Kasus 1

1. Oksigenasi 8L/menit tp respiratori nya 36x/menit. Periksa jalan napas clear.

Diberikan VTP tp cendrung masih megap megap. Di pasang alat bantu jalan napas.
Pasang LMA / intubasi!! Demand oksigen tinggi, syok hipovolemik. Jadi oksigenasi
harus di INTUBASI.

2. Infus Kristaloid; NaCl/Ringerlaktat/Ringerasetat

Blind; ga tau jumlah perdarahan berapa. Sebagai patokan tekanan darah dan nadi. 2L
di loading agak sedikit naik nadi turun tapi makin lama makin naik. Di loading terus?
Persiapkan PRC. Sudah kristaloid 3000. Koloid 1000.

Obat vasopressor : adrenalin, dopamine, epinefrin.

Adrenelin : inotropic dan kronotropik : Bekerja alfa dan beta adrenergic.

Adrenalin memantain tekaanan darah.

Dobutamin : BETA. Kontraktilitas jantung jadi ke pembuluh darah tidak terlalu.

MAP: 25% MAP di atas 65 autoregulasi ke organ2 penting pasti terjaga.

OTAK, JANTUNG, GINJAL.
Dosis : minimal dulu. Awalnya 0,1 terus 0,2. Jadi target MAP naik 65 dulu dengan
terapi vasopressor. Noradrenalin : jadi efeknya ga langsung naik. VASKON merk
dagangnya. Klo HR ga terlalu baik bisa dopamine. Klo takikardi bisa VT jadi gausah di
kasih.

Penangan pasien berdasarkan ABC.

Perdarahan grade 4. 1500 – 2000 mL. Konsul ke Bedah.

LAKTAT: MIKROSIRKULASI TINGKAT SELULER!!!

Klo AGD : Apa yang di lihat untuk mikrosirkulasi?
MAKROSIRKULASI: NADI URINE

VASODILATASI SECARA MENYELURUH PADA SYOK SEPTIK (PERUBAHAN TONUS

VASKULAR). YANG DISEBABKAN OLEH MEDIATOR INFLAMASI. CYTOKIN INTERLEUKIN
TNF.

ANTIBIOTIK!

SYOK SEPTIK :NORADRENALIN!!!

CAIRAN : 15 – 30 CC/ KG BB LIHAT RESPONNYA URINE OUTPUT DLL TPI KLO TIDAK
TERCAPAI PEMEBERIAN KEDUA LGSG VASSOPRESSOR. TAKUTNYA SHIFTING KE
JARINGAN INTERSTISIAL JADI OEDEM SEL / PARU. BERIKAN ANTIBIOTIK.

Syok : SINDROM (kumpulan gejala) akibat kegagalan sirkulasi.

Minimal hb yang bagus untuk perfusi jaringan ke sel. 8 !!!!!! MASIH BAGUS UNTUK
PERFUSI KE SEL.
KECUALI UNTUK PASIEN TERTENTU SPT PENYAKIT JANTUNG. PASIEN GERIATRI.

Pemberian cairan hati2 jadinya asidosis , aki