PT.

MEDIKALOKA PODOMORO
RUMAH SAKIT UMUM HERMINAPODOMORO
Jl. Danau Agung 2 Blok E3 No. 28-30, Kelurahan Sunter Agung
Kecamatan Tanjung Priok, Jakarta Utara 14350
Telp. (021) 6404910 (Hunting) Fax. (021) 6518720
Website :www.herminahospitals.com

LAPORAN SELF ASSESMENT (SA) KARYAWAN RS HERMINA PODOMORO

PERIODE 01-07 FEBRUARI 2021

1. Hasil Pengisian SA Berdasarkan Jumlah Responden

2. Hasil Pengisian SA Berdasarkan Risiko (Rendah, Sedang, Tinggi)

 PT.MEDIKALOKA PODOMORO
RUMAH SAKIT UMUM HERMINAPODOMORO
Jl. Danau Agung 2 Blok E3 No. 28-30, Kelurahan Sunter Agung
Kecamatan Tanjung Priok, Jakarta Utara 14350
Telp. (021) 6404910 (Hunting) Fax. (021) 6518720
Website :www.herminahospitals.com

3. Responden dengan Gejala Covid-19 dalam 7 hari terakhir (SA tgl 07 Februari 2021)
No Nama Score Bagian
1 Siska 51/120 Kbbl
2 Chodijah Puji 26/120 Hcu
3 Dr.Hilda 30/120 Janmed
4 Fitridah 19/120 Perawatan Umum

4. Responden dengan Keluarga Bergejala Covid-19 dalam 7 hari terakhir (SA tgl 07
 PT.MEDIKALOKA PODOMORO
RUMAH SAKIT UMUM HERMINAPODOMORO
Jl. Danau Agung 2 Blok E3 No. 28-30, Kelurahan Sunter Agung
Kecamatan Tanjung Priok, Jakarta Utara 14350
Telp. (021) 6404910 (Hunting) Fax. (021) 6518720
Website :www.herminahospitals.com

Februari 2021)
No Nama Score Bagian
1 Siska 51/120 Kbbl
2 Chodijah puji 25/120 Hcu
3 dr.Hilda 20/120 Jangmed

5. Analisa dan Tindak Lanjut Karyawan dengan Risiko Tinggi

No Hasil SA Tindak Lanjut PIC
1 Pencapaian Karyawan 1. Tetap bekerja seperti biasa dengan Personalia
dengan kategori resiko melaksanakan protokol kesehatan, yaitu Manajer Yanmed
rendah (hijau) 27 mencuci tangan, menggunakan APD PLH Manajer
karyawan (23,68%) Mutu
(sesuai instalasi / minimal masker bedah)
Manajer Bidang
dan menjaga jarak 1 meter antar petugas.
Kains/Kaur/Kaper
2. Pemeriksaan suhu tubuh pada pintu masuk terkait
gedung rumah sakit.
3. Monitoring harian oleh masing-masing
petugas dan atasan

4 Pencapaian Karyawan 1. Konseling dan pemantauan karyawan Personalia

dengan kategori resiko kategori kuning oleh atasan Manajer Yanmed
sedang (kuning) 33 langsung/manajer. PLH Manajer
karyawan (28,95%) Mutu
2. Meningkatkan daya tahan tubuh dan Manajer Bidang
PHBS, segera melapor jika ada gejala Kains/Kaur/Kaper
(suspek Covid-19) terkait

3. Tetap bekerja seperti biasa dengan

melaksanakan protokol kesehatan, yaitu
mencuci tangan, menggunakan APD
(sesuai instalasi / minimal masker bedah)
dan menjaga jarak 1 meter antar petugas.
4. Pemeriksaan suhu tubuh pada pintu masuk
gedung rumah sakit, self monitoring
terhadap kemungkinan timbulnya gejala
covid-19.
5. Monitoring harian oleh atasan langsung
dan HRD
6. Karyawan yang bergejala dilaporkan
terpisah oleh mutu dan dilanjutkan dengan
asesmen medis yang dipantau harian oleh
pelayanan medis. Follow up RT PCR
dilakukan berdasarkan rekomendasi satgas
 PT.MEDIKALOKA PODOMORO
RUMAH SAKIT UMUM HERMINAPODOMORO
Jl. Danau Agung 2 Blok E3 No. 28-30, Kelurahan Sunter Agung
Kecamatan Tanjung Priok, Jakarta Utara 14350
Telp. (021) 6404910 (Hunting) Fax. (021) 6518720
Website :www.herminahospitals.com

covid RS.

5 Pencapaian Karyawan 1. Segera lakukan asesmen medis, bila Personalia

dengan kategori resiko terdapat gejala lakukan pemeriksaan RT- Manajer Yanmed
tinggi (merah) 54 PCR berdasarkan rekomendasi Satgas PLH Manajer
karyawan (47,37%) Covid RS Mutu
Manajer Bidang
2. Lakukan isolasi mandiri di rumah pada Kains/Kaur/Kaper
karyawan yang konfirmasi covid-19 terkait
(sesuai asesmen medis).
3. Lakukan investigasi dan tracing kepada
karyawan pada karyawan konfirmasi
covid-19.
4. Monitoring harian oleh atasan langsung,
HRD dan pelayanan medis.
5. Jika petugas tidak bergejala namun
berada pada kategori merah karena tidak
patuh protokol kesehatan, lakukan
pembinaan oleh atasan langsung dan
manajer HRD.

Jakarta, 08 Februari 2021

Dibuat oleh, Mengetahui,
PLH Manajer Mutu dan Akreditasi Direktur

dr. Yulianti Andriani dr. Roni Albert Wijaya, MARS