DINAS KESEHATAN KABUPATEN PONOROGO

HOTEL AMARIS - PONOROGO, 11-12 NOPEMBER 2020

 SUHARSONO
TRAINER & CONSULTANT
(Akreditasi RS, FKTP, Pengembangan diri, PMKP, AI, Service excellence, dll)

081225766030/ 08122958265
suharsono.disi@gmail.com
suharsonoMn
www.trainingrumahsakit.co.id
www.disitrainingcenter.com
www.suharsono.com

LIFE VALUES : COMPASSION, CONTRIBUTION, COLLABORATION, CONTINUITY

 YEL YEL KITA HARI INI

SELAMAT PAGI BAPAK IBU SEMUANYA?

APA KABAR HARI INI ?
SIAPA KITA ?

MAU KEMANA KITA ?

MANAGEMEN MUTU : MENYENANGKAN

MANAGEMEN MUTU :
AGENDA WORKSHOP
01 PEMBUKAAN

02 PRE TEST

03 KONSEP MUTU DAN PEMILIHAN INDIKATOR MUTU

04 PENGUMPULAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS

05 VALIDASI INDIKATOR MUTU

06 ANALISA CAPAIAN INDIKATOR MUTU

APA TUJUAN ANDA HADIR
DALAM PELATIHAN INI?
KONSEP MUTU ?
 PRETEST :
1. APA YANG DIMASUD DENGAN MUTU DAN INDIKATOR MUTU
2. KOMPONEN APA SAYA YANG ADA DALAM PROFIL INDIKATOR?
3. KEGIATAN APA SAJA YANG HARUS ADA DALAM PROGAM
PENINGKATAN MUTU?
 UJI COBA PERBAIKAN

Pengukuran/ TINDAK LANJUT

Pengumpulan data PERBAIKAN:
Indikator: KEBIJAKAN
• Periodik PROSEDUR
• Didokumentasikan REPLIKASI
• Analisis
• Tindak lanjut
• Kamus Indikator:
• Judul
• Pengertian
• Numerator-Denominator
• Target
• Metoda Pengumpulan data
• Periode pengumpulan
• Periode analisis
dokumentasi
• Penanggung jawab indikator Sosialisasi
• Sumber data Komunikasi
Laporan
INDIKATOR NASIONAL MUTU PUSKESMAS

15
APA ITU MUTU ?
 APA ITU MUTU ?
1
o Mutu bersifat persepsi dan dipahami berbeda oleh orang
yang berbeda namun berimplikasi pada superioritas
sesuatu hal.

o Penilaian berdasarkan indikator dapat digunakan untuk

menilai mutu dalam berbagai kondisi

o Salah satu cara untuk mengukur mutu pelayanan

kesehatan adalah dengan menggunakan indikator
berdasarkan ilmu pengetahuan terakhir

17
 MUTU adalah…….
Kinerja yang menunjuk pada tingkat kesempurnaan
pelayanan kesehatan, yang disatu pihak dapat
menimbulkan kepuasan pada setiap pasien
(pelanggan) sesuai dengan tingkat kepuasan rata-
rata penduduk, serta dipihak lain tata cara
penyelenggaraannya sesuai dengan standar dan
kode etik profesi yang telah ditetapkan
(Kemenkes RI)
 Apa itu peningkatan mutu ?
Merupakan suatu pendekatan pembelajaran dan perbaikan
terus menerus pada proses pemberian pelayanan kesehatan
sesuai kebutuhan pasien dan pihak-pihak yang
berkepentingan lainnya.

Perbaikan kualitas secara terus menerus, perbaikan yang

terus menerus, perbaikan kinerja di tingkat puskesmas dan
manajemen mutu total
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU
Rencana kegiatan yang akan dilaksanakan yang disusun
secara rinci yang dipergunakan untuk mencapai tujuan
rumah sakit dalam meningkatkan mutu layanannya
 Mengapa perlu program peningkatan
mutu layanan prioritas ?

Tidak semua proses di

Staf Puskesmas & Perlu program
puskesmas dapat
sumber daya peningkatan
diukur dan diperbaiki
terbatas mutu prioritas
bersamaan
SIAPA YANG BERTANGGUNG JAWAB
TERHADAP PENINGKATAN MUTU
PUSKESMAS
 Kepala REGULASI
puskesmas

Mutu KP Mjm. Risiko PPI Mutu PPI

KP
Mjm Risiko
URAIAN TUGAS
• FASILITASI
• KOORDINASI
• PEMANTAUAN
• MEMBUDAYAKAN
KUALIFIKASI BAGAIMANA DENGAN
• S-1
• KAPASITAS PUSKESMAS ANDA?
• PENGALAMAN KERJA
 BAGAIMANA DENGAN
PUSKESMAS ANDA?

Kepala Mutu KP Mjm. Risiko PPI

puskesmas

Pengumpul Validasi
data data
Kamus Indikator:
Judul Kapasitas
Pengertian Pengelolaan
Numerator-Denominator Data
Target
Metoda Pengumpulan data
Periode pengumpulan
Periode analisis
Penanggung jawab indikator
Indikator-indikator Mutu,
Sumber data
SKP,PPI
 BAGAIMANA
Peran:
Program, implementasi DENGAN
• Fasilitasi
PUSKESMAS
• Sumber daya ANDA?
Kepala • Monitoring
puskesmas

Tindak lanjut
Perbaikan
Implementasi Program

Program PMKP Program Mjjm Program PPI

Risiko

dokumentasi Sosialisasi
Kebutuhan Pedoman Komunikasi
Regulasi Tehnologi
PEMILIHAN
INDIKATOR MUTU
 APA ITU INDIKATOR
MUTU PUSKESMAS?
Indikator mutu adalah tolok ukur untuk
menilai upaya terhadap prioritas perbaikan
mutu dan keselamatan
INIDIKATOR KINERJA DAN INDIKATOR MUTU 24

INDIKATOR KINERJA
Put a relevant subtitle in this line

Pencapaian pelaksanaan pelayanan kesehatan

dan manajemen Puskesmas
Indikator kinerja
tersebut dapat
dijadikanprioritas
perbaikanmelalui
pengukuran
indikatormutu
1 INDIKATOR MUTU
Menilai upaya terhadap prioritas
perbaikan mutu dan keselamatan
2 INDIKATOR MUTU NASIONAL
INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS
3
INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN
INDIKATOR NASIONAL MUTU PUSKESMAS

30
31
32
SI IMUT NASIONAL

33
34
35
IMPP DAN IMPP
APA IMUT PUSKESMAS ANDA?
Memilih dan menetapkan
prioritas pengukuran dan
perbaikan di seluruh
Pelayanan puskesmas adalah
Tanggung jawab Kepala Puskesmas
INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS
INDIKATOR BERDASARKAN MASALAH
KESEHATAN DI WILAYAH KERJA. (ADMEN, UKM,
UKP)
INDIKATOR SKP
INDIKATOR PPI
INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN
INDIKATORBERDASARKANPRIORITASDI MASING- MASING
INDIKATORBERDASARKAN PRIORITAS PELAYANAN
DI MASING- MASING PELAYANAN ADMEN, UKM,
UKP
INDIKATOR SKP
INDIKATOR PPI
 PERMASALAHAN KESEHATAN DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS

INDIKATOR MUTU PRIORITAS

PUSKESMAS

INDIKATOR INDIKATOR INDIKATOR

MUTU PRIORITAS MUTU PRIORITAS MUTU PRIORITAS
PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN

UNIT UNIT UNIT

PELAYANAN PELAYANAN PELAYANAN
PEMILIHAN INDIKATOR
MUTU PUSKESMAS?
 Dasar pemilihan
prioritas
3 H DAN 1 P SERTA Data
Permasalahan di wilayah
kerja puskesmas
Kendala, atau hambatan dalam
pelaksanaan kegiatan
CAPAIAN KINENRJA YANG
RENDAH
ADANYA KETIDAKPUASAN
SASARAN
KETIDAKSESUAIAN KERANGKA
ACUAN DAN JADUAL
PELAYANAN YANG DISUSUN
PERUBAHAN KEBIJAKAN
PEMERINTAH DAN PEMDA.
Penetapan Peningkatan mutu pelayanan
prioritas
Tetapkan Tujuan dan sasaran
Tetapkan unit-2 tempat implementasi
peningkatan mutu pelayanan prioritas
Tetapkan indikator mutu di unit-unit sebagai
tempat implementasi pelayanan prioritas
Analisa capaian imut, kepatuhan Standar yan
kedokteran analisa dampak perbaikan dan
efisisensi → KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA
Dokumentasi dan Laporan program
peningkatan mutu
38
CONTOH : CEK LIS PROSES IDENTIFIKASI KEBUTUHAN
PENGUKURAN ATAU PERBAIKAN

No PERTANYAAN Y/T

1. Apakah sesuai dengan visi, misi, dan tujuan puskesmas

2. Apakah area risiko tinggi ?

3. Apakah area volume tinggi ?

4. Apakah area rawan masalah ?

5. Apa dimensi performance yg dituju ?

CONTOH : CEK LIS PROSES IDENTIFIKASI KEBUTUHAN PENGUKURAN ATAU
PERBAIKAN

No PERTANYAAN Y/T
6. Apakah terkait dengan pengukuran yg diminta oleh
pemerintah ?
7. Apakah terkait dengan pengukuran yg diminta akreditasi ?
8. Apakah terkait kepatuhan terhadap Sasaran Keselamatan Pasien ?

9. Pernahkah menerima kompalin pasien atau staf dalam/di

area ini ?
CONTOH : CEK LIS PROSES IDENTIFIKASI KEBUTUHAN
PENGUKURAN ATAU PERBAIKAN

No PERTANYAAN Y/T
10. Sudahkah aktifitas pengukuran menunjukan penurunan
performa ?
11. Apakah pernah teridentifikasi adanya potensial masalah dalam
literatur atau asosiasi profesi atau sumber lain ?
12. Apakah pernah ada insiden kejadian khusus ?
13. Apa sumber daya yg diperlukan tersedia ?
14. Apakah ini akan dapat menghemat biaya ?
 PEMILIHAN INDIKATOR MUTU
Prioritas tinggi ( high risk, high cost, high volume,
01
problem prone)
02 Sederhana
03 Mulai dengan sedikit indikator

04 Data tersedia
05 Ditingkatkan secara bertahap

06 Dampak terhadap pengguna dan pelayanan

07 Mengukur berbagai dimensi mutu

08 Terukur dan terjangkau

01 Dipersyaratkan dalam standar akreditasi.

02 Dipersyaratkan oleh pemilik (pertanggung jawaban)

03 Ketersediaan data
04 High risk, high cost, high volume, problem prone

05 Konsensus

06 Dipersyaratkan oleh customer

 Ada kejelasan tujuan dan latar belakang dari tiap-
tiap indikator, mengapa indikator tersebut penting
dan dapat menunjukkan tingkat kinerja
Cara menyusun organisasi/bagian/unit kerja

Kejelasan terminologi/definisi operasional yang

I N D I K ATO R digunakan

Kapan pengumpulan data (kapan indikator harus di

update), kapan harus dianalisis, cara analisis, dan
interpertasinya

Numerator dan denominator

Dari mana data diperoleh (sistem informasi untuk

mendukung perolehan data)

Target
 DASAR PEMILIHAN INDIKATOR MUTU
1 3H 1P
DASAR High Volume, High Cost,
PEMILIHAN High Risk, Problem Prone
URAIAN
• Visi, Misi dan Tujuan puskesmas
• Data Permasalahan di puskesmas
(komplain, Capaian indikator, dll) →
Problem Prone
• Sistem & Proses yg bervariasi dlm
penerapan → High Volume
• Sistem pelayanan klinis kompleks yg perlu
efisiensi → High Cost-High Risk
• Dampak perbaikan sistem ke seluruh unit
di puskesmas (Sistem manajemen obat)
 6. Lakukan uji
7a. Uji coba ada
1.Identifikasi coba
masalah → balik
masalah pengumpulan
ke no 2
data.

7b. Uji coba tdk

2.Pilih masalah yg 5. Bila indikator
ada masalah →
ingin/dapat sdh dipilih, buat
tetapkan indikator
diperbaiki profil indikatornya
tsb

3. Implementasi 4. Bila ada, pilih 8. Tetapkan PIC

Sistem akreditasi
indikator data, latih, data
puskesmas,
capaian kinerja & berdasarkan std mulai
SPM, komplain, yg diminta dikumpulkan
 PENYUSUNAN PROFIL
INDIKATOR MUTU PUSKESMAS?
 Profil indikator
Memilih/
Melengkapi dng adalah regulasi
menetapkan
profil indikator utk setiap
Indikator mutu
indikator
 PROFIL INDIKATOR

Judul Indikator Nama Indikator

Dasar pemikiran Alasan pemilihan Indikator mengacu pada peraturan
perundang-undangan.
Dimensi Mutu 7 Dimensi Mutu (efektif, efisien, aman, adil, tepat waktu,
beorientasi pada pasien, integrasi).

Tujuan Sesuatu hasil yang ingin dicapai dengan melakukan

pengukuran terhadap indikator.
 PROFIL INDIKATOR
Definisi Batasan pengertian yang dijadikan pedoman untuk melakukan
Operasional suatu kegiatan pengukuran indikator untuk menghindari
kerancuan

Tipe Indikator Sesuai dengan judul indicator yang dinyatakan dalam

pengukuran input, proses, outcome, dan proses & outcome.
Input : pengukuran Sumber daya yg digunakan untuk aktifitas/
proses
Proses: menggambarkan komponen- komponen kegiatan
Outcome: mengukur keuntungan besar akibat dari hasil
layanan,
Proses & Outcome : mengukur produk yang dihasilkan untuk
menunjang hasil layanan
 PROFIL INDIKATOR
Numerator (pembilang) Besaran sebagai nilai pembilang dalam rumus indicator

Denominator (penyebut) Besaran sebagai nilai penyebut dalam rumus indikator

Target Pencapaian Capaian yang ditetapkan berdasarkan patok duga

(benchmark) internaldan eksternal.

Kriteria: Batasan yang termasuk dalam cakupan pengukuran indikator

- Inklusi
- Eksklusi
 PROFIL INDIKATOR

Formula Rumus untuk menghasilkan nilai dari indikator

Sumber data Sumber atau tempat dimana sampel atau keseluruhan data
yang akan digunakan untuk melakukan pengukuran

Frekuensi Waktu yang ditentukan untuk mengambil data dari sumber

pengumpulan data data untuk setiap indikator

Periode analisis Rentang waktu pelaksanaan kajian terhadap indikator kinerja

yang dikumpulkan
 PROFIL INDIKATOR

Cara Metode yg digunakan utk mengumpulkan data.

Metode yang digunakan dapat berupa:
Pengumpulan Data
a. Retrospektif: pengumpulan data yang diambil dari data
masa lalu.
b. Concurrent: pengumpulan data yang dilakukan secara
langsung pada saat proses berjalan.

Sampel Jabaran metode sampling & besar sampel.

Besar sampel disesuaikan dng kaidah-2 statistik.
 PROFIL INDIKATOR

Formula Rumus untuk menghasilkan nilai dari indikator

Sumber data Sumber atau tempat dimana sampel atau keseluruhan data
yang akan digunakan untuk melakukan pengukuran

Frekuensi Waktu yang ditentukan untuk mengambil data dari sumber

pengumpulan data data untuk setiap indikator

Periode analisis Rentang waktu pelaksanaan kajian terhadap indikator kinerja

yang dikumpulkan
 PROFIL INDIKATOR

Cara Metode yg digunakan utk mengumpulkan data.

Metode yang digunakan dapat berupa:
Pengumpulan Data
a. Retrospektif: pengumpulan data yang diambil dari data
masa lalu.
b. Concurrent: pengumpulan data yang dilakukan secara
langsung pada saat proses berjalan.

Sampel Jabaran metode sampling & besar sampel.

Besar sampel disesuaikan dng kaidah-2 statistik.
 PROFIL INDIKATOR
Rencana Metode/cara yang dilakukan untuk mengubah data yang
Dikumpulkan menjadi informasi yang berguna untuk menentukan
Analisis
langkah tindak lanjut pemecahan masalah dan pembuatan
keputusan. Bisa berbentuk diagram garis, diagram batang, diagram pie,
dan lain – lain sesuai karakteristik data.
Diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari waktu ke
waktu.
Diagram batang digunakan untuk menampilkan datapembanding
beberapa kategori.
Diagram pie digunakan untuk menampilkan proporsi.
Instrumen Nama formulir pengambilan data, Nama formulir rekapitulasi
Pengambilan Data data Nama formulir validasi data

Penanggung Pejabat yang bertanggung jawab terhadap capaian indikator

mutu
Jawab
1• Sentinel event (kejadian luar biasa, a serious, undesirable, target =
0, misalnya pembedahan pada sisi yang salah

2• Rate based indicator:

– Kumpulkan data untuk periode waktu tertentu

– Hitung mean dan standard deviasi

– Tetapkan simpangan yang bisa diterima

– Ingat rate-based indicator tidak pernah 100 %

• Rujukan (referensi) sebagai konsensus nasional atau
konsensus profesi

• Jika rate based indicator belum dapat ditentukan, dapat ditetapkan

threshold secara konsensus pada tahun pertama.

• Adakalanya threshold tidak dapat ditetapkan, penilaian terhadap

indikator berdasarkan trend naik atau turun.
 PENERAPAN INDIKATOR MUTU

Monitor proses Monitor penggunaan

1 pengumpulan data 3 hasil analisis indikator

Monitor analisis Monitor tindak

2 terhadap indikator dan 4 lanjut
pelaporannya
Menggunakan siklus PDCA atau PDSA
Pengumpulan Rekapitulasi Input data di
data data Simutu
puskesmas

Upload/ cetak
Benchmark Tim mutu
dokumen
data Supervisi
pendukung
6
3

Input data
Retrospektif
bulanan
Data total
populasi
Conccurent/ Input data setiap
Sensus harian hari
6
4

Pengambilan sample
sesuai pengambilan
sampel
Input data
Retrospektif
bulanan

Data sampel

Conccurent/ Input data

Sensus harian setiap hari
6
5
66
Mutu pelayanan
Komitmen
Leadership

Mengukur SISTEM
SISTEM Memonitor PELAYANAN
Mengendalikan
MANAJEMEN -Struktur
Memelihara
MUTU Menyempurnakan -Proses
Mendokumentasikan -Outcome
 Mengukur Indikator
MENGAPA
MANAJEMEN
Memonitor MUTU TIDAK
BERJALAN
DENGAN BAIK DI
Standar/
Mengendalikan
SPO PUSKESMAS ?

Ringkas, Rapih, Resik,

Memelihara
Rawat, Rajin

CQI:
Menyempurnakan
Siklus PDCA

67
MENGUKUR INDIKTOR MUTU
 - Dimensi mutu
Mengukur mutu
di Puskesmas - Indikator mutu

6
9
7 DIMENSI MUTU PELAYANAN KESEHATAN
Aman

Efisien Adil

INTEGRASI
Efektif PCC

Tepat
waktu
7
0
 Sasaran Keselamatan Pasien dan PPI

Standar Administrasi dan

STANDARISASI managemen
Struktur/
Standar Upaya kesehatan
input Masyarakat
Standar Upaya kesehatan
PENINGKATAN MUTU Perorangan
PUSKESMAS DALAM Proses
SISTEM AKREDITASI Program Nasional ?

Output
PENGUKURAN Kepatuhan impelementasi standar
dipantau dng menggunakan
MUTU
Indikator Mutu

Standarisasi menggunakan
Pendekatan manajemen risiko
29
 PROSES PENGUMPULAN DATA IMUT
Regulasi pemilihan imut unit pelayanan / program

Step one Bukti setiap unit mempunyai imut

Step Two
Setiap imut dilengkapi profil imut

Step Three
Pengumpulan data Imut

Step Four Pj Unit pelayanan/program

supervisi progress
Step Five pengumpulan data
72
 INDIKATOR MUTU PRIORITAS

No Judul indikator Jenis Indikator Dimensi mutu Unit sumber

(I-admen,I- data
UKM,I-UKP, I-
SKP, I-PPI)
Jam kedatangan I-Admen BP
dokter di BP
Respon Time di IGD

3 Desember 2019 73
 Quality planning
 Quality control
 Quality improvement

 Juran menjelaskan bahwa agar

pelayanan kita bermutu, maka mutu
perlu direncanakan, dikendalikan, dan
secara berkelanjutan ditingkatkan
atau disempurnakan
 SK SOT

Bukti pelaksanaan
P SK Penunjukan
URAIAN TUGAS
TL Planing /
Perencanaan SK KOMPETENSI
Evaluasi Pelaks TL

SK
EVALUATING / Rencana / KAK
Evaluasi /
Penilaian E
o
P ORGANIZING /
Penggerakan

Hasil
monitoring
PROSES Pedoman
SPO
Analisis
Perhitungan
CR
RTL
Bukti pelaksanaan
kegiatan
CONTROLING/ C Indikator
Standar/Target
A ACTUATING /
Pelaksanaan
Pengawasan -
Checklist
Pengendalian
BAGAIMANA BENTUK SISTEM MANAJEMEN MUTU
YANG BAIK DI PUSKESMAS?
 VALIDASI DATA
Dilakukan validasi terhadap hasil pengukuran
indikator mutu untuk menjamin data yang
dikumpulkan valid untuk peningkatan mutu dan
penyampaian informasi kepada masyarakat.
 TUJUAN VALIDASI

Untuk menjamin data akurat/sahih

Ada indikator mutu baru

Ada perubahan metode

Dasar Pengambilan keputusan
pengukuran, al:
- Perubahan Num atau
denum
- Perubahan metode
Memberikan informasi kepada masyarakat pengumpulan data
- Perubahan sumber data
- Perubahan DO
 VALIDASI DATA
• Tujuan validasi data:
• Untuk menjamin bahwa data dari masing-masing indikator mutu yang
dikumpulkan dapat dimanfaatkan untuk perbaikan mutu dan
• menyampaikan informasi (dengan akurat) tentang mutu pelayanan
puskesmas
• Kapan validasi dilakukan:
• Terdapat indikator baru yang diterapkan untuk menilai mutu pelayanan
• Terdapat indikator mutu yang akan ditampilkan kepada masyarakat
melalui media informasi yang ditetapkan
• Terdapat perubahan pada metode pengukuran yang ada, antara lain:
perubahan numerator atau denominator, perubahan metode
pengumpulan, perubahan sumber data, perubahan subjek
pengumpulan data, perubahan definisi operasional dari indikator.
 VALIDASI DATA
• Pentingnya validasi data:
• data indikator mutu akurat untuk mendukung keputusan yang
diambil terkait dengan perubahan kebijakan maupun upaya
perbaikan mutu,
• dan untuk mendukung kesahihan data yang disampaikan pada
masyarakat
• Apa yang divalidasi dari data indikator tsb:
• sumber data,
• definisi operasional numerator dan denominator,
• membandingkan hasil pengukuran ulang dengan sumber data
yang sama, atau membandingkan hasil pengukuran dengan
menggunakan sumber data yang lain untuk mencocokkan
hasil pengukuran yang telah dilakukan
 PERLU TIM VALIDATOR

Indikator baru
Sumber data

Kamus Indikator

Publikasi
Perubahan
Definisi Operasional

Metoda
Pengumpulan data
Membandingkan hasil
Pengukuran Ulang
 ANALISIS DATA
Dilakukan sebagai :
❖ Perbandingan dengan Puskesmas tersebut sendiri dari
waktu ke waktu, misalnya dari bulan ke bulan atau dari Penggunaan
tahun ke tahun;
❖ Perbandingan dengan Puskesmas sejenis seperti melalui
Metoda/Tehnik
database referensi (kajibanding); Statistik untuk
❖ Perbandingan dengan standar-standar seperti yang analisis data
ditentukan oleh organisasi profesional ataupun standar-
standar yang ditentukan oleh undang - undang atau
peraturan;
❖ Jika memungkinkan, dengan praktik-praktik yang diinginkan
yang dalam literatur digolongkan sebagai best practice
(praktik terbaik) atau better practice (praktik yang lebih baik)
atau practice guidelines (panduan praktik klinik)
 UJI COBA PERBAIKAN

Pengukuran/ TINDAK LANJUT

Pengumpulan data PERBAIKAN:
Indikator: KEBIJAKAN
• Periodik PROSEDUR
• Didokumentasikan REPLIKASI
• Analisis
• Tindak lanjut
• Kamus Indikator:
• Judul
• Pengertian
• Numerator-Denominator
• Target
• Metoda Pengumpulan data
• Periode pengumpulan
• Periode analisis
dokumentasi
• Penanggung jawab indikator Sosialisasi
• Sumber data Komunikasi
Laporan
Dilakukan analisa data dalam upaya perbaikan dan
peningkatan mutupelayanan
• Analisa data melibatkan individu di dalam TimPMKP
• Dapat menggunakan metode statistik run charts, diagram kontrol ,
histogram, dan diagram pareto untuk memahami pola dan variasi
• Program mutu berpartisipasi dalam menetapkan seberapa sering data
harus dikumpulkan dan dianalisasi. Frekuensi proses bergantung pada
kegiatan program dan area yang diukur.
• Contoh data mutu klinis lab dikumpulkan tiap minggu, sedangkan
data risiko pasien jatuh bisa sebulan sekali
Dilakukan analisa data dalam upaya
perbaikan dan peningkatan mutupelayanan

• Kaji banding dalam rangka analisis data dapat dilakukan dengan :

- Membandingkan analisis trend dari waktu kewaktu
- Membandingkan dnegan standar seperti PMK 4 tahun 2019
- Membandingkan denganpraktik yang diinginkan dalam literatur
digolongkan sebagai best practice atau better practice
 Pengukuran/
Pengumpulan data
Indikator:
• Periodik
• Didokumentasikan
• Analisis
• Tindak lanjut
Kamus Indikator:
Judul
Pengertian
Numerator-Denominator Capaian yang lalu
Target Sumber daya
Metoda Pengumpulan data Paritisipasi
Periode pengumpulan Praktisi klinis
Periode analisis
dokumentasi
Penanggung jawab indikator Sosialisasi
Sumber data Komunikasi