Kian Kelompok 8-Dikonversi
Kian Kelompok 8-Dikonversi
DISUSUN OLEH :
Pembimbing I Pembimbing II
Mengetahui,
Ketua Program Pendidikan Profesi
Ners Poltekkes Kemenkes Kaltim
iii
Disusun dan diajukan oleh
Andriyati
NIMRanggo
P07220419081
Kasmiyati
NIMMaidah
P07220419096 NIM P07220419097 NIM P07220419101
MilkaNIM P07220419106
Naomi Bunga
Menyetujui,
Penguji Utama Penguji I Penguji II
Ns. Wiyadi, S.Kep., M. Sc Ns. Tini, S.Kep., M.Kep Ns. Arif Satriya, S.Kep
NIDN. 4015036802 NIDN. 4001078101
Mengetahui,
Ketua Program Pendidikan Profesi Ners
Poltekkes Kemenkes Kaltim
iv
ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PNEUMONIA ET
CAUSA POST COVID-19 DENGAN INTERVENSI KOMBINASI
DEEP BREATHING DAN HUMMING UNTUK MENGURANGI
SESAK NAFAS DI RUANG ICU RSUD AM. PARIKESIT
TENGGARONG
ABSTRAK
Tujuan : Karya Tulis Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini bertujuan untuk mengetahui
pengaruh dari Kombinasi Deep breathing dan Humming untuk Mengurangi Sesak
Nafas.
Metode : Populasi yaitu pasien yang pneumonia yang mengalami sesak nafas.
Sample penelitian yaitu pasien pneumonia yang mengalami sesak nafas di rawat
ruang ICU RSUD A.M. Parikesit Tenggarong. Instrumen penelitian menggunakan
lembar observasi, Respirasi Rate dan saturasi oksigen yang telah digunakan pada
penelitian Anita (2019).
Hasil: Terjadi penurunan sesak nafas ditandai dengan Saturasi Oksigen menurun
setelah pemberian intervensi kombinasi Deep Breathing dan Humming.
v
ANALYSIS OF NURSING CARE FOR PNEUMONIA ET CAUSA
POST
COVID-19 PATIENTS WITH DEEP BREATHING AND
HUMMING COMBINATION INTERVENTION TO REDUCE
STRESS BREATH IN ICU ROOM A.M. PARIKESIT
HOSPITAL
TENGGARONG
ABSTRACT
Purpose: Ners' Final Scientific Paper (KIAN) aims to determine the effect of a
combination of deep breathing and humming to reduce shortness of breath.
viii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah
Deep breathing dan Humming untuk Mengurangi Sesak Nafas di Ruang ICU
hambatan dan kesulitan, namun semua itu menjadi ringan berkat dukungan,
bimbingan serta bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis
3. Ns. Andi Parellangi, M. Kep., MH. Kes selaku Ketua Program Studi Profesi
Ners
Parikesit Tenggarong
viii
9. Perawat dan Tim ICU RSUD A. M Parikesit
11. Kepada semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu. Terima kasih
Penulis menyadari bahwa Karya Ilmiah Akhir Ners ini jauh dari
kesempurnaan, karena itu dengan hal terbuka penulis mengharapkan kritik dan
Ilmiah Akhir Ners ini. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih dan
semoga Karya Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis dan semua pihak yang
membutuhkan.
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
HALAMAN LEMBAR PERSETUJUAN..........................................................iii
HALAMAN LEMBAR PENGESAHAN............................................................iv
ABSTRAK...............................................................................................................v
ABSTRACT............................................................................................................vi
KATA PENGANTAR..........................................................................................viii
DAFTAR ISI...........................................................................................................ix
DAFTAR TABEL...................................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
A. Latar Belakang.......................................................................................................1
B. Rumusan Masalah..................................................................................................5
C. Tujuan....................................................................................................................5
D. Manfaat..................................................................................................................7
E. Keaslian Penelitian.................................................................................................8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................11
A. Konsep Pneumonia......................................................................................11
1. Definisi................................................................................................11
2. Etiologi................................................................................................11
3. Klasifikasi...........................................................................................13
4. Patofisiologi........................................................................................14
5. Manifestasi..........................................................................................15
6. Komplikasi..........................................................................................16
7. Pencegahan..........................................................................................16
8. Penatalaksanaan..................................................................................16
9. Pemeriksaan Penunjang......................................................................17
B. Konsep COVID-19......................................................................................18
1. Defenisi...............................................................................................18
2. Etiologi................................................................................................20
3. Karakteristik Epidimiologi..................................................................22
ix
4. Mekanisme Penularan.........................................................................23
5. Karakterkistik Klinis...........................................................................24
6. Pencegahan..........................................................................................26
C. Konsep Nafas..............................................................................................29
1. Definisi................................................................................................29
2. Cara Pengukuran Sesak Nafas............................................................29
D. Konsep Deep breathing..............................................................................29
1. Definisi................................................................................................29
2. Tujuan.................................................................................................30
3. Teknik Latihan Deep breathing..........................................................31
E. Konsep Humming.......................................................................................33
1. Definisi................................................................................................33
2. Manfaat...............................................................................................33
3. Langkah-langkah pelaksanaan Humming...........................................33
4. Pelaksanaan.........................................................................................34
5. Hal-hal yang perlu diperhatikan..........................................................34
BAB III METODE PENELITIAN........................................................................37
A. Pengkajian............................................................................................................37
B. Diagnosa Keperawatan.........................................................................................43
C. Intervensi Keperawatan........................................................................................43
D. Intervensi Inovasi.................................................................................................46
E. Impelementasi......................................................................................................48
F. Evaluasi................................................................................................................49
BAB IV ANALISA SITUASI...............................................................................53
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................83
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Provinsi Hubei pada Desember 2019. Sumber penularan kasus ini masih
belum diketahui pasti, tetapi kasus pertama dikaitkan dengan pasar ikan di
Wuhan (Huang C, 2020). Penyakit ini berkembang sangat pesat dan telah
Thailand dan Korea Selatan dalam kurun waktu kurang dari satu bulan.
(SARS-CoV-2). Virus ini dapat ditularkan dari manusia ke manusia dan telah
menyebar secara luas di China dan lebih dari 190 negara dan teritori
lainnya. Sampai tanggal 29 Maret 2020, terdapat 634.835 kasus dan 33.106
1.528 kasus dengan positif COVID-19 dan 136 kasus kematian (WHO,
2020).
1.044.513 kasus, dan wilayah Pasifik Barat dengan 487.571 kasus (WHO,
2020).
Kasus terkonfirmasi COVID-19 di Indonesia masih terus bertambah.
kartanegara pada bulan januari 2021 tercatat 5.105 jiwa kasus terkonfirmasi
penyakit di RSUD
dengan jumlah kasus sebanyak 127 pada tahun 2019 (RSUD A.M. Parikesit,
2019).
mulai dari gejala ringan sampai . Ada setidaknya dua jenis coronavirus yang
gangguan pernapasan akut seperti demam, batuk dan sesak napas. Masa
inkubasi rata-
rata 5-6 hari dengan masa inkubasi terpanjang 14 hari. Pada kasus COVID-
ginjal, dan bahkan kematian. Tanda-tanda dan gejala klinis yang dilaporkan
terinfeksi akan mengalami gejala ringan hingga sedang. Center for Disease
juga dapat disebabkan oleh bahan kimia ataupun karena paparan fisik
gejala paling umum sekaligus paling urgent pada pasien positif COVID-19
apabila gejala ini tidak lekas ditangani dan ditindak lanjuti dengan tepat
ini.
Sebagai upaya untuk meringankan gejala yang timbul dan
secara akut setelah sekali melakukan latihan deep breathing selama lima
belas menit. Lalu pada penelitian yang dilakukan oleh Shravya dkk
diperoleh hasil adanya peningkatan fungsi paru secara akut setelah sekali
mengubah pernafasan menjadi lebih tenang dengan proses nafas yang pelan.
emosi, agar kita dapat bernafas lebih seimbang, tenang dan mendalam.
Bernafas secara
sadar bekerja langsung di pusat integrasi pikiran dan badan. Ingatan adalah
2019).
Pelaksanaan Humming bisa dilakukan kapan saja dan oleh siapa saja,
menutup mata dan mulut, setelah letakan jari telunjuk di telinga. Saat
sebaliknya yang dihasilkan oleh otak justru endhorpine. Zat ini bertindak
bahkan 200 kali lebih besar daripada morphine, yang berfungsi untuk
posisi terhadap nilai saturasi oksigen dan frekuensi nafas pada pasien asma.
B. Rumusan Masalah
masalah dalam Karya Ilmiah Akhir Ners ini yaitu “Bagaimana Pengelolaan
1. Tujuan Umum
Penulisan Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini untuk melakukan Analisa
Tenggarong.
2. Tujuan Khusus
Pneumonia .
Tenggarong.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Tenggarong
2. Manfaat Praktisi
Nafas
c. Bagi Pasien
d. Bagi Perawat
Dapat dijadikan sebagai dasar untuk mengembangkan ilmu
3. Keaslian Penelitian
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Pneumonia
1. Definisi
disebabkan oleh bahan kimia dan paparan fisik seperti suhu atau radiasi.
(Djojodibroto, 2014).
fisik dari paru-paru, dan bisa juga disebabkan pengaruh dari penyakit
2. Etiologi
a. Bakteri
13
14
b. Virus
c. Jamur
kompos.
d. Protozoa
Dan bisa terjadi karena kekebalan tubuh dan juga mempunyai riwayat
penyakit kronis.
mikroorganisme:
a. Bahan kimia.
c. Merokok.
a. Berdasarkan anatomi :
1) Pneumonia komunitas
kardiopulmonal.
2) Pneumonia aspirasi
Alveoli penuh dengan cairan edema yang berisi eritrosit, fibrin dan
berisi udara. Pada tingkat lebih lanjut, aliran darah menurun sehingga
darah merah yang akan masuk ke alveoli menjadi mati dan terdapat
batuk.
5. Manifestasi Klinis
f. Tanda lain : infeksi saluran napas atas, sakit kepala, demam derajat
sianosis sentral.
lelah.
6. Komplikasi
7. Pencegahan
8. Penatalaksanaan
c. Pemberian oksigen
itu, hasil pemeriksaan X-Ray dan sputum tidak tampak adanya bakteri
antibiotics (Shaleh,2013).
daya tahan tubuh. Sebab bagaimana pun juga virus akan dikalahkan
9. Pemeriksaan Penunjang
dilakukan adalah:
a. Sinar X
b. GDA
c. JDL leukositosis
Sel darah putih rendah karena terjadi infeksi virus, dan kondisi imun.
d. LED meningkat
meningkat.
B. Konsep COVID-19
1. Definisi
orang- orang melalui tetesan pernapasan dari batuk dan bersin. Virus ini
dapat tetap bertahan hingga tiga hari dengan plastik dan stainless steel
SARS CoV-2 dapat bertahan hingga tiga hari,atau dalam aerosol selama
tiga jam4. Virus ini juga telah ditemukan di feses, tetapi hingga Maret
Corona virus jenis baru yang ditemukan pada manusia sejak kejadian
19). COVID-19 termasuk dalam genus dengan flor elliptic dan sering
berbentuk pleomorfik, dan berdiameter 60- 140 nm. Virus ini secara
kelelawar-SARS
yaitu dengan kemiripan lebih dari 85%. Ketika dikultur pada vitro,
Huh- 7 garis sel dibutuhkan waktu sekitar 6 hari. Paru-paru adalah organ
inang melalui enzim ACE2, yang paling melimpah di sel alveolar tipe II
d an δ. Selain virus baru ini (COVID 19), ada tujuh virus corona yang
dan bahkan , serta penularan yang dapat terjadi antar manusia. Virus
2. Etiologi
hari untuk mengisolasi dan membiakkan VeroE6 dan jaringan sel Huh-7“,
2020). CoV adalah virus RNA positif dengan penampilan seperti mahkota
spesies
burung tampaknya mewakili sumber gen deltaCoVs dan gammaCoVs.
termasuk unta, sapi, kucing, dan kelelawar (Safrizal dkk, 2020). Sampai
saat ini, tujuh CoV manusia (HCV) yang mampu menginfeksi manusia
HCoV baru, yang diisolasi dari pasien kluster dengan pneumonia atipikal.
SARS- CoV11. Untuk alasan ini, virus baru itu bernama SARS-CoV-2.
kelelawar dan manusia, belum diketahui. Karena mutasi pada strain asli
3. Karakteristik Epidemiologi
riwayat demam atau ISPA tanpa pneumonia. Selain itu seseorang yang
pemantauan.
4. Mekanisme Penularan
COVID-19 paling utama ditransmisikan oleh tetesan aerosol penderita
5. Karakteristik Klinis
saat ini, masa inkubasi COVID-19 berkisar antara 1 hingga 14 hari, dan
terjadi pada kasus yang parah, dispnea dan / atau hipoksemia biasanya
terjadi setelah satu minggu setelah onset penyakit, dan yang lebih buruk
akut, syok septik, asidosis metabolik sulit untuk dikoreksi dan disfungsi
sedang hingga rendah, atau tidak ada demam sama sekali. Kasus ringan
tanpa manifestasi pneumonia Dari kasus yang ditangani saat ini, sebagian
besar pasien memiliki prognosis yang baik. Orang tua dan orang-orang
buruk
sedangkan kasus dengan gejala yang relatif ringan sering terjadi pada
malaise. Tanda dan gejala penyakit yang lebih serius, seperti dispnea,
b. Pneumonia Sedang
Gejala pernapasan seperti batuk dan sesak napas (atau takipnea pada
c. Pneumonia Parah
karena bahkan dalam bentuk penyakit yang parah, bisa sedang atau
6. Pencegahan
virus Corona.
bersin dan batuk, tutup mulut dan hidung agar orang yang ada di
sekitar tidak terpapar percikan kelenjar liur. Lebih baik gunakan tisu
ketika menutup mulut dan hidung ketika bersin atau batuk. Cuci
jaga
jarak fisik atau physical distancing. Dengan menerapkan physical
Jaga jarak dengan orang lain sekitar satu meter. Jaga jarak fisik
diterapkan.
di
bahan makanan.
1. Definisi
nafas merupakan perasaan sesak dan pada saat bernafas. Sesak nafas
e. Saturasi Oksigen
1. Definisi
yang kita lakukan secara alami saat masih bayi atau saat tidur dan
Wall 2004).
menghilangkan ansietas.
2005).
meliputi:
tidur/kursi.
dalam 4 detik.
sampai 3 detik.
melalui perut.
E. Konsep Humming
1. Definisi
Bhramari Pranayama berasal dari arti nama lebah India yang berwarna
2. Manfaat
telinga
4. Pelaksanaan
5. Manfaat
tulang rawan
F. Alur Penelitian
Klien
Pneumonia
Terapi Kombinasi Deep
Breathing dan
Humming
G. Kerangka Konsep
H. Hipotesis
Humming.
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Pengkajian
a. Pengumpulan Data
1) Anamnesa
1) Identitas Klien
medis.
2) Keluhan Utama
minum obat.
39
40
napas.
mikroorganisme.
diam.
2) Pemeriksaan Fisik
a) Inspeksi
Wajah terlihat pucat, meringis, lemas, banyak keringat, sesak,
produktif
b) Palpasi
membesar.
c) Perkusi
Perkusi pekak bagian dada dan suara redup pada paru yang
sakit.
d) Auslkutasi
3) Pemeriksaan Diagnostik
a) Sinar X
Mengidentifikasikan distribusi strukstural (misal: Lobar,
mungkin bersih.
c) Pemeriksaan darah.
d) LED meningkat.
paru
e) Rontegen dada
h) Elektrolit
B. Diagnosa Keperawatan
C. Intervensi Keperawatan
(SLKI) Tahun 2018 intervensi pada diagnosa yang muncul seperti di table
berikut ini
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Tidak tersedia
Objektif:
- Gelisah
- Sianosis
- Bunyi nafas menurun
- Saturasi Oksigen berubah
- Pola nafas berubah
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria
Intervensi
IdentifikasiHasil
Objektif : Edukasi
- sianosis Jelaskan tujuan dan prosedur
- gelisah pemantauan
- nafas cuping hidung Informasikan hasil pemantauan
- pola nafas abnormal
- kesadaran menurun
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Kolaborasi
Terapeutik
- Sediakan lingkungan nyaman dan
rendah stimulus
Gunakan nada suara yang lembut
dengan irama lambat dan berirama
Edukasi
Jelaskan tujuan, manfaat, dan jenis
relaksasi yg tersedia (nafas dalam
dan humming)
Jelaskan secara rinci intervensi yg
dipilih
Anjurkan mengambil posisi yg
nyaman
Anjurkan rileks
Anjurkan sering mengulangi teknik
Demontrasikan dan latih teknik relaksasi
D. Intervensi Inovasi
1. Manajemen Intervensi
a. Intervensi Inovasi
1) Persiapan
lampu
d) Mempersiapkan pasien
2) Pelaksanaan
dan emergency.
atau fowler/duduk.
dan telinga
seperrti lebah.
c. Lama Pemberian
d. Kriteria pasien
1) Kriteria Inklusi
consent
d) Pasien kooperatif
2) Kriteria Eksklusi
E. Implementasi
klien, menyelia dan mengevaluasi kerja anggota staff, dan mencatat serta
F. Evaluasi
lain, atau diakhir kerangka waktu tertentu, seperti diakhir sesi penyuluhan
(Setiadi, 2012).
BAB IV
ANALISA SITUASI
Kasus Terkait
Kasus kelolaan utama dalam karya ilmiah ini adalah klien dengan
causa post COVID-19 yang dirawat diruang Instalasi Care Unit (ICU).
Implementasi, dan Evaluasi yang didapatkan dari klien yang akan dibahas, di
bawah ini :
1. Pengkajian
a. Biodata Pasien
1) Identitas Klien
Nama : Tn.R
Jenis kelamin : Laki- Laki
Umur : 30 tahun
Suku/bangsa : Jawa
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
53
54
2) Keluhan Utama
menyayangi keluarganya.
berdoa.
4) Pemeriksaan Fisik
e) Inspeksi
f) Palpasi
g) Perkusi
h) Auslkutasi
Suara nafas ronchi basah. BJ1 dan BJ2 normal (lup dup).
5) Pemeriksaan Penunjang
HASIL PEMERIKSAAN
JENIS
NO PEMERIKSAAN NILAI NORMAL
TGL ... TGL … TGL … TGL .. TGL …
08/01/21
8 pH 7.4 7.37-7.45
posterior.
2. Analisa Data
Tabel 4.2
Analisa Data
Masalah
Data Fokus Etiologi
Keperawatan
Data Subjektif : Virus Covid-19
Tn. R mengatakan sesak nafas Bersihan Jalan Nafas
Terpapar orang/benda Tidak Efektif
Data objektif : yang positif Covid-19
- Pasien tampak gelisah (D.0001)
Masuk melalui udara
- Pernafasan cepat dangkal
- Suara nafas ronchi basah ke saluran nafas
- Batuk tidak efektif
Masuk ke dalam paru-
- RR : 24 x/menit
paru
Bronkus/bronkeolud
dan alveolus
Menggangu kerja
makrofag
Infeksi
Peradangan
Produksi sekret
meningkat
Akumulasi sekret
Obstruksi saluran
nafas
Infeksi
Peradangan
Produksi sekret
meningkat
Kapasitas tranportasi
O2 menurun
Gangguan
Pertukaran Gas
Peningkatan
penggunaan energi
Keletihan/kelelahan
Intoleransi Aktivitas
2. Diagnosa Keperawatan
Tabel 4.3
Diagnosa Keperawatan
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Objektif:
- Gelisah
- Sianosis
- Bunyi nafas menurun
- Saturasi Oksigen berubah
- Pola nafas berubah
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria
Intervensi
IdentifikasiHasil
Observasi:
Dibuktikan dengan : Setelah dilakukan Monitor frekuensi, irama,
intervensi keperawatan kedalamam, dan upaya nafas
Gejala dan Tanda Mayor selama........................maka Monitor kemampuan baruk
gangguan pertukaran gas Efektif
Subjektif:
meningkat dengan kriteria Monitor pola nafas
Dipsnea hasil : Monitor adanya sputum
1. Dipsnea menurun Monitor adanya sumbatan jalan
2. Bunyi nafas nafas
Objektif :
tambahan menurun Auskultasi suara nafas
- Pco2 meningkat/menurun 3. Pusing menurun Monitor saturasi oksigen
- Po2 menurun 4. Pengelihatan kabur Monitor AGD
- Takikardi menurun
- bunyi nafas tambahan
Terapeutik:
Gejala dan Tanda Minor
Atur interval pemantauan dan
prosedur pemantauan
Subjektif:
Dokumentasi hasil pemantauan
- Pusing Edukasi
- Pengelihatan kabur Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
Objektif : Informasikan hasil pemantauan
- sianosis
- gelisah
- nafas cuping hidung
- pola nafas abnormal
- kesadaran menurun
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Kolaborasi
Terapeutik
- Sediakan lingkungan nyaman dan
rendah stimulus
Gunakan nada suara yang lembut
dengan irama lambat dan berirama
Edukasi
Jelaskan tujuan, manfaat, dan jenis
relaksasi yg tersedia (nafas dalam
dan humming)
Jelaskan secara rinci intervensi yg
dipilih
Anjurkan mengambil posisi yg
nyaman
Anjurkan rileks
Anjurkan sering mengulangi teknik
Demontrasikan dan latih teknik
relaksasi
64
Tabel 4.5
Implementasi dan Evaluasi
Diagnosa
No Tanggal Tujuan Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1. 11-02-2021 Bersihan Jalan Setelah dilakukan Manajemen Jalan Nafas (I.01011) S: Pasien mengatakan nafasnya masih
Nafas Tidak Efektif intervensi - Mengatur posisi pasien semifowler atau sesak
keperawatan selama fowler O:
(D.0001) 5 x 15 menit - SPO2 : 87%
diharapkan bersihan - RR: 40 x/mnt
jalan nafas - Irama nafas cepat dangkal
meningkat dengan - Suara nafas ronchi basah
kriteria hasil : A : Masalah bersihan jalan nafas belum
1. Produksi sputum teratasi
menurun P : Lanjutkan intervensi
2. Mengi menurun - Atur posisi pasien semifowler
3. Whezing atau fowler
menurun
4. Dipsnea menurun
5. Saturasi Oksigen
membaik
6. Pola nafas
membaik
2. Gangguan Setelah dilakukan Pemantauan respirasi (I.1014) S: Pasien mengatakan masih agak
Pertukaran Gas intervensi Melakukan monitoring frekuensi, irama, pusing
keperawatan selama kedalamam, dan upaya nafas O:
(D.0003) 5 x 15 menit Melakukan monitoring saturasi oksigen - SPO2 : 87%
diharapkan gangguan Melakukan monitoring AGD - RR: 40 x/mnt
pertukaran gas - PCO2 : 43,5 mg/dl
meningkat dengan - PO2 : 125 m/dl
kriteria hasil : - Irama nafas cepat dangkal
1. Dipsnea A : Masalah Gangguan Pertukaran Gas
menurun belum teratasi
2. Bunyi nafas P : Lanjutkan intervensi
tambahan - Melakukan monitoring
menurun frekuensi, irama, kedalamam,
3. Pusing menurun dan upaya nafas
4. Pengelihatan - Melakukan monitoring
kabur menurun saturasi oksigen
3. Intoleransi aktivitas Manajemen Energi (I.05178)
(D.0056) Setelah dilakukan Terapi Relaksasi (I.09326) S:
intervensi - Memberikan aktivitas distraksi yang - Pasien mengatakan sudah
keperawatan selama menenangkan (kombinasi deep breathing dan paham terapi kombinasi deep
5 x 15 menit humming) breathing dan humming.
diharapkan - Mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh yang - Pasien mengatakan tubuhnya
Intoleransi aktivitas mengakibatkan kelelahan mudah lelah saat beraktivitas
meningkat dengan - Monitoring kelelahan fisik dan emosional dan mudah sesak nafas
kriteria hasil : - Menganjurkan tirah baring O:
1. Kemudahan - Menganjurkan melakukan aktivitas secara - Pasien tampak lemas
dalam melakukan bertahap - Irama nafas cepat dangkal
aktivitas sehari- - Menjelaskan tujuan, manfaat, terapi A : Masalah Intoleransi aktivitas belum
hari Meningkat kombinasi deep breathing dan humming teratasi
2. Kekuatan tubuh - Menjelaskan langkah-langkah terapi P : Lanjutkan intervensi
bagian atas dan kombinasi deep breathing dan humming - Monitoring kelelahan fisik
bawahMeningkat - Menganjurkan pasien mengambil posisi yg dan emosional
3. Keluhan lelah nyaman - Menganjurkan tirah baring
menurun - Menganjurkan klien rileks
4. Dispnea saat - Menganjurkan klien sering mengulangi - Menganjurkan melakukan
aktivitas menurun teknik aktivitas secara bertahap
- Mendemontrasikan dan latih teknik relaksasi - Menganjurkan klien rileks
- Menganjurkan klien sering
mengulangi teknik
1. 12-02-2021 Bersihan Jalan Setelah dilakukan Manajemen Jalan Nafas (I.01011) S: Pasien mengatakan nafasnya masih
Nafas Tidak Efektif intervensi - Mengatur posisi pasien semifowler atau sesak
keperawatan selama fowler O:
(D.0001) 5 x 15 menit - SPO2 : 91%
diharapkan bersihan - RR: 37 x/mnt
jalan nafas - Irama nafas cepat dangkal
meningkat dengan - Suara nafas ronchi basah
kriteria hasil : A : Masalah bersihan jalan nafas
1. Produksi sputum belum teratasi
menurun P : Lanjutkan intervensi
2. Mengi menurun - Atur posisi pasien semifowler
3. Whezing atau fowler
menurun
4. Dipsnea menurun
5. Saturasi Oksigen
membaik
6. Pola nafas
membaik
2. Gangguan Setelah dilakukan Pemantauan respirasi (I.1014) S: Pasien mengatakan masih agak
Pertukaran Gas intervensi Melakukan monitoring frekuensi, irama, pusing
keperawatan selama kedalamam, dan upaya nafas O:
(D.0003) 5 x 15 menit Melakukan monitoring saturasi oksigen - SPO2 : 91%
diharapkan gangguan Melakukan monitoring AGD - RR: 37 x/mnt
pertukaran gas - Irama nafas cepat dangkal
meningkat dengan A : Masalah Gangguan Pertukaran Gas
kriteria hasil : belum teratasi
1. Dipsnea P : Lanjutkan intervensi
menurun - Melakukan monitoring
2. Bunyi nafas frekuensi, irama,
tambahan - kedalamam, dan upaya nafas
menurun - Melakukan monitoring
3. Pusing menurun saturasi oksigen
4. Pengelihatan
kabur menurun
1. 15-02-2021 Bersihan Jalan Setelah dilakukan Manajemen Jalan Nafas (I.01011) S: Pasien mengatakan masih agak sesak
Nafas Tidak Efektif intervensi - Mengatur posisi pasien semifowler atau nafas
keperawatan selama fowler O:
(D.0001) 5 x 15 menit - SPO2 : 93%
diharapkan bersihan - RR: 32 x/mnt
jalan nafas - Irama nafas cepat dangkal
meningkat dengan - Suara nafas ronchi basah
kriteria hasil : A : Masalah bersihan jalan nafas
1. Produksi sputum belum teratasi
menurun P : Lanjutkan intervensi
2. Mengi menurun - Atur posisi pasien semifowler
3. Whezing atau fowler
menurun
4. Dipsnea menurun
5. Saturasi Oksigen
membaik
2. Gangguan 6. Pola nafas Pemantauan respirasi (I.1014) S: Pasien mengatakan pusingnya
Pertukaran Gas membaik Melakukan monitoring frekuensi, irama, berkurang
kedalamam, dan upaya nafas O:
(D.0003) Melakukan monitoring saturasi oksigen - SPO2 : 93%
Setelah dilakukan Melakukan monitoring AGD - RR: 32 x/mnt
intervensi - Irama nafas cepat dangkal
keperawatan selama A : Masalah Gangguan Pertukaran Gas
5 x 15 menit belum teratasi
diharapkan gangguan P : Lanjutkan intervensi
pertukaran gas - Melakukan monitoring
meningkat dengan frekuensi, irama,
kriteria hasil : - kedalamam, dan upaya nafas
1. Dipsnea - Melakukan monitoring
menurun saturasi oksigen
2. Bunyi nafas
tambahan
menurun
3. Pusing menurun
4. Pengelihatan
kabur menurun
3. Intoleransi aktivitas Manajemen Energi (I.05178) S: Pasien mengatakan tubuhnya mudah
(D.0056) Setelah dilakukan Terapi Relaksasi (I.09326) lelah saat beraktivitas
intervensi - Monitoring kelelahan fisik dan emosional O:
keperawatan selama - Menganjurkan melakukan aktivitas secara - Pasien tampak lemas
5 x 15 menit bertahap - Irama nafas cepat dangkal
diharapkan - Menganjurkan tirah baring A : Masalah Intoleransi aktivitas belum
Intoleransi aktivitas - Menganjurkan klien rileks teratasi
meningkat dengan - Menganjurkan klien sering mengulangi P : Lanjutkan intervensi
kriteria hasil : teknik - Monitoring kelelahan fisik
1. Kemudahan dan emosional
dalam melakukan - Menganjurkan melakukan
aktivitas sehari- aktivitas secara bertahap
hari Meningkat - Menganjurkan tirah baring
2. Kekuatan tubuh - Menganjurkan klien rileks
bagian atas dan - Menganjurkan klien sering
bawahMeningkat mengulangi teknik
3. Keluhan lelah
menurun
4. Dispnea saat
aktivitas menurun
1. 16-02-2021 Bersihan Jalan Setelah dilakukan Manajemen Jalan Nafas (I.01011) S: Pasien mengatakan masih agak sesak
Nafas Tidak Efektif intervensi - Mengatur posisi pasien semifowler atau nafas
keperawatan selama fowler O:
(D.0001) 5 x 15 menit - SPO2 : 95%
diharapkan bersihan - RR: 29 x/mnt
jalan nafas - PCO2 : 43,5 mg/dl
meningkat dengan - PO2 : 125 m/dl
kriteria hasil : - Irama nafas cepat dangkal
1. Produksi sputum - Suara nafas ronchi basah
menurun A : Masalah bersihan jalan nafas belum
2. Mengi menurun teratasi
3. Whezing P : Lanjutkan intervensi
menurun - Atur posisi pasien semifowler
4. Dipsnea menurun atau fowler
5. Saturasi Oksigen
membaik
6. Pola nafas
membaik
2. Gangguan Setelah dilakukan Pemantauan respirasi (I.1014) S: Pasien mengatakan pusingnya
Pertukaran Gas intervensi Melakukan monitoring frekuensi, irama, berkurang
keperawatan selama kedalamam, dan upaya nafas O:
(D.0003) 5 x 15 menit Melakukan monitoring saturasi oksigen - SPO2 : 95%
diharapkan gangguan Melakukan monitoring AGD - RR: 29 x/mnt
pertukaran gas - Irama nafas cepat dangkal
meningkat dengan A : Masalah Gangguan Pertukaran Gas
kriteria hasil : belum teratasi
1. Dipsnea P : Lanjutkan intervensi
menurun - Melakukan monitoring
2. Bunyi nafas frekuensi, irama,
tambahan - kedalamam, dan upaya nafas
menurun - Melakukan monitoring
3. Pusing menurun saturasi oksigen
4. Pengelihatan
kabur menurun
3. Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan Manajemen Energi (I.05178) S: Pasien mengatakan tubuhnya sudah
(D.0056) intervensi Terapi Relaksasi (I.09326) mulai membaik, perasaan mudah
keperawatan selama - Monitoring kelelahan fisik dan emosional lelah berkurang
5 x 15 menit - Menganjurkan melakukan aktivitas secara O:
diharapkan bertahap - Pasien dapat beraktivitas
Intoleransi aktivitas - Menganjurkan tirah baring - Irama nafas cepat dangkal
meningkat dengan - Menganjurkan klien rileks berkurang
kriteria hasil : - Menganjurkan klien sering mengulangi A : Masalah Intoleransi aktivitas belum
1. Kemudahan teknik teratasi
dalam melakukan P : Lanjutkan intervensi
aktivitas sehari- - Monitoring kelelahan fisik
hari Meningkat dan emosional
2. Kekuatan tubuh - Menganjurkan melakukan
bagian atas dan aktivitas secara bertahap
bawahMeningkat - Menganjurkan tirah baring
3. Keluhan lelah - Menganjurkan klien rileks
menurun - Menganjurkan klien sering
4. Dispnea saat mengulangi teknik
aktivitas menurun
1. 17-02-2021 Bersihan Jalan Setelah dilakukan Manajemen Jalan Nafas (I.01011) S: Pasien mengatakan masih agak sesak
Nafas Tidak Efektif intervensi - Mengatur posisi pasien semifowler atau nafas
keperawatan selama fowler O:
(D.0001) 5 x 15 menit - SPO2 : 96%
diharapkan bersihan - RR: 28 x/mnt
jalan nafas - PCO2 : 43,5 mg/dl
meningkat dengan - PO2 : 125 m/dl
kriteria hasil : - Irama nafas cepat dangkal
1. Produksi sputum berkurang
menurun - Suara nafas ronchi basah
2. Mengi menurun berkurang
3. Whezing A : Masalah bersihan jalan nafas
menurun teratasi sebagian
4. Dipsnea menurun P : Pertahankan intervensi
5. Saturasi Oksigen - Atur posisi pasien semifowler
membaik atau fowler
6. Pola nafas
membaik
2. Gangguan Setelah dilakukan Pemantauan respirasi (I.1014) S: Pasien mengatakan pusingnya sudah
Pertukaran Gas intervensi Melakukan monitoring frekuensi, irama, berkurang
keperawatan selama kedalamam, dan upaya nafas O:
(D.0003) 5 x 15 menit Melakukan monitoring saturasi oksigen - SPO2 : 96%
diharapkan gangguan Melakukan monitoring AGD - RR: 28 x/mnt
pertukaran gas - Irama nafas cepat dangkal
meningkat dengan berkurang
kriteria hasil : A : Masalah Gangguan Pertukaran Gas
1. Dipsnea teratasi sebagian
menurun P : Pertahankan intervensi
2. Bunyi nafas - Melakukan monitoring
tambahan frekuensi, irama,
menurun - kedalamam, dan upaya nafas
3. Pusing menurun - Melakukan monitoring
4. Pengelihatan saturasi oksigen
kabur menurun
3. Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan Manajemen Energi (I.05178) S: Pasien mengatakan perasaan mudah
(D.0056) intervensi Terapi Relaksasi (I.09326) lelah berkurang
keperawatan selama - Monitoring kelelahan fisik dan emosional O:
5 x 15 menit - Menganjurkan melakukan aktivitas secara - Pasien dapat beraktivitas
diharapkan bertahap - Irama nafas cepat dangkal
Intoleransi aktivitas - Menganjurkan tirah baring berkurang
meningkat dengan - Menganjurkan klien rileks A : Masalah Intoleransi aktivitas
kriteria hasil : - Menganjurkan klien sering mengulangi teratasi sebagian
1. Kemudahan teknik P : Pertahankan intervensi
dalam melakukan - Monitoring kelelahan fisik dan
aktivitas sehari- emosional
hari Meningkat - Menganjurkan melakukan
2. Kekuatan tubuh aktivitas secara bertahap
bagian atas dan - Menganjurkan tirah baring
bawahMeningkat - Menganjurkan klien rileks
3. Keluhan lelah - Menganjurkan klien sering
menurun mengulangi teknik
4. Dispnea saat
aktivitas menurun
80
data bahwa klien seluruhya berjenis kelamin laki laki. Hasil ini sesuai dengan
oleh beberapa faktor diantara nya dari paparannya apakah pernah kontak
dengan tetangga atau teman kerja yang terpapar COVID-19 atau pernah ke
zona merah atau daerah yang wilayah COVID-19. Selain itu dapat
dipengaruhi oleh pekerjaan dari lingkungan berdebu dan kondisi suhu yang
Tabel 4.6
Evaluasi Saturasi Oksigen Sebelum dan Sesudah Pemberian Kombinasi
Deep Breathing dan Humming
Pasien Saturasi Oksigen Saturasi Oksigen
dibawah normal yaitu 87% dan pasien mengeluh sesak. Setelah diberikan
terapi kombinasi Deep Breathing dan humming selama5 hari saturasi oksigen
bahwa nilai saturasi oksigen sebelum dilakukan intervensi deep breathing rata-
rata sebesar 89,80% dan setelah dilakukan intervensi deep breathing rata-rata
judul Pengaruh Nafas Dalam dan Posisi Terhadap Saturasi Oksigen dengan
hasil penelitian terdapat Pengaruh Nafas Dalam dan Posisi Terhadap Saturasi
Oksigen dan Saturasi Oksigen dengan nilai P value 0,001 (Argi V, 2017).
meningkatkan nitric oxide, dan pH dalam tubuh. Selain itu dapat menurunkan
hormon kortisol yang hasilnya akan meningkatkan imun dalam tubuh. Terapi
masalah pernafasan.
Berdasarkan penelitian Chalwadi (2020) Bhramari Pranayama (Bee
Breath atau humming) adalah latihan pernapasan, itu juga dikenal sebagai
suara lebah bersenandung. Bhramari Pranayama adalah salah satu jenis terapi
yang bermanfaat bagi kesehatan fisik dan mental. Latihan yang dilakukan
tubuh dan pikiran, dengan membuat mereka bebas stres dan bahagia. Selain
(termasuk kalsium dan kalium) dan oksigen yang lebih banyak ke otot-otot
2007). Pernafasan diafragma yang dilakukan berulang kali secara teratur dan
maka ketika dia bernafas akan terjadi peningkatan volume tidal, penurunan
sendiri oleh peneliti tanpa enumerator, perhitungan waktu yang tepat dalam
adalah jumah pasien yang terdapat terkait kondisi Pandemi Covid 19 sehingga
Humming sangat baik di berikan pada pasien yang mengalami sesak nafas hal
ini disebabkan Deep Breathing dan Humming dapat mengurangi sesak nafas,
pH dalam tubuh. Selain itu dapat menurunkan hormon kortisol yang dapat
bila terjadi kolaborasi yang baik antara klien dan pemberi layanan kesehatan.
Klien memiliki peran penting untuk melakukan perawatan mandiri (self care)
(Barnason, Zimmerman & Young, 2011). Perilaku yang diharapkan dari self
A. Kesimpulan
keperawatan.
pneumonia.
B. Saran
84
85
Sakit.
komperhensif.
DAFTAR PUSTAKA
Anita Y. (2019). Pengaruh Nafas Dalam dan Posisi Terhadap Saturasi Oksigen
dan Frekuensi Nafas Pada Pasien Asma. Jurnal Keperawatan Raflesia :
Poltekkes Kemenkes Bengkulu. ISSN: 2656-6222.
Anwar, Athena, & Ika, Damayanti. (2014). Pneumonia pada anak balita di
Indonesia. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional. 8(8), 359-365.
Bangun Virgona Argi & Nuraeni Susi. (2013). Pengaruh Aromaterapi Lavender
Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien Pasca Operasi di Rumah Sakit
Dustira Cimahi. Jurnal Keperawatan Soedirman.Volume 8 No2.
Bintang P. (2019). Urgency Praktik Pranayama di Era Milenial. Jurnal Yoga dan
Kesehatan : Brahma Widya IHDN. ISSN : 2621-0185.
Dinas Perhubungan. (2021). Pantauan Data dan Peta Sebaran Corona diWilayah
Kutai Kartanegara. Alamat : https://dishub.kukarkab.go.id/
Guyton A.C. and J.E. Hall (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9.
Jakarta: EGC. 74,76, 80-81, 244, 248, 606,636,1070,1340.
Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. (2019). Clinical features of
patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet.
2020;395(10223):497-506.
Mertha, I. M., Putri’, P. J. Y., & Suardana, I. (2018). Pengaruh Pemberian Deep
Breathing Exercise terhadap Saturasi Oksigen Pada PPOK. Journal of
Nursing, 1– 9
diego.org/ Riyadi, Sujono & Sukarmin, (2009), Asuhan Keperawatan Pada Anak,
Edisi
1,.Yogyakarta : Graha Ilmu.
Smeltzer & Bare. (2008). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddarth/ editor, Suzzane C. Smeltzer, Brenda G. Bare; alih bahasa, Agung
Waluyo, dkk. Jakarta: EGC.
Susilo, A., Rumende, C. M., Pitoyo, C. W., Santoso, W. D., Yulianti, M., Sinto,
R.,Yunihastuti, E. (2020). Coronavirus Disease 2019 : Tinjauan Literatur
Terkini. Jurnal Penyakit.
Parikesit Tenggarong.
Studi Pendidikan Profesi Ners 2020 Poltekkes Kemenkes Kaltim, akan melakukan
Humming terhadap Penurunan Sesak Nafas Di Ruang ICU RSUD A.M Parikesit
Tenggarong. “
bersedia menjadi responden dalam penelitian ini, maka tidak ada ancaman bagi
Peneliti
Lampiran 2
Nama : ...............................................................................…
Jenis Kelamin : L / P *
Umur : ..................................................................................
Alamat : ..................................................................................
Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan tanpa paksaan dari
siapapun. Saya memahami bahwa penelitian ini akan bermanfaat dan tidak akan
merugikan ataupun berakibat buruk bagi saya.
Peneliti/Asisten
Peneliti** ........................................
Peneliti
Lampiran 4
Kontra Indikasi Klien mengalami perubahan kondisi nyeri , sesak nafas dan
emergency
a. Berikan salam, perkenalkan diri, dan identifikasi
responden dengan memeriksa identitas responden