REFERAT

DERMATITIS ATOPIK 

Oleh :

Dian Rahma Ridwansyah

201510401011063

Pembimbing :

dr. Aniek
Aniek Hariwi !".A

SMF ILMU KESEHATAN

KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2016

1
 LEMBAR PENGESAHAN
REFERAT
DERMATITIS ATOPIK 

Re#era dengan $"ik %Dermaiis A$"ik& elah di"eriksa dan dise'('i sebagai
salah sa' 'gas dalam rangka menyelesaikan s'di ke"anieraan D$ker )'da di
 bagian !)* +lm' ,esehaan Anak.
Anak.

!'rabaya- A"ril 2016

  Pembimbing

dr.Aniek
dr.Aniek Hariwi- !"A

2
 KATA
KATA PENGANTAR 
PENG ANTAR 

Assalam' alaik'm /r./b.

/r./b.
!egala
!egala "'(i
"'(i bagi
bagi Allah
Allah !/ aas segala
segala rahma
rahma dan hiday
hidayah
ahya
ya--
shalaw
shalawa
a sera
sera salam
salam selal'
selal' er'r
er'rahk
ahkan
an ke"ada
ke"ada abi
abi )'hamm
)'hammad
ad !A/
!A/-
kel'arga dan "ara sahabanya- sehingga "en'lis da"a menyelesaikan res"$nsi
kas's ini.
Pen'
Pen'li
liss ak
ak l'"a
l'"a meng
meng'
'a"
a"ka
kan
n eri
erima
ma kasi
kasih
h ke"a
ke"ada
da sel'
sel'r'
r'h
h
 "embimbing- er'ama ke"ada dr. Anie
Aniek
k Hari
Hariwi
wi !"A-
!"A- erim
erimaa kasih
kasih aas
aas
 bimbingan- saran- "e'n('k dan wak'nya- sehingga "en'lis da"a
menyelesaikan 'gas res"$nsi ini.
Pen'
Pen'li
liss meny
menyad
adar
arii bah
bahwa hasi
hasill "en'
"en'li
lisa
san
n ini
ini masih
asih (a'h
(a'h dari
dari
sem"'rna- $leh karena i' "en'lis erb'ka 'n'k menerima kriik dan saran
yang membang'n demi "erbaikan "en'lisan selan('nya.
Akhir kaa- "en'lis menghara"kan 'gas ini da"a berman#aa bagi sem'a
 "ihak.
/assalam' alaik'm /r. /b.

!'rabaya- A"ril 2016

Pen'lis

3
 DAFTAR ISI

)AR
)AR P7!
P7!AHA
AHA..
.....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
........
.... i

,A
,AA P7A
P7AAR
AR ..........
..............
.........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..............
...................
.................
....... ii

DA*AR
DA*AR +!+ ..........
...............
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..............
......... iii

A 1 PDAH
PDAH88
88A.
A....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
........
......
.. 5

A 2 DR)A
DR)A
++!
++! AOP+,..
OP+,.....
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
........
........
........
..........
.........
... 9

2.1 De#ini
De#inisi.
si....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
........
........
........
..........
.........
... 9

2.2 "idemi$l
"idemi$l$gi
$gi ..........
...............
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
............
......... 9

2.3 i$l$
i$l$gi.
gi....
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
......
.......
........
........
........
........
........
..........
.........
... 

2.4 Pa$genesis
Pa$genesis.....
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
.............
.................
...................
...................
......... 11

2.5 )ani#esasi
)ani#esasi ,linis....
,linis.........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
...........
................
................
...... 1

2.6 Diagn$sis..
Diagn$sis.......
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..............
..................
.....................
..............
.. 30

2.; Diagn$sis
Diagn$sis anding..
anding.......
..........
..........
..........
.........
.........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
...........
................
.............
... 33

2.9 Penaalaksan
Penaalaksanaan...
aan........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
.........
.........
..........
...........
................
................
...... 35

2. Pr$gn$sis.
Pr$gn$sis......
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
.........
.........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
............
..........
... 4;

A 3 ,!+)P8
,!+)P8A..
A.......
..........
..........
..........
..........
..........
.........
.........
.............
.................
...................
.................
....... 4

DA*AR
DA*AR P8!A,A...
P8!A,A........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
..........
...........
.........
... 50

4
 BAB I

PENDAHULUAN

Dermaiis a$"ik <DA= mer'"akan s'a' "enyaki keradangan k'li yang

kr$nik- diandai dengan rasa gaal- eriema- edema- >esikel- dan l'ka "ada sadi'm

ak'-
ak'- "ada
"ada sadi'
sadi'm
m kr$nik
kr$nik diand
diandai
ai dengan
dengan "eneba
"enebalan
lan k'li
k'li <liken
<likeni#ik
i#ikasi=
asi= dan

disrib'si lesi s"esi#ik ses'ai #ase DA- keadaan ini ('ga berh'b'ngan dengan

k$ndisi a$"ik lain "ada "enderia aa'"'n kel'arganya <*a'?i .- dkk.-200=.

ermin$l$gi %a$"i& berasal dari kaa atopos <bahasa @'nani= yang berari

aneh aa' idak biasa. Pada ah'n 123- $a B $$ke mengg'nakan ermin$l$gi

ini 'n'k
'n'k sekel$m
sekel$m"$k
"$k "enya
"enyaki
ki "ada
"ada indi>i
indi>id'
d' yang
yang mem"'n
mem"'nyai
yai riway
riwaya
a a$"i
a$"i

<ke"
<ke"ek
ekaa
aan=
n= dalam
dalam kel'
kel'ar
arga
gany
nya-
a- misal
misalny
nyaa asma
asma br$n
br$nh
hia
iale
le-- rini
riniis
is aler
alergi
gik-
k-

derma
dermaii
iiss a$"ik
a$"ik dan k$n('n
k$n('ngi
gi>i
>iis
is alerg
alergik.
ik. erda"
erda"a
a anib$
anib$di
di <+g=
<+g= yang
yang

erdeeksi "ada indi>id' erseb' dan bisa dirans#er ke indi>id' n$rmal dengan '(i

 Prausnitz-Kùstner   <P,=. Pada ?aman dah'l'- "enyaki a$"ik diangga" ses'a'

yang aneh bagi man'sia- ea"i sekarang diak'i bahwa ada bebera"a s"esies yang

renan dengan "enyaki ini <,ang ,- 200=.

Dermaiis a$"ik mer'"akan salah sa' "enyaki k'li yang "aling 'm'm

yang mem"engar'hi hingga 20C

20C "ada anakanak dan 13C
13C "ada $rang dewasa di

sebagian
sebagian besar negara dari
dari d'nia. DA sering mer'"aka
mer'"akan
n dam"ak 'ama
'ama dalam

 "erkembangan "enyaki a$"ik lain se"eri rhiniis dan asma. Angka

Angka "re>alensinya

meningka "esa "ada dekade erakhir. Di +nd$nesia ah'n 2012 erda"a 1-1 C

 "asien dermaiis a$"ik ber'sia 1314 ah'n. !edangkan ah'n 2013 dari la"$ran
la "$ran

5 r'mah saki yang melayani derma$l$gi anak yai'

yai' Dr. Hasan !adikin
!adikin and'ng-

5
R! Dr. i"$ )ang'nk's'm$ akara- R! Adam )alik )edan- R! Dr. ,and$'

)anad$- R!8 Palembang dan R!8D !(ai#'l Anwar malang eraa se('mlah 261

kas's dianara 2356 "asien bar' <11-9C= <Diana +A- dkk- 2014=. 8m'mnya

e"is$de "erama er(adi sebel'm 'sia 12 b'lan dan e"is$dee"is$de selan('nya

akan hilang imb'l hingga anak melewai masa eren'. !ebagian besar anak akan

semb'h dari eksema sebel'm 'sia 5 ah'n. !ebagian keil anak akan er's

mengalami eksema hingga dewasa. Di"erkirakan angka ke(adian di masyaraka

adalah sekiar 13C dan "ada anak E 5 ah'n sebesar 3-1C dan "re>alensi DA

 "ada anak meningka 510C "ada 2030 ah'n erakhir <'darwan$ /.- 200=.

Pada "enderia DA 30 C akan berkembang men(adi asma- dan 35C

 berkembang men(adi rhiniis alergi. erdasarkan  International Study of Ashma,

and Alergies in Children "re>alensi ge(ala dermaiis a$"ik "ada anak 'sia enam

aa' '('h ah'n se(ak "eri$de ah'n "erama ber>ariasi yakni k'rang dari d'a

 "ersen di +ran dan ina sam"ai kirakira 20 "ersen di A'sralia- +nggris dan

!kandina>ia. Pre>alensi yang inggi ('ga diem'kan di Amerika. Di +nggris- "ada

s'r>ei "$"'lasi "ada 1;60 anakanak yang menderia DA dari 'sia sa' sam"ai

lima ah'n diem'kan kirakira 94 "ersen kas's ringan- 14 "ersen kas's sedang- 2

 "ersen kas's bera </illiam H..- 2005=. )en'r' la"$ran k'n('ngan bayi dan

anak di R! di +nd$nesia- dermaiis a$"ik berada "ada 'r'an "erama <611 kas's=

dari 10 "enyaki k'li yang 'm'm diem'kan "ada anakanak. Di klinik 

Derma$>enere$l$gi R!8P Dr !ard(i$ @$gyakara- "ada "eri$de b'lan *ebr'ari

2005 sam"ai Desember 200;- erda"a ;3 kas's dermaiis a$"ik "ada bayi

<'dias'i ).-dkk.- 200;=.

Dermaiis a$"ik 'm'mnya idak da"a disemb'hkan- ea"i da"a

dik$nr$l. !ebagian "enderia mengalami "erbaikan ses'ai dengan berambahnya

6
'sia. Dalam "enaalaksanaan "enderia DA adalah menghindari aa' sedikinya

meng'rangi #ak$r "enyebab- misalnya eliminasi makanan- #ak$r inhalan- aa'

#ak$r "ene's <D('anda. A- 200=.

DA sering diem'kan "ada "asien dengan laar belakang asma- alergi- dan

demam <k'm"'lan k$ndisi diseb' diaesis a$"ik=. Pasien seringkali akan

men'n('kkan berbagai k$mbinasi era erkai keender'ngan a$"ik. Dari ;0C

men(adi 90C dari "asien akan memiliki riwaya kel'arga a$"ik disease. Hal ini

diyakini bahwa "$la "ewarisan adalah "$ligenik- dengan a$"i men(adi

ineraksigeneik dan #ak$r lingk'ngan <D('anda. A- 200=.

Re#era ini akan membahas dermaiis a$"ik er'ama "ada anak enang

e"idemi$l$gi- ei$"a$genesis- mani#esasi klinis- "emeriksaan lab$ra$rik-

diagn$sis- diagn$sis banding- "enaalaksanaan- dan "r$gn$sis. Dengan memahami

karakerisik "enyaki ini dihara"kan kia da"a mendiagn$sis dan menaalaksana

 "asien dengan dermaiis a$"ik anak dengan e"a.

;
 BAB II

DERMATITIS ATOPIK 

2.1 Definisi

Dermaiis a$"ik <DA= adalah "eradangan k'li kr$nis residi# diserai

gaal yang 'm'mnya sering er(adi selama masa bayi dan anak- sering

 berh'b'ngan dengan "eningkaan kadar +g dalam ser'm dan riwaya a$"i

 "ada "enderia aa' kel'arganya. Dermaiis a$"ik diseb' ('ga "enyaki

m'li#ak$rial- ermas'k di anaranya #ak$r geneik- em$si- ra'ma- keringa-

dan #ak$r im'n$l$gis <D('anda. A- 200=.

2.2 Ei!e"i#$#%i

Dermaiis a$"ik mer'"akan "enyaki k'li yang "aling 'm'm "ada

 "enyaki alergi- yang mem"engar'hi 1 20C dari "$"'lasi. Pre>alensinya

mena"ai 90C kas's "ada anak di bawah 2 ah'n. idak ada "erbedaan

anara (enis kelamin di ah'nah'n "erama kehid'"an- ea"i yang "aling

sering "ada wania <60C= dibandingkan "ada lakilaki <40C= seelah ber'sia

6 ah'n. Dermaiis a$"ik ini biasanya ender'ng 'n'k mengalami

kekamb'han sebel'm 'sia 5 ah'n "ada 4090 C kas's dan 60 0C "ada

'sia 15 ah'n <!anhe? - dkk- 2014=

Adanya "erbedaan "re>alensi dan insidensi dermaiis a$"ik m'ngkin

karena berbagai alasan- ermas'k krieria diagn$sik yang di"ilih di masing

masing negara. am'n- bebera"a badan inernasi$nal mengg'nakan ala

diagn$sik yang sama ernyaa memiliki "erbedaan signi#ikan- dikarenakan

#ak$r geneika dan #ak$r lingk'ngan <!anhe? - dkk- 2014=. Di +nd$nesia

9
ah'n 2012 erda"a 1-1 C "asien DA ber'sia 1314 ah'n. !edangkan ah'n

2013 dari la"$ran 5 r'mah saki yang melayani derma$l$gi anak yai' Dr.

Hasan !adikin and'ng- R! Dr. i"$ )ang'nk's'm$ akara- R! Adam

)alik )edan- R! Dr. ,and$' )anad$- R!8 Palembang dan R!8D !(ai#'l

Anwar malang eraa se('mlah 261 kas's dianara 2356 "asien bar' <11-9C=

<Diana +A- dkk- 2014=

2.& E'i#$#%i

Penyebab dermaiis a$"ik idak dikeah'i dengan "asi- did'ga

disebabkan $leh berbagai #ak$r yang saling berkaian <m'li#ak$rial=.

*ak$r inrinsik ber'"a "redis"$sisi geneik- kelainan #isi$l$gi dan bi$kimia

k'li- dis#'ngsi im'n$l$gis- ineraksi "sik$s$maik dan disreg'lasi aa'

keidakseimbangan sisem sara# $$n$m- sedangkan #ak$r eksrinsik meli"'i

 bahan yang bersi#a irian dan k$nakan- alergen hir'"- makanan-

mikr$$rganisme- "er'bahan em"era'r- dan ra'ma <*a'?i .- dkk.- 200=.

F()'#* en+e',s $(in !i(n'(*(n-(

• )akanan

erdasarkan hasil Double Blind Plaebo Controlled !ood Challenge

< DBPC!C = - ham"ir 40C bayi dan anak dengan DA sedang dan bera

mem"'nyai riwaya alergi erhada" makanan. ayi dan anak dengan alergi

makanan 'm'mnya diserai '(i k'li < s"in pri" test = dan kadar +g

s"esi#ik "$sii# erhada" berbagai maam makanan. /ala'"'n demikian '(i

k'li "$sii# erhada" s'a' makanan eren'- idak berari bahwa "enderia

erseb' alergi erhada" makanan erseb'- $leh karena i' masih

di"erl'kan s'a' '(i eliminasi dan "r$>$kasi erhada" makanan erseb'

'n'k menen'kan ke"asiannya <'darwan$ /.- 200=. Pre>alensi reaksi


 alergi makanan lebih banyak "ada anak dengan dermaiis a$"ik bera.

)akanan yang sering mengakibakan alergi anara lain s's'- el'r-

gand'm- kaangkaangan kedelai dan makanan la' <R$esyan$ +.D.- B

)ahadi.- 200=.

• Alergen hir'"

Alergen hir'" sebagai "enyebab DA da"a lewa k$nak- yang da"a

dib'kikan dengan '(i em"el "$sii# "ada 3050C "enderia DA- aa' lewa

inhalasi. Reaksi "$sii# da"a erliha "ada alergi deb' r'mah- dimana +g

di'k'r seara in >ir$ dengan eknik RA! < #adio Allergo Sorbent es=

5C "enderia DA mengand'ng +g s"esi#ik "$sii# erhada" deb' r'mah

dibandingkan "ada "enderia asma yang hanya 42C di Amerika !erika.

Perl' ('ga di"erhaikan bahwa DA ('ga bisa diakibakan $leh alergen hir'"

lainnya se"eri b'l' binaang r'mah angga- (am'r di negaranegara dengan

4 m'sim. !'h' dan kelembaban 'dara ('ga mer'"akan #ak$r "ene's DA-

s'h' 'dara yang erlam"a' "anas aa' dingin- keringa dan "er'bahan 'dara

ibaiba da"a men(adi masalah bagi "enderia DA <'darwan$ /.- 200=.

• +n#eksi k'li

)ikr$$rganisme elah dikeah'i sebagai salah sa' #ak$r eksrinsik 

yang ber"eran memberi k$nrib'si sebagai "ene's kamb'hnya dermaiis

a$"ik. )ikr$$rganisme 'amanya adalah Staphyloous aureus <!A=. Pada

 "enderia DA dida"akan "erbedaan yang nyaa "ada ('mlah k$l$ni

Staphyloous aureus dibandingkan $rang an"a a$"ik. Adanya k$l$nisasi

Staphyloous aureus  "ada k'li dengan lesi aa'"'n n$n lesi "ada

 "enderia dermaiis a$"ik- mer'"akan salah sa' #ak$r "ene's yang

 "ening "ada er(adinya eksaserbasi- dan mer'"akan #ak$r yang dikaakan

10
 mem"engar'hi beranya "enyaki. *ak$r lain dari mikr$$rganisme yang

da"a menimb'lkan kekamb'han dari DA adalah adanya $ksin yang

dihasilkan $leh Staphyloous aureus. ner$$ksin yang dihasilkan

Staphyloous aureus ini da"a menemb's #'ngsi sawar k'li- sehingga

da"a mene'skan er(adinya in#lamasi. ner$$ksin erseb' bersi#a

sebagai s'"eranigen- yang seara k'a da"a mensim'lasi aki#asi sel  dan

makr$#ag yang selan('nya mele"askan hisamin. ner$$Fin

Staphyloous aureus mengind'ksi in#lamasi "ada dermaiis a$"ik dan

mem"r$>$kasi "engel'aran anib$di +g s"esi#ik erhada" ener$$ksin

Staphyloous aureus <'darwan$ /.- 200=.

• !ress em$si

!ress em$si idak menyebabkan dermaiis a$"ik- nam'n sering

men(adi #ak$r "ene's kekamb'han "enyaki. Penderia dermaiis a$"ik 

sering kali #r'sasi- mal' dan mengalami ekanan menal lain yang

menyebabkan nilai ambang gaal men'r'n sehingga meningkakan sikl's

gaal dan gar'kan. Relaksasi aa' "er'bahan m$di#ikasi "erilak' dan

kebiasaan m'ngkin da"a memban' "enderia dermaiis a$"ik yang

mem"'nyai kebiasaan menggar'k <)ans($er A.-dkk.- 2001=.

2. P('#%enesis

erbagai #ak$r 'r' ber"eran "ada "ah$genesis DA- anara lain #ak$r 

geneik erkai dengan kelainan inrinsik sawar k'li- kelainan im'n$l$gik-

dan #ak$r lingk'ngan <!$ebary$ R./.- 200=.

a. 7eneik  

7eneik Pengar'h gen maernal sanga k'a. Ada "eran kr$m$s$m

5G3133- kr$m$s$m 3G21- sera kr$m$s$m 1G21 and 1;G25. 'ga

11
 melibakan gen yang inde"enden dari mekanisme alergi. Ada

 "eningkaan "re>alensi HAA3 dan HAA. Pada 'm'mnya ber(alan

 bersama "enyaki a$"i lainnya- se"eri asma dan rhiniis. Risik$ se$rang

kembar m$n$sig$ik yang sa'dara kembarnya menderia DA adalah 96C

<'darwan$ /.- 200=.

ebih dari se"erem"a anak dari se$rang ib' yang menderia a$"i

kel'arga akan mengalami DA "ada masa 3 b'lan "erama kehid'"an- bila

salah sa' $rang 'a menderia a$"i- lebih dari se"ar'h ('mlah anak akan

mengalami ge(ala alergi sam"ai 'sia 2 ah'n- dan meningka sam"ai ;C

 bila ked'a $rang'a menderia a$"i. Risik$ mewarisi DA lebih inggi

 bila ib' yang menderia DA dibandingkan dengan ayah. ea"i bila DA

yang dialami berlan(' hingga masa dewasa maka risik$ 'n'k 

mewariskan ke"ada anaknya sama sa(a yai' kirakira 50C.

 b. !awar k'li

Hilangnya eramide dik'li- yang ber#'ngsi sebagai m$lek'l

'ama "engika air dir'ang eksrasel'ler sra'm k$rne'm- diangga"

sebagai "enyebab kelainan #'ngsi sawar k'li. ariasi "h k'li da"a

menyebabkan kelainan meab$lisme li"id di k'li. ,elainan #'ngsi sawar 

mengakibakan "eningkaan transepidermal $ater loss- k'li akan

semakin kering dan mer'"akan  port d%entry 'n'k er(adinya "enerasi

alergen- irian- bakeri dan >ir's <!$ebary$ R./.- 200=.

Res"$n im'n k'li !elsel  baik s'bse D4I ma'"'n s'bse

D9I yang diis$lasi dari k'li <AI D45ROI  ells= ma'"'n dari

darah "eri#er- erb'ki mensekresi se('mlah besar +5 dan +13-

sehingga dengan k$ndisi ini li#es"an dari e$sin$#il meman(ang dan

12
 er(adi ind'ksi "ada "r$d'ksi +g. esi ak' did$minasi $leh eks"resi +

4 dan +13- sedangkan lesi kr$nik did$minasi $leh eks"resi +5- 7)

!*- +12- dan +*g sera in#ilrasi makr$#ag dan e$sin$#il

<'darwan$ /.- 200=.

+m'n$"a$l$gi ,'li Pada DA- sel  yang in#ilrasi ke k'li

adalah D45ROI. !el  ini mengg'nakan A ma'"'n rese"$r lainnya

'n'k mengenali dan menyeberangi end$eli'm "emb'l'h darah. Di

 "emb'l'h darah "eri#er "asien DA- sel  s'bse D4I ma'"'n s'bse

D9I dari sel  dengan "eanda AID45ROI dalam sa's

eraki>asi <D25I- D40I- HADRI=. !el yang eraki>asi ini

mengeks"resikan *as dan *as ligand yang men(adi "enyebab a"$"$sis.

!elsel i' sendiri idak men'n('kkan a"$"$sis karena mereka di"r$eksi

$leh si$kin dan "r$ein eFraell'lar mariF <)=. !elsel  erseb'

mensekresi +* g yang melak'kan '"reg'lai$n *as "ada kerain$yes

dan men(adikannya "eka erhada" "r$ses a"$"$sis di k'li. A"$"$sis

kerain$si diind'ksi $leh *as ligand yang dieks"resi di "erm'kaan sel

sel  aa' yang berada di miroen&ironment  <'darwan$ /.- 200=.

. ingk'ngan

!ebagai ambahan selain alergen hir'"- alergen makanan-

eksaserbasi "ada DA da"a di"i' $leh berbagai maam in#eksi- anara

lain (am'r- bakeri dan >ir's- ('ga "a(anan 'nga' deb' r'mah dan

 binaang "eliharaan. Hal erseb' mend'k'ng e$ri  'ygiene 'ypothesis

<R$esyan$ +.D.- B )ahadi.- 200=.

13
 Hygiene Hy"$hesis menyaakan bahwa berk'rangnya sim'lasi

sisem im'n $leh "a(anan anigen mikr$ba dinegara bara mengakibakan

meningkanya kerenanan erhada" "enyaki a$"ik <!'gi$ ..- 200=.

!am"ai saa ini ei$l$gi ma'"'n mekanisme yang "asi DA bel'm

sem'anya dikeah'i- demikian "'la "r'ri's "ada DA. Rasa gaal dan

rasa nyeri samasama memiliki rese"$r di a' derm$e"idermal- yang

disal'rkan lewa sara#  idak bermielin ke sara# s"inal sens$rik yang

selan('nya dier'skan ke alam's k$nralaeral dan k$reks 'n'k 

diarikan. Rangsangan yang ringan- s'"er#isial dengan inensias rendah

menyebabkan rasa gaal- sedangkan yang dalam dan berinensias inggi

menyebabkan rasa nyeri. !ebagian "a$genesis DA da"a di(elaskan

seara im'n$l$gik dan n$nim'n$l$gik <'darwan$ /.- 200=.

d. +mn$"a$genesis DA

Hisamin diangga" sebagai ?a "ening yang memberi reaksi dan

menyebabkan "r'ri's. Hisamin menghamba kem$aksis dan menekan

 "r$d'ksi sel . !el mas meningka "ada lesi dermaiis a$"ik kr$nis.

!el ini mem"'nyai kemam"'an mele"askan hisamin. Hisamin sendiri

idak da"a menyebabkan lesi ek?ema$sa. kem'ngkinan ?a erseb'

menyebabkan "r'ri's dan eriema- m'ngkin akiba gar'kan karena gaal

menimb'lkan lesi ek?ema$sa. Pada "asien dermaiis a$"ik ka"asias

'n'k menghasilkan +g seara berlebihan di'r'nkan seara geneik.

Demikian "'la de#isiensi sel  "enekan < suppressor =. De#isiensi sel ini

menyebabkan "r$d'ksi berlebih ig <)ans($er A.-dkk.- 2001=.

Res"$n +m'n !isemik erda"a +*g yang men'r'n.

+nerle'kin s"esi#ik alergen yang di"r$d'ksi sel  "ada darah "eri#er 

14
 <inerle'kin +4- +5 dan +13= meningka. 'ga er(adi $sin$"hilia

dan "eningkaan +g <'darwan$ /.- 200=.

J Reaksi im'n$l$gis DA
!ekiar ;0C anak dengan DA mem"'nyai riwaya a$"i dalam

kel'arganya se"eri asma br$nkial- riniis alergi- aa' dermaiis a$"ik.

!ebagian besar anak dengan DA <sekiar 90C=- erda"a "eningkaan kadar 

+g $al dan e$sin$#il di dalam darah. Anak dengan DA er'ama yang

m$dera dan bera akan berlan(' dengan asma dan riniis alergika di

kem'dian hari <allergi marh=- dan sem'anya ini memberikan d'gaan

 bahwa dasar DA adalah s'a' "enyaki a$"i.

J ks"resi si$kin
,eseimbangan si$kin yang berasal dari h1 dan h2 sanga

 ber"eran "ada reaksi in#lamasi "enderia Dermaiis A$"ik <DA=. Pada

lesi yang ak' diandai dengan kadar +l4- +l5- dan +l13 yang inggi

sedangkan "ada DA yang kr$nis diserai kadar +l4 dan +l13 yang lebih

rendah- ea"i kadar +l5- 7)!* < granuloyte-marophage olony-

 stimulating fator =- +l12 dan +*g lebih inggi dibandingkan "ada DA

ak'.

Anak dengan bawaan a$"i lebih m'dah bereaksi erhada" anigen

lingk'ngan <makanan dan inhalan=- dan menimb'lkan sensiisasi

erhada" reaksi hi"erseni>ias i"e +. +m'nias sel'ler dan res"$ns

erhada" reaksi hi"ersensii>ias i"e lamba akan men'r'n "ada 90C

 "enderia dengan DA- akiba men'r'nnya ('mlah lim#$si  si$liik 

<D9I=- sehingga rasi$ lim#$si  si$liik <D 9I= erhada" lim#$si 

hel"er <D4I= men'r'n dengan akiba ke"ekaan erhada" in#eksi >ir's-

 bakeri- dan (am'r meningka.

15
 Di anara media$r yang dile"askan $leh sel mas- yang ber"eran

 "ada "r'ri's adalah >as$aki# amin- se"eri hisamin- kinin- bradikinin-

le'k$rien- "r$saglandin dan sebagainya- sehingga da"a di"ahami

 bahwa dalam "enaalaksanaan DA- wala'"'n anihisamin sering

dig'nakan- nam'n hasilnya idak erlal' menggembirakan dan sam"ai

saa ini masih banyak silang "enda"a "ara ahli mengenai man#aa

anihisamin "ada DA <!$ebary$ R./.- 200=. ra'ma mekanik <gar'kan=

akan mele"askan *a dan si$kin "r$ in#lamma$ry lainnya

die"idermis- yang selan('nya akan meningkakan kr$nisias DA dan

 berambah beranya eksema <'darwan$ /.- 200=.

e. Anigen Presening ells

,'li "enderia DA mengand'ng sel angerhans <= yang

mem"'nyai a#inias inggi 'n'k mengika anigen asing <Ag= dan +g

lewa rese"$r *eR+ "ada "erm'kaannya- dan be"eran 'n'k 

mem"resenasikan alergen ke lim#$si h2- mengaki#kan sel mem$ri

h2 di k'li dan yang ('ga ber"eran mengaki#kan h0 men(adi h2 di

dalam sirk'lasi <'darwan$ /.- 200=.

#. *ak$r n$n im'n$l$gis

*ak$r n$n im'n$l$gis yang menyebabkan rasa gaal "ada DA

anara lain adanya #ak$r geneik- yai' k'li DA yang kering <Fer$sis=.

,'li yang kering akan menyebabkan nilai ambang rasa gaal men'r'n-

sehingga dengan rangsangan yang ringan se"eri iriasi w$l- rangsangan

mekanik- dan ermal akan mengakibakan rasa gaal <'darwan$ /.-

200=.

g. A'$alergen

16
 !ebagian besar ser'm "asien dermaiis a$"ik mengand'ng

anib$dy +g erhada" "r$ein man'sia. A'$alergen erseb'

mer'"akan "r$ein inrasel'ler- yang da"a dikel'arkan karena

ker'sakan kerain$si akiba gar'kan dan da"a memi' res"$n +g aa'

sel . "ada dermaiis a$"ik bera- in#lamasi erseb' da"a

di"erahankan $leh adanya anigen end$gen man'sia sehingga

dermaiis a$"ik da"a dig$l$ngkan sebagai "enyaki erkai dengan

alergi dan a'$im'nias <!$ebary$ R./.- 200=.

G("/(* 1. Me)(nis"e A$e*%i  <ndaryan$ .- B Hars$n$ A.- 2010=.

,eerangan: Pada indi>id' yang memiliki "redis"$sisi alergi- "a"aran

 "erama alergen menimb'lkan aki>asi selsel allergens"ei#i  hel"er 2

<H2= dan sinesis +g- yang dikenal sebagai sensiisasi alergi. Pa"aran

allergen selan('nya akan menimb'lkan "enarikan selsel in#lamasi dan

aki>asi sera "ele"asan media$rmedia$r- yang da"a menimb'lkan early

<a'e= allergi res"$nses <ARs= dan lae allergi res"$nses <ARs=. Pada

1;
AR- dalam bebera"a meni 3 k$nak dengan alergen- sel mas yang

ersensiisasi +g mengalami degran'lasi- mele"askan media$r "re#$rmed

dan media$r newly synhesi?ed "ada indi>id' sensii#. )edia$rmedia$r 

erseb' meli"'i hisamin- le'k$rien dan si$kin yang meningkakan

 "ermeabilias >ask'ler- k$nraksi $$ "$l$s dan "r$d'ksi m'k's. ,em$kin

yang dile"as sel mas dan selsel lain merekr' selsel in#lamasi yang

menyebabkan AR- yang diandai dengan in#l'ks e$sin$#il dan selsel H2.

Pele"asan e$sin$#il menimb'lkan "ele"asan media$r "r$in#lamasi-

ermas'k le'k$rienle'k$rien dan "r$ein"r$ein basi <ai$ni "r$eins-

e$sin$"hil "er$Fidase- ma($r basi "r$ein and e$sin$"hilderi>ed

ne'r$$Fin=- dan mereka mer'"akan s'mber dari inerle'kin3 <+3=- +5-

+13 dan gran'l$yeKmar$"hage $l$nysim'laing #a$r.

 e'r$"e"ides ('ga berk$nsrib'si "ada "a$#isi$l$gi sim"$m alergi

<ndaryan$ .- B Hars$n$ A.- 2010=.

19
 G("/(* 2 Pa$genesis DA <'darwan$ /.- 200=.

2. M(nifes'(si )$inis

)ani#esasi klinis DA berbeda "ada seia" aha"an aa' #ase

 "erkembangan kehid'"an- m'lai dari saa bayi hingga dewasa. Pada seia"

anak dida"akan ingka ke"arahan yang berbeda- ea"i seara 'm'm mereka

mengalami "$la disrib'si lesi yang ser'"a <L'lkarnain +.- 200=.

,'li "enderia DA 'm'mnya kering- "'a aa' red'"- kadar li"id di

e"idermis berk'rang dan kehilangan air lewa e"idermis meningka.

Penderia DA ender'ng i"e asenik- dengan inelegensia diaas raa

raa-sering merasa emas- eg$is- #r'sasi- agresi#- aa' merasa erekan

<!'larsi$ !.A.- B D('anda A.- 2005=.

1
 !'byeki# selal' erda"a "r'ri's. erdiri aas 3 ben'k- yai':

1. en'k in#anil < 0  2 ah'n=.

esi awal dermaiis a$"ik m'n'l "ada b'lan "erama kelahiran-

 biasanya bersi#a ak'- s'b ak'- rek'ren- simeris diked'a "i"i

<L'lkarnain +.- 200=. ,arena leaknya didaerah "i"i yang berk$nak 

dengan "ay'dara- sering diseb' eksema s's'. erda"a eriema

 berbaas egas- da"a diserai "a"'l"a"'l dan >esikel>esikel miliar-

yang men(adi er$si#- eks'dai#- dan berkr'sa. em"a "redileksi

diked'a "i"i- eksremias bagian #leks$r- dan eksens$r 

<)ans($er A.-dkk.- 2001=.

Rasa gaal yang imb'l sanga menggangg' sehingga anak 

gelisah- s'sah id'r- dan sering menangis. Pada 'm'mnya lesi DA

in#anil eks'dai#- banyak eks'da- er$si- kr'sa dan da"a mengalami

in#eksi. esi da"a mel'as generalisaa bahkan wala'"'n (arang- da"a

er(adi erir$derma. !ekiar 'sia 19 b'lan m'lai am"ak likeni#ikasi.

<!'larsi$ !.A.- B D('anda A.- 2005=.

G("/(* & Dermaiis A$"ik +n#anil <!im"s$n ..- B Hani#in .).- 2005=.

20
2. en'k anak <2  12 ah'n=

Da"a mer'"akan kelan('an ben'k in#anile aa' imb'l sendiri

<den$>$=. !e(alan dengan "er'mb'han bayi men(adi anakanak- "$la

disrib'si lesi k'li mengalami "er'bahan. )ai#esasi dermaiis s'bak'

dan ender'ng kr$nis. esi lebih kering- idak begi' eks'dai#- lebih

 banyak "a"'l- likeni#ikasi-dan sediki sk'ama. em"a "redileksi er'ama

di li"a sik'- li"a l''- "ergelangan angan bagian #leks$r- kel$"ak maa-

leher- dan sanga (arang di daerah wa(ah <D('anda. A- 200=.

Rasa gaal menyebabkan "enderia sering menggar'k- da"a er(adi

er$si- eksk$riasi yang diseb' srah mark- likeni#ikasi- m'ngkin ('ga

mengalami in#eksi sek'nder. Akiba gar'kan- k'li menebal dan "er'bahan

lainnya yang menyebabkan gaal- sehingga er(adi linngkaran sean %sikl's

gaalgar'k&. Rangsangan menggar'k sering di l'ar kendali. ,'li angan

 biasanya kering- kasar- garis "almar lebih dalam dan nyaa sera

mengalami l'ka <#is'ra=. ibir erliha kering- bersisik- s'd' bibir erliha

erbelah <kheiliis=- bagian s'd' l$b's elinga sering mengalami #is'ra.

esi dermaiis a$"ik "ada anak ('ga da"a diem'kan di "aha dan

 b$k$ng. Penderia sensii>e erhada" w$l- b'l' k'ing dan an(ing ('ga

 b'l' ayam- b'r'ng dan se(enisnya. Dermaiis a$"ik bera yang melebihi

50C "erm'kaan 'b'h da"a mem"erlamba "er'mb'han <D('anda. A-

200=.

21
 7ambar 4.a

7ambar 4.b.

7ambar 4..
7ambar 4a- b- : Dermaiis A$"ik "ada Anakanak <!im"s$n
..- B Hani#in .).- 2005=.

22
 7ambar Piiriasis alba

7ambar Dermaiis a$"ik dengan eksk$riasi linier m'li"el

7ambar  Angular heilitis

23
3. en'k dewasa <M 12 ah'n=

en'k lesi "ada #ase dewasa ham"ir ser'"a dengan lesi k'li #ase

akhir anakanak <L'lkarnain +.- 200=. esi selal' kering dan da"a

diserai likeni#ikasi dan hi"er"igmenasi. em"a "redileksi engk'k 

sera daerah #leks$r k'bial dan #leks$r "$"lieal.

)ani#esasi lain ber'"a k'li kering dan s'kar berkeringa- gaal

gaal er'ama (ika berkeringa. erbagai kelainan yang da"a

menyerainya ialah Fer$sis k'is- iki$sis- hi"erlinearis Palmaris e

 "lanaris- "$m#$liks- "iriasis alba- kera$sis "ilaris <ber'"a "a"'l"a"'l

miliar- diengahnya erda"a lek'kan=- dll. <)ans($er A.-dkk.- 2001=.

Pada $rang dewasa sering mengel'h bahwa "enyakinya kamb'h

a"abila mengalami sress- m'ngkin karena sress men'r'nkan ambang

rangsang gaal. DA rema(a ender'ng berlangs'ng lama kem'dian

men'r'n dan membaik <semb'h= saelah 'sia 30 ah'n- (arang sam"ai

'sia "erengahan- hanya sebagian keil berlangs'ng sam"ai 'a

<!'larsi$ !.A.- B D('anda A.- 2005=.

7ambar 5.a.

24
 7ambar 5.b.

7ambar 5.a-b: Dermaiis A$"ik Dewasa <!im"s$n ..- B Hani#in .).- 2005=.

G("/(* 6 Predileksi DA ben'k 

in#anile- anak- dewasa <'darwan$ /.- 200=

25
 G("/(* ( rikaria

G("/(* / riema )'li#$rme

G("/(* + *D <ksanema *iF'm=

26
 G("/(* ! riema )$rbili#$rmis

G("/(* e !!
G("/(*  !*,%s e*,'i#n

erda"a bebera"a gambaran klinis dan sigmaa yang er(adi "ada DA- yai':

J 345i'e !e*"('#%*(5is"
7$resan "ada k'li "enderia DA akan menyebabkan kemerahan

dalam wak' 1015 deik diik'i dengan >as$k$nsriksi yang

menyebabkan garis berwarna "'ih dalam wak' 1015 meni

 berik'nya.

J Re()si 7(s),$(* (*(!#)s($

2;
 )er'"akan ada"asi erhada" "er'bahan s'h' "ada "enderia DA.

A"abila eksremias "enderia DA menda"a "a(anan hawa dingin- akan

er(adi "ere"aan "endinginan dan "erlambaan "emanasan

dibandingkan dengan $rang n$rmal <'darwan$ /.- 200=. hal ini

did'ga karena adanya "elebaran ka"iler dan "eningkaan "ermeabilias

 "emb'l'h darah yang mengakibakan er(adinya edema dan warna

 "'a di(aringan sekelilinnya <L'lkarnain +.- 200=.

J Li('(n 'e$(() '(n%(n <"almar hi"erlinearliy $# Palms $r s$les=
J Pada k$ndisi kr$nis 'erda"a "erambahan men$l$k li"aan

 "ada ela"ak angan meski"'n hal erseb' b'kan mer'"akan

anda khas 'n'k DA. <'darwan$ /.- 200=.

J Pada 'm'mnya "asien DA se(ak lahir memiliki banyak garis

 "almar yang lebih dalam dan lebih nyaa- menea" se"an(ang

hid'". <L'lkarnain +.- 200=.

J G(*is M#*%(n ('(, Dennie
,elainan ini ber'"a ek'ngan yang meny$l$k dan simeris- nam'n

da"a diem'kan sa' aa' d'a ek'ngan dibawah kel$"ak maa bagian

 bawah.keadaan ini "ada saa lahir aa' segera ses'dah i' dan berahan

se"an(ang hid'"- am"ak se"eri edema dari kel$"ak maa bawah

nam'n b'kan mer'"akan a$n$gm$mik DA <L'lkarnain +.- 200=.

J Sin!*#" 3/,ffe!8n(i$
,'k' erliha mengkila karena selal' menggar'k akiba rasa

sanga gaal.
J 3A$$e*%i+ s5ine*
!ering di('m"ai "ada "enderia "enyaki alergi karena g$s$kan dan

gar'kan ber'lang (aringan di bawah maa dengan akiba "erangsangan

melan$si dan "eningkaan imb'nan melanin.

J Hie*i%"en'(si
erda"a daerah hi"er"igmenasi akiba gar'kan er's mener's.
J K,$i' )e*in%

29
 ,'li "enderia DA 'm'mnya kering- bersisik- "eah"eah- dan

 ber"a"'l #$lik'lar hi"erkera$ik yang diseb' kera$sis "ilaris. 'mlah

kelen(ar sebasea berk'rang sehingga er(adi "eng'rangan "emben'kan

seb'm- sel "engel'aran air dan Fer$sis- er'ama "ada m'sim "anas.
J 3De$(-e! /$(n+5
Peny'nikan aseilk$lin "ada k'li n$rmal menghasilkan kel'arnya

keringa dan eriema. Pada "enderia a$"i akan er(adi eriema ringan

dengan delayed blanh. Hal ini disebabkan $leh >as$k$nsriksi aa'

 "eningkaan "ermeabilias ka"iler.

J Ke*in%(' /e*$e/i5(n
Penderia DA ender'ng berkeringa banyak sehingga "r'ri's

 berambah.
J G('($ !(n %(*,)(n /e*$e/i5(n
Peny'nikan bahan "ema' rasa gaal <ri"sin= "ada $rang n$rmal

menimb'lkan gaal selama 510 meni- sedangkan "ada "enderia DA

gaal da"a berahan selama 45 meni.

J V(*i(si ",si"
)ekanisme er(adinya eksaserbasi ses'ai dengan "er'bahan m'sim

 bel'm di#ahami seara menyel'r'h. ebera"a "eneliian men'n('kkan

 bahwa kelembaban nisbi inggi m'sim baik "ada kekeringan k'li

 "enderia DA. Pada daerah dengan kelembaban nisbi inggi m'sim

 "anas ber"engar'h b'r'k- sedangkan lingk'ngan se('k dan kering akan

 ber"engar'h baik "ada k'li "enderia DA <'darwan$ /.- 200=.

5e*'#%es Si%n
Dide#inisikan sebagai "eni"isan aa' hilangnya bagian laeral alis

maa <L'lkarnain +.- 200=.

2.6 Di(%n#sis

2
Diagn$sis memerl'kan b'ki adanya k'li yang gaal <aa' la"$ran

$rang'a adanya "enggar'kan aa' "engg$s$kan= diserai iga aa' lebih

hal berik' :

1. Riwaya keerlibaan li"aan k'li

2. Riwaya asma aa' rhiniis alergi <aa' dermaiis a$"i "ada $ran'a

aa' sa'dara kand'ng (ika anak ber'sia E 4 ah'n=

3. Riwaya k'li yang kering 1 ah'n erakhir

4. Onse "ada anak E 2 ah'n <krieria idak dig'nakan bila anak E 4

ah'n=

5. Dermaiis "ada li"aan yang erliha <meli"'i dermaiis yang

mengenai "i"i- dah' aa' bagian eksrimias l'ar "ada anak E 4 ah'n=

K*i'e*i( !i(%n#sis !e*"('i'is ('#i) dari Hanifin dan Rajka, 1977 

Diagn$sis DA diegakkan bila mem"'nyai minimal 2 krieria
may$r dan 3 krieriamin$r.

30
 Perlak'an kh's's di"erl'kan 'n'k "enderia DA era. Penen'an

gradasi beraringannya DA da"a mem"erg'nakan krieria Ra(ka dan Ra(ka

sebagaimana abel berik' :

31
+. 'asnya lesi k'li
#ase anak K dewasa
E C l'as 'b'h N1
36C l'as 'b'h N2
M 36 C l'as 'b'h N3
#ase in#anile
E 19C l'as 'b'h N1
1954C l'as 'b'h N2
M 54C l'as 'b'h N3
++. Per(alanan "enyaki
remisi M 3 b'lanK ah'n N1
remisi E 3 b'lanK ah'n N2
,amb'han Ker's mkener's N 3
+++. +nensias "enyaki
gaal ringan- kadang menggangg' id'r malam hari N I 1
gaal sedang- sering menggangg' id'r < idak er'smener's= N I 2
gaal heba- gangg'an id'r se"an(ang malam<er'smener's= N I 3

elah dila"$rkan berbagai hasil lab$ra$ri'm "enderia DA-

wala'"'n demikian s'li 'n'k mengh'b'ngkan hasil lab$ra$ri'm ini
dengan de#ek yang ada. erik' mer'"akan "emeriksaan lab$r$ri'm yang
 bisa dilak'kan:
• I",n#%$#/,$in
+g7- +g)- +gA dan +gD biasanya n$rmal aa' sediki meningka
 "ada "enderia DA. '('h "ersen "enderia DA mem"'nyai kadar +gA
ser'm yang rendah- dan de#isiensi +gA ransien banyak dila"$rkan
 "ada 'sia 36 b'lan. ,adar +g meningka "ada 900C "enderia DA
dan lebih inggi lagi bila sel asma dan riniis alergika. inggi
rendahnya kadar +g ini era h'b'ngannya dengan bera ringannya
 "enyaki- dan inggi rendahnya kadar +g idak mengalami #l'k'asi
 baik "ada saa eksaserbasi- remisi- aa' yang sedang menda"a

32
  "eng$baan "rednis$n aa' a?ai$"rin. ,adar +g ini akan men(adi
n$rmal 612 b'lan seelah er(adi remisi.
• U9i ),$i' !(n I%E8RAST
Pemeriksaan '(i 's'k da"a mem"erlihakan allergen mana
yang ber"eran- nam'n ke"$sii#annya har's se(alan dengan dera(a
ke"$sii#an +g RA! <s"esi#ik erhada" allergen erseb'=. ,h's'snya
 "ada alergi makanan- an('ran die sebaiknya di"erimbangkan seara
haihai seelah '(i 's'k- +g RA! dan '(i "r$>$kasi. ara laim
adalah dengan d$'ble blind "laeb$ $n$lled #$$d hallenges
<DP*= yang diangga"sebagai bak' emas 'n'k diagn$sis alergi
makanan.
• Penin%)('(n )(!(* I%E (!( se$ $(n%e*5(ns

Hasil "eneliian adanya +g "ada sel langerhans memb'kikan

mekanisme res"$n im'n i"e + "ada dermaiis a$"ik- adanya "a(anan
erhada" allergen l'ar dan "eran +g di k'li.
• :,"$(5 e#sin#fi$

Peningkaan ('mlah e$sin$#il di "eri#er ma'"'n di (aringan

k'li 'm'mnya seirama dengan beranya "enyaki dan lebih banyak 
diem'kan "ada keadaan yang kr$nis.

• F()'#* i",n#%eni) HLA

/ala'"'n bel'm seara bermakna HAA did'ga ber"eran

sebagai #a$r "redis"$sisi inrinsi "asien a$"ik. Pewarisan
geneiknya bersi#a m'li#a$r. D'gaan lain adalah kr$m$s$m 11G13
 ('ga did'ga ik' ber"eran "ada imb'lnya dermaiis a$"ik.
• K,$',* !(n *esis'ensi

)enginga adanya k$l$nisasi !a"yl$$'s a're's "ada k'li

 "asien a$"ik er'ama yang eks'dai# <wala'"'n idak am"ak in#eksi
sek'nder=- k'l'r dan resisensi "erl' dilak'kan "ada dermaiis a$"ik.

2. Di(%n#sis B(n!in%

Disease Dising'ishing #ea're

Dermaiis k$nak Riwaya "a"aran sebel'mnya "$sii#-

33
 r'am "ada area yang er"a"ar- idak 
ada riwaya kel'arga.
Dermaiis Her"ei#$rmis esikel "ada area eFens$r- ada
h'b'ngannya dengan ener$"ai
+n#eksi derma$#ia <ermas'k inea Plak ser"igin$sa dengan enral
 "edisKman'm= learing- ,OH "$sii#.
Penyaki im'n$de#isiensi Riwaya in#eksi ber'lang
+m"eig$ +n#eksi sa"hyl$$'s aa'
sre"$$'s- in#eksi min$r akiba
in('ry <gigian serangga=- adanya
>esikel yang r'"'r meniggalkan
kr'sa "ada "erm'kaan lesi
ihen "lan's r'"si yang m'n'l selama bebera"a
mingg'- riwaya kel'arga negai#-
m'ngkin berh'b'ngan dengan #ak$r 
sres- m'n'l er'ama "ada 'sia 30
60 ah'n
 e'r$dermaiis iasanya berak single "ada area yang
gaal- idak ada riwaya kel'arga.
Ps$riasis erak erl$kalisir "ada "erm'kaan
eFens$r-
!abies Pa"'l- selasela (ari erliba- skin
sra"ing "$sii#.
Dermaiis seb$r$ik !k'ama berminyak "ada k'li- idak
ada riwaya kel'arga
Penyaki sisemik Diem'kan ge(ala klinis dan
 "emeriksaan #isik yang lengka"
 berbagai "enyaki.

2.; Pen('($()s(n((n

Dermaiis a$"ik 'm'mnya idak da"a disemb'hkan ea"i da"a di

k$nr$l. !ebagian "enderia mengalami "erbaikan ses'ai dengan berambahnya

'sia. angkah yang "aling "ening adalah men(alin h'b'ngan baik dengan $rang

34
'a "enderia- men(elaskan mengenai "enyaki erseb' seara rini ermas'k 

 "er(alanan "enyaki- dam"ak "sik$l$gis- "r$gn$sis- dan "rinsi" "enaalaksanaan.

era"i yang bisa dilak'kan adalah hidrasi k'li- era"i #armak$l$gik dan

ideni#ikasi sera eliminasi #ak$r "ene's dermaiis a$"ik se"eri bahan irian-

deer(en- alergen- agen in#eksi- dan sres em$si$nal. erda"a banyak #ak$r 

meny'mbang ke"ada sim"$m dermaiis a$"ik yang k$m"leks. Oleh sebab i'-

renana era"i berbedabeda dan 'nik "ada bagi seia" "asien karena reaksi k'li

 "ada seia" indi>id' dan #ak$r "ene'snya adalah berbeda.

I!en'ifi)(si !(n E$i"in(si F()'#* Pen+e',s

Pasien dermaiis a$"ik lebih sensii# erhada" bahan irian berbanding

dengan $rang n$rmal. Oleh i'- adalah "ening bagi "asien 'n'k mengideni#ikasi

dan menegah #ak$r yang bisa mene'skan ith-srath yle <sikl's gaal

gar'k=. *ak$r "ene's ini anaranya adalah sab'n dan deer(en- k$nak dengan

 bahan kimia- asa"- memakai "akaian bar'- dan "a"aran "ada s'h' dan

kelemba"an yang eksrim. A"abila mengg'nakan sab'n- "asien har's

meng'rangkan d'rasi k$nak dengan bahan erseb' dan mengg'nakan sab'n

yang mem"'nyai "H yang mengham"iri "H ne'ral. "akaian bar' har's di'i

erlebih dah'l' sebel'm di"akai 'n'k meng'rangkan kadar #$rmaldehid dan

 bahan kimia yang lain. Deer(en yang eringgal "ada "akaian 'r' bisa

menyebabkan iriasi k'li. !ebaiknya- "engg'naan deer(en serb'k digani dengan

deer(en air .
,$ndisi "ersekiaran se"eri s'h' "anas dan lemba" sera berkeringa

har's dises'aikan mengik' k$ndisi "asien agar idak mem"erbera "enyaki.

/ala'"'n sinaran ahaya maahari memberi man#aa ke"ada "enderia dermaiis

a$"ik- nam'n "a"aran yang berlebihan har's diegah.

35
 • Alergen s"esi#ik 

Alergen yang ber"$ensi 'n'k mengeksaserbasi dermaiis a$"ik adalah

se"eri berik': makanan- inhalasi <deb'Khab'k- b'l' hewan-  pollen  b'nga=.

Alergen ini har's diideni#ikasi seara elii dalam anamnesis dengan "asien sera

dilak'kan es 's'k < s"in pri" test( dan es ser'm +g "ada "asien.

• !res em$si$nal

!res b'kanlah "enyebab er(adinya dermaiis a$"ik- ea"i bisa

mengeksaserbasi ge(ala dari "enyaki ini. Dermaiis a$"ik biasanya beres"$n

dengan "asien yang sedang dalam k$ndisi sres- mal' #r'sasi dan berbagai sres

em$si$nal yang lain. Res"$n ini diserai dengan rasa gaal dan diik'i degan

indakan menggar'k. ,adangkala- "erilak' menggar'k ini men(adi kebiasaan

 "ada kebanyakan "asien. Relaksasi dan m$di#ikasi "erilak' da"a memban'

 "asien mengaasi kebiasaan ini.

• Agen in#eksi

agi "asien yang elah erkena in#eksi aa' k$l$nisasi !.a're's bera-

era"i dengan anibi$ik anisa#il$k$kal sanga memban'. Pasien yang idak 

erk$l$nisasi dengan i"e a're's yang resisen bisa dirawa dengan se#al$s"$rin

aa'  peniillinase resistant-peniillin <dil$Failin- $Failin- l$Failin=. Akiba

dari "eningkaan sa#il$k$k's yang resisenerir$misin- maka elah di"erkenalkan

$ba$baan bar' se"eri makr$lida yang bar' 'n'k merawa dermaiis a$"ik.

Her"es sim"leks bisa mem"r$>$kasi dermaiis yang rek'ren dan sering

ersalah diagn$sa dengan in#eksi !.a're's. ika erda"a  punhed-out lesion,

>esikel- danKaa' lesi "ada k'li yang erin#eksi ea"i idak bere"$n dengan

36
anibi$ik $ral- maka "emeriksaan "en'n(ang yang mengarah ke H.sim"leks har's

dilak'kan. Anara "emeriksaan "en'n(ang yang bisa dilak'kan adalah "ewarnaan

7iemsa dengan smear ?ank <sam"el diambil dari dasar >esikel=- es diret 

immunofluoresene assay, ideni#ikasi maerial geneik her"es dengan PR- aa'

dengan k'l'r >ir's. 8n'k in#eksi yang di'rigai disebabkan $leh her"es

sim"leks- $ba aniin#lama$rik har's dihenikan sekeika. Pada $rang dewasa

dengan lesi her"es sim"leks "ada k'li- era"i yang bisa diberikan ke"ada "asien

adalah ayl$>ir 400 mg "er$ral 3 kali sehari selama 10 hari aa' 200 mg "er$ral

4 kali sehari selama 10 hari. era"i inra>ena ('ga bisa diberikan "ada "asien

dengan ek?ema her"ei'm bera yang menyebar. +n#eksi derma$#ia bisa

mem"ers'li dermaiis a$"ik dan meny'mbang ke"ada eksaserbasi aki>ias

 "enyaki. Pasien dengan in#eksi derma$#ia bisa di rawa dengan ani(am'r 

sisemik aa' $"ikal.

• Pr'ri's

era"i "r'ri's har's mengarah langs'ng ke "enyebab 'amanya. Red'ksi

in#lamasi k'li dan k'li kering da"a diaasi dengan ara menga"likasikan

gl'k$k$rik$id $"ikal dan hidrasi k'li. indakan ini di"erayai da"a

meng'rangkan e#ek "r'ri's. ebera"a anihisamin mem"'nyai e#ek ansi$liik 

ringan dan bisa meng'rangkan ge(ala sim"$maik melal'i e#ek "enenang dan

sedai#. Disebabkan "r'ri's berambah bera "ada malam hari- anihisamin yang

mem"'nyai e#ek sedai# <eg: hydr$Fy?ine aa' di"henhydramine= mam"'

memberi banyak kelebihan "ada "asien. !ekiranya "r'ri's n$k'rnal berambah

 bera- maka "engg'naan (angka "endek $ba sedai# da"a diberikan. Rawaan

3;
anibi$ik dengan anihisamin $"ikal idak direk$mendasikan karena ber"$ensi

mene'skan sensiisasi "ada k'li. am'n begi'- a"likasi krem $"ikal d$Fe"in

5C selama 1 mingg' da"a mered'ksi se>erias "r'ri's an"a mengakibakan

sensiisasi.

1. Te*(i '#i)($

Hi!*(si ),'(ne,s

Pasien dermaiis a$"ik mem"'nyai k'li yang kering dan #'ngsi sawar 

k'li yang ergangg'. ,$ndisi ini bisa menyebabkan m$rbidias dengan ara

memben'k mikr$#is'ra dan elahan "ada k'li sekalig's men(adi  port de entry

 bagi "a$gen k'li- bahan irian- dan alergen- sekalig's mengakibakan in#eksi

sek'nder. ,$ndisi ini bisa men(adi lebih "arah keika m'sim dingin. 8n'k 

meng'rangi ge(ala seara sim"$mais- da"a dilak'kan mandi dengan air hanga

selama 20 meni diik'i dengan a"likasi em$lien yang $kl'si# 'n'k 

mengembalikan kelemba"an k'li. ,$mbinasi "engg'naan em$lien yang e#eki# 

dengan era"i hidrasi memban' mengembalikan dan mem"erahankan sawar 

sra'm k$rne'm sera meng'rangkan #rek'ensi a"likasi gl'k$k$rik$id $"ikal.

Pelemba" ersedia dalam berbagai sediaan anaranya krem- l$si$n- aa' $inmen.

ea"i- seseengah l$si$n dan krem bersi#a iriai# akiba "enambahan s'bsansi

lain se"eri "reser>ai#- "elar'- dan "ewangi. $si$n yang mengand'ngi air bisa

mengering disebabkan $leh e#ek e>a"$rasi. Oinmen hidr$#ilik ersedia dalam

 berbagai >isk$sias ergan'ng dari keb''han "asien. Oinmen yang $kl'si# 

kadangkala idak bisa di$leransi dengan baik karena menggangg' #'ngsi d'k's

ekrin dan bisa mengind'ksi er(adinya #$lik'liis. era"i $"ikal 'n'k 

mengganikan li"id e"idermal yang abn$rmal- mem"erbaiki hidrasi k'li- dan

dis#'ngsi sawar k'li bisa diberikan "ada "asien dermaiis a$"ik ini. Hidrasi

39
dengan mandi dan k$m"res basah <$et dressing( merangsang "enerasi

gl'k$k$rik$id $"ikal. ,$m"res basah erseb' ('ga bisa melind'ngi lesi dari

gar'kan yang "ersisen- sehingga mem"ere"a "r$ses "enyemb'han lesi

eksk$riasi. ,$m"resi basah direk$mendasikan "ada bagian yang erkena

dermaiis a$"ik bera aa' bagian yang melibakan era"i dalam (angka wak'

yang lama. am'n- "engg'naan k$m"resi basah yang berlebihan bisa

mengakibakan maserasi dan di"ers'li dengan in#eksi sek'nder.

Te*(i %$,)#)#*'i)#i! '#i)($

era"i gl'k$k$rik$id $"ikal mer'"akan dasar 'n'k aniin#lama$r ik lesi

k'li yang ek?ema$'s. Disebabkan $leh e#ek sam"ingnya- kebanyakan d$ker 

mengg'nakan gl'k$k$rik$id $"ikal hanya 'n'k mengawal eksaserbasi ak'

dermaiis a$"ik. /ala' bagaimana"'n- s'di erbar' men'n('kkan bahwa

k$nr$l dermaiis a$"ik bisa dilaksanakan dengan regimen era"i seia" hari

dengan gl'k$k$rik$id $"ikal. ,$nr$l 'n'k (angka wak' yang lama bisa

dikekalkan "ada seseengah "asien dengan menga"likasikan #l'ias$ne "ada

 bagian k'li yang elah semb'h ea"i beresik$ 'n'k er(adinya ek?ema sebanyak 

2 kali dalam semingg'.

Pen(elasan dan insr'ksi mengg'nakan gl'k$k$rik$id $"ikal har's

diberikan seara (elas dan lengka" 'n'k menegah er(adinya e#ek sam"ing.

7l'k$k$rik$id #l'$rinaed yang "$en idak b$leh dia"likasikan ke wa(ah-

genialia dan bagian li"aan k'li- ea"i "re"arasi gl'k$k$rik$id yang ber"$ensi

rendah bisa dia"likasikan ke bagian ini. Pasien ('ga har's diberikan insr'ksi

s'"aya menga"likasikan gl'k$k$rik$id "ada bagian lesi saha(a dan a"likasi

em$lien "ada bagian k'li yang seha. ,adangkala "enyebab kegagalan era"i

dengan gl'k$k$rik$id $"ikal adalah disebabkan $leh a"likasi aa' "engg'naan

3
$ba yang idak men'k'"i. 'mlah $"ikal gl'k$k$rik$id yang di"erl'kan 'n'k 

dia"likasi ke sel'r'h 'b'h adalah kirakira 30 gram krem aa' $inmen. adi-

'n'k merawa sel'r'h 'b'h sebanyak 2 kali sehari selama 2 mingg'

memerl'kan kirakira 940 gram <2 lb= gl'k$k$rik$id $"ikal.

erda"a ; g$l$ngan bagi gl'k$k$rik$id $"ikal dan dia'r mengik'

 "$ensi berdasarkan &asoonstritor assay) Disebabkan $leh e#ek sam"ingnya-

gl'k$k$rik$id yang sanga "$en hanya dig'nakan 'n'k (angka wak' "endek 

dan "ada bagian yang mengalami likeni#ikasi ea"i b'kan "ada daerah wa(ah aa'

li"aan k'li. '('an 'ama "engg'naan em$lien adalah 'n'k menghidrasi k'li

dan gl'k$k$rik$id "$ensi rendah adalah 'n'k era"i maintenane)

7l'k$k$rik$id "$ensi sedang bisa dig'nakan 'n'k (angka wak' "an(ang bagi

merawa dermaiis a$"ik kr$nik yang melibakan bagian badan dan eksrimias.

7l'k$k$rik$id gel yang disediakan dengan basa gly$l "r$"ylene sering

mengiriasi sera menyebabkan kekeringan "ada k'li. Oba ini idak b$leh

dia"likasikan "ada daerah k'li ke"ala aa' (engg$.

*ak$r yang ber"eran mem"engar'hi "$ensi dan e#ek sam"ing

gl'k$k$rik$id ermas'k sr'k'r m$lek'ler k$m"a'n- >ehik'l'm- ('mlah $ba

yang dia"likasi- d'rasi a"likasi- si#a $kl'si#- sera #ak$r si "emakai se"eri 'm'r-

l'as "erm'kaan badan dan bera- in#lamasi "ada k'li- ana$mi k'li- dan

 "erbedaan meab$lisme k'ane's dan sisemik "ada seia" indi>id'. #ek sam"ing

gl'k$k$rik$id $"ikal berkai langs'ng dengan s's'nan "$ensi k$m"a'n dan

d'rasi "engg'naannya. !elain i'- $inmen mem"'nyai resik$ inggi 'n'k 

meng$kl'si e"idermis- seer'snya meningkakan abs$rbsi sisemik (ika

dibandingkan dengan krem. #ek sam"ing dari gl'k$k$rik$id da"a dibagi

men(adi d'a yai' e#ek sam"ing l$kal dan e#ek sam"ing sisemik yang disebabkan

$leh s'"resi hypothalamus pituitary-adrenal)

40
 #ek sam"ingnya ermas'klah sriae- ar$#i k'li- dermaiis "eri$ral dan

akne r$sasea. 7l'k$k$rik$id "$en bisa mengakibakan s'"resi adrenal

<er'amanya "ada bayi dan anak keil=. Pada ben'k anak dan dewasa dengan

likeni#ikasi da"a diberi k$rik$ser$id k'a se"eri: eameas$n di"r$"i$na

0-05C- De$ksimeas$n 0-25C. 7l'k$k$rik$id sedang <#l'ias$ne "r$"i$nae=

0.05C krem "ada bagian wa(ah dan bagian 'b'h lain yang signi#ikan adalah

aman 'n'k dig'nakan "ada anakanak ber'm'r 1 b'lan sam"ai 3 b'lan. Pada

 "engg'naan #l'ias$n 0.05C krem ('ga bisa dia"likasikan "ada anakanak seawal

'm'r 3 b'lan selama maksimal 4 mingg'. *l'ias$n l$si$n "'la bisa dig'nakan

 "ada anakanak 12 b'lan dan ke aas. ,rem dan $inmen m$meas$n bisa

dig'nakan "ada anakanak ber'm'r 2 ah'n dan ke aas.

In5i/i'#* +($+ine,*in '#i)($

akr$lim's dan "imekr$lim's $"ikal adalah im'n$m$d'la$r n$nser$id

yang beker(a menghamba aki>asi sel yang erliba dalam D.A.yai': sel

angerhans- sel - sel mas- dan kerain$si. Oinmen akr$lim's 0.03C bisa

dig'nakan 'n'k era"i inermien "ada "enderia dermaiis a$"ik anakanak < 2

ah'n= dengan ingka se>erias sedang hingga bera. Oinmen akr$lim's 0.1C

 "'la bisa dig'nakan "ada $rang dewasa- manakala dalam sedian krem <1C=

dig'nakan 'n'k era"i bagi "asien  2 ah'n dengan ingka se>erias dermaiis

a$"ik dari ringan sam"ai sedang. ,ed'ad'a $ba ini e#eki# dan aman dig'nakan

selama 4 ah'n <$inmen akr$lim's= dan 22 ah'n <krem "imekr$lim's=. #ek 

sam"ing bagi "engg'naan $ba ini adalah rasa sensasi erbakar "ada k'li. Oba ini

idak mengakibakan ar$#i k'li. Oleh i'- $ba ini bisa di"akai "ada wa(ah dan

li"aan k'li.

41
 P*e(*(' 'e*

Pre"ara er mem"'nyai e#ek ani"r'ri's dan ani in#lamasi "ada k'li.

Di"akai "ada lesi kr$nis- (angan "ada lesi ak'. !ediaan dalam ben'k sala"

hidr$#ilik- misalnya yang mengand'ng lik'$r karb$nis deergen 5C sam"ai10 C-

aa' r'de $al ar 1 C sam"ai 5C.

An'i5is'("in
Peng$baan D.A. dengan anihisamin $"ikal idak dian('rkan karena

 ber"$ensi k'a menimb'lkan sensiisasi "ada k'li. Dila"$rkan bahwa a"likasi

$"ikal krim d$kse"in 5C dalam (angka "endek <sa' mingg'=- da"a meng'rangi

gaal an"a er(adi sensiisasi. ea"i "erl' di"erhaikan- bila di"akai "ada area

yang l'as akan menimb'lkan e#ek sam"ing sedai#.

F#'#'e*(i

ahaya maahari memberi banyak kebaikan "ada "asien dermaiis a$"ik.

/ala'bagaimana"'n- sinaran yang erlal' "anas bisa mene'skan "r'ri's yang

mem"erbera k$ndisi "asien.  Broadband *+B, Broadband *+A, arro$band 

*+B .// nm(, *+A-/ .01 hingga 011 nm(   dan k$mbinasi #$$era"i dengan

8A men(adi era"i ad('>an <ambahan= yang berman#aa 'n'k "asien

dermaiis a$"ik. +n>esigasi dari mekanisma #$$im'n$l$gi yang

 berangg'ng(awab erhada" e#eki#ias era"i men'n('kkan bahwa sel angerhans

e"idermis dan e$sin$#il m'ngkin mer'"akan sasaran dari 8A #$$era"i dengan

dan an"a "s$ralen- sedangkan 8 yang diberikan menghasilkan e#ek 

imn'n$s'"resi# dengan ara membl$kir #'ngsi antigen-presenting 2angerhans

ell  dan meng'bah "r$d'ksi kerain$si si$kin. +ndikasi bagi #$$kem$era"i

dengan "s$ralen dan 8A adalah "asien dengan dermaiis a$"ik yang "arah dan

menyebar. #ek sam"ing (angka wak' "endek bagi #$$era"i adalah eriema-

42
nyeri k'li- "r'ri's- dan "igmenasi. #ek sam"ing (angka "an(ang adalah "r$ses

 "en'aan.
R(<(' in(
Pasien dermaiis a$"ik dengan k$ndisi eri$dermik aa' menderia

 "enyaki ini dengan ingka se>erias yang bera idak mem'ngkinkan 'n'k di

rawa (alan. Pasien se"eri ini har's di rawa ina" sebel'm mem"erimbangkan

era"i sisemik alernai# yang lain. Pada kebanyakan kas's- indakan mengis$lasi

 "asien dari"ada alergen yang ada di sekiarnya aa' mengaasi sres em$si$nal dan

menged'kasi "asien dengan benar biasanya bisa mem"erbaiki k$ndisi "enyaki

mereka.

2. Te*(i sis'e"i) 
G$,)#)#*'i)#i! sis'e"i) 
Pengg'naan gl'k$k$rik$id sisemik se"eri "rednis$n (arang diberikan

 "ada "asien dengan dermaiis a$"ik yang kr$nik. !eengah "asien dan d$ker 

lebih gemar mengg'nakan sisemik gl'k$k$rik$id erseb' 'n'k menegah

 "erawaan k'li <hidrasi dan era"i $"ikal= yang mengambil wak' sanga lama.

/ala' bagaimana"'n- "eningkaan "erbaikan "ada "asien yang mengk$ns'msi

gl'k$k$rik$id sisemik biasanya berkai ra"a dengan rebound yang "arah sele"as

era"i gl'k$k$rik$id sisemik dihenikan. era"i (angka "endek gl'k$k$rik$id

$ral ses'ai 'n'k eksaserbasi ak' dermaiis a$"ik. !ekiranya era"i dengan

gl'k$k$rik$id $ral dim'lakan- d$sis yang diberikan har's dik'rangi < tappering(

dan "erawaan k'li ('ga har's dilak'kan dengan ara a"likasi gl'k$k$rik$id

$"ikal dan sering mandi sera a"likasi em$lien 'n'k menegah er(adinya

rebound  Pasien dengan lesi yang masih basah aa' ak' da"a mengg'nakan

 "rednis$n selama ; hari dengan d$sis 4060 mgKhr 'n'k dewasa dan 1 mgKkgKhr 

'n'k anak. Pengg'naan k$rik$ser$id sanga (arang dig'nakan dalam

 "eng$baan DA akiba e#ek sam"ingnya yang da"a menggangg' "er'mb'han.

43
 Si)$#s#*in
!ikl$s"$rin mer'"akan im'n$s'"resi# "$en yang beker(a "ada sel 

dengan mens'"resi ranskri"si si$kin. anyak s'di menyaakan bahwa era"i

sikl$s"$rin (angka "endek bisa memberi kebaikan ke"ada "asien dermaiis a$"ik 

dewasa dan anakanak. D$sis 5mgKkg biasanya diberikan dengan (angka wak'

 "endek <6mingg'= dan (angka wak' "an(ang <1 ah'n=. Ada ('ga s'mber yang

mengaakan bahwa sikl$s"$rin dalam ben'k mikr$em'lsi bisa diberikan seia"

hari "ada "asien dewasa dengan d$sis 150 mg <d$sis rendah= dan 300 mg <d$sis

inggi=. era"i dengan sikl$s"$rin men'n('kkan "erbaikan "ada k$ndisi "asien

dan mem"erbaiki k'alias hid'" mereka. #ek dari disk$nin'ias $ba ini adalah

rela"s "enyaki k'li yang e"a- "eningkaan ser'm kreainin aa' gangg'an

#'ngsi renal yang signi#ikan- dan hi"erensi.

An'i5is'("in

Anihisamin g$l$ngan H 1  yang bersi#a sedai# 'n'k meng'rangi gaal

dan sebagai "enenang se"eri:

•
Hidr$ksi?ine <dewasa 3 F 25 mgKhari- anak 0-6 mgKkgKhari=

1-2-4-1;

•
,l$r#eniramin <dewasa 34 F 4 mgKhari- anak 34 F 24 mgKhari=

aa' di"henhidramine hidr$kl$rid <dewasa 3 F 2550 mgKhari- anak 

5 mgKkgKhari= yang memberikan ke'n'ngan dari e#ek sam"ing

 ber'"a sedasi 'n'k menangani gaal "ada malam hari. 1-10-1;

•
D$Fe"in hidr$kl$rid memiliki e#ek ani de"resan risiklik dan bl$k 

H1H2 hisamin rese"$r da"a dig'nakan "ada d$sis $ral- 'n'k 

dewasa 1050 mg "ada malam hari dan 'n'k anakanak 1025 mg

 "ada malam hari. 1

44
 ika "r'ri's n$k'rnal semakin "arah- maka da"a dig'nakan sedai# 

 (angka "endek 'n'k menghasilkan isiraha yang adek'a. ,$nra indikasi "ada

awal kehamilan dan hi"ersensii#ias.

An'i"e'(/#$i'
Pemberian m$n$era"i dengan my$"hen$lae m$#eil "er$ral dalam

 (angka "endek sebanyak 2 g seia" hari bisa menghilangkan lesi "ada "asien

dewasa dermaiis a$"ik yang resisen erhada" era"i lain ermas'k 

glik$k$rik$id $"ikal dan sisemik- dan #$$era"i "s$ralen dan 8A. am'n

 begi'- idak sem'a "asien yang beres"$n baik dengan $ba ini. era"i dengan

$ba ini har's dihenikan (ika "asien idak men'n('kkan res"$n seelah 4 hingga 9

mingg' "erawaan.
)eh$reFae mer'"akan animeab$li yang mem"'nyai e#ek "$en

erhada" sinesis in#lama$rik si$kin dan kem$aksis sel. )eh$reFae diberikan

ke"ada "asien dermaiis a$"ik dengan "enyaki yang menea". A?ahi$"rine

sering dig'nakan "ada "asien dengan dermaiis a$"ik bera. #ek sam"ing dari

 "engg'naan $ba ini adalah s'"resi s'ms'm 'lang.

An'i/i#'i) 

Pemberian anibi$ik berkaian dengan diem'kannya "eningkaan k$l$ni

S) aureus "ada k'li "enderia dermaiis a$"ik sehingga da"a diberi erir$misin

dan a?ir$misin. ila ada in#eksi >ir's se"eri >ir's her"es sim"leks da"a diberi

asikl$>ir 3 kali 400 mgKhari selama 10 hari aa' 4 kali 200 mgKhari selama 10 hari.

• e"haleFin <dewasa 12 grKhari- anak 2550 mgKkgKhari dibagi

dalam 4 d$sis=

• e#adr$Fil <dewasa dan anak M40 kg- 500 mg 2 kali sehari- anak 

E40 kg- 25 mgKkgKhari dibagi dalam 2 d$sis=

• rir$misin <dewasa 11-5 grKhari- anak 3050 mgKkgKhari=

45
 2.= P*#%n#sis

,esel'r'han "r$ses dermaiis a$"ik idak dikeah'i seara "asi. Prediksi

dermaiis a$"ik ini idak bisa dilak'kan dengan "asi "ada seia" "asien- nam'n-

46
 "enyaki ini lebih bera dan "ersisen "ada anakanak. /ak' remisi m'n'l lebih

sering dengan "erambahan 'sia anak erseb'. !ekiar 40C hingga 60C anak

anak yang menda"a dermaiis a$"ik dengan se>erias ringan "ada wak' bayi

semb'h seara s"$nan sele"as 'm'r 5 ah'n. /ala'"'n s'di awal men'n('kkan

 bahwa sekiar 94C anakanak dengan dermaiis a$"ik akan lebih ender'ng

'n'k memiliki ingka se>erias yang lebih bera "ada 'sia rema(a- nam'n- s'di

erbar' men'n('kkan bahwa ge(ala dermaiis a$"ik hilang "ada 20C anakanak 

dengan dermaiis a$"ik yang dida"a se(ak bayi hingga 'sia rema(a.- dan 65C

 "asien mem"'nyai ge(ala dermaiis a$"ik yang sedang. !elain i'- lebih sa' "er 

d'a dari rema(a yang dirawa dengan dermaiis ringan akan mengalami rela"s

 "ada 'sia dewasa.

Pasien dewasa yang mem"'nyai riwaya er(adinya remisi dermaiis

a$"ik 'n'k bebera"a ah'n "ada wak' anakanak men'n('kkan ge(ala

dermaiis angan- er'amanya (ika mereka erliba dengan "eker(aan yang sering

menyebabkan angan dalam k$ndisi yang basah dan lemba". *ak$r yang did'ga

menyebabkan "r$gn$sa b'r'k "ada "asien dermaiis a$"ik adalah "enyaki lesi

yang mel'as "ada wak' anakanak- mem"'nyai riwaya kel'arga dengan

 "enyaki asma aa' rhiniis alergi <$rang 'a aa' sa'dara=- $nse dermaiis a$"ik 

yang er(adi sanga awal- anak 'nggal- dan kadar ser'm +g yang sanga inggi.

4;
 BAB III

  KESIMPULAN

Dermaiis a$"ik adalah "eradangan "ada e"idermis dan dermis dan

residi# yang bersi#a kr$nis- residi# sebagai res"$n erhada" "engar'h #ak$r 

eks$gen dan aa' end$gen dan kel'han gaal- s ering berh'b'ngan dengan indi>id'

aa' kel'arga dengan riwaya a$"i- disrib'si simeris- biasanya er(adi "ada

indi>id' dengan riwaya gangg'an alergi "ada aa' indi>id' erseb'.

Dermaiis a$"ik da"a er(adi "ada segala 'sia ea"i sering m'lai imb'l

 "ada 'sia balia. erdasarkan 'sia ke(adian dermaiis a$"i dibagi dalam 3

sadi'm yai' i"e in#anil < 2 b'lan  2 ah'n=- i"e anakanak < 3 10 ah'n= dan

i"e dewasa.

i$l$gi "asi dermaiis a$"ik bel'm dikeah'i- ea"i #ak$r 'r'nan

mer'"akan dasar "erama 'n'k imb'lnya "enyaki 7e(ala klinis yang s"esi#ik 

yai' rasa gaal yang khas dengan "redileksi yang khas- berlangs'ng kr$nis dan

residi#.

,$m"likasi dermaiis a$"ik adalah in#eksi sek'nder akiba bakeri-

in#eksi (am'r k'li- in#eksi >ir's dan erir$derma. As"ek yang "aling "ening

dalam menangani anakanak dengan dermaiis a$"ik adalah memberikan

 "en(elasan yang sim"aik "ada $rang'anya enang keadaan yang ses'ngg'hnya.

Peng$baan $"ikal dermaiis a$"ik erdiri dari hidrasi k'li-

k$rik$ser$id $"ikal- im'n$m$d'la$r $"ikal- "re"ara er dan anihisamin.

Peng$baan sisemik erdiri dari k$rik$ser$id- anihisamin- aniin#eksi-

49
iner#er$n- dan sikl$s"$rin. Pr$gn$sis dermaiis a$"ik "ada sese$rang s'li

dien'kan.

DA*AR P8!A,A

*a'?i .- !awiri- P$han !.!.- 200. ,$relasi anara 'mlah ,$l$ni

Staphyloous Aureus B +g s"esi#ik erhada" ner$$ksin

!a"hyl$$'s A're's "ada Dermaiis A$"ik. De"aremen K !)*

,esehaan ,'li dan ,elamin *, 8A+R K R!8 Dr. !$e$m$. !'rabaya.

,ang ,- P$lser A)- ed$r$s !. !e>ens !R- $$"er ,D. A$"i dermaiis. +n

$l$gnia - $ri??$ - Ra"ini RP- !ha##er - edi$rs. Derma$l$gy

2nd ed. dinb'rg: )$sby 2009. ". 191 Q 5.

Diana +A- dkk. Pand'an Diagn$sis dan aalaksana Dermaiis A$"ik di

+nd$nesia. ,el$m"$k !'di Derma$l$gi Anak +nd$nesia. Perhim"'nan

D$ker !"esialis ,'li dan ,elamin +nd$nesia. akara. 2014.

D('anda. A- Ham?ah. )- Aisah. !. Dermaiis a$"i. Dalam- +lm' Penyaki

,'li dan ,elamin. disikelima. akara: alaiPenerbi *,8+- 200

!anhe? - Pae? - )aias A- Olm$s - *al$ A. A$"i Dermaiis 7'ideline.

P$sii$n Pa"er #r$m he ain Amerian !$iey $# Allergy- Ashma and

+mm'n$l$gy. Re>isa Alergia )eFi$. 2014 <61= 3 : 1;9211.

/illiam H..- 2005. A$"i Dermaiis.  ngl  )ed 352: 231424.

'darwan$ /.- 200. Dermaiis A$"ik. hildren Allergy lini +n#$rmai$n

www.hildrenallergilini.w$rd"ress.$m.

'dias'i ).- /andia !.- !'mandi$n$.- 200;  ) Fl'si>e breas#eeding and risk 

$# a$"i dermaiis in high risk in#an. erkala +lm' ,ed$keran-

$l'me 3- $. 4- Hal. 1219.

4
L'lkarnain +.- 200. )ani#esasi ,linis dan Diagn$sis Dermaiis A$"ik. dalam

$ediar(a !.A.- !'gi$ ..- +ndriami /.- De>ia ).- Prihani !.- <d=.

Dermaiis A$"ik. alai Penerbi *, 8+. akara. Hal. 351

!'larsi$ !.A.- B D('anda A.- 2005. Dermaiis. dalam +lm' Penyaki ,'li dan

,elamin. <d=.+.akara alai Penerbi *, 8+ Hal.124;.

!$ebary$ R./.- 200. +m'n$"a$genesis. Dalam $ediar(a !.A.- !'gi$ ..-

+ndriami /.- De>ia ).- Prihani !.- <d=. Dermaiis A$"ik. alai

Penerbi *, 8+. akara. Hal. 351.

)ans($er A.- ,'s"'(i .- Rakhmi !.- /ahy' +./.- /iwiek !.-<d=. 2001.

Dermaiis A$"ik  dalam ,a"ia !eleka ,ed$keran disi ,eiga ilid ++.

akara. Penerbi )edia Aes'la"i's *,8+. Hal.

R$esyan$ +.D.- B )ahadi.- 200. Peran Alergi )akanan "ada Dermaiis A$"ik.

dalam $ediar(a !.A.- !'gi$ ..- +ndriami /.- De>ia ).- Prihani !.-

<d=. Dermaiis A$"ik. alai Penerbi *, 8+. akara. Hal.1220.

!'gi$ ..- 200. Penaalaksanaan erbar' Dermaiis A$"ik. dalam $ediar(a

!.A.- !'gi$ ..- +ndriami /.- De>ia ).- Prihani !.- <d=. Dermaiis

A$"ik. alai Penerbi *, 8+. akara. Hal. 355

ndaryan$ .- B Hars$n$ A.- 2010. Pr$s"ek Pr$bi$ik dalam "enegahan alergi

melal'i ind'ksi aki# $leransi im'n$l$gis. Di>isi Alergi +m'n$l$gi

agianK!)* +lm' ,esehaan Anak *,8nairKR!8 Dr. !$e$m$

!'rabaya.

,ari$ssen$n$ H.- 2006. Dermaiis A$"ik <ksema=. eakan +.PP 8! dan

8! Press. !'rakara. Hal.912.

7raham .R.- 2005. Derma$l$gi.disi +++. rlangga.akara.Hal.;3;4.

!im"s$n ..- B Hani#in .).- 2005. A$"i dermaiis. Peri$di syn$"sis.  Am

Aad Derma$l. 53<1=: 11529.

50