KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

PADA IBU HAMIL G2P2A0

Nama : Deni Arbie Setiadi

Tanggal : 06 Maret 2021
Jam : 10.30 WIB

1. PENGKAJIAN
a. Data Subyektif
1) Biodata
a. Nama : Ny. A
b. Umur : 25 tahun
c. Agama : Islam
d. Pendidikan : SMA
e. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
f. Alamat : Ciherang
2) Keluhan Utama
Klien mengatakan di trimester III ini merasakan nyeri punggung
3) Riwayat Kesehatan yang Lalu
Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit apapun
4) Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengatakan tidak memiliki penyakit yang serius
5) Riwayat Kesehatan Keluarga
klien mengatakan ada keluarga yang mengidap asma
6) Riwayat Haid
a) Menarche : 12 tahun
b) Siklus haid : teratur
c) Lamanya Haid : 1 minggu
d) Keluhan yang dirasakan : Dismenore
e) Keputihan : ada, tidak bau dan tidak gatal
7) Riwayat Perkawinan
 Klien mengatakan saat menikah berumur 20 tahun dan sudah 5
tahun menikah
8) Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang Lalu
Klien mengatakan tidak ada kelainan atau kesulitan pada kehamilan
sebelumnya
9) Riwayat Kehamilan Sekarang
 Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) : 09 juni 2020
 Tafsiran Persalinan :
 Keluhan – keluhan pada
- Trimester I : mual muntah, pusing
- Trimester II : susah tidur
- Trimester III : nyeri punggung
 Pergerakan anak pertama kali : hamil ke 5 bulan (20 minggu)
 Imunisasi TT : iya, 4x
10) Riwayat KB
Klien mengatakan jenis KB yang digunakan adalah KB suntik
11) Pola Kebiasaan Sehari-Hari (ADL)
No Kebutuhan Sebelum sakit Setelah sakit
1 Nutrisi
a. BB/TB 62 kg/160 cm 67 kg/160 cm
b. Diet nasi nasi
c. Kemampuan
 Mengunyah normal normal
 Menelan normal normal

 Bantuan tidak tidak

total/sebagian
d. Frekuensi makan 3x sehari 3x sehari

e. Porsi makan 1 porsi 1 porsi

f. Makan yang Tidak ada Tidak ada

menimbulkan alergi
g. Makanan yang disukai Semua makanan Semua makanan
2 Cairan
 a. Intake
 Oral
 Jenis Air putih Air putih
 Jml….cc/hari
 Bantuan tidak tidak
total/sebagian
 Intravena
 Jenis
 Jml…..cc/hari
tidak tidak
b. Output
 Jenis
 Jml…..cc/hari urine urine

3 Eliminasi
a. BAB
 Frekuensi 1x sehari 1x sehari
 Konsistensi Lembek Lembek
 Warna Kekuningan Kekuningan
 Keluhan Tidak ada Tidak ada
 Bantuan/sebagian
b. BAK
 Frekuensi >4 sehari >4 sehari
 Konsistensi
 Warna
 Keluhan Tidak ada Tidak ada
 Bantuan/sebagian
4 Istirahat tidur
a. Lama tidur 8 jam 8 jam
b. Kesulitan memulai tidur Tidak ada Tidak ada
c. Gangguan tidur Tidak ada Tidak ada
d. Kebiasaan tidur Miring Miring
5 Personal Hygiene
 a. Mandi
 Frekuensi 2x sehari 2x sehari
 Bantuan Tidak Tidak
total/sebagian
 Kebiasaan mandi Tidak ada Tidak ada
b. Gosok gigi 2x sehari 2x sehari
c. Cuci rambut 2x seminggu 2x seminggu
d. Guntimg kuku 1x seminggu 1x seminggu
e. Ganti pakaian Setiap hari Setiap hari
6 Aktivitas
a. Mobilisasi fisik Berjalan Berjalan
b. Olah raga Jarang Jarang
c. Rekreasi Jarang Jarang

12) Riwayat Psikososial dan Budaya

Klien terlihat bahagia mendapatkan kepercayaan kembali dengan
hadirnya sang bayi dan juga kehamilan yang kedua ini sangat
berbeda karena tidak mengadakan acara 4 bulanan dan 7 bulanan.
13) Pola Spiritual
Klien selama hamil tidak meninggalkan shalat nya
b. Data Obyektif
1) Pemeriksaan Umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Composmentis
- Tinggi badan : 160 cm
- Berat badan sebelum hamil : 62 kg
- Berat badan sekarang : 67 kg
- TTV :
T : 120/90 mmHg
P : 82x/menit
R : 17x/menit
S : 36,8oC
2) Pemeriksaan fisik
a. Kepala dan leher
1) Kepala : bersih, tidak ada benjolan, tidak ada luka
2) Rambut : warna hitam, tidak ada ketombe, sedikit
rontok
3) Wajah : tidak ada cloasma gravidarum, tidak ada
oedema, dan tidak pucat
4) Mata : konjungtiva tidak pucat dan sklera tidak
ikterus
5) Mulut dan gigi : bersih, warna bibir kemerahan, tidak ada
stomatitis, gigi tidak berlubang, gusi tidak
berdarah.
6) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
b. Payudara
1) Inspeksi : bentuk melingkar, simetris, puting susu
menonjol
2) Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan,
3) Abdomen
a) Inspeksi : tidak ada luka bekas operasi, terdapat linea
nigradan pembesaran uterus sesuai dengan
umur kehamilan.
b) Palpasi
Leopold I : tinggi fundus uteri adalah 38 cm dan
bagian yang terdapat di fundus adalah bulat melenting lunak
yaitu bokong
Leopold II :Letak punggung anak di sebelah kiri ibu
Leopold III :-
Leopold IV :-
4) Pemeriksaan Khusus
Klien mengatakan sudah 2 kali melakukan USG
5) Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 DO : perubahan pada Ketidaknyamanan
  Klien mengatakan mekanika tubuh efek
nyeri punggung di dari perubahan
trimester III ini hormone
 TTV
T : 36,80C
P : 82x/menit
R : 17x/menit
S : 120/90 mmHg
DS : -

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan pada mekanika
tubuh efek dari perubahan hormone ditandai dengan :
DS/DO : Klien mengatakan nyeri punggung di trimester III ini
TTV
T : 36,80C
P : 82x/menit
R : 17x/menit
S : 120/90 mmHg
3. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnose
No Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan Rasional
Keperawatan
1 Ketidaknyamanan Setelah dilakukan 1. Kaji faktor pencetus perasaan 1. Menentukan intervensi
berhubungan tindakan selama 1 x tidak nyaman yang dirasakan selanjutnya
dengan perubahan 24 jam masalah klien 2. Ketidaknyamanan dapat
pada mekanika ketidaknyamanan 2. Kaji TTV diakibatkan pola nafas,
tubuh efek dari berkurang dengan 3. Atur posisi klien senyaman curah jantung,
perubahan hormone Kriteria Hasil : mungkin saat dilakukan temperature/suhu yang
- Klien dapat pengkajian/pemeriksaan tidak stabil
mengidentifikasi dan 4. Ajarkan klien/ibu untuk 3. Posisi menentukan
mendemonstrasikan meminimalkan perasaan/ketidaknyamana
tindakan perawatan diri ketidaknyamanan saat berada n dari klien/ibu hamil
yang tepat dirumah dengan mengatur 4. Posisi tubuh, porsi makan
- Ketidaknyamanan dapat posisi tubuh, posi makan dan dan aktivitas berlebih
dicegah dan aktivitas adalah factor penyebab
diminimalkan 5. Berikan lingkungan yang munculnya
nyaman bagi klien ketidaknyamanan saat
6. Kolaborasi dengan dokter ahli hamil
 kandungan dalam tindakan 5. Peningkatan kenyamanan
pengobatan bila perlu bagi klien
6. Pengobatan efektif dan
aman pada ibu hamil

4. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Diagnose Keperawatan Implementasi Evaluasi
Ketidaknyamanan 1. Kaji faktor pencetus perasaan tidak nyaman yang S : klien mengatakan nyeri punggung di
berhubungan dengan dirasakan klien trimester III ini
perubahan pada mekanika 2. Kaji TTV O : TTV
tubuh efek dari perubahan 3. Atur posisi klien senyaman mungkin saat T : 36,80C
hormone dilakukan pengkajian/pemeriksaan P : 82x/menit
4. Ajarkan klien/ibu untuk meminimalkan R : 17x/menit
ketidaknyamanan saat berada dirumah dengan S : 120/90 mmHg
mengatur posisi tubuh, posi makan dan aktivitas A : Masalah belum teratasi
5. Berikan lingkungan yang nyaman bagi klien P : lanjutkan intervensi
6. Kolaborasi dengan dokter ahli kandungan dalam
tindakan pengobatan bila perlu
4. EVALUASI KEPERAWATAN
a. Klien dapat mengidentifikasi dan mendemonstrasikan tindakan
perawatan diri yang tepat
b. Ketidaknyamanan dapat dicegah dan diminimalkan
c. Klien dapat menyebutkan cara-cara untuk meminimalkan masalah
d. Klien dapat mengidentifikasi tanda / gejala yang memerlukan
evaluasi/intervensi medis
e. Klien terhindar dari masalah kelebihan volume cairan dan edema pada
daerah wajah dan ekstremitas
f. Klien dapat memahami tentang perawatan kehamilan
g. Klien dapat menyebutkan tentang perawatan kehamilan
h. Klien dapat terhindar dari resiko komplikasi kehamilan
i. Klien tahu cara mengatasi gangguan istirahat tidur
j. Klien mendaptkan istirahat yang maksimal
k. Klien mengatakan sesak nafas berkurang
l. Klien dapat mendemonstrasikan perilaku yang mengoptimalkan fungsi
pernafasan
 DAFTAR PUSTAKA
 Haerani Aisyah (2011), Konsep Kehamilan.
http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-konsep-dasar-
kehamilan-lengkap.html, [Internet].Diakses tanggal 27 februari 2021.
 Budiman Rizki (2012), konsep antenatal care.
http://nerskiky.blogspot.com/2011/10/askep-anc.html, [Internet]. Diakses
tanggal 27 februari 2021.