PENANGANAN KTD, KPC, DAN KNC

No. Dokumen : 142

/SOP/POKJA III/IV/2016
SOP No. Revisi :1
Tanggal Terbit : 4/4/2016
Halaman :1/5
dr. Hj. Hasbiah
Puskesmas
NIP. 19810707 200604
Teluk Bayur
2 016
1. Pengertian 1. Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana
puskesmasmembuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi
asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang
berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis
insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya
serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko
dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil
2. Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut
insidenadalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi
yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera
yang dapat dicegah pada pasien,terdiri dari Kejadian Tidak
Diharapkan, Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian Tidak Cedera
dan Kejadian Potensial Cedera
3. Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapatterjadipada :
a. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
b. Treatment: kesalahan pada operasi, proseduratautes,
pelaksanaan terapi
c. Preventive : tidakmemberikanterapiprofilaktif, monitoring atau
follow up yang tidak sesuai pada suatu pengobatan
d. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem
lain
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
1.Terciptanya budaya keselamatan pasien di Puskesmas
2.Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan
 2

masyarakat
3.Menurunnya KTD, KPC, dan KNC di Puskesmas
4.Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak
terjadi pengulangan KTD
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Teluk Bayur Nomor Tahun
2016 tentang
4. Referensi 1.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit, 2011
2.Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah sakit,
Depkes R.I. 2006
5. Langkah- 1.Penanggung jawab manajemen mutu puskesmas menerima
langkah laporan adanya KTD, KPC atau KNC
prosedur 2.Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melakukan
identifikasi terhadap KTD, KPC atau KNC sesuai dengan yang
dilaporkan,
3.Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas menganalisa
penyebab dari KTD, KPC atau KNC yang terjadi,
4.Penanggung jawab manajemen mutu Puskemas mencatat hasil
identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC di
dalam buku laporan KTD, KPC dan KNC,
5.Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan
hasil temuan KTD, KPC atau KNC yang terjadi kepada Kepala
Puskesmas,
6.Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas,
7.Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan
penanggung jawab masing – masing upaya yang terkait dengan
KTD, KPC atau KNC yang terjadi.
8.Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas dan penanggung jawab masing –
masing upaya yang terkait,
9.Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas bersama unit terkait membahas mengenai
penanganan KTD,KPD atau KNC yang terjadi.
 3

10. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen

mutu Puskesmas bersama unit terkait membuat rencana
penanganan KTD, KPC atau KNC yang terjadi,
11. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat
rencana penanganan KTD, KPC atau KNC yang telah
disepakati dalam buku tindak lanjut KTD, KPC atau KNC,
12. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan
penanggung jawab masing – masing upaya melaksanakan
penanganan KTD, KPC atau KNC sesuai dengan rencana,
13. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
mengevaluasi penanganan terhadap KTD, KPC atau KNC
yang dilakukan oleh masing – masing upaya,
14. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat
hasil evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC yang telah
dilakukan,
15. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan
hasil evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC kepada
Kepala Puskesmas.

6.Bagan Alir

PJ menerima laporan
adanya KTD, KPC atau
KNC

Melakukan Menganalisa
identifikasi terhadap penyebab dari
KTD, KPC atau KNC KTD, KPC atau
KNC

Kepala Puskesmas
menerima laporan
 4

Melaporkan hasil Mencatat hasil

temuan KTD, identifikasi dan
KPC atau KNC analisa
kepada kepala penyebab dari
puskesmas KTD, KPC atau
Ka Pusk KNC
merencanakan
pertemuan Ka Puskesmas Ka pusk dan pj
dengan mengundang manajemen
penanggung penanggung jawab mutu
jawab terkait manajemen mutu membahas
dengan KTD, KTD, KNC yg
KPC atau KNC terjadi

Pj manajemen
mutu dan Ka pusk dan pj Ka pusk dan pj
upaya manajemen mutu manajemen mutu
melaksanakan mencatat rencana membuat
rencana yg penanganan yg rencana
disepakati disepakati penanganan

PJ manajemen PJ manajemen mutu

PJ manajemen mutu
mutu melaporkan hasil
mencatat hasil
mengevaluasi evaluasi
evaluasi
penanganan KTD,
KNC atau KPC
6. Hal-hal
yang perlu
diperhatikan
7. Unit terkait 1. Seluruh unit-unit pelayanan dan tindakan kesehatan
8. Dokumen
terkait
9. Rekaman
historis N Tanggal mulai
Yang diubah Isi Perubahan
perubahan o diberlakukan