1.

Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan
nyeri dada. Keluhan dirasakan kurang lebih 5 jam sebelumnya. Nyeri dirasakan
pada dada kiri menjalar ke lengan kiri dan rahang bawah. Nyeri dirasakan lebih
dari 30 menit seperti tertindih beban berat disertai dengan keringat dingin. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tensi 80/50 mmHg disertai akral ekstremitas dingin,
nadi 112 kali permenit isi dan tekanan kesan melemah. Nyeri dada tidak disertai
batuk dan demam. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil Hb 11 mg%,
lekosit 8.900, trombosit 235.000, Ureum 35mg%  creatinin 0,90, GDS 88 mg%,
Cholesterol 315mg%, LDL 210, HDL 45, asam urat 9,0 SGOT 65, SGPT 24,
CKMB 45, EKG ST elevasi di lead II, III, aVF dan T inverted di V1-V4.. Apakah
faktor resiko yang terdapat pada penderita diatas sehingga terjadi serangan
jantung?
a.  Merokok dan dyslipidemia
b.  Dislipidemia dan hipertensi
c.  Hiperuricemia dan hipertensi
d.  Hipertensi dan dyslipidemia
e.  Hiperuricemia dan dyslipidemia
2. Wanita berusia 41 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 minggu yang
lalu. Pasien mengatakan sesak bertambah berat meski dengan aktivitas ringan
sekalipun. Pasien harus tidur dengan menggunakan 3 bantal atau lebih dan sering
terbangun karena sesak dan batuk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
150/100 mmHg, nadi 64x/menit, Rr 28x/menit, temperatur 37,1°C, distensi vena
jugularis (+), ronki basah basal paru dekstra (+) dan edema tungkai bawah (+).
Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Penyakit jantung hipertensi
b. Gagal jantung kanan
c. Gagal jantung kiri
d. Gagal jantung kongestif
e. Kardiomiopati
3. Seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama
sering kencing dengan volume sedikit dan tidak tuntas. Pada anamnesis diketahui
bahwa keluhan  tersebut dirasakan sejak tadi malam. Pada pemeriksaan suhu
badan 39 oC, nyeri perut bagian bawah. Pada pemeriksaan laborat urin ditemukan
Lekosit PMN 8-10/LPB. Calcium tak ditemukan. Apakah diagnosis yang paling
mungkin pasien tersebut ?
a.  Nefritis akut dengan komplikasi
b.  Nefritis kronik spesifik
c.  Pyelonefritis akut
d.  Cystitis akut
e.  Ureterolithiasis
4. Seorang perempuan berusia 14 tahun diantar bapaknya ke puskesmas dengan
keluhan lemas disertai bengkak dikelopak mata terutama waktu pagi hari. Pada
anamnesis diketahui volume kencing agak berkurang dan tampak gelap. Dua
minggu yang lalu pasien terkena radang tenggorokan. Pada pemeriksaan fisik
tekanan darah 160/90 mmHg,  Dari hasil pemeriksaan laborat darah ditemukan
ureum 100 mg/dL, kreatinin 2,3 mg/dL. Hasil pemeriksaan urin ditemukan
proteinuri dan hematuri. Apakah bakteri yang sering menjadi penyebab kelainan
tersebut?
a.  Stafilokokus aureus
 b.  Escherichia coli
c.  Pneumokokus
d.  Ebstein Barr Virus
e.  Streptokokus hemolitikus
5. Seorang laki-laki usia 20 tahun dibawa ke UGD RS karena kecelakaan lalu lintas.
Saat tiba di UGD pasien mulai tidak sadar. Dari pemeriksaan didapatkan GCS 7 ,
sumbatan jalan nafas (-), apnoe, frekuensi nadi 120x/menit. Apakah tindakan
yang paling tepat dilakukan?
a.  Pijat jantung luar
b.  Beri bantuan napas
c.  Pemberian injeksi inotropik
d.  Pasang oksigen 10 L/menit
e.  Pasang pipa orofaring

6. Seorang wanita berusia 59 tahun mengeluhkan sesak nafas yang disertai dengan
batuk darah. Pasien mempunyai riwayat penyakit kanker serviks. Pada
pemeriksaan didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi nadi 95 kali per
menit, frekuensi nafas 28 kali per menit. Pada pemeriksaan paru didapatkan suara
dasar vesikuler normal di kedua lapang paru, tidak didapatkan ronki. Pada
pemeriksaan jantung didapatkan S1 normal S2 mengeras. Gambaran EKG
menunjukkan sebagai berikut. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada
pasien ini?

a. Diseksi aorta
b. Emboli paru akut
c. NSTEMI
d. STEMI inferior
e. Gagal nafas tipe II
7. Seorang laki-laki berusia 46 tahun datang ke UGD. Pasien meminum 90 tablet
digoksin (tiap tablet 0,25 mg) dalam 3 jam sebelum masuk ke rumah sakit.
Frekuensi nadi 30-40 kali per menit. Pemeriksaan EKG menunjukkan gambaran
sebagai berikut3. Seorang laki-laki berusia 46 tahun datang ke UGD. Pasien
meminum 90 tablet digoksin (tiap tablet 0,25 mg) dalam 3 jam sebelum masuk ke
rumah sakit. Frekuensi nadi 30-40 kali per menit. Pemeriksaan EKG
 menunjukkan gambaran sebagai berikut. Apakah gambaran EKG pada kasus
tersebut?

a. Sinus bradikardi
b. AV blok 2:1 conduction
c. AV blok derajat 3
d. SA exit blok derajat 2 tipe 2
e. Atrial fibrilasi
8. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri dada dan berdebar-
debar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/50 mmHg, frekuensi
denyut jantung 160-180 kali per menit. Pemeriksaan auskultasi paru dalam batas
normal. Pemeriksaan ekstremitas didapatkan akral dingin. Gambaran EKG
sebagai berikut. Apakah tindakan yang paling tepat untuk kasus di atas?

a. Injeksi amiodaron 150 mg dalam 10 menit bolus pelan intravena

b. Kardioversi tersinkronisasi 100 Joule
c. Injeksi sulfas atropin 0,5 mg bolus intravena
 d. Injeksi lidokain 60 mg bolus intravena
e. Oksigen masker 8 liter per menit
9. Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan
nyeri dada. Keluhan dirasakan kurang lebih 5 jam sebelumnya. Nyeri dirasakan
pada dada kiri menjalar ke lengan kiri dan rahang bawah. Nyeri dirasakan lebih
dari 30 menit seperti tertindih beban berat disertai dengan keringat dingin. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tensi 80/50 mmHg disertai akral ekstremitas dingin,
nadi 112 kali permenit isi dan tekanan kesan melemah. Nyeri dada tidak disertai
batuk dan demam. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil SGOT 65,
SGPT 24, CKMB 45, pada pemeriksaan EKG didapatkan  gambar seperti
dibawah ini : 

 
Apakah diagnosis yang paling tepat menurut kriteria WHO pada penderita tersebut
diatas?
a.  Unstable Angina Pectoris
b.  Stable angina Pectoris
c.  STEMI
d.  Non STEMI
e.  Syok Kardiogenik
10. Seorang perempuan 19 ttahun  datang  ke dokter  praktek  swasta  dengan
keluhan badan sering merasa lemes. Pasien ini sering melakukan diet agar
tubuhnya tetap langsing. Tidak pernah makan sayuran hijau dan  jarang makan
daging. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan kulit dan mukosa tampak pucat,
konjungtiva anemis positif dikedua mata, lidah halus dan ditemukan Keilosis.
Apa kemungkinan diagnosisnya?
a. Anemia karena kekurangan asam folat
b.  Anemia pada penderita dengan hemodialisis
c.  anemia dengan Infeksi tuberkulosis
d.  Anemia Hemolitik
e.  Anemia defisiensi besi
11. Seorang  pria 55 tahun, datang ke RS dengan keluhan merasa lemah, letih dan
pusing sejak 6 bulan yang lalu. Dari  hasil pemeriksaan fisik didapatkan  muka
tampak pucat, konjunctiva anemis dan splenomegali. Hasil pemeriksaan
laboratorium menunjukkan Hb: 10g/dl, lekosit : 96.000/mmk, Trombosit:
150.000/mmk.  Apakah diagnosa yang mungkin?
 a.  Leukemia
b.  Thallasemia
c.  Polisitemia vera
d.  Idiopatic Trombositopeni Purpura
e.  Anemia
12. Seorang  bayi laki-laki  berumur 3 bulan dibawa oleh ibunya ke IGD RS  dengan
keluhan kulitnya kuning sejak 2 hari yang lalu. Tidak ada demam, dan bayi tidak
muntah-muntah. Dari hasil pemeriksaan  fisik  ditemukan sclera dan  kulit bayi
ikterik, hepar  teraba 3 jari di bawab arkus costae, dan  splenomegali. Hasil
pemeriksaan darah  didapatkan Hb  9 g/dl, Leukosit 15.000/mm3, Bilirubin direk
3,6 mg/dl, dan Bilirubin indirek 18 mg/dl. Pada pemeriksaan apusan darah
ditemukan eritrosit normositik-normokrom, normoblas 3%, dan sel target terlihat
besar-besar  . Apakah diagnosis yang paling mungkin kasus tersebut?
a.  Hepatitis
b.  Talasemia
c.  Anemia hemolitik
d.  Anemia defisiensi besi
e.  Anemia sideroblas
13. Seorang anak perempuan usia 8 tahun, dibawa ibunya ke puskesmas karena
demam sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai mimisan, mual dan nyeri perut.
Dari hasil pemeriksaan diperoleh tampak gelisah, denyut nadi 110x/menit pulsasi
terba lembut, tekanan darah 100/85 mmHg, temperatur 36,8°C, mulut tampak
sianotik, kulit ekstremitas teraba dingin dan lembab. Apakah diagnosis yang
paling tepat?
a.  DHF derajat I
b.  DHF derajat II
c.  DHF derajat III
d.  DHF derajat IV
e.  Profound shock
14. Laki-laki 38 tahun dengan keluhan diare 3 hari yang lalu 6-8 x/hari disertai darah.
Hasil pemeriksaan penunjang parasit berinti satu. Pengobatan yang diberikan?
a. Dosisiklin
b. Metronidazole
c. Kotrimoksazol
d. Cefadroxil
e. Ciprofloxacin
15. Perempuan 35 th datang ke Puskesmas dengan keluhan dingin menggigil sejak 2
hari yll. Pasien sebelumnya ditugaskan bekerja selama seminggu di Kupang,
NTT. Pemeriksaan fisik suhu 38,9 , konjungtiva anemis. Lab HB 7, Ht 42 %,
trombosit 234.000, gametosit sausage shape (+). Diagnosa?

a. Malaria tertiana
b. Malaria malariae
c. Malaria ovale
d. Malaria kongenital
e. Malaria vivax