INDIKATOR PROFIL
PROFIL INDIKATOR
DEPARTEMENT ADMIN
I. Pelayanan Pendaftaran
1. Waktu proses menginput pendaftaran pasien Umum, VIP
Judul Waktu proses menginput pendaftaran pasien Umum, VIP
Dimensi Mutu Efektifitas, kejangkauan waktu
Tujuan Tersedianya waktu untuk petugas meregistrasi pasien
Definisi Operasional Waktu tunggu pelayanan registrasi adalah waktu pasien di layani untuk registrasi, mulai dari
pendaftran sistem rs, pembayaran pasien, pengisian status pasien hingga di terima oleh
petugas medis (perawat).
Frekuensi pengungumpulan data Setiap hari
Periode analisa Setiap bulan
Numerator Jumlah kumulatif registrasi pasien tidak lebih dari 3 menit
Denominator Jumlah respon time registrasi yang disurvei dalam bulan tsb
Sumber Data Laporan bulanan
Standar 100%
Penanggung jawab pengumpulan data Admin
Standar 100%
Penanggung jawab pengumpulan data Kasir
3. Ketepatan edukasi pasien kontrol kembali, masa berlaku rujukan dan mengisi rujukan balik
Judul Ketepatan edukasi pasien kontrol kembali dan masa berlaku rujukan
Dimensi Mutu Keselamatan dan efektivitas
Tujuan Untuk memberikan edukasi agar pasien mengerti aturan ketaatan saat kontrol memakai BPJS.
Definisi Operasional Waktu pasien kontrol sesuai dengan jadwal tanggal kontrol dan rujukan masih berlaku,
sehingga tidak ada yang merasa dirugikan
Frekuensi pengungumpulan data Setiap Kejadian
Periode analisa Setiap bulan
Numerator Jumlah kumulatif registrasi pasien yang tidak sesuai jadwal kontrol dan masa berlaku rujukan
habis
Denominator Jumlah registrasi pasien BPJS yang kontrol dalam bulan tsb
Sumber Data Laporan bulanan
Standar 100%
Penanggung jawab pengumpulan data Admin dan Kasir
4. Kesalahan input legalisasi kacamata dan surat rujukan antar rumah sakit
Judul Kesalahan input legalisasi kacamata dan surat rujukan antar rumah sakit
Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tujuan Untuk mengurangi angka kesalahan input legalisasi kacamata dan surat rujukan pasien yang
tidak tepat
Definisi Operasional Kasir dan admin meneliti terlebih dahulu hasil print out legalisasi resep kacamata dan surat
rujukan dengan tulisan dokter
Frekuensi pengungumpulan data Setiap kejadian
Periode analisa Setiap bulan
Numerator Jumlah kumulatif data pasien yang mengalami kesalahan input
Denominator Jumlah pasien yang mendapat surat rujukan dan resep kacamata
Sumber Data Laporan bulanan
Standar 0%
Penanggung jawab pengumpulan data Admin
Kelengkapan informed consent pada kasus tertentu setelah mendapatkan informasi yang jelas.
Judul Kelengkapan informed consent pada kasus tertentu setelah mendapat kaninformasi yang jelas
Dimensi mutu Keamanan, kesinambungan
Tujuan Tergambarnya kelengkapan surat persetujuan tindakan medis
Definisi operasional Kelengkapan surat persetujuan tindakan medis
Frekuensi Pengumpulan data 1 bulan
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah surat persetujuan tindakan medis yang terisi lengkap 1 bulan
Denominator Jumlah seluruh tindakan medis dalam 1 bulan
Sumber data Rekam medis
Standar <20%
Penanggung jawab pengumpulan data PIC
Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi kecil, ataupun tindakan medis.
Judul Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi kecil, ataupun tindakan medis
Dimensi mutu Keselamatan pasien
Tergambarnya ketelitian dalam pelaksanaan operasi ataupun tindakan medis dan kesesuaian
Tujuan
diagnose dengan tindakan operasi yang telah ditetapkan.
Kejadian salah satu tindakan pada operasi ataupun tindakan medis adalah kejadian pasien
Definisi operasional mengalami tindakan operasi ataupun tindakan medis yang tidak sesuai dengan yang
direncanakan
Frekuensi Pengumpulan data 1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Jumlah pasien yang dilakukan tindakan operasi ataupun tindakan medis dalam waktu satu
Numerator bulan dikurangi jumlah pasien yang mengalami salah baik tindakan operasi ataupun tindakan
medis
Denominator Jumlah pasien yang dilakukan tindakan dalam satu bulan
Sumber data Rekam medis, buku laporan keselamatan.
Standar 100%
Penanggung jawab pengumpulan data PIC
Kebersihan tangan (hand hygiene) adalah segala usaha yang dilakukan untuk membersihkan
kotoran yang secara kasat mata terlihat dan pengangkatan mikroorganisme yang tinggal
sementara di tangan dengan menggunakan sabun dan air mengalir (hand wash) atau dengan
cairan berbasis alkohol (handrub) dalam 6 langkah (WHO,2009)
Definisi operasional Audit kebersihan tangan adalah prosedur penilaian kepatuhan petugas melakukan kebersihan
tangan sesuai 5 indikasi dari WHO yaitu sebelum kontak dengan pasien, setelah kontak dengan
pasien, sebelum melakukan tindakan invasif dan aseptik, setelah kontak dengan cairan tubuh,
dan setelah kontak dengan lingkungan dengan menjalankan 6 tahap teknik melakukan
kebersihan tangan.
2. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya
5. Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan dan lakukan sebaliknya
6. Gosokkan dengan memutar ujung jari–jari tangan kanan di telapak tangan kiri dan
sebaliknya, telapak tangan kiri dan sebaliknya
Petugas yang dinilai mencakup SEMUA PETUGAS yang bertugas di ruangan (dokter,
perawat, peserta didik, cleaning service).
Frekuensi Pengumpulan data 1 bulan
Periode analisa Tiga Bulan sekali
Numerator Total kebersihan tangan yang dilakukan
Denominator Peluang kebersihan tangan
Sumber data Catatan data dan pengamatan kebersihan tangan di unit pelayanan rawat jalan pasien
Standar 100%
Penanggung jawab pengumpulan data PIC
PROFIL INDIKATOR
DEPARTEMENT REKAM MEDIK
Rekam medis adalah berisi catatan identitas pasien, anamneses. pengobatan. tindakan medis
seru pelayanan lainnya yang diberikan selama di rumah sakit di mmah sakit yang disebut
Definisi operasional
nomor rekam medis ganda adalah pemberian nomor tekam medis lebih dari satu yang diberikan
kepada satu pasien, sehingga satu pasien mempunyai berkas rekam medis lebih dari satu
PROFIL INDIKATOR
DEPARTEMEN SARANA PRASARANA
PROFIL INDIKATOR
DEPARTEMEN CC & ADMIN
1. Edukasi Keluarga Pasien Operasi Katarak
Judul Teredukasi semua Keluarga Pasien Sebelum dan Sesudah Operasi Katarak
Dimensi Mutu Kesinambungan pelayanan dan informasi Terkait Aturan Sebelum dan Sesudah Operasi
Pasien dan keluarga akan mengetahui informasi penting yang berpengaruh dengan kesembuhan
Tujuan pasien
Definisi Operasional Edukasi Keluarga Pasien saat Pasien sudah berada di dalam Ruang Operasi
Frekuensi Pengumpulan Data 1 Hari
Periode Analisa 1 Bulan
Numerator Jumlah Catatan Keluarga Pasien Operasi Katarak <24 Jam
Denominator Jumlah Catatan Keluarga Pasien Operasi Katarak dalam 1 bulan yang sama
Sumber Data Koordinasi Perawat dengan Customer Care terkait Nama Pasien Rencana Operasi Katarak
Standar 80%
Penanggung jawab pengumpulan data Departeman Pelayanan Umum
2. Kepuasan Keluarga Pasien Setelah Teredukasi Operasi Katarak dan Pelayanan KMU
Judul Kepuasan Keluarga Pasien Setelah Teredukasi dan Mendapatkan Pelayanan KMU Gresik
Dapat Mengetahui dan Memperbaiki Pelayanan dan Meningkatkan Kepuasan Pasien dan
Dimensi Mutu Keluarga
Tujuan Tergambarnya rata- rata Penilaian Terhadap Klinik Mata Utama
Definisi Operasional Penilaian Pasien dan Keluarga Pasien Pasca mendapatkan Pelayanan di Klinik Mata Utama
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap hari
Periode Analisa Satu Bulan
Numerator Jumlah Pengisian Quisioner dalam waktu ≤ 5 menit
Jumlah Analisis Quisioner Pasien dan Keluarga Pasien Pasca Operasi Katarak dalam 1 bulan yang
Denominator sama
Sumber Data Quisioner
Standar 80%
Penanggung jawab pengumpulan data Departeman Pelayanan Umum