ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

PADA BAYI NY. “G”

DI BPM SINGGANI

Bayi Baru lahir 2 jam

Tanggal/Waktu Pengkajian : 28 Maret 2020/ 15.03 WITA
Tempat : BPM SINGGANI
Pengkaji : Bidan Anggi

A.    DATA SUBYEKTIF

1.      Biodata Bayi
Nama : Bayi Ny.”G”
Tanggal lahir : 28 Maret 2020
Jam : 13.03 WITA
Jenis kelamin : perempuan
Anak ke : 1 (satu)
2.      Biodata Orang Tua
Klien Suami
Nama : Ny. “G” Tn. “H”
Umur : 24 Tahun 32 Tahun
Agama : islam islam
Pendidikan : SMU SMU
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Tondo Tondo
2.    Alasan Masuk/Kunjungan
Ibu mengatakan ingin memeriksakan keadaan bayinya
3.    Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan pada bayinya
4.    Riwayat Antenatal
a.Kehamilan ke : 1 (satu)
b.    Riwayat ANC : teratur
Frekuensi : 10 kali
Tempat : Bidan praktik mandiri
Keluhan : Mual muntah
 Komplikasi :-
Terapi :-
c.    Kenaikan BB selama hamil : 12 kg
d.   Kebiasaan merugikan : ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan merugikan
seperti merokok, minum jamu, alkohol
5.    Riwayat Intranatal
a.    Usia gestasi : 37 minggu
b.    Tanggal/Pukul : 28 maret 2020/ 13.03 WITA
c.    Jenis persalinan : normal
d.   Penolong : bidan
e.    Komplikasi : ibu tidak ada hipertensi
f.     Keadaan bayi baru lahir : menangis spontan, gerakkan akrif
6.    Riwayat Kesehatan
a.    Faktor Genetik (kelainan bawaan/sindrom genetik)
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat kelainan bawaan baik dari keluarga ibu maupun
keluarga suami.
b.      Faktor Maternal (Penyakit Jantung, DM, Hipertensi, Asma, Penyakit kelamin, RH/iso
iimunisasi)
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan penyakit seperti Jantung, DM,
Hipertensi, Asma, Penyakit kelamin dan RH/iso imunitas baik dari keluarga ibu maupun
keluarga suami.
B.     DATA OBYEKTIF
1.      Pemeriksaan Kusus
Keadaan umum : Bayi menangis kuat, tonus otot baik, warna kulit kemerahan
2.      Tanda vital
Nadi :120 x/menit
Pernapasan : 47 x/menit
Suhu : 36 oC
Berat Badan (BB) : 3100 Gram
Panjang Badan : 50 Cm
3.      Eliminasi
Miksi : sudah keluar
Mekonium : sudah keluar
4.      Pemeriksaan fisik
 Kepala : Simetris, tidak ada caput secsedanium, tidak hydrocephalus,
tidak ada massa yang abnormal
Lingkar kepala : 34 Cm
Mata : Simetris, tidak ada tanda infeksi, tidak strabismus (juling)
Hidung : Simetris, tidak ada pernapasan cuping hidung
Mulut : Simetris, tidak ada labioscisis, palatoscisis, labiopalatoscisis,
reflek hisap baik
Telinga : Simetris, terdapat gendang telinga
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, parotis, limfe, dan
...............................................venajugularis
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dadai
Payudara : Simetris
Paru-paru : Tidak ada bunyi wheezing
Jantung : Detak jantung normal dan teratur
Lingkar dada : 32 Cm
Abdomen : Tidak ada benjolan/massa, perut keras pada saat menangis
Tali pusat : Bersih, tidak ada perdarahan, tidak ada penonjolan tali pusat
....pada saat menangis
Ekstremitas atas : Simetris, gerakan aktif, jumlah jari lengkap, warna kuku
....merah muda
LILA : 12 Cm
Ekstremitas bawah : Simetris, gerakan aktif, jumlah jari lengkap, warna kuku
merah muda
Genetalia : Terdapat labia mayora kanan dan kiri, terdapat lubang uretra
dan lubang vagina
Anus : Berlubang
Punggung : Tidak ada spina bifida
Kulit : Warna kulit kemerahan, tidak ada tanda infeksi, terdapat
vernik ..................................................caseosa
5.      Sistem saraf
Moro : Bayi terkejut saat tangan ditepuk bayi
Rooting : Bayi aktif mencari putting susu saat IMD
Sucking : Bayi dapat menghisap putting/jari
Tonic neck : Bayi menggerakkan kepala kearah kanan dan kiri
 Graphs : Bayi mulai bisa menggenggam

6.      Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan
7.      Data Penunjang
Tidak ada
C.    ASSESMENT
Neonatus cukup bulan umur 2 jam normal
D.    PLANNING
Tanggal : 28 maret 2020 Jam 13.03 WITA
1. Jam 13.03 WITA
Jelaskan ibu dan keluarga hasil pemeriksaan yaitu keaadaan umum bayi baik,
denyut jantung 120 x/menit, pernapasan 47 x/menit, suhu 36, berat badan 3100
gram, panjang badan 50 cm, bayi dalam keadaan baik.
2. Jam 13.08 WITA
Membersihkan tubuh bayi dan menjaga kehangatan bayi dengan meletakan
bayi ditempat yang hangat, memakaikan pakaian yang bersih dan kering,
sarung tangan, sarung kaki, dan topi.
3. Jam 13.16 WITA
Memberikan salep mata pada bayi dari mata bagian luar sampai mata bagian
dalam untuk mencegah terjadinya infeksi mata
4. Jam 13.19 WITA
Membedong bayo untuk menjaga kehangatan
5. Jam 13.24 WITA
Menganjurkan ibu untuk terus memberikan ASI ekslusif.