3/22/2020 PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

KEMENTERIAN AGAMA
MAS IHYA ULUMUDDIN MASBAGIK
KABUPATEN LOMBOK TIMUR
Jln. Masjid Al-Munawarah Kebon Lauk Masbagik Selatan, Kel. Masbagik Selatan,
Kec. Masbagik, Kab. Lombok Timur, Provinsi Nusa Tenggara Barat

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN

DAN TUGAS TERTENTU (SKMT)
SIMPATIKA - DITJEN PENDIDIKAN ISLAM - KEMENAG RI ver.201601121203
S29a
Dicetak : 22 Maret 2020
Kepada yth, Perihal : Surat Keterangan Melaksanakan
Kepala Kantor Kemenag Tugas
Kab. Lombok Timur Lampiran : Rekap Hasil Penilaian (1 lembar)
Nusa Tenggara Barat

Dengan hormat,
Melalui surat ini, Kami selaku Kepala Madrasah/Sekolah berikut ini:

Nama Sekolah MAS IHYA ULUMUDDIN MASBAGIK

Sekolah ID 50220439 Status Satminkal

menyatakan bahwa PTK yang tercantum di bawah ini:

Nama SASMITA
Peg ID / NUPTK 1449760660220002

TELAH MELAKSANAKAN kegiatan pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu di Madrasah/Sekolah kami ,

dengan rincian terlampir:

1 Lembar Rekap Hasil Penilaian (Lampiran)

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kab. Lombok Timur , 22 Maret 2020

Mengetahui, Hormat kami,

Pengawas Madrasah Satminkal Kepala Madrasah

HIMMATUL FAJRI LALU ADYWIJAYA

NIP: 196712311992032011 NIP: .............................................................

Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah dalam Surat maupun Lampiran, harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.

https://padamu.siap.web.id/50220439182001#!/skbkskmt 1/2
3/22/2020 PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA
KEMENTERIAN AGAMA
MAS IHYA ULUMUDDIN MASBAGIK
KABUPATEN LOMBOK TIMUR
Jln. Masjid Al-Munawarah Kebon Lauk Masbagik Selatan, Kel. Masbagik Selatan,
Kec. Masbagik, Kab. Lombok Timur, Provinsi Nusa Tenggara Barat

REKAP HASIL PENILAIAN ver.201601061416 LAMPIRAN

SKMT PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU S29a

MADRASAH PENILAI

Madrasah/ MAS IHYA ULUMUDDIN MASBAGIK Status Satminkal

Sekolah
Sekolah ID : 50220439

IDENTITAS PTK YANG DINILAI

Nama Lengkap SASMITA

Tgl. Lahir 17 Januari 1982 Kelamin Perempuan

NUPTK 1449760660220002 NIP -

TMT Guru 1 Januari 2005 Gol.

Mapel sertifikasi [2014-210] Ekonomi

Jabatan Tidak Menjabat

HASIL PENILAIAN KINERJA

No URAIAN NILAI KATEGORI

A Melaksanakan Proses Pembelajaran

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan TA 2019 / 2020 85 (1) Baik (2)
menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran,
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian.

B Melaksanakan Tugas Tertentu sebagai Wali Kelas 80 (5) Baik (6)

Tugas Tertentu (tambahan) yang

relevan dengan fungsi
pendidikan madrasah

PERHITUNGAN JTM UMUM

JTM Linier 11 jam JTM Non Linier 0 jam JTM Tugas 6 jam Total JTM 17 jam

Kami (yang bertanda tangan di bawah ini) selaku PTK Yang Dinilai, Pengawas, dan Kepala Madrasah/Sekolah
menyatakan telah membaca, memahami, dan menyetujui semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam dokumen
penilaian ini.
(11) Kab. Lombok Timur, 22 Maret 2020

yang dinilai, (12) Pengawas Madrasah/Sekolah, (13) Kepala Madrasah/Sekolah, (14)

SASMITA HIMMATUL FAJRI LALU ADYWIJAYA

NIP: 196712311992032011 NIP: .............................................................

https://padamu.siap.web.id/50220439182001#!/skbkskmt 2/2