UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN

Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252,
5030253. Ext. 123 Fax (031) 5022472 website :http://www.fk.ac.idemail: info@fk unair.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI USIA 4 JAM

DI BPM FARIDA HAJRI, SURABAYA

PENGKAJIAN
Tanggal : 13 Desember 2016
Jam : 22.00 WIB
Oleh : Indah Nur Damayanti

SUBYEKTIF
1. Identitas/ Biodata
Nama Bayi : By. Ny. N
Umur : 0 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 23 Desember 2016
Pukul : 17.42 WIB

Nama istri : Ny. N Nama suami : Tn. A

Umur : 34 th Umur : 37 th
Suku/ Bangsa : Jawa Suku/ bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : D1
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sidodadi, Surabaya
2. Keluhan utama : tidak ada
3. Riwayat Natal
Bayi lahir normal spontan belakang kepala, ditolong bidan, langsung menangis, bergerak
aktif, laki-laki, caput (-), anus (+), kelainan kongenital tidak ada, A-S= 7-8, ketuban jernih
4. Riwayat Penyakit Ibu
Ibu tidak menderita penyakit menurun seperti jantung, hipertensi, asma, diabetes mellitus,
ginjal dan ibu tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC, hepatitis, HIV/ AIDS.
5. Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit jantung, asma, hipertensi, diabetes mellitus,
hepatitis, TBC.
6. Data Fungsional Kesehatan
a. Nutrisi : Bayi minum ASI
b. Eliminasi : BAB (-) dan BAK (-)
c. Istirahat : bayi lebih sering tidur, bangun dan menangis jika haus dan buang air
d. Kebersihan : belum mandi sejak lahir
7. Riwayat Psikososial Budaya
Kelahiran bayi ini dinantikan ibu serta keluarga, Selama hamil ibu tidak mengkonsumsi jamu-
jamuan, tidak ada kebiasaan yang buruk dalam hal merawat bayi.

OBYEKTIF
1. PemeriksaanUmum
Tanda-tanda vital :
a. S : 36,2oC
b. RR : 50x/menit
2. PemeriksaanFisik
a. Antropometri saat lahir (dari data rekam medis)
 Lingkar kepala : 33cm
 Berat badan : 3300gr
 Panjang badan : 52cm
b. Kulit : nampak kemerahan.
c. Kepala : tidak ada capput succedaneum.
d. Mata : simetris, jarak kedua mata normal, sklera putih.
e. Telinga : simetris, sejajar dengan mata.
f. Hidung : tidak ada pernapasan cuping hidung.
g. Mulut : tidak ada labio palatoskizis.
h. Leher : tidak ada tanda bull neck.
i. Dada : tidak ada retraksi dada.
j. Abdomen : tidak terdapat tanda-tanda infeksi serta distensi
k. Punggung : tidak ada spina bifida
l. Genetalia : tidak ada kelainan
m. Anus : terdapat lubang anus
n. Ekstremitas : tangan dan kaki simetris, garis kaki terlihat jelas, gerakan aktif.
3. Pemeriksaan Neurologis
a. Reflek Moro : ada
b. Reflek Menggenggam : ada
c. Reflek Rooting : ada
d. Reflek Sucking : ada
e. Reflek Tonic Neck : ada

ANALISIS
Neonatus aterm, usia 4 jam, dengan kebutuhan imunisasi Hb0

PENATALAKSAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan bayi kepada ibu, ibu mengerti keadaan bayinya.
2. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan diimunisasi hepatitis, ibu bersedia.
3. Menyuntikkan imunisasi Hb0, vaksin telah disuntikkan.
4. Memberikan KIE efek samping imunisasi, ibu mengerti
5. Memberikan KIE tentang cara menyusui yang benar, ibu dapat mengulangi.

Mengetahui,
Pembimbing Pendidikan Pembimbing Klinik
Program Studi Pendidikan Bidan BPM Farida Hajri
FK UNAIR Surabaya Surabaya

Euvanggelia D. F, S.Keb, Bd Hj. Farida Hajri, S.ST

NIK 198602242016087201