Format Penilaian PKK Komunitas Desa Percut

FORMAT PENILAIAN PRE DAN POST KONFERENSI
KEPERAWATAN KOMUNITAS
Nama Kelompok 1. Muhammad Syahputra 7. Berkati Theresia Manullang

2. Leonaldi Nainggolan 8. Emilia Putri
3. M. Rizky Syahputra 9. Ghina Rafikatulhusna
4. Rizki Ramadhan 10. Risdayanti Banurea
5. Anggi 11. Riza Rafika Yani
6. Anggi Paramita Pnjaitan 12. Thasya Nabila
Tanggal : 14 November 2020
Nilai Nilai yang didapat peserta didik Ket

No Aspek Penilaian
Max 1 2 3 4 5 6 7 8
1. Membuat laporan 30
pendahuluan (latar
belakang, rencana
keperawatan, strategi
pelaksanaan)
2. Menyampaikan rencana 15
asuhan keperawatan/
pelayanan keperawatan
3. Menyampaikan hasil 15
asuhan /pelayanan
keperawatan
4. Memberi masukan 30
(tanggapan, pendapat,
ide)terhadap
asuhan/pelayanan
keperawatan yang
didiskusikan
5. Memberikan respon 10
(kognitif dan afektif
terhadap masukan)
Jumlah 100
Medan, 14 November 2020

Penilai/Dosen
(Soep, S.Kp, M.Kes)
NIP. 197012221997031002
FORMAT PENILAIAN KERJA KELOMPOK

KEPERAWATAN KOMUNITAS
Aktifitas Nilai Nilai yang didapat peserta didik

max 1 2 3 4 5 6 7 8
Evaluasi Proses
1. Mempersiapkan 5
pertemuan kelompok
dengan baik (membuat
LP, media, persiapan
tempat, orang, pembagian
tugas, dll)
2. Berkontribusi dalam 5
melaksanakan tugas dan
peran kelompok.
3. Berkomunikasi secara 5
efektif dengan semua
anggota kelompok
4. Berkomunikasi secara 5
efektif dengan target
komunitas.
Evaluasi hasil
1. Turut berperan serta 5
secara menyeluruh dalam
kerja kelompok.
2. Melakukan tugas yang 5
sudah disepakati dalam
kelompok
3. Menunjukkan kerja yang 5
berkualitas
4. Menunjukkan proses 5
belajar dalam kelompok
Jumlah 40
Nilai = jumlah nilai dibagi 40 dikali 100


Penilai/Dosen
(Soep, S.Kp, M.Kes)

NIP. 197012221997031002
FORMAT PENILAIAN PESERTA DIDIK

DALAM MELAKSANAKAN PENYULUHAN KESEHATAN
Judul : Pendidikan Kesehatan Mengenai Pentingnya kebersihan Lingkungan

dan Cuci Tangan Pakai Sabun
Sasaran : Warga Dusun XII & XIII
Hari/Tgl : Jum’at, 13 November 2020
NILAI KE
N ASPEK YANG DINILAI T
1 2 3 4
O
1 TAHAP PERSIAPAN
1. Mengorganisir kegiatan penyuluhan
2. Mengubungi orang terkait
3. Menyiapkan rancangan pembelajaran
4. Menyediakan materi dan media yang tepat guna.
2 TAHAP PELAKSANAAN
1. Menyampaikan salam pembukaan
2. Memperkenalkan diri dan tim
3. Menyampaikan tujuan penyuluhan
4. Melakukan apersepsi
5. Menyampaikan materi dengan jelas dan sistematik.
6. Menggunakan komunikasi yang efektif ( bahasa jelas
dan dimengerti audiens )
7. Menggunakan alat bantu dan disiapkan sesuai
kebutuhan
8. Strategi penyuluhan disesuaikan dengan kondisi
9. Tanggap terhadap respon audiens
10. Mendorong audiens untuk bertanya
11. Menjawab pertanyaan dengan jelas
12. Merangkum materi penyuluhan
13. Menyampaikan salam penutupan
3 KERJASAMA DALAM KELOMPOK
JUMLAH
NILAI = (……… X 1) + ( ………X 2 ) + (………X 3) + (…….X 4 ) = ...................

Penilai/Dosen
(Soep, S.Kp, M.Kes)

NIP. 197012221997031002
Judul : Pendidikan Kesehatan Mengenai Diare

Sasaran :Warga Dusun XII & XIII
Hari/Tgl : Jum’at, 13 November 2020
NILAI KE
1 2 3 4
O
1 TAHAP PERSIAPAN
2 TAHAP PELAKSANAAN
1. Menyam
paikan
salam
pembuka
an
kebutuhan
JUMLAH
NILAI = (……… X 1) + ( ………X 2 ) + (………X 3) + (…….X 4 ) = ...................

Penilai/Dosen
(Soep, S.Kp, M.Kes)

NIP. 197012221997031002
Judul : Pendidikan Kesehatan Mengenai DBD

Hari/Tgl : Sabtu, 14 November 2020
NILAI KE
1 2 3 4
O
1 TAHAP PERSIAPAN
2 TAHAP PELAKSANAAN
1. Menyam
paikan
salam
pembuka
an
kebutuhan
JUMLAH
NILAI = (……… X 1) + ( ………X 2 ) + (………X 3) + (…….X 4 ) = ...................

Penilai/Dosen
(Soep, S.Kp, M.Kes)

NIP. 197012221997031002
Judul : Pendidikan Kesehatan Mengenai Imunisasi Pada Bayi dan Balita

Hari/Tgl : Sabtu, 14 November 2020
NILAI KE
1 2 3 4
O
1 TAHAP PERSIAPAN
2 TAHAP PELAKSANAAN
1. Menyam
paikan
salam
pembuka
an
kebutuhan
JUMLAH
NILAI = (……… X 1) + ( ………X 2 ) + (………X 3) + (…….X 4 ) = ...................

Penilai/Dosen
(Soep, S.Kp, M.Kes)

NIP. 197012221997031002
Judul : Pendidikan Kesehatan Mengenai KB

Sasaran : PUS Dusun XII & XIII
Hari/Tgl :Sabtu, 14 November 2020
NILAI KE
1 2 3 4
O
1 TAHAP PERSIAPAN
2 TAHAP PELAKSANAAN
1. Menyam
paikan
salam
pembuka
an
kebutuhan
JUMLAH
NILAI = (……… X 1) + ( ………X 2 ) + (………X 3) + (…….X 4 ) = ...................
Medan., 14 November 2020

Penilai/Dosen
(Soep, S.Kp, M.Kes)

NIP. 197012221997031002

Judul : Pendidikan Kesehatan Mengenai Hipertensi dan Diabetes pada Lansia
Sasaran : Lansia Dusun XII & XIII
Hari/Tgl : Minggu, 15 November 2020
NILAI KE
1 2 3 4
O
1 TAHAP PERSIAPAN
2 TAHAP PELAKSANAAN
1. Menyam
paikan
salam
pembuka
an
kebutuhan
JUMLAH
NILAI = (……… X 1) + ( ………X 2 ) + (………X 3) + (…….X 4 ) = ...................

Penilai/Dosen
(Soep, S.Kp, M.Kes)
NIP. 197012221997031002
FORMAT PENILAIAN KINERJA PESERTA DIDIK

MELAKSANAKAN MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA

Hari/ Tgl : Jum’at, 13 November 2020
NILAI KET
1 2 3 4
N ASPEK YANG DINILAI
O
1 TAHAP PERSIAPAN
1. Mengorganisir kegiatan MMD
3. Menyiapkan materi MMD
5. Menyiapkan lingkungan untuk musyawarah
2 TAHAP PELAKSANAAN
1. Menyampaikan salam pembukaan
2. Menyampaikan tujuan MMD
3. Melibatkan peserta MMD dalam penyajian
4. Menyampaikan acara dengan jelas.
5.Memandu acara MMD dengan jelas
6. Memotivasi peran serta peserta MMD
10. Menyimpulkan musyawarah
11. Mengelola waktu musyawarah
JUMLAH
NILAI = (……… X 1) + ( ………X 2 ) + (………X 3) + (…….X 4 ) = …………………………

Penilai/Dosen
(Soep, S.Kp, M.Kes)

NIP. 197012221997031002
FORMAT PENILAIAN
FORMAT PENILAIAN
KEGIATAN KELOMPOK KHUSUS POSYANDU BALITA/LANSIA

Kegiatan Bobot Nilai yang diperoleh peserta didik

1 2 3 4 5 6 7 8
max
Evaluasi Proses
1. Mempersiapkan 5
kegiatan kelompok dengan
baik (membuat LP, media,
tempat, orang, pembagian
tugas, dll 5
2. Memotivasi masyarakat
untuk memanfaatkan
posyandu di wilayah masing- 5
masing.
3. Berkontribusi dalam
melaksanakan tugas dan 5
peran kelompok
4. Berkomuniksi secara
efektif dengan anggota tim 5
dalam posyandu
5. Berkomunikasi secara
efektif dengan target
(pengunjung posyandu).
Evaluasi hasil
1. Turut berperan serta 5
secara menyeluruh.
2. Melakukan tugas yang 5
sudah disepakati dengan
kelompok 5
3. Menunjukkan kerja
yang berkualitas 5
4. Menunjukkan proses
belajar dalam kelompok 5
5. Mencapai tujuan
tindakan dilakukan kegiatan
Jumlah 50
Nilai = Jumlah nilai x 100
50

Penilai/Dosen
(Soep, S.Kp, M.Kes)

NIP. 197012221997031002
Lampiran:14
FORMAT PENILAIAN
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
No Komponen yang dinilai Nilai max Nilai yg didapat Keterangan

1. Kekuatan mengidentifikasi latar belakang 10
masalah dan tujuan penulisan
2. Tinjauan pustaka 10
Kejelasan teori dan konsep pendukung
disertai contoh aplikatif
3. Pengkajian 15
a. Membina dan memelihara hubungan
kerja :
 Identifikasi tokoh masyarakat yang
dapat mewakili masyarakat dalam
proses kegiatan untuk bekerjasama
dengan tim kesehatan
 Melibatkan kelompok dalam
menetapkan tujuan dan harapan
kegiatan kelompok, eksplorasi strategi
dan teknik intervensi merencanakan
frekuensi dan lama pertemuan dengan
masyarakat
 Menggunakan teknik komuniksi
efektif: sikap percaya, memotivasi
anggota kelompok masyarakat untuk
bekerjasama dengan saling
menghargai, memberi penjelasan
b. Mengkaji masalah kesehatan dan sumber

daya :
 Identifikasi masalah bersama
masyarakat
 Menyusun instrument dengan
tepat sesuai kebutuhan masyarakat
 Mengumpulkan data bersama
masyarakat
 Mengorganisasikan data
bersama masyarakat secara sistematis,
ringkas dan akurat
 Menganalisis data menggunakan
konsep terkait biostatistik dan
epidemiologi
4. Diagnosis 15
 Menyajikan hasil analisis data dengan
masyarakat untuk menetapkan masalah
kesehatan.
 Menetapakan diagnosis berdasarkan
criteria
5. Rencana 15
 Menetapkan tujuan umum dan khusus
 Menetapkan rencana bersama
masyarakat : strategi intervensi yang
tepat, sumber daya yang diperlukan,
penanggung jawab kegiatan, waktu
 Menyajikan rencana intervensi secara
sistematis, ringkas dan akurat
6. Pelaksanaan 15
 Menggunakan strategi dan teknik
pemberdayaan /pengorganisasian
komuniti
 Menggunakan strategi pendidikan
kesehatan dalam mengembangkan
kemampuan masyarakat untuk mandiri
 Mengembangkan rencana
belajar/supervise untuk kader kesehatan
 Melibatkan kerjasama lintas program dan
lintas sector
7. Evaluasi 10
 Menguraikan proses evaluasi
 Mengidentifikasi hasil asuhan
 Menyusun rencana tindak lanjut
8. Penulisan 10
Sistematis, akurat, lengkap, rapih
Jumlah 100
Kelompok : Desa Percut Kec. Percut Sei Tuan

Penilai/Dosen
(Soep, S.Kp, M.Kes)

NIP. 197012221997031002

Format Penilaian PKK Komunitas Desa Percut

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format Penilaian PKK Komunitas Desa Percut

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMAT PENILAIAN PRE DAN POST KONFERENSI

Nama Kelompok 1. Muhammad Syahputra 7. Berkati Theresia Manullang

Nilai Nilai yang didapat peserta didik Ket

Medan, 14 November 2020

FORMAT PENILAIAN KERJA KELOMPOK

Aktifitas Nilai Nilai yang didapat peserta didik

Nama Kelompok 1. Muhammad Syahputra 7. Berkati Theresia Manullang

Medan, 14 November 2020

(Soep, S.Kp, M.Kes)

FORMAT PENILAIAN PESERTA DIDIK

Judul : Pendidikan Kesehatan Mengenai Pentingnya kebersihan Lingkungan

NILAI = (……… X 1) + ( ………X 2 ) + (………X 3) + (…….X 4 ) = ...................

Medan, 13 November 2020

(Soep, S.Kp, M.Kes)

Judul : Pendidikan Kesehatan Mengenai Diare

NILAI = (……… X 1) + ( ………X 2 ) + (………X 3) + (…….X 4 ) = ...................

Medan, 13 November 2020

(Soep, S.Kp, M.Kes)

Judul : Pendidikan Kesehatan Mengenai DBD

NILAI = (……… X 1) + ( ………X 2 ) + (………X 3) + (…….X 4 ) = ...................

Medan, 14 November 2020

(Soep, S.Kp, M.Kes)

Judul : Pendidikan Kesehatan Mengenai Imunisasi Pada Bayi dan Balita

NILAI = (……… X 1) + ( ………X 2 ) + (………X 3) + (…….X 4 ) = ...................

Medan, 14 November 2020

(Soep, S.Kp, M.Kes)

Judul : Pendidikan Kesehatan Mengenai KB

NILAI = (……… X 1) + ( ………X 2 ) + (………X 3) + (…….X 4 ) = ...................

Medan., 14 November 2020

(Soep, S.Kp, M.Kes)

FORMAT PENILAIAN PESERTA DIDIK

NILAI = (……… X 1) + ( ………X 2 ) + (………X 3) + (…….X 4 ) = ...................

Medan, 15 November 2020

FORMAT PENILAIAN KINERJA PESERTA DIDIK

Sasaran : Warga Dusun XII & XIII

NILAI = (……… X 1) + ( ………X 2 ) + (………X 3) + (…….X 4 ) = …………………………

Medan, 13 November 2020

(Soep, S.Kp, M.Kes)

Nama Kelompok 1. Muhammad Syahputra 7. Berkati Theresia Manullang

Kegiatan Bobot Nilai yang diperoleh peserta didik

Medan, 09 November 2020

(Soep, S.Kp, M.Kes)

No Komponen yang dinilai Nilai max Nilai yg didapat Keterangan

b. Mengkaji masalah kesehatan dan sumber

Kelompok : Desa Percut Kec. Percut Sei Tuan

(Soep, S.Kp, M.Kes)

Anda mungkin juga menyukai