FORM : 13 F

LAPORAN BULANAN KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS MONDOKAN

BULAN : MEI 2020

TAHUN : 2020

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kader

Total
≥6 bln - < 1 Penderita diare < Jumlah
0 -<6 BLN 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Jumlah Pender
thn 5 th Diberi Pender Pemakaian ita
ita Fasyan
0 - <1 1-4 ≤ 5 5 - 9 10- 14 15- 19 > 20 Jumla
JMH diare> kes
N 5 th Thn Thn Thn thn thn thn tahun h Pemak dan
DESA PEND P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc Zinc
O Diberi aian Kader
UDUK Or
ali RL Or RL
alit
t
6
0- 6 1 - Ora 0- 1-
bln
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P <6 -<1 5 RL <6 -<1 5 L P L P L P L P L P L P L P L P Oralit L P
bln th thn lit bln th thn

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

1 SONO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 2 3 1 0

2 TEMPELREJO 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 1 0 0 4 3 0 0 4 3 6 2 4 3

3 TROMBOL 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 2 2 0 0 2 2 8 0 2 2

4 PARE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 2 5 0 0 2 5 0 8 2 5

5 JEKANI 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 1 4 8 1 1

6 KEDAWUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 2 2 0 8 2 2

7 JAMBANGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 4 2 0 0 4 2 10 5 4 2

8 GEMANTAR 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 4 3 0 0 4 3 0 4 4 3

9 SUMBEREJO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 4 1 1
JUMLAH
0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 2 1 0 0 4 0 0 0 2 4 0 0 7 9 0 0 21 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 19 30 42 21 19

Mengetahui Mondokan, 02 JUNI 2020

Kepala UPTD Puskesmas Mondokan Pengelola Program

dr. Movira Wuryanti.W,M.Kes Sri Hartini

 NIP. 19740413 200502 2 001 NIP.19830712 201101 2 007
Ket: P/M Penderita / Mati
 LAPORAN PENYAKIT DEMAM THYFOID
BULAN : MEI TAHUN : 2020

PUSKESMAS : MONDOKAN

< 1 THN 1 - 4 THN 5 - 14 THN 15 - 44 THN > 45 THN TOTAL

KONFIR
NO DESA KONFIR MASI KONFIR KONFIR KONFIR KONFIR
MASI LAB MASI MASI MASI MASI
KLINIS LAB ( + ) JML KLINIS (+) JML KLINIS LAB ( + ) JML KLINIS LAB ( + ) JML KLINIS LAB ( + ) JML KLINIS LAB ( + )
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 SONO 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
2 TEMPELREJO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
3 TROMBOL 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
4 PARE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 JEKANI 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0
6 KEDAWUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
7 JAMBANGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 2 1 0 0
8 GEMANTAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 SUMBEREJO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 0 0 4 0 0 0 0 0 1 0 7 6 0 0

Mengetahui, Mondokan, 02 JUNI 2020

Kepala UPTD Puskesmas Mondokan Pengelola Program

dr. Movira Wuryanti.W,M.Kes Sri hartini

NIP. 19740413 200502 2 001 NIP. 19830712 201101 2 007
 KEDAWUNG X JAMBANGAN X SBJ
KODE SMS NAMA PENYAKIT
I II III IV I II III IV I II III
A Diare Akut 2 2 4
B Mararia Konfirmasi
C Tersangka DBD
D Pneumonia
E disentri
F Tersangka demam Tyfoid
G Sindrom Jaundis Akut
H Tersangka Chikungunya
J Tersangka Flu Burung Pada Mns
K Tersangka Campak
L Tersangka Difteri
M Tersangka Pertusis
N AFP ( Lumpuh Layu Mendadak )
P Kasus Gigitan Hewan Penular rabies
Q Tersangka Antraks
R Tersangka Leptospirosis
S Tersangka Kolera
T Klaster Penyakit yang tidak Lazim
U Tersangka Meningitis/ Encefalitis
V Tersangka Tetanus Neonatorum
W Tersangka Tetanus
Y ILI ( Influenza Like Illness )
Z Tersangka HFMD
X Total Kunjungan 45 131 51
3

diare pneuty isp

NO DESA A D F Y
SONO
TEMPELREJO
TROMBOL
PARE
JEKANI
KEDAWUNG
JAMBANGAN
GEMANTAR
SUMBEREJO
 EWARDS
SBJ X GMT X PARE X JKN X TPL X TROMBOL X SONO
IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II
2 5 5 1 2

45 50 96 32 28
SONO X PKM x pu X
III IV I II III IV IV I II III IV
5

1 1

25 ######
 LAPORAN PENYAKIT DEMAM THYFOID/ispa /diare/pneumonia
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2019

PUSKESMAS
DESA/ PKD/ PUSTU

KONFIRM KONFIRM KONFIR KONFIR KONFIR

1ASI
- 4 LAB
THN 5ASI
- 14LAB
THN( 15 -MASI
44 THN > 45 THN
MASI TOTAL
MASI
NO UMUR JML KLINIS (+) JML KLINIS +) JML KLINIS LAB ( + ) JML KLINIS LAB ( + ) JML KLINIS LAB ( + )
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 THYPOID
2 DIARE
3 ISPA
4 PNEUMONIA
JUMLAH

Mondokan, …………………………………………
Pengelola Program

Sri Hartini (……………………………)

NIP. 19830712 201101 2 007 NIP. ………………………….
 LAPORAN PENYAKIT DEMAM THYFOID/ispa /diare/pneumonia
BULAN : SEPTEMBER TAHUN : 2019

PUSKESMAS
DESA/ PKD/ PUSTU

KONFIRM KONFIRM KONFIR KONFIR KONFIR

1ASI
- 4 LAB
THN 5ASI
- 14LAB
THN( 15 -MASI
44 THN > 45 THN
MASI TOTAL
MASI
NO DESA JML KLINIS (+) JML KLINIS +) JML KLINIS LAB ( + ) JML KLINIS LAB ( + ) JML KLINIS LAB ( + )
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 THYPOID
2 DIARE
3 ISPA
4 PNEUMONIA
JUMLAH

Mondokan, …………………………………………
Pengelola Program

Sri Hartini (……………………………)

NIP. 19830712 201101 2 007 NIP. ………………………….
 LAPORAN PENYAKIT DEMAM THYFOID/ispa /diare/pneumonia
BULAN : OKTOBER TAHUN : 2019

PUSKESMAS
DESA/ PKD/ PUSTU

1 - 4 THN 5 - 14 THN 15 - 44 THN > 45 THN TOTAL

UMUR KONFIRM KONFIRM KONFIR KONFIR KONFIR
NO NAMA PASIEN ASI LAB ASI LAB ( MASI MASI MASI
KLINIS (+) JML KLINIS +) JML KLINIS LAB ( + ) JML KLINIS LAB ( + ) JML KLINIS LAB ( + )
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1
2
3
4
JUMLAH

Mondokan, …………………………………………
Pengelola Program

Sri Hartini (……………………………)

NIP. 19830712 201101 2 007 NIP. ………………………….
 LAPORAN PENYAKIT DEMAM /diare
BULAN : APRIL 2020

PUSKESMAS
DESA/ PKD/ PUSTU

KONFIRM KONFIRM KONFIR KONFIR KONFIR

1ASI
- 4 LAB
THN 5ASI
- 14LAB
THN( 15 -MASI
44 THN > 45 THN
MASI TOTAL
MASI
NO DESA JML KLINIS (+) JML KLINIS +) JML KLINIS LAB ( + ) JML KLINIS LAB ( + ) JML KLINIS LAB ( + )
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 SONO 0 2 1 0
2 TEMPELREJO 4 0 1 1
3 TROMBOL 0 2 2 3
4 PARE 4 0 4 4 2
5 JEKANI 1 2 1
6 KEDAWUNG 2 2 1 1 1 1
7 JAMBANGAN 7 0 4 5 1 3
8 GEMANTAR 2 0 2 1 1 1
9 SUMBEREJO 0 0 3 0
JUMLAH 18 15

Mondokan, …………………………………………
Pengelola Program

Sri Hartini (……………………………)

 NIP. 19830712 201101 2 007 NIP. ………………………….

LAPORAN PENYAKIT DEMAM THYFOID/ispa /diare/pneumonia

BULAN : DESEMBER TAHUN : 2019

PUSKESMAS
DESA/ PKD/ PUSTU

KONFIRM KONFIRM KONFIR KONFIR KONFIR

1ASI
- 4 LAB
THN 5ASI
- 14LAB
THN( 15 -MASI
44 THN > 45 THN
MASI TOTAL
MASI
NO DESA JML KLINIS (+) JML KLINIS +) JML KLINIS LAB ( + ) JML KLINIS LAB ( + ) JML KLINIS LAB ( + )
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 THYPOID
2 DIARE
3 ISPA
4 PNEUMONIA
JUMLAH

Mondokan, …………………………………………
Pengelola Program
 Sri Hartini (……………………………)
NIP. 19830712 201101 2 007 NIP. ………………………….
 4 2 2 8
0 0
2 2 4
0
2 4
1
2
3 7
2
0
28