Nama : Rida Hayati

NIM : EFT10170082

STATUS KLINIK

A. Anamnesis
1. Ananmnesis Umum
Nama : Ny. SA
Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Koki masak
Alamat : Jl. Belitung
Hobi : Memasak

2. Anamnesis Khusus
a. Keluhan Utama
Pasien mengeluhkan nyeri pada pergelangan tangan kiri dan menjalar
sampai jari telunjuk dan ibu jari kanan.

b. Riwayat Penyakit Sekarang

Sekitar satu bulan pasien mengeluhkan nyeri pada jari telunjuk kanan.
Satuminggu kemudian pasien merasakan kaku pada saat menggerakan jari
telunjuk ketika ingin menggunakan pisau untuk memasak. Pasien kemudian
memeriksakan kondisinya ke poli saraf di salah satu rumah sakit terdekat
dan melakukan serangkaian pemeriksaan dan hasil dari dokter menyatakan
pasien mengalami Trigger Fingger dan kemudian dirujuk ke Fisioterapi
untuk menjalami pengobatan lebih lanjut.

c. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien sebeumnya tidak pernah mengalami kondisi yang sama seperti yang
dialaminya sekarang

d. Riwayat Penyakit Keluarga

 Keluarga pasien sebelumnya belum pernah mengalami kondisi yang sama
seperti yang dialami pasien sekarang.

e. Riwayat Penyakit Penyerta

Pasien memiliki riwayat penyakit diabetes sekitar 1 tahun terakhir.

f. Medika Mentosa

3. Anamnesis Sistem
Sistem Keterangan
Muskuloskeletal Ada nyeri tekan, nyeri gerak dan ROM
tidak full dan kelemahan otot-otot
fleksor dan ekstensor jari telunjuk dan
ibu jari.
Nervorum Tidak ada keluhan
Kardiovaskuler Ada riwayat diabetes
Respirasi Tidak ada keluhan pernafasan
Integumen Ada benjolan pada metacharpophalang
ke-II kanan
Gastrointestinal Tidak ada keluhan pada pencernaan
Urinaria Tidak ada keluhan

B. Pemeriksaan Fisik
1. Antropometri
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 50 Kg
IMT : 20.8 Kg/m2 (Normal)

2. Vital Sign
Tekanan Darah : 110/80 mmHg (Normal)
Denyut Nadi : 65x/menit (Normal)
Pernafasan : 20x/menit (Normal)
Temperature : 36.5°C (Normal)

C. Inspeksi
1. Inspeksi Statis
 - Sekilas tidak ada keluhan dan perubahan yang nampak pada jari-jari
tangan kanan.
- Wajah pasien tampak menahan rasa sakit.

2. Inspeksi Dinamis
- Kaku pada saat menggerakan jari telunjuk dan ibu jari kanan dari posisi
fleksi ke posisi ekstensi dan disertai adanya nyeri.

D. Palpasi
Suhu Dingin pada jari telunjuk kanan.
Kontur Kulit Normal
Spasme Terdapat spasme pada otot fleksor digitorum kanan.
Oedem Tidak ada.
Tenderness Terdapat nyeri tekan pada jari telunjuk dan ibu jari kanan

E. Quick Test
Fleksi Phalang Pada phalang ke-I dan ke-II tangan
kanan tertinggal.
Ekstensi Phalang Pada phalang ke-I dan ke-II tangan
kanan juga tertinggal.

F. Pemeriksaan Fungsi Gerak Dasar (PFGD)

1. Metacarpophalang (kanan)
Gerakan Aktif Pasif TIMT
Fleksi Thumb Gerakan Full ROM, Tidak Tidak Nyeri,
Terkoordinasi, Nyeri, Hard End Dapat Melawan
Tidak Nyeri, Full Feel Tahanan, Tidak
ROM. Ada Nyeri
Menjalar
Ektensi Thumb Gerakan Full ROM, Tidak Tidak Nyeri,
Terkoordinasi, Nyeri, Soft End Dapat Melawan
Tidak Nyeri, Full Feel. Tahanan, Tidak
ROM. Ada Nyeri
Menjalar
Abduksi Thumb Gerakan Full ROM, Tidak Tidak Nyeri,
Terkoordinasi, Nyeri, Firm End Dapat Melawan
Tidak Nyeri, Full Feel. Tahanan, Tidak
ROM. Ada Nyeri
Menjalar
Adduksi Thumb Gerakan Full ROM, Tidak Tidak Nyeri,
Terkoordinasi, Nyeri, Firm End Dapat Melawan
Tidak Nyeri, Full Feel. Tahanan, Tidak
 ROM. Ada Nyeri
Menjalar
Fleksi Jari Ke-I-II Gerakan Kaku Full ROM Nyeri, Dapat
(Bunyi Klik), (Bunyi Klik), Melawan
Nyeri, Tidak Full Nyeri, Hard End Tahanan, Nyeri
ROM. Feel Menjalar
Ekstensi Jari Ke- Gerakan Kaku Full ROM Nyeri, Dapat
I-II (Bunyi Klik), (Bunyi Klik), Melawan
Nyeri, Tidak Full Nyeri, Firm End Tahanan, Nyeri
ROM. Feel. Menjalar
Abduksi Jari Ke- Gerakan Full ROM, Tidak Tidak Nyeri,
I-II Terkoordinasi, Nyeri, Firm End Dapat Melawan
Tidak Nyeri, Full Feel. Tahanan, Tidak
ROM. Ada Nyeri
Menjalar
Adduksi Jari Ke- Gerakan Full ROM, Tidak Tidak Nyeri,
I-II Terkoordinasi, Nyeri, Firm End Dapat Melawan
Tidak Nyeri, Full Feel. Tahanan, Tidak
ROM. Ada Nyeri
Menjalar

2. Proximal Interphalang (kanan)

Gerakan Aktif Pasif TIMT
Fleksi Thumb Gerakan Full ROM, Tidak Tidak Nyeri,
Terkoordinasi, Nyeri, Hard End Dapat Melawan
Tidak Nyeri, Full Feel Tahanan, Tidak
ROM. Ada Nyeri
Menjalar
Ektensi Thumb Gerakan Full ROM, Tidak Tidak Nyeri,
Terkoordinasi, Nyeri, Soft End Dapat Melawan
Tidak Nyeri, Full Feel. Tahanan, Tidak
ROM. Ada Nyeri
Menjalar
Fleksi Jari Ke-I-II Gerakan Kaku Full ROM Nyeri, Dapat
(Bunyi Klik), (Bunyi Klik), Melawan
Nyeri, Tidak Full Nyeri, Hard End Tahanan, Nyeri
ROM. Feel Menjalar
Ekstensi Jari Ke- Gerakan Kaku Full ROM Nyeri, Dapat
I-II (Bunyi Klik), (Bunyi Klik), Melawan
Nyeri, Tidak Full Nyeri, Firm End Tahanan, Nyeri
ROM. Feel. Menjalar

3. Distal Interphalang (kanan)

Gerakan Aktif Pasif TIMT
Fleksi Thumb Gerakan Full ROM, Tidak Tidak Nyeri,
Terkoordinasi, Nyeri, Hard End Dapat Melawan
Tidak Nyeri, Full Feel Tahanan, Tidak
ROM. Ada Nyeri
 Menjalar
Ektensi Thumb Gerakan Full ROM, Tidak Tidak Nyeri,
Terkoordinasi, Nyeri, Soft End Dapat Melawan
Tidak Nyeri, Full Feel. Tahanan, Tidak
ROM. Ada Nyeri
Menjalar
Fleksi Jari Ke-I-II Gerakan Kaku Full ROM Nyeri, Dapat
(Bunyi Klik), (Bunyi Klik), Melawan
Nyeri, Tidak Full Nyeri, Hard End Tahanan, Nyeri
ROM. Feel Menjalar
Ekstensi Jari Ke- Gerakan Kaku Full ROM Nyeri, Dapat
I-II (Bunyi Klik), (Bunyi Klik), Melawan
Nyeri, Tidak Full Nyeri, Firm End Tahanan, Nyeri
ROM. Feel. Menjalar

G. Pemeriksaan Spesifik
1. Pemeriksaan Nyeri (VAS)
Jenis Nyeri Nilai Keterangan
Diam 43 mm Nyeri Sedang
Tekan Pada MCP Ke-II 89 mm Nyeri Berat
Gerak Pada MCP Ke-II 90 mm Nyei Berat

2. Pemeriksaan ROM
a. Metacarpophalang
Gerakan Dextra ROM Normal
Ekstensi/Fleksi Thumb 90°-0°-55° 90°-0°-55°
Abd/Add Thumb 30°-0°-0° 30°-0°-0°
Ekstensi/Fleksi Jari II-V 15°-0°-45° 45°-0°-90°
Abd/Add Jari II-V 30°-0°-0° 30°-0°-0°

b. Poximal Interphalang
Gerakan Dextra ROM Normal
Sinistra
Ekstensi/Fleksi Thumb 20°-0°-50° 50°-0°-90°
Ekstensi/Fleksi Jari II-V 0°-0°-50° 0°-0°-155°

c. Distal Interphalang
Gerakan Dextra ROM Normal
Sinistra
Ekstensi/Fleksi Jari II-V 0°-0°-25° 20°-0°-90°

3. Pemeriksaan Sensorik
 Jenis Pemeriksaan Dextra Sinitra
Panas dan Dingin - -
Panas dan Dingin - -
Pemeriksaan taktil - -

4. Pemeriksaan Kekuatan Otot (MMT)

Grup Otot Kanan Kiri
Fleksor MCP 3- 5
Ekstensor MCP 4- 5
Abduktor MCP 4 5
Adduktor MCP 4 5
Fleksor PIP 3- 5
Ekstensor PIP 4- 5
Fleksor DIP 3- 5
Ekstensor DIP 4- 5

5. Palpasi
- Caput metatarcarrpal ke-I dan II kanan terasa ada benjolan dan ada nyeri
tekan
- Saat dilakukan palpasi dengan gerakan fleksi dan ekstensi, bejolan
terasa bergerak dari tempat asalnya.

6. Pemeriksaan Kemampuan Fungsional

a. Aktivitas Fungsional Dasar
Pasien sedikit kesulitan dalam menggunakan jari-jari tangannya khusunya
seperti kegiatan menggenggam.
b. Kemampuan fungsional
Pasien sedikit kesulitan dalam beraktifitas sehari-hari seperti makan.

7. Pemeriksaan Kognitif
a. Kognitif
Pasien mampu mengetahui orientasi waktu dan tempat, memory dan perhatian,
bahasa baik, pasien masih dapat mengikuti instruksi terapis dengan baik saat
latihan.
b. Intrapersonal
Pasien memiliki motivasi dan untuk kembali sembuh.
c. Interpersonal
Pasien berkomunikasi dengan baik, baik dengan keluarga maupun fisioterapis.

H. Pemeriksaan Penunjang
I. Dianosa Fisioterapi
Gangguang lingkup gerak sendi jari telunjuk kanan karena adanya nyeri dan
kelemahan otot jari-jari tangan e.c trigger finger selama satu bulan yang lalu.

J. Prognosis
Qu ad vitam : Dubia ad bonam
Qu ada sanam : Dubia ad bonam
Qu ad functinam : Dubia ad bonam
Qu ad cosmetican : Dubia ad malam

K. Problematika Fisioterapi
1. Impairment
a. Nyeri tekan pada MCP ke-II kanan dan nyeri gerak fleksi dan ekstensi jari ke-
II
b. Spasme otot fleksor dan esktensor digitorum jari-jari kanan
c. Kelemahan Otot fleksor dan ekstensor jari tangan kanan
d. Keterbatasan LGS MCP, PIP, dan DIP jari ke-II.

2. Functional Limitation
Pasien mengalami keterbatasan pada aktivitas yang mengharuskan tangan
kanannya untuk menggenggam.

3. Disability
Tidak ditemukan permasalahan yang ditemukan.

L. Tujuan
1. Tujuan Jangka Pendek
a. Mengurangi nyeri tekan pada MCP ke-II kanan dan nyeri gerak fleksi dan
ekstensi jari ke-II
b. Mengurangi spasme otot fleksor dan esktensor digitorum jari-jari kanan
c. Meningkatkan kekuatan otot fleksor dan ekstensor jari tangan kanan
d. Meningkatkan LGS MCP, PIP, dan DIP jari ke-II.
 2. Tujuan Jangka Panjang
a. Mengembalikan gerak fungsional jari-jari tangan dapat kembali bekerja

M. Intervensi Fisioterapi
Problem Modalitas Dosis
Nyeri tekan pada MCP Elektro Terapi (US) F : 2xseminggu
I : 0,8-3 megahertz
ke-II kanan dan nyeri
countinius
gerak fleksi dan ekstensi T : circular
T : 6 menit menit
jari ke-II

Spasme otot fleksor dan Massage F : 2xseminggu

I : 3x set 5xrepitisi
esktensor digitorum jari-
T : Transvers Friction
jari kanan T : 10 menit

Kelemahan Otot fleksor Terapi Latihan F : 3xsehari

I : 8x hitungan 5xrepitisi
dan ekstensor jari tangan
T : Strenthening
kanan (Isometrik)
T : 10 menit
Keterbatasan LGS MCP, Terapi Latihan F : 3xsehari
I : 3-5xrepitisi
PIP, dan DIP jari ke-II.
T : Active Resisted
T : 10 menit

Mengembalikan gerak Terapi Latihan F : 3xsehari

I : 1x 10xrepitisi
fungsional jari-jari tangan
T : Traksi Lumbal
dapat kembali bekerja T : 5 menit

N. Home Program dan Edukasi

1. Home Program
Disarankan untuk selalu melakukan hand exercise untuk melatih kekuatan otot
dan lingkup gerak sendi setiap hari.

2. Edukasi
Hindari penggunan jari tangan secara terus-menerus setiap saat, lakukan
peregangan untuk melemaskan jari-jari.
Bisa menggunakan splint