Tugas Mata Kuliah Falsafah dan Teori Keperawatan (FTK)

APLIKASI ASUHAN KEPERAWATAN

TEORI COMFORT COLCABA
Dosen Pengampu : Ibu Ns. Feriana Ira Handian, M. Kep

Disusun Oleh :
Lailatus Siyamu Nurrohmi
NIM. 2014314201035

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MAHARANI MALANG
2020

1
 Seorang anak laki –laki usia 6 tahun dibawa ibunya ke RS karena demam sejak 3 hari yang lalu dan tidak kunjung turun setelah diberikan
paracetamol. Anak mengeluh pusing dan lemas, terasa panas pada badannya, tidak mau makan dan kadang-kadang terasa mual, anak
terlihat gelisah. Setelah dilakukan pemeriksaan darah dengan hasil Hb 12,8, Nilai trombosit 95.000 dan dari pemeriksaan fisik didapatkan
Temperatur axilla 38,6 C, N : 88x/menit, TD : 110/70 mmHg. Tes IgG (+), Ig M (+). Selama di RS mau makan akan tetapi hanya makanan
0

yang disukai yang dihabiskan karena merasa mual, minum 350 cc /hari, dipasang IUFD NS 0,9 % 20 tetes/ menit , output urine 350 cc/4
jam warna kuning pekat. Selama di rumah sakit anak ditemani oleh ibunya, pada malam hari mengeluh tidak bisa tidur karena ruangan
yang berisik dan lebih sering marah karena tidak bisa tidur. Ibu terlihat cemas dan khawatir karena merasa tidak bisa berbuat banyak
agar anaknya bisa tidur. Situasi ruangan anak pada saat itu adalah di bangsal dengan 4 penghuni kelas III, terpasang kipas angin dan
korden dan lampu menyala pada malam hari.

Susunlah asuhan keperawatan berdasarkan teori Comfort Catherine Colcaba yang meliputi :
1. Pengkajian yang meliputi komponen comfort : konteks, relief dan ease pada setiap aspek ( fisik, psikospiritual, lingkungan dan
sosial) dan transcendence (analisis rencana intervensi yang dibutuhkan) dalam bentuk tabel
2. Intervensi Keperawatan untuk masing-masing standar Comfort
3. Implementasi Keperawatan
Jawab :

ASUHAN KEPERAWATAN BERDASARKAN TEORI COMFORT CATHERINE COLCABA

1) PENGKAJIAN

KONTEKS/TIPE RELIEF EASE TRANSCENDENCE

• Anak mengeluh pusing dan 1. Nyeri Akut 1. Nyeri Akut

Fisik lemas, terasa panas pada 2. Hipovolemia ❖ Manajemen nyeri
badannya, tidak mau makan 3. Resiko Infeksi 2. Hipovolemia

1
 dan kadang-kadang
mual,
• Suhu : 38,6oC
• Nadi : 88x/menit
• TD : 110/70 mmHg.
• Nilai trombosit 95.000
• Tes IgG (+), Ig M (+).
terasa 4. Hipertermia ❖ Manajemen Hipovolemia
❖ Manajemen syok Hipovolemia
3. Resiko Infeksi
❖ Kontrol infeksi
4. Hipertermia
❖ Manajemen hipertermi
❖ Regulasi suhu

• Minum 350 cc /hari,

• dipasang IUFD NS 0,9 % 20
tetes/ menit ,
• output urine 350 cc/4 jam warna
kuning pekat
Psiko: 5. Ansietas ❖ Reduksi ansietas
❖ Anak terlihat gelisah.
Psikospiritual ❖ Ibu terlihat cemas dan khawatir
Spiritual :
❖ Tidak terkaji
• Mengeluh tidak bisa tidur 6. Gangguan Pola ❖ Dukungan Tidur
Lingkungan
karena ruangan yang berisik tidur

2
 dan lebih sering marah karena
tidak bisa tidur
• Ruangan bangsal , terpasang
kipas dan lampu menyala di
malam hari
• Selama di rumah sakit , klien 7. Pencapaian ❖ Promosi antisipasi keluarga
Sosial bersama ibunya peran sebagai
orang tua

2) RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Dx Keperawatan Luaran Intervensi
1 Nyeri akut SLKI: SIKI :
Penyebab :
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama Manajemen nyeri
1. Agen pencedera fisiologis (mis. Inflamasi
3 x 24 jam diharapkan nyeri pada pasien Observasi
iskemia, neoplasma)
berkurang dengan kriteria hasil : - Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
2. Agen pencedera kimiawi (mis. Terbakar,
Tingkat Nyeri frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
bahan kimia iritan)
1. Nyeri berkurang dengan skala 2 - Identifikasi skala nyeri
3. Agen pencedera fisik (mis. Abses,
2. Pasien tidak mengeluh nyeri - Identifikasi respon nyeri nonverbal
amputasi, prosedur operasi, taruma, dll)
3. Pasien tampak tenang - Identifikasi factor yang memperingan dan
Gejala dan tanda mayor 4. Pasien dapat tidur dengan tenang memperberat nyeri
Subjektif : mengeluh nyeri
Objektif

3
 • Tampak meringis
• Bersikap proaktif (mis. waspada,
posisi menghindari nyeri)
• Gelisah
• Frekuensi nadi meningkat
• Sulit tidur
Gejala dan tanda minor
Subjektif : -
Objektif
• Tekanan darah meningkat
• Pola nafas berubah
• Nafsu makan berubah
• Proses berpikir terganggu
• Menarik diri
• Berfokus pada diri sendiri
• diaforesisi
5. Frekuensi nadi dalam batas normal (60-100
x/menit)
6. Tekanan darah dalam batas normal (90/60
mmHg – 120/80 mmHg)
7. RR dalam batas normal (16-20 x/menit)
Kontrol Nyeri
1. Melaporkan bahwa nyeri berkurang
dengan menggunakan manajemen nyeri
2. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas,
frekuensi dan tanda nyeri)
Status Kenyamanan
1. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
berkurang
- Identifikasi pengetahuan dan keyakinan
tentang nyeri
- Identifikasi budaya terhadap respon nyeri
- Identifikasi pengaruh nyeri terhadap kualitas
hidup pasien
- Monitor efek samping penggunaan analgetik
- Monitor keberhasilan terapi komplementer
yang sudah diberikan
Terapeutik
- Fasilitasi istirahat tidur
- Kontrol lingkungan yang memperberat nyeri (
missal: suhu ruangan, pencahayaan dan
kebisingan).
- Beri teknik non farmakologis untuk meredakan
nyeri (aromaterapi, terapi pijat, hypnosis,
biofeedback, teknik imajinasi terbimbimbing,
teknik tarik napas dalam dan kompres hangat/
dingin)
Edukasi
- Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan menggunakan analgetik secara
tepat
4

2 Hipovolemia
Penyebab :
 Kehilangan cairan aktif
 Kegagalan mekanisme regulasi
 Peningkatan permiabelitas kapiler
 Kekurangan intake cairan
 Evaporasi
Gejala dan tanda
Mayor
Subjektif (tidak tersedia)
Objektif
 Frekuensi nadi meningkat
 Nadi teraba lemah
 Tekanan darah menurun
 Tekanan darah menyempit
 Turgor kulit menurun
 Membrane mukosa kering
 Volume urin menurun
SLKI
Setelah diberikan intervensi selama 1x 24 jam
maka status cairan membaik, dengan kriteria
hasil :
 Kekuatan nadi meningkat
 Turgor kulit meningkat
 Ortopnea menurun
 Dyspnea menurun
 Frekuensi nadi membaik
 Tekanan darah membaik
 Tekanan nadi membaik
 Membrane mukosa membaik
 Kadar hb membaik
 Kadar ht membaik
 Intake cairan membaik
- Anjurkan monitor nyeri secara mandiri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
Manajemen hypovolemia
Observasi
 Periksa tanda dan gejala hypovolemia (mis.
Frekuensi nadi meningkat, nadi teraba
lemah, tekanan darah menurun, tekanan
nadi menyempit, turgor kulit menurun,
membrane mukosa kering, volume urin
menurun, hematocrit meningkat, haus,
lemah)
 Monitor intake dan output cairan
Terapeutik
 Hitung kebutuhan cairan
 Berikan posisi mified tredelenburg
 Berikan asupan cairan oral
Edukasi
 Anjurkan memperbanyak asupan cairan
oral
5
  Hematocrit meningkat
Minor
Subjektif
 Merasa lemah
 Mengeluh haus
Objektif
 Pengisian vena menurun
 Status mental berubah
 Suhu tubuh meningkat
 Konsentrasi urine meningkat
 Berat badan turun tiba-tiba
Kondisi klinis terkait
 Penyakit adison
 Trauma (pendarahan)
 Luka bakar
 AIDS
 Penyakit crohn
 Muntah
 Diare
 Colitis ulseratif
 Hipoalbuminemia
 Anjurkan menghindari perubahan posisi
mendadak
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis
(mis. NaCl, RL)
 Kolaborasi pemberiancairan IV hipotonis
(mis. Glukosa 2,5%, NaCl 0,4%)
 Kolaborasi pemberian cairan koloid (mis.
Albumin, plasmanate
 Kolaborasi pemberian produk darah
Manajemen syok hypovolemia
Observasi
 Monitor status kardiopulmogonal (frekuensi
dan kekuatan nadi, frekuensi nafas, TD,
MAP)
 Monitor status oksigenasi (oksimetri nadi,
AGD)
 Monitor status cairan (masukan dan
haluaran, turgor kulit, CRT)
 Periksa tingkat kesadarajndan respon pupil
6
  Periksa seluruh permukaan tubuh terhadap
adanya DOTS (deformity/ deformitas, open
wound/luka terbuka, tenderness/nyeri
tekan, swelling/bengkak
Terapeutik
 Pertahankan jalan nafas paten
 Berikan oksigen untuk mempertahankan
saturasi oksigen >94%
 Persiapkan intubasi dan ventilasi mekanis,
jika perlu
 Lakukan penekanan langsung (direct
pressure) pada perdarahan eksternal
 Berikan posisi syok (modified tredelenberg)
 Pasang jalur IV berukuran besar (mis. 14
atau 16)
 Pasang kateter urine untuk menilai
produksi urine
 Pasang selang nasogastric untuk
dekompresi lambung
 Ambil sampel darah untuk pemeriksaan
darah lengkap dan elektrolit
Kolaborasi

7
  Kolaborasi pemberian infus cairan kristaloid
1-2 L pada dewasa
 Kolaborasi pemberian infus cairan kristaloid
20 mL/kgBB pada anak
Kolaborasi pemberian transfuse darah, jika
perlu

3 Resiko Infeksi SLKI Pencegahan infeksi

Penyebab : Setelah dilakukan Tindakan keperawatan Observasi:
1. Penyakit Kronis selama 1 x 24 jam Diharapkan tidak terjadi tanda ▪ Monitor tanda gejala infeksi lokal dan
2. Efek prosedur Infasif infeksi sistemik
3. Malnutrisi Kriteria hasil : Terapeutik
4. Peningkatan paparan organisme 1. Kadar Sel darah putih membaik ▪ Batasi jumlah pengunjung
patogen lingkungn 2. Kemerahan menurun ▪ Berikan perawatan kulit pada daerah edema
5. Ketidakadekuatan pertahanan tubuh 3. Bengkak menurun ▪ Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
perifer : 4. Demam menurun dengan pasien dan lingkungan pasien
▪ ▪ Pertahankan teknik aseptik pada pasien
▪ Gangguan peristltik berisiko tinggi
▪ Kerusakan integritas kulit Edukasi

8
 ▪ Perubahan sekresi PH ▪ Jelaskan tanda dan gejala infeksi
▪ Penurunan kerja siliaris ▪ Ajarkan cara memeriksa luka
▪ Ketuban pecah lama ▪ Anjurkan meningkatkan asupan cairan
▪ Ketuban pecah sebelum Kolaborasi
waktunya ❖ Kolaborasi pemberian imunisasi,
▪ Merokok Jika perlu
▪ Statis cairan tubuh
6. Ketidakadekuatan pertahan tubuh
sekunder
▪
▪ Penuruna Hemoglobin
▪ Imunosupresi
▪ Leukopenia
▪ Supresi Respon Inflamasi
▪ Faksinasi tidak adekuat

4 Hipertermia SLKI : Manajemen Hipertermia

Penyebab Termoregulasi 1. Monitor suhu tubuh.
o Dehidrasi Setelah dilakukan intervensi selama 1x 24 jam, 2. Sediakan lingkungan yang dingin.
o Terpapar lingkungan panas maka hipertermia menurun dengan keriteria 3. Longgarkan atau lepaskan pakaian.
o Proses penyakit (mis. Infeksi dan hasil 4. Basahi dan kipasi permukaan tubuh .
kanker) 5. Berikan cairan oral.

9
 o Ketidaksesuaian pakaian dengan o Menggigil menurun 6. Anjurkan tirah baring.
suhu lingkungan o Tidak tampak kulit yang memerah 7. Kolaborasi pemberian cairan dan
o Peningkatan laju metabolissme o Tidak ada kejang elektrolit intravena.
o Respon trauma o Tidak tampak Akrosianosis
o Aktivitas berlebih o Konsumsi oksigen menurun Regulasi Temperatur :
o Penggunaan incubator o Piloereksi menurun 1. Monitor tekanan darah, frekuensi
o Idak tampak pucat pernafasan dan nadi.
Gejala dan tanda o Tidak terdapat takikardia 2. Monitor suhu tubuh anak tiap dua jam, jika
a. Mayor o Tidak tampak takipnea perlu.
Subyektif o Tidak terdapat bradikardia 3. Monitor warna dan suhu kulit.
Tidak tersedia o Tidak ada hipoksia 4. Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi
Obyektif o Suhu tubuh membaik yang adekuat.
o Suhu tubuh diatas nilai normal o Suhu kulit membaik Kolaborasi
b. Minor o Kadar glukosa membaik ❖ pemberian antipiretik, jika perlu.
Subyektif
Tidak tersedia
Obyektif
o Kulit merah
o Kejang
o Takardi
o Tachipnea
o Kulit terasa hangat

10
 Kondisi Klinis Terkait
o Proses infeksi
o Hipertiroid
o Stroke
o Dehidrasi
o Trauma
o Prematuritas

5 Ansietas Setelah dilakukan tindakan keperawatan Reduksi ansietas

Penyebab : selama 2.x24 jam diharapakan kecemasan 1. Monitor tanda-tanda ansietas
1. Krisis situasional menurun atau pasien dapat tenang dengan 2. Ciptakan suasana terapeutik untuk
2. Kebutuhan tidak terpenuhi kriteria : menumbuhkan kepercayaan
3. Krisis maturasional SLKI : 3. Pahami situasi yang membuat ansietas
4. Ancaman terhadap konsep diri Tingkat ansietas 4. Diskusikan perencanaan realistis tentang
5. Ancaman terhadap kematian 1. Menyingkirkan tanda kecemasaan. peristiwa yang akan datang
6. Kekhawatiran mengalami kegagalan 2. Tidak terdapat perilaku gelisah 5. Anjurkan mengungkapkan perasaan dan
7. Disfungsi fungsi keluarga 3. Frekuensi napas menurun persepsi
8. Hubungan orang tua anak tidak 4. Frekuensi nadi menurun 6. Anjurkan keluarga untuk selalu disamping dan
memuaskan 5. Menurunkan stimulasi lingkungan ketika mendukung pasien
9. Faktor keturunan (temperamen, cemas. 7. Latih teknik relaksasi
mudah teragitasi sejak lahir) 6. Menggunakan teknik relaksasi untuk
10. Penyalahgunaan zat menurunkan cemas.
7. Konsentrasi membaik

11
11. Terpapar bahaya lingkungan 8. Pola tidur membaik
(semisal toksin, polutan dan lain-
lain)
12. Kurang terpapar informasi
Gejala dan Tanda Mayor
1. Subjektif
• Merasa bingung
• Merasa khawatir dengan akibat dari
kondisi yang dihadapi
• Sulit berkomunikasi
2. Objektif
• Tampak gelisah
• Tampak tegang
• Sulit tidur
Gejala dan Tanda Minor
1. Subjektif
• Mengeluh pusing
• Anoreksia
• Palpitasi
• Merasa tidak berdaya
2. Objektif
• Frekuensi nafas meningkat
• Frekuensi nadi meningkat

12
• Diaforesis
• Tremor
• Muka tampak pucat
• Suara bergetar
• Kontak mata buruk
• Sering berkemih
• Berorientasi pada masa lalu
Kondisi Klinis Terkait

1. Penyakit kronis progresif (semisal

kanker, penyakit autoimun)
2. Penyakit akut
3. Hospitalisasi
4. Rencana operasi
5. Kondisi diagnosis penyakit belum
jelas
6. Penyakit neurologis
7. Tahap tumbuh kembang

13
6 Gangguan Pola TIdur
Penyebab :
1. Hambatan lingkungan (mis.
kelembapan lingkungan sekitar,
suhu lingkungan, pencahayaan,
kebisingan, bau tidak sedap, jadwal
pemantauan/pemeriksaan/tindakan)
2. Kurang kontrol tidur
3. Kurang privasi
4. Restraint fisik
5. Ketiadaan teman tidur
6. Tidak familiar dengan peralatan tidur
Gejala dan Tanda Mayor :
Subjektif
1. Mengeluh sulit tidur
2. Mengeluh sering terjaga
3. Mengeluh tidak puas tidur
4. Mengeluh pola tidur berubah
5. Mengeluh istirahat tidak cukup
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
1. Mengeluh kemampuan beraktivitas
menurun (tidak tersedia)
Setelah dilakukan Tindakan Keperawatan Dukungan Tidur
selama 2x 24 jam diharapkan pola tidur Observasi:
membaik dengan kriteria hasil : ▪ Identifikasi pola aktivitas dan tidur
1. keluhan sulit tidur menurun ▪ Identifikasi faktor pengganggu tidur (fisik
2. keluhan sering terjaga menurun dan/atau psikologis)
3. keluhan tidak puas tidur menurun ▪ Identifikasi makanan dan minuman yang
4. keluhan pola tidur menurun mengganggu tidur (mis. kopi, teh, alkohol,
5. keluhan istirahat tidak cukup menurun makanan mendekati waktu tidur, minum
6. kemmpuan beraktivitas meningkat banyak air sebelum tidur)
▪ Identifikasi obat tidur yang dikonsumsi
Terapeutik:
▪ Modifikasi lingkungan (mis. pencahayaan,
kebisingan, suhu, matras, dan tempat tidur)
▪ Batasi waktu tidur siang, jika perlu
▪ Fasilitasi menghilangkan stres sebelum tidur
▪ Tetapkan jadwal tidur rutin
▪ Lakukan prosedur untuk meningkatkan
kenyamanan (mis. pijat, pengaturan posisi,
terapi akupresur)
▪ Sesuaikan jadwal pemberian obat dan/atau
tindakan untuk menunjang siklus tidur-
terjaga
Edukasi
14
 Kondisi Klinis Terkait
1. Nyeri/kolik
2. Hypertirodisme
3. Kecemasan
4. Penyakit paru obstruktif kronis
5. Kehamilan
6. Periode pasca partum
7. kondisi pasca operasi
7 Pencapaian Peran Menjadi Orang Tua
Gejala dan tanda mayor
Objektif :
1. Bounding attachment optiomal
2. Perilaku positif menjadi orangtua
3. Saling berinteraksi dalam merawat
bayi
Gejala dan tanda minor
Subjektif :
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama
2x 24 jam diharapkan pencapaian peran
menjadi orang tua membaik dengan kriteria
hasil:
□ Bounding attachment meningkat
□ Perilaku positif menjadi orangtua meningkat
□ Interaksi perawatan bayi meningkat
□ Verbalisasi kepuasan memiliki bayi
meningkat
▪ Jelaskan pentingnya tidur cukup selama
sakit
▪ Anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur
▪ Anjurkan menghindari makanan/minuman
yang mengganggu tidur
▪ Anjurkan penggunaan obat tidur yang tidak
mengandung supresor terhadap tidur REM
▪ Ajarkan faktor-faktor yang berkontribusi
terhadap gangguan pola tidur (mis.
psikologis:gaya hidup, sering berubah shift
bekerja)
▪ Ajarkan relaksasi otot autogenik atau cara
nonfarmakologi lainnya
Promosi Antisipasi Keluarga
Observasi
1. Identifikasi kemungkinan krisis situasi atau
masalah perkembangan serta dampaknya
pada kehidupan keluarga
2. Identifikasi metode pemecahan masalah
yang sering digunakankeluarga
Terapeutik
15
 1. Mengungkapkan kepuasan dengan □ Kebutuhan fisik anak/anggota keluarga 1. Fasilitasi dalam memutuskan strategi
bayi terpenuhi meningkat pemecahan masalah yang dihadapi
Objektif : □ Kebutuhan emosi anak/anggota keluarga keluarga
1. Melakukan stimulasi visual, taktil terpenuhi meningkat 2. Lakukan kunjungan kepada keluarga secara
dan pendengaran terhadap bayi □ Keinginan meningkatkan peran menjadi berkala, jika perlu
orang tua meningkat 3. Buat jadwal aktivitas bersama keluarga
terkait masalah kesehatan yang dihadapi
Edukasi
1. Jelaskan perkembangan dan perilaku yang
normal kepada keluarga
Kolaborasi
1. Kerjasama dengan tenaga kesehatan terkait
lainnya, jika perlu

16
 3) IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Dx Tanggal Dan Jam Implementasi TTD PPA Evaluasi
1 1 desember 2020 1) Observasi TTV dan skala Nyeri S: klien mengatakan Nyeri Kepala
Jam 10.00 2) Kaji penyebab nyeri dan mual berkurang
3) Memberikan posisi dan 0:
lingkungan yang nyaman ❖ klien tampak lebih tenang
4) Ajarkan Teknik relaksasi dan ❖ Skala nyeri turun
distraksi ❖ TTV normal
5) Anjurkan keluarga terdekat ada ❖ Mual berkurang
yang menemani A: Masalah Teratasi Sebagian
6) Kolaborasi pemberian P: Lanjutkan Intervensi
analgetic dan antiemetik

2 1 desember 2020 1) Observasi intake dan output S: -

Jam 08.00 cairan 0:
2) Anjurkan klien untuk minum ❖ Nadi meningkat
yang cukup ❖ Intake dan output cairan
3) Anjurkan keluarga membantu meningkat
memenuhi kebutuhan cairan ❖ Turgor dan mukosa bibir
KLien normal
A: Masalah Teratasi Sebagian

17
 4) Kolaborasi pemberian cairan P: Lanjutkan Intervensi
tambahan

3 1 desember 2020 1) Observasi tanda infeksi S: -

Jam 10.00 2) Batasi Jumlah pengunjung 0:
3) Anjurkan keluarga untuk ❖ Tidak ditemukan inflamasi
menjaga kebersihan seperti ❖ Suhu membaik
kepatuhan cuci tangan ❖ Hasil lab klien stabil
sebelum dan sesudah A: Masalah Teratasi Sebagian
4) Anjurkan klien dan keluarga P: Lanjutkan Intervensi
memakai alat perlindungan diri
5) Observasi jika ada luka

4 1 desember 2020 1) observasi suhu Klien S: -

Jam 09.00 2) Anjurkan keluarga untuk 0:
memberikan kompres hangat ❖ Suhu turun
3) Berikan lingkungan yang ❖ Kulit klien tidak kemerahan
nyaman dan dingin ❖ Klien tampak tenang
4) Anjurkan pasien banyak minum
5) Kolaborasi antipiretik A: Masalah Teratasi Sebagian
P: Lanjutkan Intervensi

18
5 1 desember 2020 1) Gali penyebab ansietas S: -
Jam 10.00 2) Bina hubungan saling percaya 0:
3) Ciptakan suasana aman dan ❖ Keluarga dan klien tampak
nyaman bagi klien dan keluarga tenang
4) Anjurkan untuk selalu berbagi ❖ Tidak lagi bertanya dan
perasaan dengan petugas jaga bingung
jika gundah
5) Berikan lingkungan yang A: Masalah Teratasi Sebagian
terapeutik agar klien dan P: Lanjutkan Intervensi
keluarga merasa aman
6 1 desember 2020 1) Observasi pola tidur klien S: -
Jam 09.30 sebelum dan sesudah MRS 0:
2) Gali penyebab tidak bisa tidur ❖ Klien mampu tidur nyenyak
3) Berikan lingkungan yang ❖ Keluarga klien terlihat tidak
tenang dan nyaman sesuai gelisah
keluhan klien dan keluarga A: Masalah Teratasi Sebagian
4) Berikan edukasi bahwa P: Lanjutkan Intervensi
keadaan bangsal rumah sakit
agar klien dan keluarga
terbiasa

19
 5) Batasi waktu tidur siang agar
malam lebih nyenyak
6) Anjurkan minum susu hangat
atau menghirup aromaterapi
agar lebih rileks

7 1 desember 2020 1) Mengkaji krisis dan S: -

Jam 10.00 permasalahan orang tua 0:
2) Identifikasi solusi atas ❖ Klien tenang
permasalahan keluarga ❖ Keluarga klien tenang
3) KIE tentang kondisi klien dan ❖ Mampu memenuhi peran
lingkungan Rumah sakit sebagai ibu
4) Berikan suasana yang nyaman A: Masalah Teratasi Sebagian
dan akrab agar klien dan P: Lanjutkan Intervensi
keluarga mampu memenuhi
peran masing2
5) Bantu proses adaptasi klien
dan keluarga atas kondisi saat
ini

20
 DAFTAR PUSTAKA

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (1st
ed.). Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia. Retrieved from http://www.inna-ppni.or.id
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (I).
Jakarta. Retrieved from http://www.inna-ppni.or.id
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia:
Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan (1st ed.). Jakarta: Dewan Pengurus
Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Retrieved from
http://www.innappni.or.id