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Caso clínico

Problema de micción inadecuada

Marta Amat, DVM, MSc, Dip. ECVBM-CA *, Tomàs Camps,DVM, MSc,


Susana Le Brech, DVM, MSc, Valentina M. Mariotti, DVM, MSc,
Xavier Manteca, DVM, MSc, PhD, Dip. ECVBM-CA

Facultat de Veterinària-Departament de Ciència Animal i dels aliments


Universitat Autònoma de Barcelona.
Bellaterra (Cerdanyola del Vallès) 08193, Spain.
* Corresponding author: Marta.amat@uab.es

castrados. Los 3 animales tienen muy buena relación;


Historia clínica descansan uno cerca del otro y en ocasiones comen del
mismo comedero.

Datos del animal


Descripción del problema
Gato de raza europea de 6 kg, de 5 años de edad, macho,
castrado desde hace aproximadamente 3 años. El problema apareció hace aproximadamente 15
días. Un año atrás el gato ya había tenido el mismo
Los propietarios lo recogieron de la calle con problema, aunque a los 4 días se resolvió por sí solo. Los
aproximadamente 5 semanas de edad. propietarios no lo relacionan con ningún cambio en el
entorno ni en la rutina del animal.

Motivo de la consulta

El gato ha dejado de utilizar correctamente la bandeja


y los propietarios encuentran orina del gato fuera de la
bandeja.

Entorno

El gato vive en una casa de dos plantas con jardín. Puede


acceder al jardín bajo supervisión de los propietarios.
Antes el gato podía acceder al jardín cuando lo pedía.

La familia se compone de 2 adultos de mediana edad.


Además el gato convive con 2 perros: un pastor alemán
macho de 2 años y un mastín hembra de 5 años, ambos

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Problema de micción inadecuada - Amat M., Camps T., Le Brech S., Mariotti V. y Manteca X.

Las micciones se localizan principalmente en el salón.


Los propietarios encuentran orina del gato en el sofá,
en las patas de las sillas y en los marcos de las puertas.
En ocasiones, han encontrado orina en la alfombra, en
el suelo del pasillo que conduce a la cocina y cerca del
mueble del recibidor.

Los propietarios encuentran orina fuera de la bandeja


a diario. La cantidad es variable y oscila de poca a
moderada. El gato sigue utilizando la bandeja para
orinar y para defecar. Sin embargo, en ocasiones lo han
visto orinar y/o defecar en el jardín.

Varias veces los propietarios han visto al gato orinar en el


interior de la vivienda. El gato adopta una postura erguida
con la cola levantada. Aún así, en ocasiones adopta la
postura típica de micción, agachando las patas traseras.

El gato dispone de una bandeja situada desde el primer


día en el recibidor. La bandeja es grande, destapada (la
destaparon desde el inicio del problema) y no demasiado
alta. El único cambio que realizaron los dueños antes de
la consulta fue destapar la bandeja. Siguieron con la
misma arena y la misma rutina de limpieza.
Comportamiento con desconocidos
La arena es aglomerante y no perfumada, y la limpieza y con los propietarios
de los residuos es diaria. El cambio de la arena se realiza
según convenga, aunque normalmente se hace cada 3-4 Cuando hay visitas en la casa, el gato inicialmente se
semanas. esconde pero al cabo de un rato se acerca e incluso tolera
las caricias.
Para limpiar los restos de orina, los propietarios utilizan
un detergente para limpiar los suelos y los productos El comportamiento con los propietarios es normal. Nunca
que se comercializan para limpiar las tapicerías. ha mostrado señales de agresividad y/o miedo hacia los
dueños. Siempre tolera las caricias y las manipulaciones.

“ El gato tiene la
costumbre de visitar al
Comportamiento con otros gatos

El gato tiene la costumbre de visitar al vecino, momento


que aprovecha para comer el pienso de su gato. En
vecino, momento que alguna ocasión el gato ha vuelto con arañazos en la cara.
De hecho hasta hace poco estaba tomando antibiótico
aprovecha para comer porque tuvo un percance grave con el gato del vecino
el pienso de su gato dos semanas atrás. Estos conflictos se han producido
otras veces, aunque esta vez la gravedad de las lesiones
es mayor. Como consecuencia de este percance, los
propietarios le han restringido el acceso al jardín.
Actualmente solo le permiten salir un rato cada día
cuando ellos están en casa y pueden supervisarlo.

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Conducta de alimentación El chequeo médico debe incluir un análisis de orina


(con la muestra obtenida mediante cistocentesis), un
El gato toma pienso de gama alta light porque tiene análisis de sangre (hemograma y bioquímica sérica)
problemas de obesidad; esporádicamente come pienso y un examen físico muy detallado que descarte sobre
en lata (antes le daban una lata cada día). El pienso todo posibles problemas de dolor. En ocasiones se
está disponible continuamente. El comedero está en la requieren pruebas diagnósticas más complejas, tales
cocina junto al bebedero. Últimamente los propietarios como técnicas de diagnóstico por imagen y cistoscopia.
encuentran el comedero vacio al mediodía.
La exploración física del gato fue normal y no se detectaron
puntos de dolor a excepción de un abdomen muy tenso a
Conducta de marcaje la palpación, sobre todo en la zona de la vejiga. El análisis
de sangre no detectó ninguna anormalidad.
El gato dispone de un rascador en el salón, aunque
suele arañar el sofá y un árbol del jardín. El gato no En el análisis de orina se detectó una hematuria
ha dejado de realizar marcaje facial, sobre todo con los moderada. La radiografía de doble contraste de la vejiga
propietarios y los perros con los que convive. reveló un adelgazamiento marcado de la pared vesical. Si
tenemos en cuenta la información obtenida (tabla 2), el
diagnóstico más probable es el de cistitis idiopática felina.
Otros cambios de conducta
La cistitis idiopática felina es causa médica que más
Según los propietarios, el gato no manifiesta otros frecuentemente causa un problema de micción inadecuada
cambios de conducta que sean de interés (cambios en el en el gato (tabla 3). Se trata de un diagnóstico por
apetito, disminución del acicalamiento, disminución de exclusión. Según los estudios publicados parece que es
la conducta de juego, vocalizaciones, apatía, etc). más común en machos, animales con sobrepeso y animales
de raza, aunque el factor detonante principal es el estrés
(Cameron et al., 2004; Seawright et al 2008). Se trata de
Antecedentes médicos una enfermedad que resulta de alteraciones en el sistema
neuroendocrino, que entre otras consecuencias provocan
Hace 2-3 años el gato fue tratado por una cistitis. No se cambios bioquímicos en la pared de la vejiga (disminución
produjeron recidivas y los análisis de orina posteriores de la pared protectora de glucosaminoglicanos) (Westropp
no revelaron ninguna anormalidad. et al., 2006). En ocasiones además de la periuria y de
la disuria, podemos observar inquietud y vocalizaciones
El gato está vacunado y desparasitado correctamente. antes de orinar y un incremento del acicalamiento sobre
todo de la zona perianal y caudoventral del abdomen
(Seawright et al., 2008).
Protocolo a seguir

En primer lugar debemos realizar un diagnóstico Tratamiento


diferencial. En este caso, la información de la que
disponemos sugiere que podría tratarse de un problema Dividiremos el tratamiento en 3 partes: medidas
de marcaje por estrés o de un problema médico. generales, medidas específicas para la cistitis idiopática
felina y medidas para reducir el estrés.
Para poder confirmar el diagnóstico, el segundo paso
es realizar un chequeo médico completo. Son muchas 1. Medidas generales
las enfermedades que pueden causar un problema de
micción inadecuada (Tabla 2) por lo que es importante • No utilizar castigo
descartar inicialmente aquellas patologías que sean más
probables de acuerdo con el patrón de micción que El castigo es muy difícil de aplicar correctamente y
presenta el gato. aún más en los gatos. Es muy común que se aplique

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demasiado tarde y con una intensidad demasiado una dieta húmeda. En este caso, recomendamos la
elevada. Por lo tanto, si los propietarios encuentran una colocación de una fuente de agua en la cocina así como
micción es preferible no castigar al gato. En muchas la administración diaria de una lata.
ocasiones un castigo mal aplicado puede desencadenar
un problema de agresividad por miedo. • Eliminar las causas de estrés o habituar al
gato a los estímulos estresantes
• Eliminar los restos de orina
Debemos recordar que el estrés parece ser el detonante
Para eliminar correctamente los restos de orina deben del problema. En ocasiones podemos eliminar la fuente
evitarse los productos que contengan amoníaco y/o de estrés (por ejemplo. si el factor detonante es la visión
derivados así como la lejía. En otros países existen del gato del vecino a través de una ventana, podemos
productos específicos para eliminar correctamente el evitar el acceso del gato a dicha ventana o tapar la
rastro de orina tanto de perros como de gatos (Urine- ventana). Otras veces, debemos habituar (al gato al
off®, Anti Icki Poo®). Una buena opción es utilizar estímulo estresante (otro gato de la casa, un miembro
un detergente enzimático, es decir un detergente que de la familia, etc). Una forma de hacerlo es ofrecer
elimine la materia orgánica (ej. Detergente para la ropa al gato un alimento palatable al mismo tiempo que
de la marca Kalia). presentamos el estímulo estresante a una intensidad
muy baja; progresivamente y de forma muy lenta,
aumentamos la intensidad del estímulo estresante.

2. Medidas específicas para un problema En este caso, recomendamos a los propietarios que
de cistitis idiopática felina intentaran evitar que su gato accediera a la casa del
vecino.
• Disminuir la inflamación y el dolor
3. Medidas para reducir el estrés
El contacto de la orina (más concentrada de lo habitual
en estos casos) con las terminaciones nerviosas de la • Enriquecimiento
pared vesical causa inflamación y dolor. Puede utilizarse
un antiinflamatorio no esteroideo como el meloxicalm. Es conveniente proporcionar al gato lugares donde
En ocasiones, puede combinarse con la administración esconderse y un espacio tridimensional (posibilidad de
de un antiespasmódico de la musculatura lisa y estriada subirse a estanterías, torres para gatos, etc). Además
(Prazosin®), y un relajante muscular (Dantrolina®). podemos potenciar la conducta exploratoria, lo que
también contribuiría a que el gato adelgazara. Una
Una alternativa es la administración de amitriptilina posibilidad es esconder pienso o lata light en diferentes
por su efecto analgésico, antihistamínico y ansiolítico zonas de la vivienda. Es importante que este ejercicio sea
(Chew et al., 1998). inicialmente muy fácil para el gato y progresivamente
se vaya complicando la obtención de la comida. Esta
• Suplementación con glucosaminoglicanos medida ayudará a reducir la “obsesión” del gato por
la comida y sus visitas a casa del vecino con el único
Aunque los resultados son muy variables, algunos gatos objetivo de comer su pienso.
tienen una respuesta muy favorable a la suplementación
con glucosaminoglicanos (Cystaid®) (Seawright et al., 2008). • Zona segura

• Incrementar la ingestión de agua En aquellos casos en los que el estímulo estresante


permanece en el entorno del gato (otro gato, niño
Es importante diluir la orina para que sus efectos sobre la pequeño….) es recomendable prepararle una zona
pared sean menos nocivos (Markwell et al., 1998). Para segura. El gato debe poder acceder siempre que lo desee
ello podemos incentivar la ingestión de agua (colocando a esta zona y aislarse del estímulo estresante. En esta
más bebederos o fuentes de agua) o administrar zona debe colocarse una bandeja, un comedero y un

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bebedero (alejados de la bandeja). Para evitar que otro


gato “conflictivo” acceda a esta zona, pueden utilizarse
las gateras que solo se abren cuando el gato que se
acerca lleva el collar con el chip.

• Aumentar el control sobre el estímulo que


causa estrés

No saber cuándo aparecerá el estímulo amenazante es


el factor que más estresa al gato (Weiss, 1972). Por lo
tanto, para reducir el estrés del gato, éste debe tener
más control de su entorno y del estímulo estresante. A • Psicofármacos
modo de ejemplo, si el estímulo estresante es otro gato,
podemos colocarle un collar con una campanilla que Existen muchos fármacos con efecto ansiolítico
alerte al gato cuando el conflictivo se le aproxima. (antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina, benzodiacepinas, etc). Uno
• Feromonas de los principales problemas es que la administración
diaria y durante muchos días de un fármaco a un gato
Pueden utilizarse feromonas faciales sintéticas felinas es muy difícil y en ocasiones la manipulación puede
(Feliway®) en los casos en los que existe un problema de incrementar el estrés del animal.
estrés (Pageat & Gaultier, 2003). El difusor de feromonas
debe colocarse alejado de las ventanas y cambiarse cada • Otros
mes y cubre un área de aproximadamente 50m2. Se optó
por colocar un difusor de feromonas en la zona del salón. En este caso, la causa principal de estrés era la
imposibilidad de acceder al exterior sin restricciones.
• Nutracéuticos De hecho, los signos clínicos empezaron a los pocos
días de restringir el acceso al exterior al gato. Es
Recientemente existe la posibilidad de utilizar importante recordar que el ambiente “indoor” en
nutracéuticos para tratar problemas de estrés (Beata muchas ocasiones puede resultar pobre y poco apto
et al., 2007). La alfa-casocepina (Zylkène®) es un para las necesidades de un gato. De hecho, según varios
biopéptido procedente de la digestión de la caseína de estudios epidemiológicos, los gatos sin acceso al exterior
la leche con efecto ansiolítico, que actúa uniéndose a los presentan más problemas de comportamiento que los
receptores GABA. gatos con acceso al exterior (Rochlitz, 2005).

Se colocó una gatera que permitiera al gato salir al


exterior siempre que quisiera. Además, inicialmente se
decidió no administrar psicofármacos ni nutracéuticos
a la espera de comprobar cómo respondía el gato a las
pautas de modificación del entorno y a la administración
de meloxicalm.

Evolución

Tras 3 semanas de tratamiento, la evolución del gato


fue muy satisfactoria. Aún así, debemos recordar que
si el animal es expuesto de nuevo a una situación o
estímulo estresante, es muy probable que aparezcan
recidivas.

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Tabla 1. Enfermedades que pueden relacionarse con un problema de micción inadecuada (Bowen &
Heath, 2005)

Enfermedades que pueden asociarse a un problema de eliminación inadecuada

Enfermedades que causan poliuria/polidipsia


(Insuficiencia renal, diabetes mellitus, etc)
Enfermedad de las vías urinarias bajas (FLUTD)
Enfermedades que causan debilidad
(osteoartritis, demencia senil, pérdidas sensoriales
Enfermedades que disminuyen la función cognitiva
(demencia senil, enfermedad del SNC)

Tabla 2. Resumen de los datos más


Tabla 3. Posibles causas de FLUTD (a partir
relevantes
de Kruger et al., 1991; Buffington et al.,

• Cantidad variable de orina 1997; Gerber et al., 2005).

• En superficies verticales y
Patrón de horizontales Frecuencia
Causa

eliminación • Postura erguida y de vaciado aproximada

• Continua utilizando la bandeja Cistitis idiopática 55%-69%

• Episodio similar hace un año
• Apetito elevado (desde siempre) Urolitiasis 10%-25%
Datos
• Presenta sobrepeso
interesantes • Habituado a tener acceso al Anatómica/neoplasia/otros <10%
exterior
• Molestias a la palpación Infección bacteriana <2%
Examen físico
abdominal
Problemas de
5%-10%
Urianálisis • Hematuria moderada comportamiento

Radiografía • Pared vesical muy delgada

Markwell, P.J., Buffington, C.A., Smith, B.H.E. 1998. The effect of diet on
Referencias lower urinary tract diseases in cats. J. Nutrition, 128, 2753S-2757S.
Pageat, P., Gaultier, E. 2003. Current research in canine and feline phero-
Beata et al., (2007). Effect of alpha-casozepine (Zylkene) on anxiety in mones. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice
cats. J. Vet. Behav. Clin Appl. Res., 2, 40-46. 33, 187–211.
Bowen, J., Heath, S. 2006. Felne house-soiling and marking problems. Rochlitz, I. 2005. A review of the housing requirements of domestic cats
In: Behaviour Problems in Small Animals. Practical Advice for the (Felis silvestris catus) kept in the home. Applied Animal Behaviour
Veterinary Team. Elsevier Saunders, Uk, 185-203. Science, 93 (1-2), pp.97. Seawright, A., Casey, R., Kiddie, J., et al. 2008.
Cameron, M.E., Casey, R.A., Bradshaw, J.W.S., Waran, N.K., Gunn-Moore, A case of recurrent feline idiopathic cystitis: The control of clinical signs
D.A., 2004. A study of environmental and behavioral factors that may be with behavior therapy. J. Vet. Behav. Clin. Appl. Res. 3, 32-38.
associated with feline idiopathic cystitis. J. Sm.Anim. Pract. 45, 144-147. Weiss, J.M., 1972. Psychological factors in stress and disease. Sci. Am.
Chew, D.J., Buffington, C.A., Kendall, M.S., DiBartola, S.P., Woodworth, 226, 104-116.
B.E., 1998. Amitriptiline treatment for severe recurrent idiopathic Westropp, J.L., Kass, P.H., Buffington, C.A. 2006. Evaluation of the effects
cystitis in cats. J. Am. Vet. Med. Assoc. 213, 1282-1286. of stress in cats with idiopathic cystitis. Am. J. Vet. Res. 67, 731-736.

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