Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN INVESTIGASI GIZI

IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIS (KEK)

1. IDENTITAS PASIEN
a. Nama :
b. Tempat/ tanggal lahir :
c. Alamat :
d. Kehamilan ke :
e. Tinggi badan :
f. BB sebelum hamil :

2. INTERVENSI GIZI
Trimester/ Assesment
Bulan
Kehamilan
Antropometri
LLA:
BB :

Biokimia (jika ada):

Fisik klinik:

Dietary :

Riwayat Personal :

Anda mungkin juga menyukai