KOMISI KELUARGA KEUSKUPAN BANDUNG

Bumi Silih Asih Keuskupan Bandung, Jl. Moch. Ramdhan No 18

 : (022) 42826277

FORMULIR PENDAFTARAN PEMBINAAN PERSIAPAN PERKAWINAN

(Ditulis dengan huruf cetak yang jelas)
Bulan: ____________________ Tahun: _______ No: ________

PRIA WANITA
________________________________ Nama Lengkap _______________________________
___________ _______________________ Nama Panggilan _________________________________
________________________________ Tempat/Tgl. Lahir ______________________________
________________________________ Agama _______________________________
________________________________ Pendidikan _______________________________
________________________________ Pekerjaan ______________________________
________________________________ Alamat lengkap ______________________________
________________________________ Telepon/ HP ______________________________
_______________________________ Alamat E-mail ______________________________
________________________________ Paroki ______________________________
________________________________ Tanggal Perkawinan ______________________________
________________________________ Alamat Setelah ______________________________
Menikah
Bandung,____________________
(_________________________) (_______________________)

Keterangan: SUDAH / BELUM MELUNASI BIAYA KPP SEJUMLAH Rp. ____________________

Photo Uk 4 X 6 dua Lembar

Salinan Surat Baptis yang sudah diperbaharui

Penerima,

( ________________)
DAFTAR HADIR:

GUNTING DI SINI
CATATAN UNTUK PESERTA KURSUS:
Pembinaan Persiapan Perkawinan diselenggarakan pada : Nama Peserta : ______________________
Hari/Tanggal : Sabtu, _____________ Pukul 16.00 – 21.00 Tgl. Mendaftar : ______________________
Minggu, ____________ Pukul 08.00 – 16.00 Rp. : ______________________
Sabtu, _____________ Pukul 16.00 – 21.00
Minggu, ____________ Pukul 08.00 – 16.00

Tempat PPP: Gd. Bumi Silih Asih Keuskupan Bandung Jl. Moh. Ramdan No. 18 Bdg
 : (022) 42826277
CATATAN:
 Datanglah 15 menit sebelum kursus dimulai
 Memakai pakaian bebas, rapi dan sopan.
 Membawa tumbler / tempat minum.
 Parkirlah kendaraan di tempat yang telah disediakan dan jangan menghalangi jalan
 Kehadiran Anda menentukan untuk mendapatkan SERTIFIKAT
 Kelengkapan: Pasfoto berdampingan ukuran 4X6 sebanyak 2 buah (diberi nama di belakang) dan fotocopy
salinan Surat Permandian (telah diperbaharui masa berlaku 6 bulan)diserahkan paling lambat 5 hari sebelum
pelaksanaan PPP
 Pendaftar PPP yang diterima adalah mereka yang akan melangsungkan Sakramen pernikahan paling lambat 3
bulan, sebelum tanggal & bulan pemberkatan/Sakramen penikahan.
 Bagi yang beda gereja (protestan) fotocopy surat permandian

Keterangan: Peserta Penerima

LUNAS / BELUM LUNAS *)
*) Coret yang tidak perlu
(……….………….) ( …………………)