PROSEDUR PELAYANAN KLAIM

BPJS KETENAGAKERJAAN

KANTOR CABANG JAKARTA SUDIRMAN

Gd. Mayapada Tower II Lt. Dasar & Lt. Mezanin
Jl. Jend Sudirman Kav. 27
Jakarta – 12930

Maret 2014
 PEMBAYARAN MANFAAT PROGRAM
KACAB JAKARTA SUDIRMAN
TAHUN 2018

JAMINAN HARI TUA JAMINAN KECELAKAAN KERJA

12,008 Klaim 171 Klaim
Rp. 305,310,847,771 Rp. 4,045,269,013

JAMINAN KEMATIAN JAMINAN PENSIUN

103 Klaim 462 Klaim
Rp. 2,910,000,000 Rp. 996,220,159
JAMINAN HARI TUA
(JHT)
Grand Direction – April 19 4
 KELENGKAPAN ADMINISTRASI
KLAIM JHT WNI

Grand Direction – April 19 5

 KELENGKAPAN ADMINISTRASI
KLAIM JHT WNA

Grand Direction – April 19 6

 KELENGKAPAN ADMINISTRASI
KLAIM JHT

Grand Direction – April 19 7

Grand Direction – April 19 8
Grand Direction – April 19 9
 e-Services
OPERASIONAL INFORMASI

Blackberry, Android, iPhone

10
JAMINAN KECELAKAAN KERJA
(JKK)
 Kecelakaan Kerja (KK) adalah kecelakaan yang terjadi dalam hubungan kerja, termasuk kecelakaan yang terjadi
dalam perjalanan dari rumah menuju tempat kerja atau sebaliknya dan penyakit yang disebabkan oleh lingkungan
kerja.

Di tempat kerja
Berangkat kerja
& pulang
(jalur yang
wajar dilalui)

Saat dinas

Penyakit Akibat Kerja (PAK) – Occupational Disease adalah penyakit yang mempunyai penyebab yang spesifik atau asosiasi
yang kuat dengan pekerjaan, yang pada umumnya terdiri dari satu agen penyebab yang sudah diakui.

Disampaikan pada Pelatihan Diagnosis Penyakit Akibat Kerja, Diklat Kemenkes, tanggal 27 Februari 2018 ,Arch Hotel, Bogor 12
 Perubahan Paradigma Penyelenggaraan
Program Jaminan Kecelakaan Kerja
Peningkatan Manfaat Program JKK Untuk Kasus Kecelakaan Kerja dan Penyakit Akibat Kerja

Sejak berlakunya Peraturan Pemerintah Nomor 44 Tahun 2015 pada tanggal 1 Juli 2015

promotion
Rehabilitation
+ Perawatan
dan Pengobatan
Rehabilitasi Orthose dan
Protose
+ Program
Kembali Kerja
Pengobatan, perawatan dan rehabilitasi medis diberikan sampai sembuh tanpa
batasan biaya sesuai kebutuhan medis di RS Pemerintah Kelas 1.
Pemberian Beasiswa bagi anak peserta yang mengalami cacat total atau meninggal dunia
akibat kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja
Disampaikan pada Pelatihan Diagnosis Penyakit Akibat Kerja, Diklat Kemenkes, tanggal 27 Februari 2018 ,Arch Hotel, Bogor
13
 PLKK

Fasilitas Kesehatan yang bekerjasama sebagai Pusat Pelayanan

dan Penanggulangan kecelakaan kerja berfungsi untuk
memberikan pelayanan perawatan dan pengobatan Kecelakaan
Kerja dan Penyakit Akibat Kerja (PAK) bagi peserta BPJS
Ketenagakerjaan

Tujuan Umum

• Terselenggaranya upaya kesehatan kerja secara optimal

dan mudah dijangkau oleh masyarakat pekerja sehingga
dapat menanggulangi kasus kecelakaan kerja dan penyakit
akibat kerja secara tepat dan cepat
 JUMLAH PLKK
KERJASAMA

PLKK
SE-DKI JAKARTA
605
DAFTAR DAPAT DI DOWNLOAD
WWW.BPJSKETENAGAKERJAAN.GO.ID

PLKK
SE-INDONESIA
7,981

16
 ALUR PELAYANAN PUSAT LAYANAN KECELAKAAN KERJA (PLKK)
PESERTA BPJS KETENAGAKERJAAN

Tenaga Kerja Perusahaan Rumah Sakit BPJS Ketenagakerjaan

Jika mengalami kecelakaan
kerja, maka :
1. Tunjukkan kartu Peserta
BPJS Ketenagakerjaan atau
KTP kepada Klinik/Rumah
Sakit/Puskesmas
2. Melaporkan kepada
Perusahaan tempat bekerja
Verifikasi berkas
pengajuan dari
perusahaan dan
Wajib melaporkan dalam Klinik/Rumah Sakit, bila
waktu 2x24 Jam melalui diperlukan akan dilakukan
telepon, email, atau datang ke kunjungan lapangan
Verifikasi/memastikan:
kantor BPJS Ketenagakerjaan
1. Kasus Kecelakaan
terdekat sejak terjadi
Kerja/bukan
kecelakaan kerja dan
2. Status Peserta Aktif
mengirimkan surat pernyataan
Bekerja/tidak
peserta TC

Setelah Peserta dinyatakan

sembuh/cacat/meninggal
dunia, maka Klinik/Rumah
Sakit akan mengajukan
klaim pengobatan dan
perawatan kepada BPJS Proses Pembayaran Klaim
Ketenagakerjaan kepada :
Peserta Dirawat sampai 1. Klinik/Rumah Sakit
mampu bekerja kembali 2. Perusahaan
BPJS Ketenagakerjaan 3. Tenaga kerja/Ahli Waris
 PENANGANAN
KECELAKAAN KERJA DI PLKK

KEUNTUNGAN UNTUK PERUSAHAAN :

1. Tidak mengeluarkan biaya terlebih dahulu
2. Biaya yang dikenakan lebih riil

PERSYARATAN PERUSAHAAN UNTUK IKUT PLKK

1. Tertib administrasi (iuran, data, rekonsiliasi)
2. Bersedia mengisi surat pernyataan
3. Bersedia melengkapi data thp i, ii beserta pendukungnya ke plkk max 2x24
jam setelah terjadi kecelakaan
4. Jika setelah berkas klaim di verifikasi oleh bpjstk, dan didapati kasus tersebut
bukan termasuk kecelakaan kerja maka perusahaan bersedia untuk
membayar biaya pengobatan ke rumah sakit
 PENANGANAN
KECELAKAAN KERJA DI PLKK

SAAT PASIEN MASUK KE PLKK:

1. Menunjukkan bukti kepesertaan BPJS Ketenagakerjaan (Kartu BPJSTK) atau
e-KTP
2. Kronologis kejadian
3. Rawat inap di kelas I RS Pemerintah, atau RS Swasta yang setara

SELAMA TK DIRAWAT DI PLKK (DALAM 2x24 JAM)

1. Mengisi formulir kecelakaan Kerja Tahap I (F3)
2. Copy Kartu BPJS Ketenagakerjaan dan copy KTP
3. Kronologis Kejadian yang lengkap dan jelas
4. Copy Absensi
5. Apabila Kecelakaan lalu lintas, melengkapi surat keterangan polisi
 Pengobatan dan Perawatan
Sesuai Kebutuhan Medis

Pelayanan di Faskes kerjasama

Atas pelayanan:
• Kamar Kelas 1 Rumah Sakit Pemerintah
• pemeriksaan dasar dan penunjang;
• perawatan tingkat pertama dan lanjutan;
• rawat inap kelas I Rumah Sakit Pemerintah atau Rumah Sakit
Swasta yang setara;
• perawatan intensif;
• penunjang diagnostik;
• pengobatan;
• pelayanan khusus; ortose, protesa
• alat kesehatan dan implant;
• jasa dokter/medis;
• operasi;
• transfusi darah; dan
• rehabilitasi medik.
 RS TC PLKK Mengajukan
PUSAT LAYANAN Pasien dinyatakan
Klaim Biaya Pengobatan
KECELAKAAN KERJA sembuh oleh Dokter

PT. Jamsostek
 Hal-hal yang tidak ditanggung
Dalam PLKK

• Penyakit yang tidak berhubungan dengan ruang lingkup kecelakaan kerja dan akibat dari hubungan kerja.
• Pengobatan tradisional.
• Penyakit akibat kecanduan alkohol/narkotika.
• Percobaan bunuh diri.
• Semua obat/vitamin yang tidak ada hubungannya dengan kasus kecelakaan kerja atau penyakit akibat
kerja.
• Semua obat kosmetik, obat gosok seperti minyak kayu putih dan sejenisnya.
• Operasi plastik dengan tujuan kosmetik.
• Kecelakaan yang terjadi pada waktu yang bersangkutan meninggalkan tempat kerja untuk kepentingan
pribadi.
• Kecelakaan yang terjadi di luar waktu kerja atau melakukan kegiatan yang bukan berhubungan dengan
kedinasan.
• Penyakit akibat hubungan kerja yang dicetuskan, diperberat oleh pekerjaan seperti hernia yang ada
faktor bawaan, asma yang diakibatkan keturunan.
• Kasus meninggal mendadak yang terjadi tidak di lokasi tempat kerja, tidak langsung dibawa ke fasilitas
kesehatan.
JAMINAN KEMATIAN
(JKM)
 SYARAT KLAIM JAMINAN
KEMATIAN

Untuk syarat Beasiswa :

1. Form Jaminan Kematian ( Form 4) di TTD dan Stempel
Perusahaan 1. Surat keterangan dari sekolah
2. Kartu Peserta Jamsostek/ BPJS Ketenagakerjaan 2. Akte lahir
3. KTP/Passport Tenaga kerja dan Ahli waris yang masih 3. Transkip nilai terakhir / Raport terkahir
berlaku 4. KTP / Kartu Pelajar
4. Kartu Keluarga Tenaga kerja dan Ahli waris
5. Surat keterangan meninggal dunia dari perusahaan
6. Buku rekening ahli waris
7. Akte Kematian dari Kelurahan dan Rumah sakit di
legalisir
8. Surat ahli waris dari Kelurahan / Kecamatan di legalisir
9. Surat Pemakaman
10. Buku / akta nikah
JAMINAN PENSIUN
( JP )
KELENGKAPAN ADMINISTRASI
KLAIM JP
 ERIN
Penata Madya Pelayanan
(021) 2500711 ext 116

T E R I MA
KAS I H
Maret 2014

30