakan unit kerja yang berada di bawah bidang penunjang medik dengan
gambaran berikut:
(terlampir)
Manajer Bidang Penunjang Medik

Kepala Instalasi Farmasi

Penanggung Jawab
Penanggung Jawab Penanggung Jawab
Pelayanan Farmasi Klinik
Pengelolaan Perbekalan Farmasi Pengawasan Mutu Instalasi Farmasi

Staf Farmasi
Staf Farmasi Staf Farmasi

Gambar 2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RS Hermina Tangerang

16
3. Alur Pelayanan Resep Rawat Jalan

Resep elektronik dari Dokter

Resep dihitung harga

Selesai penghargaan pasien


dipanggil untuk diserahkan
bukti transaksi

Pasien ke Kasir

Pengerjaan obat jadi/ racik

Pengecekan obat

Pasien dipanggil untuk


diserahkan obat

Gambar 3. Alur Pelayanan Resep Rawat Jalan

17
4. Gambaran Umum Unit Marketing RS Hermina Tangerang
Unit Marketing merupakan sebuah kebutuhan bagi organisasi agar segala
kegiatan berjalan terarah dan berkesinambungan sesuai dengan visi dan misi yang
telah ditetapkan dengan mengandalkan sumber daya yang ada dengan mengacu
pada target yang telah ditetapkan oleh direksi RS Hermina Tangerang. Kegiatan
unit marketingada yang bersifat tetap di setiap tahun (kegiatan rutin), ada juga
kegiatan yang bersifat lanjutan darikegiatantahun sebelumnya
karenabelumterselesaikan, jug ada kegiatan yang baruditahun yang sedang
berjalan.
a. Ruang Lingkup Unit Marketing meliputi:
1) Urusan Marketing
2) Marketing Internal
3) Optimalisasi dan Utilisasi ruang praktek dokter Poliklinik baik Poliklinik
BPJS ataupun

b. Poliklinik Eksekutif
1) Menyusun, memberikan usulan dan evaluasi regulasi standar pelayanan di
unit marketing
2) Melaksanakan standar kinerja mutu pelayanan dan laporannya di unit
marketing
3) Pembuatan Materi Promosi Produk Pelayanan
4) Pelaksanaan Sewa Open Table rekanan
5) Pelaksanaan Sosialisasi Tarif
6) Seminar Kesehatan untuk awam dan Dokter
7) Face to face pasien Rawat Inap dan Dokter
8) Kuesioner Pasien Rawat Jalan
9) Pelaksanaan Kursus dan Senam
10) Pelaksanaan Foto bayi
11) Digital Marketing
a) Pembuatan Artikel untuk pengisian Instagram dan Website
b) Target Follower IG
12) Pemasangan ornamen / hiasan Hari Besar Nasional dan Keagamaan
13) Bingkisan Hari Raya untuk Rekanan dan Dokter Spesialis Praktek
Poliklinik
14) Promosi internal fasilitas RS dan Dokter Spesialis dan Sub Spesialis
15) Meet Your Profesional/Meet Your Doctor/IG Live
16) Promosi Call Center, Mobile Aplikasi, Hallo Hermina

c. Marketing Eksternal
1) Kunjungan ke Asuransi dan Perusahaan untuk maintanance/enggage baik
itu perusahaan lama ataupun kerjasama baru
2) Kunjungan dan Pendekatan ke Agent Asuransi Individu
3) Kunjungan dan Pendekatan ke PIC Komunitas seperti Grab, Gojek, untuk
rujukan pasien kecelakaan lalu lintas
4) Kunjunganke Perusahaan/Asuransiuntukrujukan pasien
5) Kunjungan ke Perusahaan untuk rujukan BPJS Ketenagakerjaan
6) Pelaksanaan Customer Gathering Asuransi, Perusahaan, Puskesmas dan
Klinik PPK1 BPJS
7) Penyuluhan Kesehatan di lingkungan Perusahaan, Komunitas, Sekolah dll
8) Pemantauan Pasien Jaminan Asuransi dan Perusahaan
9) Pemantauan Pasien rujukan Puskesmas dan PPK1 Jaminan BPJS
10) Promosi eksternalfasilitas RSHT dan dokter spesialis maupun sub spesialis
11) Promosi Eksternal untuk hallo hermina, website, CC dan Mobile Apps

d. Urusan Front Office


1) Fungsi Informasi
2) Fungsi Pendaftaran Pasien Rawat Jalan, memaksimalkan pendaftaran
melalui Mobile Aplikasi, Call Center dan Hallo Hermina
3) Fungsi Admission
4) Fungsi Operator
5) Fungsi Customer Service
6) Fungsi Pendaftaran pasien

e. Urusan PMO
1) Meningkatkan Jumlah Hamil Baru
2) Meningkatkan Kepatuhan ANC
3) Meningkatkan Jumlah Registrasi
4) Meningkatkan Jumlah Kelahiran
5) Kunjungan dan pemberian bingkisan untuk pasien lahiran di perawatan
6) Kunjungan ke Puskesmas bersama Marketing dalam kegiatan Resti
7) Kunjungan rumah untuk pasien potensial DO dan putus kontrol
8) Ikut Aktif dalam pembuatan paket ANC dan PNC
9) Ikut memaksimalkan pendaftaran melalui Mobile Aplikasi, Call Center
dan Hallo Hermina

5. Struktur Organisasi Unit Marketing RS Hermina Tangerang


Unit marketing berada langsung dibawah Direktur Rumah Sakit dengan struktur
sebagai berikut:
(terlampir)
Direktur Rumah Sakit

Manajer Marketing

Kepala Urusan Front Office dan CS Kepala Urusan Back Office dan PMO

Pendaftaran Informasi Marketing Internal


Dll Marketing Eksternal

Gambar 4. Struktur Organisasi Unit Marketing RS Hermina Tangerang

6. Alur Penyusunan Strategi Pemasaran Rumah Sakit

Analisis Strategi Pemasaran

Produk

Respon Pasar Terhadap Produk

Riset Strategi Pemasaran

Gambar 5. Alur Penyusuan Strategi Pemasaran Rumah Sakit


BAB IV
IDENTIFIKASI MASALAH

1. Identifikasi Masalah Instalasi Farmasi


Identifikasi masalah di instalasi farmasi dilakukan dengan metode wawancara,
observasi langsung dan telaah dokumen. Berdasarkan data yang didapat dari
Komite Mutu, hasil observasi dan wawancara ada beberapa indikator mutu
instalasifarmasi yang belum mencapai target pada tahun 2020, yaitu:
a. Persentase resep yang ditebus di rumah sakit
b. Persentase kecepatan pelayanan resep rawat jalan obat jadi dan obat racik
c. Jumlah kejadian ketidaktersediaan obat di farmasi

Indikator Mutu Instalasi Farmasi RS Hermina Tangerang

NO INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL STANDAR SKOR

Persentase jumlah resep RWJ yang ditebus di


Instalasi RS dibandingkan dengan jumlah
seluruh resep RWJ yang diberikan oleh DPJP
dalam 1 TW
Inklusi : resep RWJ Non JKN (dari Poliklinik
dan IGD) 100%, 100
Persentase resep Eksklusi : resep RWJ pasien JKN dan RWI 90% - <
1 75
yang ditebus di RS 100%
Rumus : 80% - <
90% 50
∑ Resep RWJ yang ditebus di x 70% - <
100% 25
Instalasi Farmasi 80%
∑ Seluruh resep RWJ yang 100% < 70% 0
diberikan oleh DPJP, dalam 1 TW

22
NO INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL STANDAR SKOR

Persentase pelayanan resep (obat jadi & obat


racik) RWJ yang selesai tepat waktu sesuai
standar yang ditetapkan, dibandingkan dengan
jumlah sampel resep (obat jadi & obat racik)
sesuai kelas RS, dalam 1 TW

Keterangan : dihitung mulai dari pasien


dipanggil oleh petugas bagian penerimaan
resep untuk diserahkan bukti transaksi sampai
dengan pasien dipanggil oleh petugas
pemberian obat (obat selesai dan pemanggilan
pertama kali)
Persentase
kecepatan a. Obat jadi : ≤10 menit
2 pelayanan resep Rumus :
RWJ (obat jadi dan ∑ Resep obat jadi RWJ yang
obat racik) > 90% 100
selesai ≤10 menit x
≥90%
∑ Sampel resep obat jadi RWJ 100% 80% - <
75
yang disurvei, dalam 1 TW 90%
70% - <
50
b. Obat Racik : ≤20 menit 80%
60% - <
25
Rumus : 70%
∑ Resep obat racik RWJ yang < 60% 0
selesai ≤20 menit x
≥90%
∑ Sampel resep obat racik RWJ 100%
yang disurvei, dalam 1 TW
3 Jumlah kejadian ketidaktersediaan obat di
Farmasi sesuai formularium yang tidak ada
padanannya, dalam 1 TW
Inklusi :
Jumlah kejadian
ketidaktersediaan a. Resep Pasien JKN yang menggunakan
obat di Farmasi Obat diluar Formularium JKN
b. Resep pasien Inhealth yang menggunakan
obat diluar Formularium Obat Inhealth (FOI)
NO INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL STANDAR SKOR

c. Resep pasien reguler yang mengunakan


obat diluar Formularium RS (obat dibeli
diluar distributor/ Apotik rekanan)
Eksklusi : obat kosong dari principal dan
distributor
a. Jumlah kejadian ketidaktersediaan obat 0 100
untuk pasien JKN di Farmasi sesuai
0
formularium JKN yang tidak ada 1 s/d 5 75
padanannya
b. Jumlah kejadian ketidaktersediaan obat 6 s/d 10 50
untuk pasien Inhealth di Farmasi sesuai
0 11 s/d
formularium Inhealth yang tidak ada 25
padanannya 15
c. Jumlah kejadian ketidaktersediaan obat
untuk pasien reguler di Farmasi sesuai
0 > 15 0
formularium RS yang tidak ada
padanannya

Tabel 1. Tabel Indikator Mutu Instalasi Farmasi RS Hermina Tangerang

2. Laporan Indikator Pencapaian Mutu Departemen Farmasi Tahun 2020 RS


Hermina Tangerang
(terlampir)
Tabel 2. Laporan Indikator Pencapaian Mutu Departemen Farmasi Tahun 2020 RS Hermina Tangerang
PENCAPAIAN

NO INDIKATOR TW I TW II TW III TW IV

CAPAIAN SKOR CAPAIAN SKOR CAPAIAN SKOR CAPAIAN SKOR

Persentase resep yang


1 99.87% 75 99.81% 75 99.18% 75 99.16% 75
ditebus di RS

Persentase kecepatan
pelayanan resep RWJ
(obat jadi dan obat
racik)

2 OBAT JADI 15.12% 0 52.78% 0 70.05% 50 66.81% 25

OBAT RACIK 17.53% 0 28.30% 0 62.96% 25 66.21% 25

25
PENCAPAIAN

NO INDIKATOR TW I TW II TW III TW IV

CAPAIAN SKOR CAPAIAN SKOR CAPAIAN SKOR CAPAIAN SKOR


Jumlah kejadian
ketidaktersediaan
obat di Farmasi

Obat JKN 0.00 100 0.00 100 0.00 100 0.00 100

3
Obat Inhelath 0.00 100 0.00 100 0.00 100 0.00 100

Obat reguler 0.00 100 3.00 75 0.00 100 13.00 25


Dari tiga masalah yang terdapat di atas dilakukan penetapan prioritas
masalah dengan menggunakan skoring dengan metoda Criteria Matrix
Tehnique berdasarkan prevalency (P), severity (S), rate of increase (Ri),
technical feasibility (T), dan resourches availability (R). Dalam menentukan
tingkat dari setiap parameter digunakan metode skoring 1 sampai 5, dengan
nilai 1 adalah level terendah dan 5 adalah level tertinggi.

Adapun hasil perhitungan prioritas masalah adalah sebagai berikut:


Tabel 3. Hasil Perhitungan Prioritas Instalasi Farmasi
I T R Nilai (IxTxR) Prioritas
No Masalah
P Sv Ri
1 Adanya resep yang tidak 3 2 3 3 2 108 2
ditebus di rumah sakit
2 Adanya obat yang tidak 2 2 2 3 3 72 3
tersedia di farmasi
3 Waktu tunggu pelayanan 4 2 3 3 4 288 1
resep obat di rawat jalan
belum memenuhi target

Berdasarkan tabel prioritas didapatkan bahwa masalah terkait waktu


tunggu pelayanan di farmasi yang belum sesuai target merupakan prioritas
pertama di RS Hermina Tangerang yang harus diselesaikan dimana sesuai
dengan manajemen perbaikkan mutu RS maka akan dilakukan diskusi bersama
untuk mendapatkan akar masalah, selanjutnya dilakukan diskusi untuk
menentukan perencanaan.

27
Tabel 4. Hasil Observasi Lapangan
Jam
No Nama Status F Jam H H-F O O-H K/R K/R K/R - 0 P J
1 Tn. S BPJS 9.10 9.12 2 9.14 2 K 9.18 4 9.43 31
2 Ny. E BPJS 9.10 9.12 2 9.14 2 K 9.18 4 9.42 30
3 Ny. Y BPJS 9.23 9.25 2 9.27 2 K 9.33 6 9.41 16
4 Ny. O BPJS 9.30 9.33 3 9.33 0 K 9.35 2 9.40 7
1 Tn. M BPJS 13.29 13.31 2 13.33 2 K 13.40 7 13.42 11
2 Ny. A BPJS 14.40 14.58 18 15.00 2 K 15.20 20 15.45 47
3 Tn. S BPJS 14.27 15.08 41 15.10 2 K 15.25 15 15.46 38
14.
4 Ny. T BPJS 14.27 14.48 21 51 3 K+R 15.19 25 15.48 60
5 Ny. Y BPJS 14.27 14.54 27 14.56 2 K+R 15.21 25 15.55 61

28
Jam
No Nama Status F Jam H H-F O O-H K/R K/R K/R - 0 P J
1 Ny. D UMUM 15.07 15.11 4 15.13 2 K 15.14 1 15.18 7
2 An. Ai UMUM 15.08 15.11 3 15.12 1 K 15.13 1 15.15 4
3 An. Au UMUM 14.47 14.55 8 15.00 5 K 15.05 5 15.08 13

Keterangan (semuanya dalam menit):


F : Pasien dari dokter ke farmasi
H : Obat selesai dhargai dan pasien dipanggil untuk ke kasir
O : Resep dioper ke petugas kemas/racik
K/R : Selesai kemas/racik obat dan pengecekan
P : Penyerahan obat ke pasien/pemanggilan pasien pertama kali untuk diserahkan obat
J : P – H (hasil perhitungan waktu tunggu pelayanan resep rawat jalan)
Berdasarkan hasil observasi di lapangan yang tertera pada tabel diatas,
didapatkan data sebagai berikut:

Waktu tunggu obat jadi BPJS : 25,7 menit


Waktu tunggu obat racik BPJS: 60,5 menit
Waktu tunggu obat jadi eksekutif: 8 menit.

Data di atas masih kurang banyak dikarenakan keterbatasan waktu penulis


untuk melakukan observasi. Pengambilan sampel poli eksekutif adalah pada jam
tidak sibuk, sehingga pada jam sibuk kemungkinan waktu tunggu bisa menjadi
lebih lama.
Perlu mendapatkan perhatian pada jeda waktu antara pasien sudah keluar dari
dokter dan menunggu di farmasi untuk penghargaan resep, karena jeda waktu ini
tidak masuk dalam perhitungan waktu tunggu. Pada jam sibuk pasien bisa
menunggu antara 18-41 menit untuk resep dihargai.

3. Penetapan Akar Masalah


Untuk menentukan akar masalah dapat dilakukan dengan beberapa metode
antara lain 5 why, fishbone, dan metode DMAIC (define and measure the
problem and analyse cause and effectrelationship).
Setelah melakukan diskusi dengan departemen farmasi dan manajemen RS,
maka untuk penetapan akar masalah menggunakan metode fishbone. Menurut tim
dalam diskusi menggunakan metode fishbone karena dengan diagram ini maka
memudahkan untuk memecahkan akar penyebab masalah secara secara tim dan
memudahkan untuk menyatukan persepsi yang berbeda-beda dari masing-masing
anggota tim.
Setelah dilakukan diskusi, hasil dari akar masalah yang didapatkan dengan
dengan metode fishbone adalah sebagai berikut:

30
Gambar 6. FishBone Masalah Instalasi Farmasi RS Hermina Tangerang

Berdasarkan observasi di lapangan, penyebab utama waktu tunggu yang lama


adalah pada alur pelayanan resep:
a. Dimana terdapat penumpukan resep di meja penghargaan resep pada jam sibuk.
b. Ada jeda waktu yang cukup lama antara pengemasan/peracikan obat dengan
pengecekan obat, sehingga waktu tunggu menjadi lebih lama.
c. Petugas pengemasan menumpuk dulu obat yang sudah selesai dikemas sampai
beberapa jumlah resep, baru dilakukan pengecekan dan diserahkan ke pasien,
sehingga memperpanjang waktu tunggu bagi pasien yang sudah datang lebih
awal. Akibatnya banyak pasien yang mengambil obat keesokan harinya, dari
rata-rata 800 resep per hari, ada sekitar 40 resep (5% resep) yang tidak
diambil saat itu juga.

4. Identifikasi Masalah Unit Marketing


Berdasarkan hasil wawancara dengan manager marketing didapatkan berbagai
masalah di unit marketing sebagai berikut:
a. Keterbatasan dalam digital marketing
b. Penggunaan Hallo Hermina masih sangat kurang
c. Masih tingginya angka pasien yang datang berobat tanpa appointment
d. Angka kunjungan rawat jalan belum mencapai target

Dari tiga masalah yang terdapat di atas dilakukan penetapan prioritas masalah
dengan menggunakan skoring dengan metoda Criteria Matrix Tehnique
berdasarkan prevalency (P), severity (S), rate of increase (Ri), technical
feasibility (T), dan resourches availability (R). Dalam menentukan tingkat dari
setiap parameter digunakan metode skoring 1 sampai 5, dengan nilai 1 adalah
level terendah dan 5 adalah level tertinggi.

Adapun hasil perhitungan prioritas masalah adalah sebagai berikut:


Tabel 5. Hasil Perhitungan Prioritas Masalah
Unit Marketing
No Masalah I T R Nilai Prioritas
(IxTxR)
P Sv Ri
1 Keterbatasan dalam digital 4 1 4 5 4 320 1
marketing
2 Penggunaan Hallo Hermina 4 1 4 4 3 192 2
masih sangat kurang
3 Masih tingginya angka pasien 3 1 3 3 2 54 4
yang datang berobat rawat
jalan tanpa appointment
4 Angka kunjungan rawat jalan 4 1 3 2 3 72 3
belum mencapai target

Berdasarkan tabel prioritas didapatkan bahwa masalah terkait keterbatasan


dalam digital marketing merupakan prioritas pertama di unit marketing RS
Hermina Tangerang yang harus diselesaikan untuk menopang strategi pemasaran
agar kinerja rumah sakit dapat meningkat.
5. Penetapan Akar Masalah
Untuk menentukan akar masalah dari prioritas masalah yaitu keterbatasan
dalam digital marketing, digunakan metode fishbone. Diagram tulang ikan
atau fishbone diagram adalah salah satu metode untuk menganalisa penyebab
dari sebuah masalah atau kondisi. Sering juga disebut dengan diagram sebab-
akibat atau cause effect diagram. Penemunya adalah Professor Kaoru
Ishikawa, seorang ilmuwan Jepang, sehingga sering juga disebut dengan
diagram Ishikawa.
Setelah dilakukan diskusi, hasil dari akar masalah yang didapatkan dengan
metode fishbone adalah sebagai berikut:

Gambar 7. FishBone Masalah Unit Marketing RS Hermina Tangerang.


BAB V
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

1. Analisis Pemecahan Masalah


Dalam upaya pemecahan masalah digunakan metode siklus deming atau
sering disebut siklus PDCA (plan, do, check, and action).Siklus PDSA
merupakan 4 langkah dalam pengendalian kualitas, yaitu:
a. Plan (merencanakan)
Plan artinya merencanakan sasaran atau tujuan dan proses apa yang
dibutuhkan untuk menentukan hasil yang sesuai dengan spesifikasi tujuan
yang ditetapkan.
b. Do (mengerjakan)
Do artinya implementasi atau melakukan perencanaan proses yang telah
ditetapkan sebelumnya. Konsep Do ini kita harus benar-benar menghindari
penundaan, karena semakin menunda waktu akan semakin terbuang dan
pekerjaan akan bertambah banyak.
c. Check (evaluasi)
Check artinya melakukan evaluasi terhadap sasaran dan proses serta
melaporkan apa saja hasilnya. Kita mengecek kembali apa yang sudah kita
kerjakan, apakah sudah sesuai standar atau belum.
d. Act (menindaklanjuti)
Act artinya melakukan evaluasi total terhadap hasil sasaran dan proses dan
menindaklanjuti dengan perbaikan-perbaikan.

2. Alternatif Pemecahan Masalah Instalasi Farmasi


Sesuai dengan akar masalah di atas yang dianalisis dengan menggunakan
metode fishbone, maka untuk analisis pemecahan masalah sesuai dengan metode
PDSA sebagai berikut:

34
a. Plan
1) Penambahan tenaga apoteker
2) Peningkatan kompetensi untuk TTK dengan masa kerja < 1tahun
3) Pendidikan lanjutan bagi TTK lulusan SMF
4) Pemantauan alur pelayanan resep
5) Meningkatkan kesadaran staf farmasi akan pentingnya waktu tunggu
pelayanan resep

b. Do
1) Menambah tenaga apoteker
2) Menyelenggarakan pelatihan untuk TTK dengan masa kerja < 1tahun
3) Memberikan kesempatan dan bantuan untuk menempuh jenjang
pendidikan D3 bagi TTK lulusan SMF
4) Sosialisasi indikator mutu secara berkala pada staf farmasi
5) Melakukan pengawasan alur pelayanan resep rawat jalan secara berkala

c. Check
1) Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan perbaikan
2) Memeriksa data yang diperoleh selama proses perbaikan
3) Melakukan audit terhadap rencana perbaikan yang telah dilakukan

d. Action
1) Mengadakan pertemuan berkala dengantimterkait
2) Melakukanfollowup
3) Melakukan koordinasi baik internaldaneksternal
4) Membuat laporan pencapaian terhadap tindakanperbaikan
3. Alternatif Pemecahan Masalah Unit Marketing
Sesuai dengan akar masalah di atas yang dianalisis dengan menggunakan
metode fishbone, maka untuk analisis pemecahan masalah sesuai dengan metode
PDSA sebagai berikut:
a. Plan
1) Perekrutan tenaga ahli untuk digital marketing
2) Meningkatkan kompetensi staf marketing di bidang digital
3) Pembelian peralatan untuk kegiatan digital marketing
4) Menyediakan anggaran untuk SDM dan peralatan digital marketing
5) Meningkatkan dukungan manajemen terhadap peningkatan digital
marketing rumah

b. Do
1) Merekrut tenaga ahli digital marketing
2) Mengikutsertakan staf marketing dalam pelatihan-pelatihan pembuatan
media promosi digital
3) Mengadakan peralatan dokumentasi video dan foto yang bagus
4) Me-review anggaran marketing agar menyiapkan dana untuk
pengembangan digital marketing rumah sakit
5) Meningkatkan koordinasi dengan manajemen rumah sakit

c. Check
1) Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan perbaikan
2) Memeriksa data yang diperoleh selama proses perbaikan
3) Melakukan audit terhadap rencana perbaikan yang telah dilakukan

d. Action
1) Mengadakan pertemuan berkala dengantimterkait
2) Melakukanfollowup
3) Melakukan koordinasi baik internaldaneksternal
4) Membuat laporan pencapaian terhadap tindakanperbaikan

4. Prioritas Pemecahan Masalah


Penentuan prioritas pemecahan masalah dilakukan dengan cara skoring
dengan metode Reinke. Metode ini menggunakan nilai skor 1-5 dengan empat
kriteria yaitu besarnya masalah (magnitude/M), kegawatan masalah
(importancy/I), sensitivitas pemecahan masalah (vulnerability/V), dan biaya
(Cost/C).
a. Prioritas Pemecahan Masalah Instalasi Farmasi
Tabel 6. Prioritas Pemecahan Masalah Instalasi Farmasi
Efektifitas Efisiensi Nilai
Daftar Alternatif Pemecahan Masalah
M V I C (MxVxI)/
C
Menambah tenaga apoteker 5 3 2 4 7,5

Menyelenggarakan pelatihan untuk TTK 4 3 1 3 4


dengan masa kerja < 1 tahun

Memberikan kesempatan dan bantuan 4 3 1 5 2.4


untuk menempuh jenjang pendidikan D3
bagi TTK lulusan SMF
Sosialisasi indikator mutu secara berkala 5 4 1 1 20
pada staf farmasi

Melakukan pengawasan alur pelayanan 5 4 2 1 40


resep rawat jalan secara berkala

Berdasarkan metode Reinke di atas Prioritas pemecahan masalah adalah


Melakukan pengawasan alur pelayanan resep rawat jalan secara berkala,
untuk memastikan perjalanan resep sesuai dengan ketentuan, dalam artian
tidak terjadi penumpukan pada tahap-tahap tertentu, petugas farmasi harus
lebih sigap dan cekatan dalam bekerja, tidak menunda pengecekan obat yang
sudah
dikemas/diracik, dan tidak menunda penyerahan obat kepada pasien.

b. Prioritas Pemecahan Masalah Unit Marketing


Tabel 7. Prioritas Pemecahan Masalah Unit Marketing
Efektifitas Efisiensi Nilai
Daftar Alternatif Pemecahan Masalah
M V I C (MxVxI)/
C
Merekrut tenaga ahli digital marketing 5 3 2 4 7,5

Mengikutsertakan staf marketing dalam 5 3 2 2 15


pelatihan-pelatihan pembuatan media
promosi digital
Mengadakan peralatan dokumentasi video 5 3 2 3 10
dan foto yang bagus

Me-review anggaran marketing agar 5 2 2 4 5


menyiapkan dana untuk pengembangan
digital marketing rumah sakit
Meningkatkan koordinasi dan komunikasi 2 2 2 1 8
dengan manajemen dan IT rumah sakit
BAB VI
RENCANA KEGIATAN

1. Rencana Kegiatan Instalasi Farmasi


Tabel 8. Rencana Kegiatan Instalasi Farmasi
Masalah Tindak Lanjut Target PIC Ket
Waktu
Alur belum Melakukan 3 bulan Kepala Pendampingan dan
dilaksanakan pengawasan alur Instalasi pengawasan pada
dengan baik pelayanan resep rawat Farmasi jam sibuk/ramai
jalan secara berkala sekitar 2x seminggu
Kurangnya Sosialisasi indikator 3 bulan Kepala Instalasi Sosialisasi pada
kesadaran akan mutu secara berkala Farmasi setiap rapat bulanan
pentingnya waktu pada staf farmasi
tunggu pelayanan Penanggung
Jawab
Menambah tenaga 1 tahun HRD Jika disetujui.
apoteker sebanyak 3
orang (sesuai dengan
Permenkes utk RSU
tipe C)
TTK dengan masa Pelatihan/workshop 1 tahun HRD
kerja < 1 tahun Diklat
TTK yang Melanjutkan 1 tahun HRD Bagi yang
berpendidikan SMF pendidikan memenuhi syarat
dan bila disetujui

40
2. Rencana Kegiatan Unit Marketing
Tabel 9. Rencana Kegiatan Unit Marketing
Masalah Tindak Lanjut Target PIC Ket
Waktu
Staf digital a. Merekrut tenaga HRD
marketing masih ahli digital marketing 1 tahun
dirangkap oleh b. Pelatihan bagi staf Diklat
staf marketing marketing
yang tidak
memiliki keahlian
khusus di bidang 3 bulan
digital
Wa blast masih Koordinasi dengan 1 bulan Manager
manual bagian IT untuk Marketing
upgrade
Masih terbatasnya Mengadakan 6 bulan Unit Jika disetujui.
perlengkapan perlengkapan Pengadaan
dokumentasi dokumentasi dan video
terutama untuk
pembuatan video,
masih
menggunakan HP
pribadi sehingga
sering terhambat
karena memori
penuh
Membutuhkan Review anggaran 1 tahun Keuangan Jika disetujui.
anggaran untuk marketing
perekrutan SDM
dan pembelian
peralatan digital
marketing
Kurangnya Meningkatkan 3 bulan Manager
dukungan koordinasi dan Marketing
manajemen komunikasi
terhadap digital
marketing
BAB VII
PENUTUP

1. Kesimpulan
a. Instalasi Farmasi
1) Instalasi Farmasi RS Hermina Tangerang berada dibawah Bidang
Penunjang Medik.
2) Beberapa masalah yang ada di instalasi farmasi yaitu: Resep yang tidak
ditebus di rumah sakit, Obat yang tidak tersedia di farmasi, dan waktu
tunggu pelayanan resep rawat jalan belum mencapai target.
3) Waktu tunggu pelayanan resep rawat jalan yang belum mencapai target
menjadi prioritas masalah. Dengan mencari akar masalah secara fishbone,
dilakukan analisa penyebab dengan beberapa parameter antara lain man,
machine, method, money, material,danmanagement.
4) Upaya menemukan pemecahan masalah yang ada di instalasi farmasi
dapat dilakukan dengan Metode siklus PDCA (plan, do, check,
andaction). Dari metode ini didapatkan alternatif pemecahan masalah
berupa pemantauan alur pelayanan resep, sosialisasi indikator mutu
kepada staf farmasi secara berkala, penambahan tenaga apoteker, pelatihan
bagi staf dengan masa kerja < 1 tahun, kesempatan mendapatkan
pendidikan D3 bagi staf dengan pendidikan SMF
5) Penentuan prioritas pemecahan masalah dilakukan dengan skoring Metode
Reinke, dari metode ini didapatkan prioritas pemecahan masalah adalah
pemantauan alur pelayanan resep.

43
b. Unit Marketing
1) Unit Marketing RS Hermina Tangerang berada dibawah Direktur Rumah
Sakit.
2) Beberapa masalah yang ada di unit marketing yaitu:
3) Keterbatasan digital marketing yang belum mencapai target menjadi
prioritas masalah. Dengan mencari akar masalah secara fishbone,
dilakukan analisa penyebab dengan beberapa parameter antara lain man,
machine, method, money, material,dan management.
4) Upaya menemukan pemecahan masalah yang ada di instalasi farmasi
dapat dilakukan dengan Metode siklus PDCA (plan, do, check,
andaction). Dari metode ini didapatkan alternatif pemecahan masalah
berupa pemantauan alur pelayanan resep, sosialisasi indikator mutu
kepada staf farmasi secara berkala, penambahan tenaga apoteker, pelatihan
bagi staf dengan masa kerja < 1tahun, kesempatan mendapatkan
pendidikan D3 bagi staf dengan pendidikan SMF
5) Penentuan prioritas pemecahan masalah dilakukan dengan skoring Metode
Reinke, dari metode ini didapatkan prioritas pemecahan masalah adalah
pemantauan alur pelayanan resep.

2. Rekomendasi
a. Rekomendasi untuk instalasi Farmasi
1) Melakukan pengawasan alur pelayanan resep rawat jalan secara berkala.
Berdasarkan observasi waktu tunggu yang lama terutama disebabkan
karena penumpukan resep atau penumpukan obat yang sudah
dikemas/diracik. Untuk itu hal yang harus dibenahi adalah:
a) Waktu jeda antara resep masuk ke farmasi dan diberi harga jangan
terlalu lama, petugas di bagian depan langsung memproses pemberian
harga resep agar tidak menumpuk. Pekerjaan administrasi lainnya
dilakukan diluar jam sibuk.
b) Resep yang sudah dioper ke petugas kemas/racik harus segera
dikerjakan dan jangan menumpuk. Obat yang sudah dikemas/racik
langsung dioperkan untuk dilakukan pengecekan, jangan
mengumpulkan sampai beberapa pasien baru dioperkan, karena hal
tersebut merugikan pasien yang resepnya sudah datang lebih awal.
c) Obat yang sudah dilakukan pengecekan agar segera diberikan kepada
pasiennya.

Hal-hal tersebut diatas dapat dibenahi dengan adanya pengawasan


langsung dan intervensi langsung bila ada kelambatan, sehingga dapat
lebih dipahami oleh petugas farmasi dan akhirnya menjadi kebiasaan
untuk bisa melayani lebih cepat.

2) Sosialisasi indikator mutu secara berkala pada staf farmasi agar seluruh
staf memahami pentingnya mutu pelayanan, dalam hal ini waktu tunggu
pelayanan, sehingga dapat meningkatkan kepuasan pasien dan pasienpun
dengan senang hati menjadi pelanggan di RS Hermina apabila merasa
puas dengan setiap pelayanan yang didapat. Pasien yang puas juga dapat
menjadi alat marketing yang gratis, yang akan menyampaikan kualitas
pelayanan RS Hermina kepada orang lain di sekitarnya (word of mouth).
3) Menambah tenaga apoteker sebanyak 3 orang (sesuai dengan Permenkes
utk RSU tipe C). Dengan penambahan tenaga apoteker akan sangat
membantu dalam pengawasan dan pelaksanaan kegiatan pelayanan resep
dan kegiatan lainnya.
4) Pelatihan/workshop bagi TTK yang masa kerja dibawah 1 tahun untuk
meningkatkan kemampuan dan kualitas kerjanya.
5) Melanjutkan pendidikan bagi staf yang masih berpendidikan SMF.
b. Rekomendasi untuk Unit Marketing
1) Merekrut tenaga ahli digital marketing untuk membuat aplikasi/media
promosi yang bagus dan menarik
2) Pelatihan bagi staf marketing agar dapat membuat media promosi digital
3) Koordinasi dengan bagian IT untuk upgrade wa blast menjadi otomatis.
4) Mengadakan perlengkapan dokumentasi dan video untuk menunjang
dokumentasi di lapangan
5) Review anggaran marketing agar ada alokasi untuk SDM dan
perlengkapan digital marketing.
6) Meningkatkan koordinasi dan komunikasi dengan manajemen untuk
mendukung peningkatan digital marketing.
DAFTAR PUSTAKA

1. Undang-undang Nomor 4 tahun 2009 Rumah Sakit.


2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor1027/MENKES/SK/IX/2004 Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 56/2014 Klasifikasi dan
Perizinan RS.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 58 Tahun 2014 Standart
Layanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
5. Heningnurani , A.Y. 2019. Marketing Strategy of H Abdul Manap Hospital in
Jambi City. Jurnal ARSI 5(3): 153–163.
6. Faramita, N. I. dan S. Wiyanto. 2016. Penyebab dan Solusi Lama Waktu Tunggu
Pelayanan Obat di Instalasi Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit. Jurnal
Kedokteran Brawijaya 29(3): 245-251.

Anda mungkin juga menyukai