Seadanya Aja

A.
GURU YANG DINILAI

Nama : AYU SUKMAWATI, S.Pd
N I P : -
Nomor Seri Karpeg : -
Tempat/Tgl. Lahir : -
Pangkat : -
Golongan/ ruang : -
TMT Pangkat : -
Jabatan : -
NUPTK / N R G : -
Unit Kerja : Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
Jenis kelamin : Wanita
Masa Kerja Lama : - Tahun - Bulan
Baru : - Tahun - Bulan
TMT sebagai guru : -
Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran
Beban mengajar : 24 jam per minggu
Tanggal Mulai Tugas di sekolah :
Pendidikan Terakhir/ Spesialisasi : S.1 Pend. Matematika
Program Keahlian yg diampu : Matematika
Nama sekolah : SMA NEGERI 2 SELONG
Alamat Sekolah : JL. TGKH Zainuddin Abdul Majid No. 1 Pancor
Kelurahan : Selong
Kecamatan : Selong
Kabupaten/Kota : Lombok Timur
Provinsi : Nusa Tenggara Barat
No Telepon / Fax Sekolah : 0376 2991128
Periode Penilaian: mulai : 01 Januari 2020
berakhir : 31 Desember 2020
B. PENILAI
Nama : HILMI SETIA HATI, S.Pd
NIP : 19740405 199802 2 003
NUPTK : 5737 7526 5330 0052
Pangkat/golongan ruang / TMT : Pembina Tk.1, IV/b
Jabatan : Guru Madya
C. KEPALA SEKOLAH
Nama : AHMAD SUPANDI, S.Pd,M.Pd
NIP : 19641231 198903 1 291
NUPTK : 5563 7426 4320 0813
Pangkat/golongan ruang : Pembina Tk.1, IV/b
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat, tanggal lahir : Penedagandor, 31 Desember 1964
HASIL PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN
No Komponen Penilaian P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8
1 Atasan (Kepala Sekolah/ Pengawas/ Guru Senior) 87.5
2 Orang tua 93 97 98
3 Siswa 95 94 93 94 95 92 91 95
4 Teman Sejawat 94 88 81 81 81 88 81 94
Jumlah
5 Tidak Hadir Tanpa Keterangan Jan Pebr Mar Apr Mei Juni Juli Agst
a. Terlambat ( dalam menit) 10 0 0 0 0 0 10 0
b. Pulang lebih cepat ( dalam menit) 0 5 0 0 0 0 0 0
Jumlah menit 10 5 0 0 0 0 10 0
Konversi dalam hari
c. Tidak Hadir Tanpa keterangan 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Ketidakhadiran Tanpa Keterangan

RAN
P9 P10 Jumlah Rerata 42 30

87.5 87.5 84 96.666667
288 96 81
93 94 936 93.6 90.47619
94 81 863 86.3
363.4 16
Sept Okt Nop Des Jumlah 75
0 0 0 0 20
5 0 0 0 10
5 0 0 0 30
0 0 0 0 -
1
REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN
A. Nama : AYU SUKMAWATI, S.Pd

NIP : -
Tempat / tanggal lahir : -
Pangkat /Golongan Ruang/ Jabatan : - - / -
TMT sebagai guru : 01 Pebruari 1998
Masa Kerja : 9 tahun 6 bulan
Jenis Kelamin : Wanita
Pendidikan terakhir/spesialisasi : S.1 Pend. Matematika
Program keahlian yang diampu : Fisika
B. Nama Instansi/Sekolah : SMA NEGERI 2 SELONG

Telp/Fax : 0376 2923415
Kelurahan : Selong
Kecamatan : Selong
Kabpaten/Kota : Lombok Timur
Hasil Penilaian
No Penilaian Proporsi Nilai
Skala 100
1 Atasan ( Kepala Sekolah / Pengawas / Guru Senior ) 87.50 70% 61.25
2 Rerata Kuesioner Kinerja oleh Orang Tua Siswa 96.00 10% 9.60
3 Rerata Kuesioner Kinerja oleh Peserta Didik 93.60 10% 9.36
4 Rerata Kuesioner Kinerja oleh Guru Sejawat 86.30 10% 8.63
Nilai PKG = Jumlah Nilai 88.84
Tidak Hadir Tanpa Keterangan = ( a hari ) -
Persentase Nilai PKG dari Kehadiran = 100% - ( a/46 ) x 100 % 100.00%
Nilai Akhir PKG = Nilai PKG x Persentase Nilai PKG dari Kehadiran 88.84
Sebutan BAIK
Nilai Persetase Kinerja ( NPK ) 100 %
Perolehan angka kredit ( untuk Pembelajaran yang dihitung berdasarkan rumus berikut :
Angka kredit satu tahun = ( AKK-AKPKB-AKP) X ( JM/JWM) X NPK
4
= ### X ### / 24 X 100 % #N/A
4
= #N/A
Selong, 31 Desember 2018

Guru yang Dinilai Penilai Kepala Sekolah,
AYU SUKMAWATI, S.Pd HILMI SETIA HATI, S.Pd Dr. SRI WAHYUNI
NIP. - NIP.19740405 199802 2 003 NIP. 19721028 199702 2 005
Penilaian Untuk kompetensi 1 : Mengenal Karakteristik peserta didik
Nama Guru yang Dinilai : AYU SUKMAWATI, S.Pd
Skor
No Indikator Tidak ada

Terpenuhi Seluruhnya
bukti (tidak
sebagian Terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar setiap peserta didik di

kelasnya.
2 Guru memastikan bahwa semua peserta didik mendapatkan kesempatan

yang sama untuk berpartisipasi aktif dalam kegiatan pembelajaran.
3 Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan kesempatan belajar yang

sama pada semua peserta didik dengan kelainan fisik dan kemampuan
belajar yang berbeda.
4 Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpangan prilaku peserta

didik untuk mencegah agar prilaku tersebut tidak merugikan peserta
didik lainnya.
5 Guru membantu mengembangkan potensi dan mengatasi kekurangan

peserta didik.
6 Guru memperhatikan peserta didik dengan kelemahan fisik tertentu agar

dapat mengikuti aktivitas pembelajaran, sehingga peserta didik tersebut
tidak termarginalkan (tersisihkan, diolok-olok,minder,dsb).
Total skor untuk kompetensi 1 -3

Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator x 2 12
Persentase = (total skor/12) x 100% -25 %
( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2
Nilai untuk kompetensi 1 : 1
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)=
Tim PKG SMAN 2 Selong

Penilaian Untuk kompetensi 2 : Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik
Skor

bukti (tidak
sebagian Terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menguasai

materi pembelajaran sesuai usia dan kemampuan belajarnya melalui
pengaturan proses pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi.
2 Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik terhadap

materi pembelajaran tertentu dan menyesuaikan aktivitas pembelajaran
berikutnya berdasarkan tingkat pemahaman tersebut.
3 Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan/aktivitas yang

dilakukan nya , baik yang sesuai maupun yang berbeda dengan
rencana , terkait keberhasilan pembelajaran.
4 Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotivasi kemauan belajar

peserta didik.
5 Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling terkait satu

sama lain , dengan memperhatikan tujuan pembelajaran maupun proses
belajar peserta didik.
6 Guru memperhatikan respon peserta didik yang belum/kurang

memahami materi pembelajaran yang diajarkan dan menggunakannya
untuk memperbaiki rancangan pembelajaran berikutnya.

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)=

Penilaian Untuk kompetensi 3 : Pengembangan Kurikulum
Skor

bukti (tidak
sebagian Terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan kurikulum.
2 Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai dengan silabus

untuk membahas materi ajar tertentu agar peserta didik dapat mencapai
kompetensi dasar yang ditetapkan.
3 Guru mengikuti urutan materi pembelajaran dengan memperhatikan

tujuan pembelajaran.
4 Guru memilih materi pembelajaran yang : a) sesuai dengan tujuan

pembelajaran, b) tepat dan mutakhir, c) sesuai dengan usia dan tingkat
kemampuan belajar peserta didik, d) dapat dilaksanakan di kelas, dan e)
sesuai dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta didik.

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)=

Penilaian Untuk kompetensi 4 : Kegiatan Pembelajaran yang mendidik
Skor

bukti (tidak
sebagian Terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan rancangan

yang telah disusun secara lengkap dan pelaksanaan aktivitas tersebut
mengindikasikan bahwa guru mengerti tentang tujuannya.
2 Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan untuk

membantu proses belajar peserta didik, bukan untuk menguji sehingga
membuat peserta didik merasa tertekan.
3 Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi tambahan)

sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar peserta didik.
4 Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai tahapan

proses pembelajaran, bukan semata-mata kesalahan yang harus
dikoreksi. Misalnya: dengan mengetahui terlebih dahulu peserta didik
lain yang setuju atau tidak setuju dengan jawaban tersebut, sebelum
memberikan penjelasan tentang jawaban yang benar.
5 Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi kurikulum dan

mengkaitkannya dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta didik.
6 Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi dengan waktu

yang cukup untuk kegiatan pembelajaran yang sesuai dengan usia dan
tingkat kemampuan belajar dan mempertahankan perhatian peserta
didik.
7 Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendominasi atau sibuk
dengan kegi-atannya sendiri agar semua waktu peserta dapat ●
termanfaatkan secara produktif.
8 Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang dirancang

dengan kondisi kelas.
9 Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik untuk

bertanya, mempraktekkan dan berinteraksi dengan peserta didik lain.
10 Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara sistematis

untuk membantu proses belajar peserta didik. Sebagai contoh: guru
menambah informasi baru setelah mengevaluasi pemahaman peserta
didik terhadap materi sebelumnya.
11 Guru menggunakan alat bantu mengajar , dan/atau audio-visual

(termasuk TIK) untuk meningkatkan motivasi belajar peserta didik dalam
mencapai tujuan pembelajaran.

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)=

Penilaian Untuk kompetensi 5 : Pengembangkan potensi Peserta didik
Skor

bukti (tidak
sebagian Terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala bentuk penilaian

terhadap setiap peserta didik untuk mengetahui tingkat kemajuan
masing-masing.
2 Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran yang

mendorong peserta didik untuk belajar sesuai dengan kecakapan dan
pola belajar masing-masing.
3 Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran untuk

memunculkan daya kreativitas dan kemampuan berfikir kritis peserta
didik.
4 Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses pembelajaran

dengan memberikan perhatian kepada setiap individu.
5 Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang bakat, minat,

potensi, dan kesulitan belajar masing-masing peserta didik.
6 Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik sesuai

dengan cara belajarnya masing-masing.
7 Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan peserta didik dan

mendorongnya untuk memahami dan menggunakan informasi yang
disampaikan.

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)=

Penilaian Untuk kompetensi 6 : Komunikasi dengan peserta didik
Skor

bukti (tidak
sebagian Terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui pemahaman dan

menjaga partisipasi peserta didik, termasuk memberikan pertanyaan
terbuka yang menuntut peserta didik untuk menjawab dengan ide dan
pengetahuan mereka.
2 Guru memberikan perhatian dan mendengarkan semua pertanyaan dan
tanggapan peserta didik, tanpa menginterupsi, kecuali jika diperlukan
untuk membantu atau mengklarifikasi pertanyaan/tanggapan tersebut.
3 Guru menanggapi pertanyaan peserta didik secara tepat, benar, dan

mutakhir sesuai tujuan pembelajaran dan isi kurikulum tanpa
mempermalukannya.
4 Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat menumbuhkan

kerjasama yang baik antar peserta didik.
5 Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap semua

jawaban peserta didik baik yang benar maupun yang dianggap salah
untuk mengukur tingkat pemahaman peserta didik.
6 Guru memberikan perhatian terhadap pertanyaan peserta didik dan

meresponnya secara lengkap dan relevan untuk menghilangkan
kebingungan pada peserta didik.

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)=

Penilaian Untuk kompetensi 7 : Penilaian dan evaluasi
Skor

bukti (tidak
sebagian Terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan pembelajaran

untuk mencapai kompetensi tertentu seperti yang tertulis dalam RPP .
2 Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik dan jenis

penilaian, selain penilaian formal yang dilaksanakan sekolah, dan
mengumumkan hasil serta implikasinya kepada peserta didik, tentang
tingkat pemahaman terhadap materi pembelajaran yang telah dan akan
dipelajari.
3 Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengidentifikasi
topik/kompetensi dasar yang sulit sehingga diketahui kekuatan dan
kelemahan masing-masing peserta didik untuk keperluan remedial dan
pengayaan.
4 Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan merefleksikannya
untuk meningkatkan pembelajaran selanjutnya, dan dapat
membuktikannya melalui catatan, jurnal pembelajaran, rancangan
pembelajaran, materi tambahan ,dsb.
5 Guru memanfaatkan hasil penilaian sebagai bahan penyusunan

rancangan pembelajaran yang akan dilakukan selanjutnya.

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)=

Penilaian Untuk kompetensi 8 : Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial, dan kebudayaan
nasional Indonesia
Skor

bukti (tidak
sebagian Terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru menghargai dan mempromosikan prinsip-prinsip pancasila sebagai

dasar ideologi dan etika bagi semua warga Indonesia.
2 Guru mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan dengan

teman sejawat tanpa memperhatikan perbedaan yang ada (misalnya
suku, agama, dan gender).
3 Guru saling menghormati dan saling menghargai teman sejawat sesuai

dengan kondisi dan keberadaan masing-masing.
4 Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan sebagai bangsa Indonesia.
5 Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keberagaman bangsa

Indonesia ( misalnya: budaya, suku, agama).

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)=

Penilaian Untuk kompetensi 9 : Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
Skor

bukti (tidak
sebagian Terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara , berpenampilan, dan

berbuat terhadap semua peserta didik, orang tua, dan teman sejawat.
2 Guru mau membagi pengalamannya dengan teman sejawat, termasuk

mengundang mereka untuk mengobservasi cara mengajarnya dan
memberikan masukan.
3 Guru mampu mengelola pembelajaran yang membuktikan bahwa guru

dihormati oleh peserta didik, sehingga semua peserta didik selalu
memperhatikan guru dan berpartisipasi aktif dalam proses pembelajaran.
4 Guru bersikap dewasa dalam menerima masukan dari peserta didik dan
memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk berpartisipasi
dalam proses pembelajaran.
5 Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik sekolah.

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)=

Penilaian Untuk kompetensi 10 : Etos kerja , tanggungjawab yang tinggi, dan rasa bangga menjadi guru
Skor

bukti (tidak
sebagian Terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran dengan tepat waktu.
2 Jika guru harus meninggalkan kelas, guru mengaktifkan siswa dengan

melakukan hal-hal produktif terkait dengan mata pelajaran, dan meminta
guru piket atau guru lain untuk mengawasi kelas.
3 Guru memenuhi jam mengajar dan dapat melakukan semua kegiatan

lain diluar jam mengajar berdasarkan izin dan persetujuan pengelola
sekolah.
4 Guru meminta izin dan memberitahu lebih awal, dengan memberikan

alasan dan bukti yang sah jika tidak menghadiri kegiatan yang telah
direncanakan termasuk proses pembelajaran di kelas.
5 Guru menyelesaikan semua tugas administratif dan non pembelajaran

dengan tepat waktu sesuai dengan standar yang ditetapkan.
6 Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar untuk kegiatan yang

produktif terkait dengan tugasnya.
7 Guru memberikan kontribusi terhadap pengembangan sekolah dan

mempunyai prestasi yang berdampak positif terhadap nama baik
sekolah.
8 Guru merasa bangga dengan profesinya sebagai guru.

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)=

Penilaian Untuk kompetensi 11 : Bersikap ingklusip, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
Skor

bukti (tidak
sebagian Terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil, memberikan

perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masing-masing tanpa
memperdulikan faktor personal
2 Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan teman sejawat

( bersikap inklusif), serta berkontribusi positif terhadap semua diskusi
formal dan informal terkait dengan pekerjaannya.
3 Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak membatasi

perhatiannya hanya pada kelompok tertentu ( misalnya ; peserta didik
yang pandai, kaya,berasal dari daerah yang sama dengan guru).

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2;
( 50% < x ≤ 75% )= 3; ( 75% < x ≤ 100%)=

Penilaian Untuk kompetensi 12 : Komonikasi dengan sesama guru, tenaga pendidikan, orang tua peserta
didik dan masyarakat
Skor

bukti (tidak
sebagian Terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan, kesulitan, dan potensi

peserta didik kepada orang tuanya, baik dalam pertemuan forman
maupun tidakformal antara guru dan orang tua, teman sejawat,dan
dapat menunjukkan buktinya
2 Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan diluar pembelajaran yang

diselenggarkan oleh sekolahdan masyarakat dan dapat memberikan
buktti keikut sertaannya.
3 Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari masyarakat,

berkomonikasi dengan masyarakat sekitar, serta berperan dalam
kegiatan sosial dimasyarakat

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)=

Penilaian Untuk kompetensi 13 : Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang
mendukung mata pelajaran yang diampu
Skor

bukti (tidak
sebagian Terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan kompetensi dasar

untuk mata pelajaran yang diampunya untuk mengidentifikasi materi
pembelajarn yang dianggap sulit, melakukan perencanaan dan
pelaksanaan pembelajarn, dan memperkirakan alokasi waktu yang
diperlukan
2 Guru menyertakan informasi yang tepat dan mutakhir didalam
perencanaan dan pelaksaan pembelajaran
3 Guru menyusun materi, perencaan dan pelaksaan pembelajarn yang

berisi informasi yang tepat, mtakhir, dan yang membantu peserta didik
untuk memahami konsepmateri pembelajaran

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)=

Penilaian Untuk kompetensi 14 : Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif
Skor

bukti (tidak
sebagian Terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru melakukan evaluasi diri secara spesifikasi, lengkap dan didukung

contoh pengalaman diri sendiri
2 Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatn masukan dari kolega atau

hasil penilaian proses pembelajaran sebagai bukti yang menggambarkan
kinerjanya.
3 Guru memamfaatkan bukti gambaran kinerjanya untuk mengembangkan

perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran selanjutnya dalam program
Pengembangan keprofesian Berkelanjutan ( PKB )
4 Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam perencanaan,

pelaksanaan, penilaian, pembelajaran dan tindak lanjutnya,
5 Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya inovasi, mengikuti

kegiatan Ilmiah ( misalnya : seminar, konfrensi dan aktif dalam
melaksanakan PKB
6 Guru dapat memamfaatkan TIK dalam berkomnikasi dan pelaksaan PKB

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)=

9,18,33,3
7,39,51
14,27,32,
40,43
9,18,7,30
6,12,33,4
6,48

10,44,46,
47,48
14,15
19,32,33,
41,43
37,41,43
16,39,44,
46,48

LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/ GURU MATA PELAJARAN
Nama Guru : AYU SUKMAWATI, S.Pd
NIP / Nomor Seri Karpeg : - / -
Pangkat /Golongan Ruang/TMT : --
NUPTK/NRG : -
Nama Sekolah dan Alamat : SMA NEGERI 2 SELONG
JL. TGKH Zainuddin Abdul Majid No. 1 PancorSelong Lombok Timur
Tanggal mulai bekerja di sekolah ini : 30 Desember 1899
Periode Penilaian : 01 Januari 2020 sampai 31 Desember 2020
PERSETUJUAN
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami semua aspek yang ditulis/ dilaporkan
dalam format ini dan menyatakan setuju.
Nama Guru : AYU SUKMAWATI, S.Pd Nama Penilai : HILMI SETIA HATI, S.Pd
AYU SUKMAWATI, S.Pd

Tanda Tanda
Tangan Tangan
Tanggal : 31 Desember 2020
Pengawas Pembina
SURATNO, M.Pd
NIP. 19660302 199001 1 001
dipersiapkan oleh masruri sman 3 selong

Penilaian Untuk kompetensi 1 : Mengenal Karakteristik peserta didik
Skor
No Indikator Tidak ada Seluruh

Terpenuhi
bukti(tidak nya
sebagian
terpenuhi) Terpenuhi
1 Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar setiap peserta didik di kelasnya.

0 1 2
2 Guru memastikan bahwa semua peserta didik mendapatkan kesempatan yang sama
untuk berpartisipasi aktif dalam kegiatan pembelajaran. 0 1 2
3 Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan kesempatan belajar yang sama pada
semua peserta didik dengan kelainan fisik dan kemampuan belajar yang berbeda. 0 1 2
4 Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpangan prilaku peserta didik untuk

mencegah agar prilaku tersebut tidak merugikan peserta didik lainnya. 0 1 2
5 Guru membantu mengembangkan potensi dan mengatasi kekurangan peserta didik.

0 1 2
6 Guru memperhatikan peserta didik dengan kelemahan fisik tertentu agar dapat
mengikuti aktivitas pembelajaran, sehingga peserta didik tersebut tidak 0 1 2
termarginalkan (tersisihkan, diolok-olok,minder,dsb).
Total skor untuk kompetensi 1 10

Persentase = (total skor/12) x 100% 83 %
( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2;
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)= 4
Penilaian Untuk kompetensi 2 : Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik
Skor

Terpenuhi
bukti(tidak nya
sebagian
1 Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menguasai materi

pembelajaran sesuai usia dan kemampuan belajarnya melalui pengaturan proses 0 1 2
pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi.
2 Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik terhadap materi
pembelajaran tertentu dan menyesuaikan aktivitas pembelajaran berikutnya 0 1 2
berdasarkan tingkat pemahaman tersebut.
3 Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan/aktivitas yang dilakukan nya ,
baik yang sesuai maupun yang berbeda dengan rencana , terkait keberhasilan 0 1 2
pembelajaran.
4 Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotivasi kemauan belajar peserta didik.
0 1 2
5 Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling terkait satu sama lain ,
0 1 2
dengan memperhatikan tujuan pembelajaran maupun proses belajar peserta didik.
6 Guru memperhatikan respon peserta didik yang belum/kurang memahami materi
pembelajaran yang diajarkan dan menggunakannya untuk memperbaiki rancangan 0 1 2
pembelajaran berikutnya.

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2;

( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)= 4
Penilaian Untuk kompetensi 3 : Pengembangan Kurikulum
Skor

Terpenuhi
bukti(tidak nya
sebagian
1 Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan kurikulum.
0 1 2
2 Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai dengan silabus untuk membahas
materi ajar tertentu agar peserta didik dapat mencapai kompetensi dasar yang ditetapkan. 0 1 2
3 Guru mengikuti urutan materi pembelajaran dengan memperhatikan tujuan pembelajaran.

0 1 2
4 Guru memilih materi pembelajaran yang : a) sesuai dengan tujuan pembelajaran, b) tepat
dan mutakhir, c) sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar peserta didik, d)
dapat dilaksanakan di kelas, dan e) sesuai dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta 0 1 2
didik.

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2;
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)= 4
Penilaian Untuk kompetensi 4 : Kegiatan Pembelajaran yang mendidik
Skor

Terpenuhi
bukti(tidak nya
sebagian
1 Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan rancangan yang telah disusun
secara lengkap dan pelaksanaan aktivitas tersebut mengindikasikan bahwa guru mengerti 0 1 2
tentang tujuannya.
2 Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan untuk membantu proses belajar
peserta didik, bukan untuk menguji sehingga membuat peserta didik merasa tertekan. 0 1 2
3 Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi tambahan) sesuai dengan usia
dan tingkat kemampuan belajar peserta didik. 0 1 2
4 Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai tahapan proses
pembelajaran, bukan semata-mata kesalahan yang harus dikoreksi. Misalnya: dengan 0 1 2
mengetahui terlebih dahulu peserta didik lain yang setuju atau tidak setuju dengan
5 jawaban
Guru tersebut, sebelum
melaksanakan memberikan
kegiatan penjelasan
pembelajaran sesuai isitentang jawaban
kurikulum yang benar.
dan mengkaitkannya
dengan konteks kehidupan sehari-hari peserta didik. 0 1 2
6 Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi dengan waktu yang cukup untuk
kegiatan pembelajaran yang sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar dan 0 1 2
mempertahankan perhatian peserta didik.
7 Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendominasi atau sibuk dengan kegi-atannya
sendiri agar semua waktu peserta dapat termanfaatkan secara produktif. 0 1 2
8 Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang dirancang dengan kondisi kelas.
0 1 2
9 Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik untuk bertanya,

mempraktekkan dan berinteraksi dengan peserta didik lain. 0 1 2
10 Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara sistematis untuk membantu

proses belajar peserta didik. Sebagai contoh: guru menambah informasi baru setelah 0 1 2
mengevaluasi pemahaman peserta didik terhadap materi sebelumnya.
11 Guru menggunakan alat bantu mengajar , dan/atau audio-visual (termasuk TIK) untuk
meningkatkan motivasi belajar peserta didik dalam mencapai tujuan pembelajaran. 0 1 2
Nilai untuk kompetensi 4 : ( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2; 4

( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)= 4
Penilaian Untuk kompetensi 5 : Pengembangkan potensi Peserta didik
Skor

Terpenuhi
bukti(tidak nya
sebagian
1 Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala bentuk penilaian terhadap setiap
peserta didik untuk mengetahui tingkat kemajuan masing-masing. 0 1 2
2 Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran yang mendorong peserta didik
untuk belajar sesuai dengan kecakapan dan pola belajar masing-masing. 0 1 2
3 Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran untuk memunculkan daya

kreativitas dan kemampuan berfikir kritis peserta didik. 0 1 2
4 Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses pembelajaran dengan
memberikan perhatian kepada setiap individu. 0 1 2
5 Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang bakat, minat, potensi, dan kesulitan
belajar masing-masing peserta didik. 0 1 2
6 Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik sesuai dengan cara belajarnya
masing-masing. 0 1 2
7 Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan peserta didik dan mendorongnya
untuk memahami dan menggunakan informasi yang disampaikan. 0 1 2

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2;
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)= 4
Penilaian Untuk kompetensi 6 : Komunikasi dengan peserta didik
Skor

Terpenuhi
bukti(tidak nya
sebagian
1 Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui pemahaman dan menjaga partisipasi

peserta didik, termasuk memberikan pertanyaan terbuka yang menuntut peserta didik 0 1 2
untuk menjawab dengan ide dan pengetahuan mereka.
2 Guru memberikan perhatian dan mendengarkan semua pertanyaan dan tanggapan

peserta didik, tanpa menginterupsi, kecuali jika diperlukan untuk membantu atau 0 1 2
mengklarifikasi pertanyaan/tanggapan tersebut.
3 Guru menanggapi pertanyaan peserta didik secara tepat, benar, dan mutakhir sesuai
tujuan pembelajaran dan isi kurikulum tanpa mempermalukannya. 0 1 2
4 Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat menumbuhkan kerjasama yang baik
antar peserta didik. 0 1 2
5 Guru mendengarkan dan memberikan perhatian terhadap semua jawaban peserta didik
baik yang benar maupun yang dianggap salah untuk mengukur tingkat pemahaman 0 1 2
peserta didik.
6 Guru memberikan perhatian terhadap pertanyaan peserta didik dan meresponnya secara
lengkap dan relevan untuk menghilangkan kebingungan pada peserta didik. 0 1 2
Nilai untuk kompetensi 6 : ( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2; 4

( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)= 4
Penilaian Untuk kompetensi 7 : Penilaian dan evaluasi
Skor

Terpenuhi
bukti(tidak nya
sebagian
1 Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan pembelajaran untuk mencapai
kompetensi tertentu seperti yang tertulis dalam RPP . 0 1 2
2 Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik dan jenis penilaian, selain penilaian
formal yang dilaksanakan sekolah, dan mengumumkan hasil serta implikasinya kepada
peserta didik, tentang tingkat pemahaman terhadap materi pembelajaran yang telah dan 0 1 2
akan dipelajari.
3 Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengidentifikasi topik/kompetensi dasar yang sulit
sehingga diketahui kekuatan dan kelemahan masing-masing peserta didik untuk keperluan 0 1 2
remedial dan pengayaan.
4 Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan merefleksikannya untuk meningkatkan
pembelajaran selanjutnya, dan dapat membuktikannya melalui catatan, jurnal 0 1 2
pembelajaran, rancangan pembelajaran, materi tambahan ,dsb.
5 Guru memanfaatkan hasil penilaian sebagai bahan penyusunan rancangan pembelajaran

yang akan dilakukan selanjutnya. 0 1 2

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2;
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)= 4
Penilaian Untuk kompetensi 8 : Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial, dan kebudayaan nasional Indonesia
Skor

Terpenuhi
bukti(tidak nya
sebagian
1 Guru menghargai dan mempromosikan prinsip-prinsip pancasila sebagai dasar ideologi dan
etika bagi semua warga Indonesia. 0 1 2
2 Guru mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan dengan teman sejawat tanpa
memperhatikan perbedaan yang ada (misalnya suku, agama, dan gender).
0 1 2
3 Guru saling menghormati dan saling menghargai teman sejawat sesuai dengan kondisi dan
keberadaan masing-masing. 0 1 2
4 Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan sebagai bangsa Indonesia.

0 1 2
5 Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keberagaman bangsa Indonesia ( misalnya:
budaya, suku, agama). 0 1 2
( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2;

( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)= 4
Penilaian Untuk kompetensi 9 : Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
Skor

Terpenuhi
bukti(tidak nya
sebagian
1 Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara , berpenampilan, dan berbuat terhadap semua
peserta didik, orang tua, dan teman sejawat. 0 1 2
2 Guru mau membagi pengalamannya dengan teman sejawat, termasuk mengundang

mereka untuk mengobservasi cara mengajarnya dan memberikan masukan.
0 1 2
3 Guru mampu mengelola pembelajaran yang membuktikan bahwa guru dihormati oleh
peserta didik, sehingga semua peserta didik selalu memperhatikan guru dan berpartisipasi
0 1 2
aktif dalam proses pembelajaran.
4 Guru bersikap dewasa dalam menerima masukan dari peserta didik dan memberikan
kesempatan kepada peserta didik untuk berpartisipasi dalam proses pembelajaran.
0 1 2
5 Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama baik sekolah. 0 1 2

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2;
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)= 4
Penilaian Untuk kompetensi 10 : Etos kerja , tanggungjawab yang tinggi, dan rasa bangga menjadi guru
Skor

Terpenuhi
bukti(tidak nya
sebagian
1 Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran dengan tepat waktu.

0 1 2
2 Jika guru harus meninggalkan kelas, guru mengaktifkan siswa dengan melakukan hal-hal
produktif terkait dengan mata pelajaran, dan meminta guru piket atau guru lain untuk
0 1 2
mengawasi kelas.
3 Guru memenuhi jam mengajar dan dapat melakukan semua kegiatan lain diluar jam
mengajar berdasarkan izin dan persetujuan pengelola sekolah. 0 1 2
4 Guru meminta izin dan memberitahu lebih awal, dengan memberikan alasan dan bukti yang
sah jika tidak menghadiri kegiatan yang telah direncanakan termasuk proses pembelajaran
di kelas. 0 1 2
5 Guru menyelesaikan semua tugas administratif dan non pembelajaran dengan tepat waktu
sesuai dengan standar yang ditetapkan. 0 1 2
6 Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar untuk kegiatan yang produktif terkait
dengan tugasnya. 0 1 2
7 Guru memberikan kontribusi terhadap pengembangan sekolah dan mempunyai prestasi

yang berdampak positif terhadap nama baik sekolah. 0 1 2
8 Guru merasa bangga dengan profesinya sebagai guru. 0 1 2
( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2;

( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)= 4
Penilaian Untuk kompetensi 11 : Bersikap ingklusip, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
Skor

Terpenuhi
bukti(tidak nya
sebagian
1 Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil, memberikan perhatian dan bantuan
sesuai kebutuhan masing-masing tanpa memperdulikan faktor personal
0 1 2
2 Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan teman sejawat ( bersikap inklusif), serta
berkontribusi positif terhadap semua diskusi formal dan informal terkait dengan
0 1 2
pekerjaannya.
3 Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan tidak membatasi perhatiannya hanya pada
kelompok tertentu ( misalnya ; peserta didik yang pandai, kaya,berasal dari daerah yang
0 1 2
sama dengan guru).

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2;
( 50% < x ≤ 75% )= 3; ( 75% < x ≤ 100%)= 4
Penilaian Untuk kompetensi 12 : Komonikasi dengan sesama guru, tenaga pendidikan, orang tua peserta didik dan masyarakat
Skor

Terpenuhi
bukti(tidak nya
sebagian
1 Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta didik
kepada orang tuanya, baik dalam pertemuan forman maupun tidakformal antara guru dan
orang tua, teman sejawat,dan dapat menunjukkan buktinya 0 1 2
2 Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan diluar pembelajaran yang diselenggarkan oleh
sekolahdan masyarakat dan dapat memberikan buktti keikut sertaannya.
0 1 2
3 Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari masyarakat, berkomonikasi dengan

masyarakat sekitar, serta berperan dalam kegiatan sosial dimasyarakat
0 1 2
( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2;

( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)= 4
Penilaian Untuk kompetensi 13 : Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran
yang diampu
Skor

Terpenuhi
bukti(tidak nya
sebagian
1 Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan kompetensi dasar untuk mata pelajaran
yang diampunya untuk mengidentifikasi materi pembelajarn yang dianggap sulit, melakukan
perencanaan dan pelaksanaan pembelajarn, dan memperkirakan alokasi waktu yang 0 1 2
diperlukan
2 Guru menyertakan informasi yang tepat dan mutakhir didalam perencanaan dan pelaksaan
pembelajaran
0 1 2
3 Guru menyusun materi, perencaan dan pelaksaan pembelajarn yang berisi informasi yang
tepat, mtakhir, dan yang membantu peserta didik untuk memahami konsepmateri
0 1 2
pembelajaran

( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2;
( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)= 4
Penilaian Untuk kompetensi 14 : Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif
Skor

Terpenuhi
bukti(tidak nya
sebagian
1 Guru melakukan evaluasi diri secara spesifikasi, lengkap dan didukung contoh pengalaman
diri sendiri 0 1 2
2 Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatn masukan dari kolega atau hasil penilaian proses
pembelajaran sebagai bukti yang menggambarkan kinerjanya.
0 1 2
3 Guru memamfaatkan bukti gambaran kinerjanya untuk mengembangkan perencanaan dan

pelaksanaan pembelajaran selanjutnya dalam program Pengembangan keprofesian
Berkelanjutan ( PKB ) 0 1 2
4 Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam perencanaan, pelaksanaan, penilaian,

pembelajaran dan tindak lanjutnya, 0 1 2
5 Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya inovasi, mengikuti kegiatan Ilmiah

( misalnya : seminar, konfrensi dan aktif dalam melaksanakan PKB
0 1 2
6 Guru dapat memamfaatkan TIK dalam berkomnikasi dan pelaksaan PKB

0 1 2
( 0% < x ≤ 25% ) = 1; ( 25% < x ≤ 50%) = 2;

( 50% < x ≤ 75% ) = 3; ( 75% < x ≤ 100%)= 4

NIP : -
Pangkat /Golongan Ruang / Jabatan : -- / -
Masa Kerja : - tahun - bulan
Program keahlian yang diampu : Matematika

Telp/Fax : 0376 2991128
Kelurahan : Selong
Kecamatan : Selong
Periode Penilaian Formatif

1/1/2020 sampai 12/31/2020 Sumatif V Tahun 2019
Kemajuan
No Kompetensi Nilai
A. PEDAGOGIK
1 Mengenal Karakteristik Peserta didik 1
2 Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 1
3 Pengembangan kurikulum 1
4 Kegiatan pembelajaran yang mendidik 1
5 Pengembangan Potensi peserta didik 1
6 Komonikasi dengan peserta didik 1
7 Penilaian dan evaluasi 1
B. KEPRIBADIAN
8 Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional
1
9 Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 1

10 etos kerja, tanggungjawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 1
C. SOSIAL
11 Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 1
12 Komonikasi dengan sesama guru,tenaga kependidikan, orang tua peserta didik dan masyarakat
1
D. Profesional
13 Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran
yang diampu 1
14 Mengembangkan Keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif 1

JUMLAH ( HASIL PENILAIAN KINERJA GURU ) 14

Guru yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,
AYU SUKMAWATI, S.Pd HILMI SETIA HATI, S.Pd AHMAD SUPANDI, S.Pd,M.Pd
NIP. - NIP. 19740405 199802 2 003 NIP. 19641231 198903 1 291


NIP : -
Pangkat /Golongan Ruang/ Jabatan : - - / -
Masa Kerja : - tahun - bulan
Program keahlian yang diampu : Matematika

Telp/Fax : 0376 2991128
Kelurahan : Selong
Kecamatan : Selong
Nilai PK Guru Kelas/ Mata Pelajaran 14

Nilai PKG tertinggi 56
Konversi nilai PK Guru ke dalam skala 0-100 sesuai Permenneg PAN & RB no. 16 tahun 2009 dengan
Rumus :
Nilai PKG
Nilai PKG ( 100 ) = X 100 % 25.00
Nilai PKG tertinggi
Berdasarkan hasil konversi ke dalam sekala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, selanjutnya
KURANG
ditetapkan sebutan :
Persentase Angka Kreditnya 25 %

Perolehan angka kredit ( untuk Pembelajaran yang dihitung berdasarkan rumus berikut :
Angka kredit satu tahun = ( AKK-AKPKB-AKP) X ( JM/JWM) X NPK

4
= #N/A X 24 / 24 X 25 % #N/A
4
= #N/A

Guru yang dinilai Penilai Kepala Sekolah,
AYU SUKMAWATI, S.Pd HILMI SETIA HATI, S.Pd AHMAD SUPANDI, S.Pd,M.Pd
NIP. - NIP. 19740405 199802 2 003 NIP. 19641231 198903 1 291

Lampiran II : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 TAHUN 2010
TANGGAL : 6 MEI 2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Yang bertanda tangan di bawah ini :

NIP : 19641231 198903 1 291
NUPTK : 5563 7426 4320 0813
Menyatakan bahwa :
NIP : -
NUPTK : -
Pangkat/golongan ruang/TMT : -- -
Jabatan : -
Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut:
HASIL PENILAIAN KERJA
NILAI KATEGORI
NO. URAIAN
Pembelajaran/Bimbingan dan tugas tertentu
A.
Melaksanakan proses pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai

hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak
lanjut hasil penilaian:
1. PKG Tahun 2015 25.00 KURANG
B.
Melaksanakan Proses Bimbingan
-
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah *)
Menjadi Kepala Sekolah

Menjadi Wakamadil Kepala Sekolah
Menjadi wali Kelas 1.49
1.49
2. Membimbing siswa dalam kegiatan extra kurikuler
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja masing- masing untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kepala Sekolah,
AHMAD SUPANDI, S.Pd,M.Pd

NIP. 19641231 198903 1 291
Lampiran III : PERATURAN BERSAMA
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PENGEMBANG KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

NIP : 19641231 198903 1 291
NUPTK : 5563 7426 4320 0813
:
Menyatakan bahwa :
NIP : -
NUPTK : -
Jabatan : -
Telah melakukan kegiatan pengembangan Keprofesian berkelanjutan, sebagai berikut:
Jumah
Satuan Jumah Angka Angka Ket. Bukti fisik
No Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume kredit kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
1
Melaksanakan pengembangan diri
1
2
3
4
2
Melaksanakan publikasi Ilmia
1 Menyusun PTK
3
4
0
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP. 19641231 198903 1 291
Lampiran IV : PERATURAN BERSAMA
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG

NIP : 19641231 198903 1 291
NUPTK : 5563 7426 4320 0813
Menyatakan bahwa :
NIP : -
NUPTK : -
Jabatan : -
Telah melakukan kegiatan Penunjang Tugas guru, sebagai berikut:
Jumah
Satuan Jumah Angka
No Uraian Kegiatan Tanggal Angka Ket. Bukti fisik
Hasil Volume kredit
kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
1 2009 0.75 0.75
Menjadi anggota aktif PGRI
2
5
6
0.75
Jumlah
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Sekolah,

NIP 19641231 198903 1 291
Lampiran I PERATURAN BERSAMA
DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
Masa Penilaian dari tanggal : 01-01-2019 s.d 31-12-2019
NO Keterangan perorangan
1. Nama AYU SUKMAWATI, S.Pd
2. NIP -
3. NUPTK -
4. Nomor Seri KARPEG -
5. Tempat dan Tanggal Lahir -
6. Jenis Kelamin Wanita
7. Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya S.1 Pend. Matematika
8. Pangkat/Golongan Ruang/TMT - / -
9. Jabatan/Tempat Tugas - SMA NEGERI 2 SELONG
10. Lama - tahun - bulan
Masa Kerja Golongan
Baru - tahun - bulan
11. Jenis Guru Guru Mata Pelajaran
12. Unit Kerja / Tempat Tugas Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN 0 0 0
A. Mengikuti Pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
1. Magister ( S-2 )
2. Sarjana ( S.1 )
B. Mengikuti Pelatihan Prajabatan
* Pelatihan Prajabatan Fungsional bagi CPNS/Progran Induksi
2. PEMBELAJARAN/BIMBINGAN/TUGAS TERTENTU 90 % 0 0 0
A. Melaksanakan Proses Pembelajaran
* Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran 0 #N/A #N/A
Mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran
menganalisis hasil pembelajaran melaksanakan
tindak lanjut hasil penilaian
B. * Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan 0 0 0
Mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan
menganalisis hasil bimbingan melaksanakan
tindak lanjut hasil bimbingan
C. Melaksanakan tugas lain yang relepan dengan fungsi sekolah
1. Menjadi Kepala sekolah/Madrasah pertahun 0 0 0
2. Menjadi wakil Kepala sekolah/Madrasah pertahun 0 0 0
3. Menjadi ketua program keahlian /program studi atau 0 0 0
yang sejenis 0 0 0
4. Menjadi kepala perpustakaan 0 0 0
5. Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi 0 0 0
atau yang sejenis 0 0 0
6. Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan 0 0 0
yang menyelenggarakan pendidikan inklusi, 0 0 0
pendidikan terpadu atau sejenisnya 0 0 0
7. Menjadi wali kelas 0 1.49 1.49
8. Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya 0 0 0
9. Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap 0 0 0
proses dan hasil belajar 0 0 0
10. Membimbing guru pemula dalam program induksi 0 0 0
11. Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakulikuler 0 0 0
12. Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi 0 0 0
ilmiah dan karya inofativ 0 0 0
13. Melaksanakan pembimbingan terhadap kelas yang 0 0 0
menjadi tanggung jawabnya ( husus guru kelas ) 0 0 0
JUMLAH 0.0000 #N/A #N/A
1 2 3 4 5 6 7 8
3. PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A. Melaksanakan pengembangan diri

1. Mengikuti diklat fungsional
a. Lamanya antara 181 s.d 480 jam 0 0 0
b. Lamanya antara 81 s.d 180 jam 0 0 0
c. Lamanya antara 30 s.d 80 jam ( 2 x 1 ) 0 0 0
2. Kegiatan kolektif guru yang menngkatkan kompetensi dan / 0 0 0
atau Keprofesian guru 0 0 0
a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok kerja guru) 0 0 0
untuk penyusunan perangkat kurikulum dan atau pembelajaran 0 0 0
b. Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kologium, dan 0 0 0
diskusi panel 0 0 0
1) Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah 0 0 0
2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah 2 x 0 0 0
c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan 0 0 0
kewajiban guru 0 0 0
JUMLAH 0 0 0
B. Melaksanakan publikasi ilmiah
1. Prosentase pada porum ilmiah
a. Menjadi pemrasaran/nara sumber/pada seminar atau lokakarya ilmiah 0 0 0

b. Menjadi pemrasaran/nara sumber/pada koloqium atau diskusi 0 0 0
ilmiah 0 0 0
2. Melaksanakan publikasi ilmiah, hasil penelitian, atau gagasan ilmu 0 0 0
pada bidang pendidikan formal 0 0 0
a. Membuat karya tulis berpa laporan hasil penelitian pada bidang 0 0 0
pendidikan di sekolahnya. Diterbitkan atau dipublikasikan dalam 0 0 0
bentuk buku ber ISBN dan diedarkan secara nasional 0 0 0
b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang 0 0 0
pendidikan disekolahnya Diterbitkan dalam majalah/jurnal 0 0 0
ilmiah tingkat nasinal yang terakreditasi. 0 0 0
c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang 0 0 0
pendidikan disekolahnya diterbitkan dalam majalah/jurnal ilmiah 0 0 0
tingkar provinsi 0 0 0
d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang 0 0 0
pendidikan disekolahnya Diterbitkan/dipublikasikan dalam 0 0 0
bentuk majalah ilmiah tingkat kabupaten/kota 0 0 0
e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang 0 0 0
pendidikan disekolahnya,Diseminarkan di sekolahnya, disimpan 0 0 0
diperpustakaan 0 0 0
f. Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang 0 0 0
pendidikan formal pada satuan pendidikannya tidak diterbitkan, 0 0 0
disimpan di perpustakaan 0 0 0
g. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pendidikan formal dan 0 0 0
pembelajaran pada satuan pendidikannya . 0 0 0
1) Membuat artikel ilmiah populer di bidang pendidikan formal 0 0 0
dan pembelajaran pada satuan pendidikannya dimuat di 0 0 0
media masa tingkat nasional 0 0 0
2) Membuat artikel ilmiah populer di bidang pendidikan formal 0 0 0
dan pembelajaran pada satuan pendidikannya dimuat di 0 0 0
media masa tingkat provinsi (koran daerah) 0 0 0
h. Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal 0 0 0
dan pembelajaran dalam satuan pendidikannya. 0 0 0
1) Membuat artikel ilmiah di bidang pendidikan formal dan 0 0 0
pembelajaran pada satuan pendidikannya dan dimuat di 0 0 0
jurnal tingkat nasional yang terakreditasi 0 0 0
2) Membuat artikel ilmiah di bidang pendidikan formal dan 0 0 0
jurnal tingkat nasional yang tidak terakreditasi 0 0 0
3) Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan 0 0 0
jurnal tingkat lokal (kabupaten/kota/sekolah/madrasah) 0 0 0
3. Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan 0 0 0
dan pedoman guru 0 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8
a. Membuat buku pelajaran per tingkat/buku pendidikan per judul 0 0 0
1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP 0 0 0
2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan ber ISBN 0 0 0
3) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit tapi belum ber ISBN 0 0 0
b. Membuat modul/diktat pembelajaran per semester 0 0 0
1) Digunakan di tingkat provinsi dengan pengesahan dari dinas 0 0 0
pendidikan tingkat provinsi 0 0 0
2) Digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan pengesahan dari 0 0 0
dinas pendidikan kota/kabupaten 0 0 0
3) Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat 0 0 0
c. Membuat buku dalam bidang pendidikan 0 0 0
1) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit dan ber ISBN 0 0 0
2) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit tapi tidak 0 0 0
ber ISBN 0 0 0
d. Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan oleh kepala sekolah /madr 0 0 0
e. Membuat buku pedoman guru 0 0 0
JUMLAH 0 0 0
C. Melaksanakan karya inovatif
1. Menemukan teknologi tepatguna
a. Kategori kompleks 0 0 0
b. Kategori sederhana 0 0 0
2. Menemukan/menciptakan karya seni 0 0 0
a. Kategori kompleks 0 0 0
b. Kategori sederhana 0 0 0
3. Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/praktikum 0 0 0
a. Membuat alat pelajaran 0 0 0
1) Kategori kompleks 0 0 0
2) Kategori sederhana 0 0 0
b. Membuat alat peraga 0 0 0
c. Membuat alat praktikum 0 0 0
4. Mengikuti pengembangan penyusunan standar,pedoman,soal, 0 0 0
dan sejenisnya 0 0 0
a. Mengikuti kegiatan penyusunan standar/pedoman/soal dan 0 0 0
sejenisnya pada tingkat nasional 0 0 0
b. Mengikuti kegiatan penyusunan standar/pedoman/soal dan 0 0 0
sejenisnya pada tingkat provinsi 0 0 0
JUMLAH 0 0 0
0.0000 #N/A #N/A
II UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU 10 % 0 0 0
A. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang diamp
1.Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang 0 0 0
a. Doktor (S-3) 0 0 0
b. Pasca sarjana (S-2) 0 0 0
c. Sarjana (S-1) / DiplomaIV 0 0 0
B. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru 0 0 0
1. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru 0 0 0
a. Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata/praktik industr 0 0 0
ekstrakulikuler dan yang sejenisnya 0 0 0
b. Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap pro 0 0 0
dan hasil belajar tingkat 0 0 0
1) Sekolah 0 0 0
2) nasional 0 0 0
c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai: 0 0 0
1) Pengurus aktif 0 0 0
2) Anggota aktif 0 0.75 0.75
d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan, sebagai: 0 0 0
1) Pengurus aktif 0 0 0
2) Anggota aktif 0 0 0
e. Menjadi tim penilai angka kredit 0 0 0
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur 0 0 0
C. Perolehan penghargaan/tanda jasa 0 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Saty 0 0 0
a. 30 (tiga puluh) tahun 0 0 0
b. 20 (dua puluh) tahun 0 0 0
c. 10 (sepuluh) tahun 0 0 0
2. Memperoleh penghargaan / tanda jasa 0 0 0
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0 0.75 0.75
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 0 #N/A #N/A
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1. Surat pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tambahan
dan atau tugas lain yang relepan dengan fungsi sekolah/madrasah
2. surat penyataan melakukan tugas penunjang tugas guru
IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

1.
2.
3. Kepala SMA Negeri 2 Selong
Dr. SRI WAHYUNI

NIP. 19721028 199702 2 005
V. CATATN ANGGOTA TIM PENILAI

1.
2.
3.
Penilai I
___________________________
NIP.
Penilai II
___________________________
NIP.
VI CATATAN TIM PENILAI
1.
2.
3.
Ketua TIM Penilai
BAHAN-BAHAN LAIN DILUAR SEMUA FORMAT PKG, PKKS (KEPALA SEKOLAH)
ATAU PK TUGAS TAMBAHAN LAINNYA, BUKTI PKB, BUKTI UNSUR PENUNJANG
1. DUPAK MODEL LAMA BAGI YANG MENGUSUL ANGKA KREDIT
SAMPAI 31 DESEMBER 2012 DAN JILIDAN DUPAKNYA TERPISAH
DENGAN DUPAK TAHUNAN 2014 YANG ADA PKG TERSEBUT
2. USUL PERBAIKAN (APELAN) DUPAK, DENGAN DILAMPIRI SURAT LAPORA
PENILAIAN YANG DITANDATANGANI OLEH SEKRETARIS TIM PENILAI KAB
3. PHOTO COPY TERAKHIR ( PAK HASIL KONVERSI )
4. PHOTO COPY SK PANGKAT TERAKHIR SESUAI DENGAN YANG
TERTERA PADA PAK TERAKHIR
5. PHOTO COPY DP3 DUA TAHUN TERAKHIR
6. PHOTO COPY PENILAIAN PRESTASI KERJA (PPK) YANG DILENGKAPI
DENGAN SASARAN KERJA PEGAWAI SESUAI PP NO. 46 TAHUN 2011
7. PHOTO COPY KARPEG DAN SK KONVERSI NIP
8. PHOTO COPY IJAZAH TERTINGGI YANG BELUM DIAJUKAN ANGKA KREDIT
DILENGKAPI SURAT IZIN BELAJAR ATAU SK TUGAS BELAJAR
9. BAGI YANG TUGAS BELAJAR DILENGKAPI DENGAN SK PEMBEBASAN SEM
DARI JABATAN FUNGSIONAL GURU DAN SK PENGAKTIFAN/PENGANGKAT
KEMBALI DALAM JABATAN GURU
(KEPALA SEKOLAH)
UNSUR PENUNJANG :
A KREDIT
A TERPISAH
RSEBUT
PIRI SURAT LAPORAN HASIL
RIS TIM PENILAI KABUPATEN
AN YANG
G DILENGKAPI
46 TAHUN 2011
UKAN ANGKA KREDITNYA
K PEMBEBASAN SEMENTARA
TIFAN/PENGANGKATAN
Lampiran I : PERATURAN BERSAMA
DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
Nomor :
Masa Penilaian dari tanggal : 01 - 01 - 2014 s.d 31 - 12 - 2014
NO Keterangan perorangan
1. N a m a MAHROZA, S.Pd
2. N I P
3. NUPTK
4. Nomor Seri KARPEG
5. Tempat dan Tanggal Lahir
6. Jenis Kelamin
7. Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya
8. Pangkat/Golongan Ruang/TMT Pembina, IV/a, 1/4/2014 /
9. Jabatan/Tempat Tugas Guru Madya SMPN 1 Manaya
10. Lama 15 Tahun 05 Bulan
Masa Kerja Golongan
Baru 16 Tahun 01 Bulan
11. Jenis Guru Guru Mata Pelajaran / Kelas / Bimbingan
12. Unit Kerja / Tempat Tugas SMPN 1 Manaya
UNSUR YANG DINILAI

1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
1. Magister ( S-2 )
2. Magister ( S-2 )
3 Sarjana ( S.1 ) 50
B. Mengikuti Pelatihan Prajabatan
* Pelatihan Prajabatan Fungsional bagi CPNS/Progran Induksi
2. PEMBELAJARAN/BIMBINGAN/TUGAS TERTENTU 90 %
A. Melaksanakan Proses Pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran 37.188
Mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran
menganalisis hasil pembelajaran melaksanakan
tindak lanjut hasil penilaian
B. Melaksanakan Proses Bimbingan
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan
Mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan
menganalisis hasil bimbingan melaksanakan
tindak lanjut hasil bimbingan
C. Melaksanakan tugas lain yang relepan dengan fungsi sekolah
1. Menjadi Kepala sekolah/Madrasah pertahun 15,19
2. Menjadi wakil Kepala sekolah/Madrasah pertahun
3. Menjadi ketua program keahlian /program studi atau
yang sejenis
4. Menjadi kepala perpustakaan
5. Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi
atau yang sejenis
6. Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan
yang menyelenggarakan pendidikan inklusi,
pendidikan terpadu atau sejenisnya
7. Menjadi wali kelas 1.859
8. Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya
9. Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap
proses dan hasil belajar
10. Membimbing guru pemula dalam program induksi
11. Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakulikuler
12. Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi
ilmiah dan karya inofativ
13. Melaksanakan pembimbingan terhadap kelas yang
menjadi tanggung jawabnya ( husus guru kelas )
JUMLAH
3. PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
A. Melaksanakan pengembangan diri
1. Mengikuti diklat fungsional
a. Lamanya lebih dari 960 jam
b. Lamanya antara 641 s.d 960 jam
c. Lamanya antara 481 s.d 640 jam
d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam
e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam
f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam
2. Kegiatan kolektif guru yang menngkatkan kompetensi dan /
atau Keprofesian guru
a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok kerja guru)
untuk penyusunan perangkat kurikulum dan atau pembelajaran
b. Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kologium, dan
diskusi panel
1) Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah
2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah 2 x
c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan
kewajiban guru
JUMLAH
B. Melaksanakan publikasi ilmiah
1. Prosentase pada porum ilmiah
a. Menjadi pemrasaran/nara sumber/pada seminar atau lokakarya ilmiah
b. Menjadi pemrasaran/nara sumber/pada koloqium atau diskusi
ilmiah
2. Melaksanakan publikasi ilmiah, hasil penelitian, atau gagasan ilmu
pada bidang pendidikan formal
a. Membuat karya tulis berpa laporan hasil penelitian pada bidang
pendidikan di sekolahnya. Diterbitkan atau dipublikasikan dalam
bentuk buku ber ISBN dan diedarkan secara nasional
b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang
pendidikan disekolahnya Diterbitkan dalam majalah/jurnal
ilmiah tingkat nasinal yang terakreditasi.
c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang
pendidikan disekolahnya diterbitkan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkar provinsi
d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang
pendidikan disekolahnya Diterbitkan/dipublikasikan dalam
bentuk majalah ilmiah tingkat kabupaten/kota
e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang
pendidikan disekolahnya,Diseminarkan di sekolahnya, disimpan
diperpustakaan
f. Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang
pendidikan formal pada satuan pendidikannya tidak diterbitkan,
disimpan di perpustakaan
g. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan pendidikannya .
1) Membuat artikel ilmiah populer di bidang pendidikan formal
dan pembelajaran pada satuan pendidikannya dimuat di
media masa tingkat nasional
2) Membuat artikel ilmiah populer di bidang pendidikan formal
dan pembelajaran pada satuan pendidikannya dimuat di
media masa tingkat provinsi (koran daerah)
h. Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal
dan pembelajaran dalam satuan pendidikannya.
1) Membuat artikel ilmiah di bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan pendidikannya dan dimuat di
jurnal tingkat nasional yang terakreditasi
2) Membuat artikel ilmiah di bidang pendidikan formal dan
jurnal tingkat nasional yang tidak terakreditasi
3) Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan
jurnal tingkat lokal (kabupaten/kota/sekolah/madrasah)
3. Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan
dan pedoman guru
a. Membuat buku pelajaran per tingkat/buku pendidikan per judul
1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP
2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan ber ISBN
3) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit tapi belum ber IS
b. Membuat modul/diktat pembelajaran per semester
1) Digunakan di tingkat provinsi dengan pengesahan dari dinas
pendidikan tingkat provinsi
2) Digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan pengesahan dari
dinas pendidikan kota/kabupaten
3) Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat
c. Membuat buku dalam bidang pendidikan
1) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit dan ber
2) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit tapi tida
ber ISBN
d. Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan oleh kepala sekolah /madras
e. Membuat buku pedoman guru
JUMLAH
C. Melaksanakan karya inovatif
1. Menemukan teknologi tepatguna
a. Kategori kompleks
b. Kategori sederhana
2. Menemukan/menciptakan karya seni
a. Kategori kompleks
b. Kategori sederhana
3. Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/praktikum
a. Membuat alat pelajaran
1) Kategori kompleks
2) Kategori sederhana
b. Membuat alat peraga
c. Membuat alat praktikum
4. Mengikuti pengembangan penyusunan standar,pedoman,soal,
dan sejenisnya
a. Mengikuti kegiatan penyusunan standar/pedoman/soal dan
sejenisnya pada tingkat nasional
b. Mengikuti kegiatan penyusunan standar/pedoman/soal dan
sejenisnya pada tingkat provinsi
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA
II UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU 10 %
A. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang diampunya
1. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang diam
a. Doktor (S-3)
b. Pasca sarjana (S-2)
c. Sarjana (S-1) / DiplomaIV
B. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
1. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
a. Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata/praktik industri/
ekstrakulikuler dan yang sejenisnya
b. Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses
dan hasil belajar tingkat
1) Sekolah
2) nasional
c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
1) Pengurus aktif 1
2) Anggota aktif 0.75
d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan, sebagai:
1) Pengurus aktif
2) Anggota aktif
e. Menjadi tim penilai angka kredit
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur
C. Perolehan penghargaan/tanda jasa
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
2. Memperoleh penghargaan / tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1. Surat pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tambahan
dan atau tugas lain yang relepan dengan fungsi sekolah/madrasah
2. Surat Pernyataan melakukan kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan

3. Surat Pernyataan Melakukan Tugas Penunjang Tugas Guru
IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

1.
2.
3.
4. dan seterusnya
………………., 1 Desember 2014

Kepala Sekolah,
MAHROZA, S.Pd
NIP.
V. CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

1.
2.
3.
4. dan seterusnya
………………………………………..
Penilai I
___________________________
NIP.
Penilai II
___________________________
NIP.
VI CATATAN TIM PENILAI

1.
2.
3.
4. dan seterusnya
…………………, …………………
Ketua TIM Penilai
___________________________
NIP.
0.75
85 1.76
200
150 100 12
100 85 100
7 -78.88
3
Disini guru langsung

masukkan hasil PKG
tapi yg tugas tambahan
masuk yg sdh di %kan
25% x NPKKS
50% x NPKWK
50% x NPKKK/KPS
50% x NPKKP
50% x NPKKL/KUP
5% x PKG
5% x PKG 24.375
5% x PKG
5% x PKG
5% x PKG
5% x PKG
5% x PKG
5% x PKG
15 ST,Sertif.,Lap.
9 sda
6 sda
3 sda
2 sda
1 sda
0,15
0,2
0,1
0,1
0,2
0,2
1,5
1,5
6
3
1
1,5
1
0,5
3
1,5
1
1,5
4
2
4
2
2
1
2
1
4
2
1 SK
1 SK

Seadanya Aja

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Seadanya Aja

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

A.

GURU YANG DINILAI

1 Atasan (Kepala Sekolah/ Pengawas/ Guru Senior) 87.5

a. Terlambat ( dalam menit) 10 0 0 0 0 0 10 0

b. Pulang lebih cepat ( dalam menit) 0 5 0 0 0 0 0 0

Konversi dalam hari

c. Tidak Hadir Tanpa keterangan 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah Ketidakhadiran Tanpa Keterangan

P9 P10 Jumlah Rerata 42 30

A. Nama : AYU SUKMAWATI, S.Pd

B. Nama Instansi/Sekolah : SMA NEGERI 2 SELONG

Selong, 31 Desember 2018

Nama Guru yang Dinilai : AYU SUKMAWATI, S.Pd

No Indikator Tidak ada

1 Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar setiap peserta didik di

2 Guru memastikan bahwa semua peserta didik mendapatkan kesempatan

3 Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan kesempatan belajar yang

4 Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpangan prilaku peserta

5 Guru membantu mengembangkan potensi dan mengatasi kekurangan

6 Guru memperhatikan peserta didik dengan kelemahan fisik tertentu agar

Total skor untuk kompetensi 1 -3

Tim PKG SMAN 2 Selong

Nama Guru yang Dinilai : AYU SUKMAWATI, S.Pd

No Indikator Tidak ada

1 Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk menguasai

2 Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta didik terhadap

3 Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan kegiatan/aktivitas yang

4 Guru menggunakan berbagai teknik untuk memotivasi kemauan belajar

5 Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang saling terkait satu

6 Guru memperhatikan respon peserta didik yang belum/kurang

Total skor untuk kompetensi 2 -6

Tim PKG SMAN 2 Selong

Nama Guru yang Dinilai : AYU SUKMAWATI, S.Pd

No Indikator Tidak ada

1 Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan kurikulum.

2 Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai dengan silabus

3 Guru mengikuti urutan materi pembelajaran dengan memperhatikan

4 Guru memilih materi pembelajaran yang : a) sesuai dengan tujuan

Total skor untuk kompetensi 3 -4

Tim PKG SMAN 2 Selong

Nama Guru yang Dinilai : AYU SUKMAWATI, S.Pd

No Indikator Tidak ada

1 Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan rancangan

2 Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan untuk

3 Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi tambahan)

4 Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik sebagai tahapan

5 Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi kurikulum dan

6 Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi dengan waktu

8 Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang dirancang

9 Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik untuk

10 Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara sistematis

11 Guru menggunakan alat bantu mengajar , dan/atau audio-visual

Total skor untuk kompetensi 4 -8

Tim PKG SMAN 2 Selong

Nama Guru yang Dinilai : AYU SUKMAWATI, S.Pd

No Indikator Tidak ada

1 Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala bentuk penilaian

2 Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran yang

3 Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pembelajaran untuk

4 Guru secara aktif membantu peserta didik dalam proses pembelajaran

5 Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang bakat, minat,

6 Guru memberikan kesempatan belajar kepada peserta didik sesuai

7 Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan peserta didik dan