0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.011 0
0 0.010 0
13. Memberikan asuhan Kala IV persalinan Fisiologis 0 0.015 0
0 0.030 0
0 0.060 0
15. Memberikan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau
0 0.010 0
penyakit penyerta dengan kolaborasi
0 0.016 0
0 0.015 0
0 0.060 0
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.007 0
0 0.060 0
0 0.373 0
0 0.030 0
0 0.030 0
0 1.080 0
0 0.060 0
D. Perolehan Penghargaan
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya :
a. 30 Tahun 0 3.000 0
b. 20 Tahun 0 2.000 0
c. 10 Tahun 0 1.000 0
a. Internasional 0 0.350 0
b. Nasional 0 0.250 0
c. Provinsi 0 0.150 0
1. Bidan Keahlian
.................................................... 1
NIP. ........................................... NIP .................................
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN .......................
Bulan : Januari 20....
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.011 0
0 0.010 0
13. Memberikan asuhan Kala IV persalinan Fisiologis 0 0.015 0
0 0.030 0
0 0.060 0
15. Memberikan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau
0 0.010 0
penyakit penyerta dengan kolaborasi
0 0.016 0
0 0.015 0
0 0.060 0
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.007 0
0 0.060 0
0 0.373 0
0 0.030 0
0 0.030 0
0 1.080 0
0 0.060 0
D. Perolehan Penghargaan
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya :
a. 30 Tahun 0 3.000 0
b. 20 Tahun 0 2.000 0
c. 10 Tahun 0 1.000 0
a. Internasional 0 0.350 0
b. Nasional 0 0.250 0
c. Provinsi 0 0.150 0
1. Bidan Keahlian
.................................................... 1
NIP. ........................................... NIP .................................
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN .......................
Bulan : Januari 20....
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.011 0
0 0.010 0
13. Memberikan asuhan Kala IV persalinan Fisiologis 0 0.015 0
0 0.030 0
0 0.060 0
15. Memberikan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau
0 0.010 0
penyakit penyerta dengan kolaborasi
0 0.016 0
0 0.015 0
0 0.060 0
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.007 0
0 0.060 0
0 0.373 0
0 0.030 0
0 0.030 0
0 1.080 0
0 0.060 0
D. Perolehan Penghargaan
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya :
a. 30 Tahun 0 3.000 0
b. 20 Tahun 0 2.000 0
c. 10 Tahun 0 1.000 0
a. Internasional 0 0.350 0
b. Nasional 0 0.250 0
c. Provinsi 0 0.150 0
1. Bidan Keahlian
.................................................... 1
NIP. ........................................... NIP .................................
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN .......................
Bulan : Januari 20....
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.011 0
0 0.010 0
13. Memberikan asuhan Kala IV persalinan Fisiologis 0 0.015 0
0 0.030 0
0 0.060 0
15. Memberikan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau
0 0.010 0
penyakit penyerta dengan kolaborasi
0 0.016 0
0 0.015 0
0 0.060 0
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.007 0
0 0.060 0
0 0.373 0
0 0.030 0
0 0.030 0
0 1.080 0
0 0.060 0
D. Perolehan Penghargaan
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya :
a. 30 Tahun 0 3.000 0
b. 20 Tahun 0 2.000 0
c. 10 Tahun 0 1.000 0
a. Internasional 0 0.350 0
b. Nasional 0 0.250 0
c. Provinsi 0 0.150 0
1. Bidan Keahlian
.................................................... 1
NIP. ........................................... NIP .................................
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN .......................
Bulan : Januari 20....
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.011 0
0 0.010 0
13. Memberikan asuhan Kala IV persalinan Fisiologis 0 0.015 0
0 0.030 0
0 0.060 0
15. Memberikan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau
0 0.010 0
penyakit penyerta dengan kolaborasi
0 0.016 0
0 0.015 0
0 0.060 0
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.007 0
0 0.060 0
0 0.373 0
0 0.030 0
0 0.030 0
0 1.080 0
0 0.060 0
D. Perolehan Penghargaan
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya :
a. 30 Tahun 0 3.000 0
b. 20 Tahun 0 2.000 0
c. 10 Tahun 0 1.000 0
a. Internasional 0 0.350 0
b. Nasional 0 0.250 0
c. Provinsi 0 0.150 0
1. Bidan Keahlian
.................................................... 1
NIP. ........................................... NIP .................................
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN .......................
Bulan : Januari 20....
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.011 0
0 0.010 0
13. Memberikan asuhan Kala IV persalinan Fisiologis 0 0.015 0
0 0.030 0
0 0.060 0
15. Memberikan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau
0 0.010 0
penyakit penyerta dengan kolaborasi
0 0.016 0
0 0.015 0
0 0.060 0
0 0.005 0
0 0.008 0
0 0.007 0
0 0.060 0
0 0.373 0
0 0.030 0
0 0.030 0
0 1.080 0
0 0.060 0
D. Perolehan Penghargaan
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya :
a. 30 Tahun 0 3.000 0
b. 20 Tahun 0 2.000 0
c. 10 Tahun 0 1.000 0
a. Internasional 0 0.350 0
b. Nasional 0 0.250 0
c. Provinsi 0 0.150 0
1. Bidan Keahlian
.................................................... 1
NIP. ........................................... NIP .................................
LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN ...............................
Periode Penilaian : 01 Maret 2019 s.d. 30 Juni 2019
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama 1
2 NIP .................................
3 Nomor Seri Kartu Pegawai -
4 Tempat dan Tanggal Lahir Musi Rawas, 13 Maret 1989
5 Jenis Kelamin Perempuan
Pendidikan Yang diperhitungkan Angka Kreditnya D-III Kebidanan
7 Jabatan / TMT Bidan Terampil / 01 Maret 2020
8 Masa Kerja Golongan Lama 04 Tahun 00 Bulan
9 Masa Kerja Golongan Baru -
10 Unit Kerja .........................................
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
11. Memberikan asuhan Kala II persalinan Fisiologis 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
18. Melakukan pengkajian pada ibu nifas fisiologis 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
20. Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas fisiologis 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
F. Melaksanakan Program Pemerintah
1. Melakukan skrining Pencegahan Penularan HIV, sifilis,
hepatitis B dari ibu ke anak (PPIA) di Puskesmas atau Rumah 0 0 0 0 0 0 0
Sakit
2. Mengevaluasi pelaksanaan program pemerintah di bidang
0 0 0 0 0 0 0
kebidanan di lingkungan internal puskesmas/ Rumah Sakit
1. Pelatihan fungsional 0 0 0 0 0 0 0
2. seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-
lapangan 0 0 0 0 0 0 0
6. Kunjungan kerja 0 0 0 0 0 0 0
F. Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang pelayanan kebidanan
D. Perolehan Penghargaan
a. 30 Tahun 0 0 0 0 0 0 0
b. 20 Tahun 0 0 0 0 0 0 0
c. 10 Tahun 0 0 0 0 0 0 0
2. Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Internasional 0 0 0 0 0 0 0
b. Nasional 0 0 0 0 0 0 0
c. Provinsi 0 0 0 0 0 0 0
E. Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan
tugas bidang Jabatan Fungsional Bidan
1. Bidan Keahlian
a. Doktor ( S-3 ) 0 0 0 0 0 0 0
b. Magister ( S-2 ) 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Seluruh 0
Mengetahui,
Kepala UPT BLUD Puskesmas .................................
....................................................
NIP. ...........................................
ANAK LAMPIRAN I-g
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN
MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 36 TAHUN 2019
TENTANG
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama 1
2 NIP .................................
3 Nomor Seri Kartu Pegawai -
4 Tempat dan Tanggal Lahir Musi Rawas, 13 Maret 1989
5 Jenis Kelamin Perempuan
Pendidikan Yang diperhitungkan Angka Kreditnya D-III Kebidanan
7 Jabatan / TMT Bidan Terampil / 01 Maret 2020
8 Masa Kerja Golongan Lama 04 Tahun 00 Bulan
9 Masa Kerja Golongan Baru -
10 Unit Kerja .........................................
0 0 0
0 0 0
10. Memberikan asuhan Kala I persalinan Fisiologis 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
F. Melaksanakan Program Pemerintah
1. Melakukan skrining Pencegahan Penularan HIV, sifilis,
hepatitis B dari ibu ke anak (PPIA) di Puskesmas atau Rumah 0 0 0
Sakit
2. Mengevaluasi pelaksanaan program pemerintah di bidang
0 0 0
kebidanan di lingkungan internal puskesmas/ Rumah Sakit
1. Pelatihan fungsional 0 0 0
2. seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-
lapangan 0 0 0
6. Kunjungan kerja 0 0 0
F. Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang pelayanan kebidanan
D. Perolehan Penghargaan
a. 30 Tahun 0 0 0
b. 20 Tahun 0 0 0
c. 10 Tahun 0 0 0
2. Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Internasional 0 0 0
b. Nasional 0 0 0
c. Provinsi 0 0 0
E. Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan
tugas bidang Jabatan Fungsional Bidan
1. Bidan Keahlian
a. Doktor ( S-3 ) 0 0 0
b. Magister ( S-2 ) 0 0 0
Jumlah Seluruh
Mengetahui,
Kepala UPT BLUD Puskesmas .................................
....................................................
NIP. ...........................................