Anda di halaman 1dari 6

LAPORAN SINGKAT

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA


PEMERIKSAAN SARANIS
P3003 Ab000 dengan Keadaan Ibu Baik

Disusun Dalam Rangka Memenuhi Tugas Kepaniteraan Umum Stase VII

Disusun Oleh :
Anggun Puji Lestari
P17312205031

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA


POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN MALANG
TAHUN 2020
LAPORAN SINGKAT
ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PEMERIKSAAN SARANIS
P3003 Ab000 dengan Keadaan Ibu Baik

Tanggal : 16 Februari 2021


Tempat : PMB Jayen Indriani, SST
Pukul : 16.30 WIB
Oleh : Anggun Puji Lestari

A. Data Subyektif
1. Identitas
Nama Ibu : Ny L Nama suami : Tn A
Umur : 35 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : S1
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Pegawai Bank
Alamat : Jalan Kuntulan, Bakungan, Banyuwangi
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan berat badannya terus bertambah selama penggunakan KB suntik.
3. Riwayat Menstruasi
Usia Menarche : 11 tahun
Siklus Haid : 28 hari
Lama Haid : 5-6 hari
Disminore : tidak pernah
4. Riwayat Kesehatan
a) Penyakit sistemik yang pernah/ sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah mempunyai penyakit anemia, hipertensi,
jantung, TBC, diabetes, ibu juga tidak pernah menderita penyakit menular
seperti HIV/AIDS, IMS, hepatitis. Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat
alergi makanan dan tidak mempunyai riwayat alergi obat.
b) Penyakit yang pernah/ sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada atau tidak pernah menderita kencing
manis, tekanan darah tinggi, jantung, kanker, penyakit paru, dan dalam
keluarga tidak ada yang memiliki keturunan kembar.
5. Riwayat Kontrasepsi
Ibu pernah memakai KB Suntik 3 bulan
6. Riwayat Obstetri

Persalinan Komplika Anak Nifas Anak


si Hidup/
Persalinan Usia
Penolong Tempat Cara Bayi Ibu J/ BBL PB Keadaan IMD Penyulit Laktasi
K
Bidan PMB Normal - - L 3100 48 H + - + 10
gram cm tahun
Bidan PMB Normal - - L 2700 50 H + - + 7 tahun
gram cm
Bidan PMB Normal - - L 2900 50 H + - + 5 tahun
gram cm

7. Riwayat Pernikahan
Menikah ke :1
Usia Menikah : 23 tahun
Lama Pernikahan : 12 tahun

A. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,7 °C
Pernafasan : 22 x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
Muka : Tampak simetris, tidak pucat, tidak ada cloasma gravidarum
Mata : Terlihat simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
Leher : Tidak terlihat adanya pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis
Payudara : Simetris, putting susu menonjol, tidak ada benjolan abnormal, putting
susu tidak lecet, payudara tidak bengkak, terdapat nyeri tekan.

Assesment
P3003 Ab000 dengan Keadaan Ibu Baik

D. Penatalaksanaan
1. Menjelasakan pada ibu mengenai tujuan, prosedur pemeriksaan SARANIS.
2. Menyiapkkan alat secara sistematis.
3. Memastikan privasi klien dengan menutup pintu dan jendela.
4. Mencuci tangan dengan menggunakan 6 langkah cuci tangan.
5. Membantu pasien untuk membuka baju.
6. Memakai sarung tangan.
7. Meminta klien untuk duduk di meja periksa dengan kedua lengan disisi tubuhnya
dan lihat bentuk dan ukuran payudara.
8. Meminta klien untuk mengangkat kedua tangan keatas kepala serta lihat ukuran,
bentuk payudara apakah ada kelainan.
9. Meminta klien untuk menekan kedua tangan di pinggang untuk mengencangkan otot
dadanya kemudian periksa ukuran, bentuk, simteri, lekukan putting, kulit payudara
apakah ada kelainan.
10. Meminta klien untuk membungkukkan badannya kedepan untuk menilai apakah
kedua payudara menggantung secara seimbang.
11. Meminta klien untuk berbaring di meja periksa serta letakkan sebuah bantal di
bawah punggung pada sisi payudara yang akan diperiksa akan membuat jaringan
ikat payudara melebar sehingga dapat membantu pemeriksaan payudara.
12. Meletakkan lengan kiri klien kearah atas kepala serta perhatikan payudaranya untuk
melihat apakah tampak sama dengan payudara sebelah kanan dan apakah terdapat
lekukan atau lipatan.
13. Melakukan palpasi dengan menggunakan permukaan tiga jari tengah pada payudara
kanan dengan menggunakan teknik spiral mulai pada sisi terluar payudara. Tekan
jaringan ikat payudara dengan kuat pada tulang rusuk setelah selesai tiap satu
putaran dan secara bertahap pindahkan jari-jari menuju areola. Perhatikan apakah
terdapat benjolan atau nyeri dan ulangi pada payudara sebelah kiri.
14. Menekan daerah areola tepat dibelakang putting dengan lembut menggunakan ibu
jari dan telunjuk. Lihat apakah ada cairan yang keluar dari putting.
15. Meminta klien duduk dan mengangkat lengan kirinya setinggi bahu atau meletakkan
tangannya dibahu pemeriksa, kemudian tekan sisi luar dari otot pectoralis sambal
bertahap menggerakkan jari-jari ke pangkal ketiak untuk memeriksa apakah terdapat
pembesaran kelenjar getah bening (lymphanodes).
16. Memberitahu klien bahwa pemeriksaan telah selesai.
17. Membantu klien untuk mengenakan pakainnya kembali dan merapikan.
18. Menjelaskan pada klien tentang hasil pemeriksaan.
19. Mencuci tangan dengan 6 langkah cuci tangan serta mengeringkan.
20. Merapikan alat dan buang bahan habis pakai dalam tempat sampah medis.
21. Memberitahu ibu bahwa hasil pemeriksaan ibu dalam kondisi sehat dan
menganjurkan untuk memeriksa payudaranya sendiri dirumah sebulan sekali setelah
menstruasi serta menganjurkan periksa ke fasilitas kesehatan sewaktu-waktu
22. Melakukan dokumentasi.

Anda mungkin juga menyukai