PENUNTUN BELAJAR

ASUHAN IBU HAMIL (ANC) KUNJUNGAN PERTAMA

LANGKAH-LANGKAH

 Menyambut ibu dan seseorang yang menemani ibu

 Memperkenalkan diri kepada ibu
 Biodata:
 Nama ibu/suami
 Umur ibu/suami
 Pendidikan ibu/suami
 Agama ibu/suami
 Suku ibu/suami
 Golongan darah ibu/suami
 Dasa wisma
 Alamat
 Riwayat kehamilan sekarang:
 Tanggal HPHT
 Gerakan janin (jika kunjungan kehamilan di usia >16 minggu)
 Keluhan umum
 Obat yang dikonsumsi (termasuk jamu)
 Imunisasi tetanus toksoid (TT)
 Riwayat kehamilan lalu:
 Jumlah kehamilan
 Jumlah anak yang hidup
 Jarak persalinan terakhir
 Jumlah keguguran
 Jumlah kelahiran prematur
 Riwayat perdarahan dan tindakan operasipada persalinan lalu
 Penolong dan tempat persalinan terakhir
 Berat bayi <2,5 kg atau >4 kg
 Riwayat kesehatan/penyakit yang diderita sekarang dan lalu
 Masalah kardiovaskuler
  Hipertensi
 Diabetes
 Malaria
 Penyakit kelamin atau HIV/AIDS
 Penyakit ginjal
 Penyakit asma
 TBC
 Lainnya
 Riwayat sosial ekonomi:
 Status pernikahan
 Riwayat KB
 Pengambilan keputusan dalam keluarga
 Kebiasaan hidup sehat, merokok, minum minuman keras atau obat
terlarang
 Beban kerja dan kegiatan sehari-hari
 Persiaan alat:
 Larutan klorin 0,1
 Air sabun
 Air DTT
 Lisol
 Timer
 Timbangan
 Pengukur tinggi badan
 Pengukur LILA
 Tensimeter dan stetoskop
 Termometer
 Penlight
 Leanec/Doppler
 Hammer
 Jangka panggul
 Handuk
  Sarung tangan
 Spekulum
 Bengkok
 Kapas dalam kom
 Kassa dalam kom
 Selimut
 Persiapan pasien:
 Ajak ibu ke ruang pemeriksaan
 Jaga privasi klien
 Jelaskan tindakan yang akan dilakukan, tujuan, dan prosedur
 Pemeriksaan fisik umum, meliputi keadaan umum dan kesadaran ibu
 Pemeriksaan tanda-tanda vital:
 Mengukur tinggi dan berat badan
 Mengukur tekanan darah, nadi, dan suhu
 Mengukur LILA (Lingkar Lengan Atas)
 Pemeriksaan fisik khusus
 Meminta klien untuk melepaskan pakaian dan menawarkan kain
penutup tubuh atau meminta klien untuk melonggarkan pakaian dan
menggunakannya sebagai penutup tubuh
 Membantu klien berbaring di tempat tidur pemeriksaan yang bersih
 Pemeriksa mencuci tangan sesuai standar
 Kepala: memeriksa kesimetrisan, warna rambut, kebersihan,
pembengkakan, dan nyeri tekan
 Wajah: memeriksa kesimetrisan, cloasma gravidarum, dan udema
 Mata: memeriksa konjungtiva, sclera, dan secret pada mata
 Hidung: memeriksa polip, secret, dan adanya perdarahan
 Mulut: memeriksa kebersihan, gigi caries, dan gigi tanggal
 Telinga: memeriksa kesimetrisan, kebersihan, dan serumen
 Leher: memeriksa kelenjar limfe, kelenjar tyroid, dan vena jugularis
 Payudara:
 Dengan posisi tangan klien di samping, memeriksa bentuk, ukuran,
dan kesimetrisan payudara serta bentuk putting
 Pada saat klien mengangkat tangan ke atas kepala, memeriksa
payudara untuk mengetahui adanya retraksi atau dimpling
  Klien berbaring dengan tangan kiri di atas, lakukan palpasi dengan
cara sistematis pada payudara sebelah kiri dan kanan untuk
mengetahui apa ada massa, pembuluh limfe yang membesar, nyeri,
dan pengeluaran kolostrum
 Abdomen:
 Memeriksa apakah ada bekas luka operasi, striae, dan linea
 Melakukan palpasi pada abdomen (Lihat penuntun belajar Leopold)
 Mendengar dan menghitung denyut jantung janin (umur kehamilan
>18 minggu)
 Tangan dan Kaki:
 Memeriksa apakah ada udema dan pucat pada kuku jari
 Memeriksa dan meraba kaki untuk mengetahui adanya varises
 Memeriksa reflex patella untuk melihat apakah terjadi gerakan
hipo/hiperfleksi
 Genetalia Eksterna (bila ada indikasi):
 Membantu klien mengambil posisi untuk pemeriksaan genetalia
eksterna dan menutup tubuh
 Melepaskan perhiasan dari jari dan lengan, kemudian mencuci
tangan dengan sabun/air, dan mengeringkan dengan handuk bersih
 Memakai sarung tangan baru atau DTT
 Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan sambil terus melakukan
pemeriksaan
 Memisahkan labia mayra dan memeriksa labia minora, kemudian
klitoris, lubang uretra, dan introitus vaginauntuk melihat adanya
luka, varises, dan caoran (warna, massa, kista atau cairan)
 Mengurut uretra dan pembuluh skene untuk mengeluarkan cairan
nanah atau darah
 Melakukan palpasi pada kelenjar bartholini untuk mengetahui
adanya pembengkakan, massa, kista atau cairan
 Genetalia Interna (bila ada indikasi)
 Menggunakan speculum
- Memperlihatkan speculum kepada ibu sambil menjelaskan
 bahwa benda tersebut akan dimasukkan ke dalam vagina ibu dan
bagaimana hal ini akan terasa oleh ibu
- Menjelaskan ibu bagaiman cara agar santai selama dilakukan
pemeriksaan (misalnya, bernapas melalui perut atau dada atau
lemaskan badan sambil kedua kai tetap diregangkan)
- Minta ibu mengatakan jika apa yang dilakukan menyebabkan ibu
tidak nyaman
- Memegang speculum dengan miring, pisahkan labia dengan
tangan yang lain, memasukkan speculum dengan hati-hati,
hindari menyentuh uretra/klitoris
- Memutar speculum dan membuka (blade)nya untuk
menampakkan serviks
- Memeriksa serviks untuk melihat adanya cairan atau darah,
adanya luka, dan apakah serviks membuka atau tidak
- Memeriksa dinding vagina untuk melihat adanya cairan, darah
atau luka
- Menutup dan mengeluarkan speculum secara hati-hati dengan
posisi miring
- Letakkan speculum yang sudah dipakai dalam satu tempat yang
didekontaminasi
 Pemeriksaan bimanual
- Jelaskan pada ibu, pemeriksaan dilakukan berkesinambungan
dan apa yang dira
- Minta ibu mengatakan kalau merasa tidak nyaman karena
pemeriksaan yang dilakukan
- Memasukkan dua jari ke vagina, regangkan kedua jari tersebut,
dan tekan ke bawah
- Mencari letak serviks dan merasakan untuk mengetahui
pembukaan dan rasa nyeri
- Menggunakan 2 tangan (satu tangan di atas abdomen, 2 jari di
dalam vagina) untuk palpasi uterus (hanya pada trimester
 pertama saja)
- Ukuran, bentuk, posisi, mobilitas, serviks lunak, dan adanya
massa
- Melepaskan tangan pelan-pelan, melepaskan sarung tangan dan
memasukkannya ke dalam larutan dekontaminasi
- Membantu ibu meninggalkan meja/tempat tidur/tikar
pemeriksaan
- Ucapkan terima kasih atas kerjasama ibu, minta ibu mengenakan
pakaiannya
- Cuci tangan dengan sabun/air dan keringkan
 Ukuran panggul luar (bila ada indikasi)
 Lingkar panggul dengan menggunakan pita pengukur (centimeter)
 Distansia spinarum dengan menggunakan jangka panggul dengan
menempatkan tonjolan jangka panggul pada spina illiaka kiri dan
kanan
 Memindahkan jangka panggul dengan menggeser kea rah crista
illiaka kiri dan kanan untuk mengetahui distansia cristarum
 Mengukur distansia posterior
 Konjugata eksterna (Buodeloque) dengan menempatkan tonjolan
jangka panggul pada daerah tiga jari di atas distansia posterior dan
tonjolan panggul lainnya di pinggir atas simpisis
 Ukuran panggul dalam bila ada indikasi (lihat penuntun belajar
pemeriksaan panggul dalam)
 Melakukan tes laboratorium (lihat penuntun belajar):
 Hemoglobin
 Protein urin
 Glukosa urin
 Pengajaran / Pendidikan Kesehatan:
 Memberitahu pada ibu hasil temuan dalam pemeriksaan
 Membantu ibu cara menghitung gerakan janin
 Menginformasikan ibu mengenai ketidaknyamanan yang mungkin
dialami
  Sesuai dengan usia kehamilan, ajari ibu mengenal nutrisi, olahraga
ringan, istirahat, personal hygiene, tanda baha kehamilan, kegaiatan
seks, obat-obatan dan rokok, body mekanik, dan pentingnya
pemberian ASI
 Promosi Kesehatan:
 Memberikan imunisasi TT, jika dibutuhkan
 Memberiukan tambahan zat besi/folat dan menjelaskan bagaimana
mengonsumsinya serta kemungkinan efek samping
 Memberikan tambahan vitamin A, jika dibutuhkan
 Persiapan Kelahiran dan Kegawatdaruratan:
 Memulai membicarakan mengenai persiapan persalinan, seperti
siapa pendamping persalinan, penolong persalinan, alat/pakaian ibu
dan bayi
 Mengawali pembicaraan mengenai persiapan kegawatdaruratan,
seperti siapa pengambil keputusan, sara transportasi, persiapan
biaya, dan pendonor darah
 Simpulan Kunjungan:
 Menjadwalkan kunjungan berikutnya
 Mencatat hasil-hasil kunjungan pada catatan SOAP
 DAFTRAR TILIK
PEMERIKSAAN FISIK IBU HAMIL

Nama Keterampilan : Pemeriksaan Fisik Ibu Hamil

Nama Mahasiswa :

NIM :

Tanggal Penelitian :

Petunjuk Penilaian :

Nilai setiap langkah yang diamati dengan mengunakan skala sebagai berikut :

1 : Tidak Dilaksanakan

2 : Dilaksanakan Tapi Tidak Sempurna

 3 : Dilaksanakan Dengan Sempurna

Beri tanda (√) dalam kolam yang tersedia di sebelah kiri sesui dengan

tindakan yang di lakukan oleh mahasiswa

N PENILAIAN
O
A. Sikap Dan Perilaku
1. Menyapa klien dengan ramah dan sopan
1 Tidak dilakukan
2 Menyapa ibu saja
3 Menyapa dan memberikan salam dengan ramah dan sopan
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
1 Tidak dilakukan
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur kurang lengkap
3 Menjelaskan tujuan dan prosedur secara lengkap
3. Merespon terhadap reaksi pasien
1 Tidak merespon
2 Merespon terhadap reaksi pasien tapi tidak ditangapi dengan tepat
3 Memberikan respon dengan tepat kepada pasien
4. Percaya diri
1 Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara kurang
jelas
2 Tergesah-gesah dan terlihat ragu-ragu
3 Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri
5. Teruji menjaga privacy klien
1 Tidak dilakukan
2 Menjaga privacy dengan ucapan tetapi tidak memperagakan
menutup sampiran
3 Menjaga privacy dengan ucapan dan memperagakan menutup
sampiran
TOTAL SCORE :
B. CONTENT
6. Persiapan alat
 1 Tidak disiapkan
2 Disiapkan tidak sesuai/tidak lengakap
3 Disiapkan dengan lengakap
7. Mencuci tangan dengan sabun dan mengeringkan dengan handuk
1 Tidak dilakukan
2 Cuci tangan dilakukan teidak tepat
3 Cuci tangan dilakukan dengan tepat (7 langkah)
8. Tanda-tanda vital
1 Tidak dilakukan
2 Dianjurkan dan tidak menjelaskan maksut dan tujuan
3 Dianjurkan dan menjelaskan maksut dan tujuan
9. Mengukut tinggi badan dan berat badan serta lila
1 Tidak dilakukan
2 Mengatutur posisi tidur tetapi tidak terlentang dengan benar
3 Mengatutur posisi tidur terlentang dan kaki diluruskan
10. Menawarkan kain kepada klien untuk menutupi tubuhnya (meminta
pasien untuk melongarkan pakaiannya dan mengunakan sebagian penutup
tubuh)
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan tepat
11. Melakukan pemeriksaan pada kepal
a. Menilai kebersiahan kepala dan rambut
b. Nilai adanya massa, benjolan, dan nyeri saat ditekan
1 Tidak dilakukan
2 Tindakan dilakukan kurang benar
3 Tindakan dilakukan dengan benar
12 Melakukan pemeriksaan pada mata
a. Kesemetrisan mata
b. Menilai warna kungjutiva
c. Menilai warna sklera
1 Tidak dilakukan
2 Tindakan dilakukan kurang benar
 3 Tindakan dilakukan dengan benar
13. Melakukan pemeriksaan pada telinga
d. Kesemetrisan pada telinga
e. Adanya pembengkakan
f. Secret apakah dalam batas normal atau tidak
4 Tidak dilakukan
5 Tindakan dilakukan kurang benar
6 Tindakan dilakukan dengan benar
14. Melakukan pemeriksaan pada hidung
a. Kesemetrisan lubang hidung
b. Adanya polip
c. secret
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan tepat
15. Melakukan pemeriksaan pada mulut
a. Melihat warna bibir
b. Menulai kebersihan mulut
c. Menilai jumlah gigi yang tanggal dan caries
1 Tidak dilakukan
2 Tidakan dilakukan kurang tepat
3 Tidakan dilakukan dengan tepat
16 Melakukan pemeriksaan pada leher
a. Menilai pembesaran pada vena jugularis
b. Manila pembesaran tiroid
c. Menilai pembesaran limfe
1 Tidak dilakukan
2 Tindakan dilakukan kurang benar atau tidak sistematis
3 Tindakan dilakukan dengan benar dan sistematis
17. Melakukan pemeriksaan pada payudara secara sistematis pada payudara
kiri dengan menganjurkan ibu mengangkat tangan kiri ke atas, dan
dilanjutkan dengan pemeriksaan pada payudara kanan.
 a. Menilai bentuk, ukuran, dan kesemetrisan
b. Menilai putting susu
c. Menilai adanya massa, dan nyeri saat di tekan
d. Menilai adanya pengeluaran colostrum
1 Tidak dilakukan
2 Hanya mengucapakan telah selesai pemeriksaan tanpa
menjelaskan
3 Menyampaikan dan menjelaskan hasil emeriksaan dan hasil
temuan kepada pasien dengan benar.
18. Melakukan pemerisaan pada abdomen
Memeriksa apakah terdapat bekas luka oprasi
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan tepat
19 Melakukan pemeriksaan Leopold I
Untuk menentukan tinggi fundus
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan tepat
20 Melakukan pemeriksaan Leopold II
Untuk menentukan bagian-bagian punggung janin
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan tepat
21 Melakukan pemeriksaan Leopold III
Untuk menentukan bagian terendah janin
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan tepat
22 Melakukan pemeriksaan Leopold IV
Untuk menentukan sejauh mana turunya bagian terendah janin
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan tepat

23 Menghitung denyut jantung janin

1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan tepat
24 Melakukan pengukuran distansia spinarum menggunakan jangka panggul
dengan mengukur jarak spina iliaka anterior superior dan dextra
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan tepat
25 Melakukan pengukuran distansia kristarum dengan mengukur jarak
tepanjang antara dua tempat yang simetris pada Krista iliaka dextra
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan tepat

26 Melakukan pengukuran distansia eksterna dengan mengukur jarak antara

bagian atas simpisis ke proxesus spinosus lumbal
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan benar

27 Melakukan pengukuran distansia tuberum dengan ukuran melintang dari

pintu bawah panggul atau jarak antara tuberum iskhiadikum kanan dan
kiri dengan ukuran normal
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan tepat
28 Membantu klien mengambil posisi untuk pemeriksaan panggul dan
menutupi tubuh untuk menjaga privasi
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan tepat

C. EKSTREMITAS BAWAH
29 Melakukan pemeriksaan pada vagina
Memeriksa labia mayor dan memeriksa labia minora, kemudian klitoris,
lubang uretra dan introitus vagina untuk melihat adanya:
a. Edema
b. Varises
c. Cairan (warna, kosistensi, jumlah dan bau)
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan benar
30 Memeriksa apakah tangan dan kaki : Edema dan pucat pada kuku jari
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan benar
31 Memeriksa dan meraba kaki untuk mengetahui adanya varises
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan benar
32 Memeriksa reflex patella untuk melihat apakah terjadi gerakan hypo atau
hyper
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan tepat
33 Merapikan alat
1 Tidak dilakukan
2 Dilakukan kurang tepat
3 Dilakukan dengan tepat
 TOTAL SCORE :
D. TEKHNIK
34 Cuci tangan dan melepaskan APD (alat pelindung diri)
1 Tidak dilakukan
2 Tindakan dilakukan kurang benar
3 Tindakan dilakukan dengan benar

35 Teruji melakukan prosedur secara sistematis

1 Tidak dilakukan
2 Melakukan prosedur tetapi tidak secara terurut
3 Melakukan prosedur secara terurut
36 Teruji menerapkan tehnik pencegahan infeksi
1 Tidak dilakuan
2 Menerapkan tehnik pencegahan infeksi kurang tepat
3 Menerapkan tehnik pencegahan infeksi dengan tepat
37 Teruji melaksanakan komonikasi selama tindakan
1 Tidak dilakukan
2 Melaksanakan komonikasi tapi dengan menggunakan bahasa yang
tidak mudah dimengerti oleh pasien
3 Melaksanakan komonikasi dengan bahasa yang mudah dimengerti
oleh pasien
38 Teruji mendokumentasikan hasil tindakan dengan baik
1 Tidak dilakukan
2 Mendokumentasikan hasil tindakan tanpa identitas pelaksanaan
3 Mendokumentasikan seluruh hasil tindakan dengan tanggal, jam,
dan tandatangan pelaksanaan
TOTAL SCORE SELURUHNYA:

Nilai Akhir : Total Seluruhnya = Makassar,...........2016

19
 Penguji

(.............................................)