PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

DINAS PERIKANAN
(LANTAI 2)
PUSAT PEMERINTAHAN MANGUPRAJA MANDALA
Jl. Raya Sempidi Mengwi Kabupaten Badung (80351)
Telp. 0361- 9009414 dan Fax 0361-9009409
Website : http//www.disnakanlut.badungkab.go.id/wp-admin

BERITA ACARA PEMERIKSAAN

Nomor : 523/232/DISKAN

NAMA PEKERJAAN/KEGIATAN : Penyediaan Alat Tulis Kantor

WAKTU PENYELESAIAN : 30 (Tiga Puluh) Hari Kalender
NILAI KONTRAK : Rp 30.420.700
LOKASI : Dinas Perikanan Kabupaten Badung
PENYEDIA BARANG : UD. Ratnasari Lestari

Pada hari ini, Rabu Tanggal Dua Puluh Bulan Pebruari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami
yang bertandatangan di bawah ini, Pejabat Pembuat Komitmen (PPK), Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
(PPTK), dan Penyedia Barang UD. Ratnasari Lestari telah mengadakan Pemeriksaan Bersama atas Pekerjaan
Belanja Alat Tulis Kantor Kegiatan Penyediaan Alat Tulis Kantor.
DASAR PEMERIKSAAN :
(1). Surat Perintah Kerja (SPK) / Surat Perjanjian :
Nomor : 25.1/ I/ PPK-1/ 2019
Tanggal : 25 Januari 2019
(2). Surat Permohonan Pemeriksaan dari UD. Ratnasari Lestari
Nomor : 12/UD-RL/II/2019
Tanggal : 21 Pebruari 2019

HASIL PEMERIKSAAN
Setelah dilakukan pemeriksaan volume dan kwalitas hasil pekerjaan, maka hasil Belanja Alat Tulis
Kantor Kegiatan Penyediaan Alat Tulis Kantor sampai dengan tanggal 20 Pebruari 2019 telah selesai
100% dengan spesifikasi sesuai dengan yang tertuang dalam Surat Perintah Kerja/SPK (spesifikasi
terlampir)

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Bersama ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Mangupura, tanggal tersebut diatas
Kami tersebut diatas

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

Kegiatan Penyediaan Alat Tulis Kantor Kegiatan Penyediaan Alat Tulis Kantor

Ir. I Wayan Suratnya, M.Si I Gusti Ngurah Widiatra, SP, M.Si

NIP. 19611231 199203 1 080 NIP. 19680115 200003 1 008

Penyedia Barang
UD. Ratnasari Lestari

I Kadek Surya
Direktur
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

DINAS PERIKANAN
(LANTAI 2)
PUSAT PEMERINTAHAN MANGUPRAJA MANDALA
Jl. Raya Sempidi Mengwi Kabupaten Badung (80351)
Telp. 0361- 9009414 dan Fax 0361-9009409
Website : http//www.disnakanlut.badungkab.go.id/wp-admin

Lampiran : Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan/Kegiatan Penyediaan Alat Tulis Kantor

Nomor : 523/232/DISKAN
Tanggal : 20 Pebruari 2019

NO URAIAN BARANG SPESIFIKASI VOLUME SATUAN

Kertas hvs 70 gr, bungkus warna biru

1 Kertas HVS F4 70 Gram merek Sinar Dunia 160 Rim
Replacement Ink Film
2 (Karbon Fax) Kertas karbon untuk mesin Fax 2 Lembar
Post it Berwarna, bahan kertas
3 Post-It ujungnya berisi lem 10 Rim
4 Tinta Stempel Merek zenith, tinta berwarna ungu 6 Botol
5 Bantalan Stempel (K) Bantalan Stelpel Hero kecil 4 Buah
berwarna hitam,bahan besi, kotak
6 Binder Klip No. 155 berwarna biru, putih 20 Lusin
berwarna hitam, bahan besi, kotak
7 Binder Klip No. 200 berwarna biru,putih 20 Lusin
Klip merek joyko no.3 kotak
8 Paper Klip No. 3 berwarna hijau merah 20 Kotak
Klip seagul no.1 kotak berwarna
9 Paper Klip No. 1 hijau 20 Kotak
10 Lem Glukol B lem Kertas Kemasan Botol Plastik 5 Botol
Cutter L5000 kenko kotaknya
11 Cutter Pisau Isi (B) berwarna orange dan putih 8 Biji
Stapler joyko HD-10 bahan besi dan
12 Stapler NO. 10 plastik 10 Buah
Stapler Kenko No 50, Bahan Plastik
13 Stapler No. 50 dan Besi 10 Buah
14 Isi Stapler No. 10 Isi Stapler Max No. 10 Bahan Besi 160 Buah
15 Isi Stapler No. 3 Isi Stapler Max No. 3 Bahan Besi 10 Buah
Spidol Snowman Board Marker
16 Spidol Whiteboard warna tinta hitam 10 Buah
Penghapus Whiteboard
17 Besar Penghapus hite Board Atari 10 Buah
18 Map Bufallo 5002 Map Bufalo no 5002 (biola) 10 Lusin
Stofmap Folio bahan kertas,
19 Map Kertas Folio warnawarni 100 Buah
20 Stabilo Boss Stabilo Boss 3 Buah
21 Refil Tinta Laserjet Refill tinta laserjet 40 Kali
Toner Laserjet HP 78A dan 83A
22 Toner Laserjet Original 6 Buah
Pita Mesin Tik warna Hitam
23 Pita Mesin Ketik Kemasan Kaleng 4 Roll
24 Buku Kwitansi Besar Buku Kwitansi Ukuran Besar 6 Buah
25 Buku Tulis Isi 50 Buku tulis isi 50 8 Buah
Buku Ukuran Folio isi 100 lembar
26 Buku Folio 100 Lembar kiky 10 Buah
 Buku Expedisi isi 100 lembar,
27 Buku Ekspedisi 100 Lembar Mirage 6 Buah
28 stempel Kayu Stempel Dinas Kayu 4 Buah
29 Kalkulator DM 1400 Kalkulator 16 Digit 2 Buah
30 Flash Disk 8 GB Flasdisk 8 GB Kingstone 7 Buah

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Kegiatan Penyediaan Alat Tulis (PPTK)
Kantor Kegiatan Penyediaan Alat Tulis
Kantor

Ir. I Wayan Suratnya, M.Si I Gusti Ngurah Widiatra, SP.,M.Si

NIP. 19611231 199203 1 080 NIP. 19680115 200003 1 008

Penyedia Barang
UD. Ratnasari Lestari

I Kadek Surya
Direktur