Anda di halaman 1dari 4

1/APL-02/TKRO-7/2019

FORMULIR
Edisi / Revisi 01 / 00
Berlaku Sejak 2019
Asesmen Mandiri
1/4

FR-APL-02 ASESMEN MANDIRI

Judul : KKNI LEVEL II / PEMELIHARAAN AC PADA KENDARAAN


Skema Sertifikasi/
Klaster Asesmen Nomor : 7/SKEMA/TKRO/AC
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Asesor :
Nama Peserta :
Tanggal :
* Coret yang tidak perlu

Peserta diminta untuk:


1. Mempelajari Kriteria Unjuk Kerja (KUK), Batasan Variabel, Panduan Penilaian, dan Aspek Kritis
seluruh Unit Kompetensi yang diminta untuk di Ases.
2. Melaksanakan Penilaian Mandiri secara obyektif atas sejumlah pertanyaan yang diajukan,
bilamana Anda menilai diri sudah kompeten atas pertanyaan tersebut, tuliskan tanda  pada
kolom (K), dan bilamana Anda menilai diri belum kompeten tuliskan tanda  pada kolom (BK).
3. Mengisi bukti-bukti kompetensi yang relevan atas sejumlah pertanyaan yang dinyatakan
Kompeten (bila ada).
4. Menandatangani form Asesmen Mandiri.

Kode Unit : OTO.KR05.016.01


Unit Kompetensi No. 1
Judul Unit : Memasang Sistem A/C (Air Conditioner)

Elemen Kompetensi : 1. memasang sistem A/C


Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Kompetensi V A T M
Apakah anda dapat melaksanakan pemasangan sistem
1.1 A/C tanpa menyebabkan kerusakan terhadap komponen
atau sistem lainnya?
Apakah anda dapat mengakses informasi yang benar dari
1.2
spesifikasi pabrik dan dipahami?
1.3 Apakah anda dapat memilih fitting/bahan yang sesuai?
Apakah anda dapat memasang sistem A/C dengan
1.4
menggunakan peralatan dan tehnik yang sesuai?
Apakah anda dapat menguji pemasangannya terlebih
1.5 dulu untuk penempatan servis dan hasilnya dicatat sesuai
dengan prosedur dan kebijakan perusahaan?
1.6 Apakah anda Seluruh kegiatan pemasangan dilaksanakan
berdasarkan SOP (Standard Operation Procedures),
undang-undang K 3 (Keselamatan dan Kesehatan
Kerja), peraturan perundang-undangan dan

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-201


1
prosedur/kebijakan perusahaan

Elemen Kompetensi : 2. Mengisi dan mengosongkan refrigerant pada sistem A/C


Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Kompetensi V A T M
Apakah anda dapat mengisi dan mengosongkan
refrigerant pada sistem A/C dilaksanakan tanpa
1.1
menyebabkan kerusakan terhadap komponen atau sistem
lainnya?
Apakah anda dapat mengakses informasi yang benar dari
1.2 spesifikasi pabrik dan dipahami, kode area tempat kerja
dan peraturan yang sesuai?
Apakah anda dapat menggunakan alat recovery sistem
1.3
pengisian yang ditetapkan?
Apakah anda dapat memvakum sistem sesuai dengan
1.4
spesifikasi pabrik dan menggunakan kode industri?
Apakah anda dapat menguji sistem pengosongan
1.5 refrigerant / kemampuannya dengan menggunakan
metode dan perlengkapan yang disetujui?
Apakah anda dapat melaksanakan seluruh kegiatan
pengisian dan pengosongan berdasarkan SOP (Standard
1.6 Operation Procedures), undang-undang K 3 (Keselamatan
dan Kesehatan Kerja), peraturan perundang-undangan
dan prosedur/kebijakan perusahaan?

Kode Unit : OTO.KR05.017.01


Unit Kompetensi No. 2
Judul Unit : Overhaul Komponen Sistem A/C(Air Conditioner

Elemen Kompetensi : 1. Overhaul komponen sistem A/C

Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor


Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Kompetensi V A T M
Apakah anda dapat melaksanakan overhaul sistem A/C
1.1 tanpa menyebabkan kerusakan terhadap komponen atau
sistem lainnya?
Apakah anda dapat mengakses informasi yang benar dari
1.2
spesifikasi pabrik dan dipahami?
Apakah anda dapat membongkar, merakit kembali dan
1.3
menguji komponen sistem A/C sesuai spesifikasi pabrik?
Apakah anda dapat mengidentifikasi dan
1.4 mengganti/memperbaiki keausan, kerusakan, kwalitas
kurang / kesalahan komponen?
Apakah anda dapat menguji komponen sistem terlebih
1.5 dulu untuk menentukan servis dan hasil-hasilnya sesuai
dengan prosedur dan kebijakan perusahaan?
1.6 Apakah anda dapat melaksanakan seluruh kegiatan
overhaul komponen sistem A/C berdasarkan SOP
(Standard Operation Procedures), undang-undang K 3
(Keselamatan dan Kesehatan Kerja), peraturan

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-201


2
perundang-undangan dan prosedur/ kebijakan
perusahaan?

Kode Unit : OTO.KR05.018.01


Unit Kompetensi No. 3
Judul Unit : Memperbaiki/Retrofit Sistem AC (Air Conditioner)

Elemen Kompetensi : 1. Mengosongkan dan mengisi refrigerant


Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Kompetensi V A T M
Apakah anda dapat dilaksanakan pengosongan dan
1.1 pengisian refrigerant sistem A/C tanpa menyebabkan
kerusakan terhadap komponen atau sistem lainnya?
Apakah anda dapat mengakses informasi yang benar dari
1.2
spesifikasi pabrik dan dipahami?
Apakah anda dapat mengosongkan sistem dengan
1.3
menggunakan unit recovery yang ditetapkan?
Apakah anda dapat memvakum sistem sesuai dengan
1.4
spesifikasi pabrik dan penerapan kode industri?
Apakah anda dapat menguji sistem diisi/kemampuannya
1.5 dengan menggunakan metode dan perlengkapan yang
ditetapkan?
Apakah anda dapat melaksanakan seluruh kegiatan
pengosongan dan pengisian refrigerant berdasarkan
SOP (Standard Operation Procedures), undang-undang K3
1.6
(Keselamatan dan Kesehatan Kerja), peraturan
perundang-undangan dan prosedur/ kebijakan
perusahaan?

Elemen Kompetensi : 2. Memperbaiki/retrofit sistem A/C


Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Kompetensi V A T M
Apakah anda dapat melaksanakan perbaikan/retrofit
1.1 sistem A/C tanpa menyebabkan kerusakan terhadap
komponen atau sistem lainnya?
Apakah anda dapat mengakses informasi yang benar dari
1.2
spesifikasi pabrik dan dipahami?
Apakah anda dapat menentukan prosedur
1.3 perbaikan/retrofit sistem A/C yang sesuai, setelah
pengujian kemampuan?
Apakah anda dapat melaksanakan perbaikan/retrofit dan
1.4 atau penggantian sistem dan komponen sesuai dengan
spesifikasi kendaraan/pabrik?
Apakah anda dapat melaksanakan seluruh kegiatan
perbaikan / retrofit berdasarkan SOP (Standard
1.5 Operation Procedures), undang-undang K3 (Keselamatan
dan Kesehatan Kerja), peraturan perundang-
undangan dan prosedur/kebijakan perusahaan?
1.6 Apakah anda dapat menguji sistem terlebih dahulu untuk
menentukan servis dan hasil-hasilnya dicatat sesuai

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-201


3
dengan prosedur dan kebijakan perusahaan?

Kode Unit : OTO.KR05.019.01


Unit Kompetensi No. 4
Judul Unit : Memelihara/Servis Sistem A/C (Air Conditioner)

Elemen Kompetensi : 1. Memelihara/servis sistem A/C


Daftar Pertanyaan Penilaian Diisi Asesor
Nomor Bukti-bukti
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
KUK K BK Kompetensi V A T M
Apakah anda dapat melaksanakan pemeliharaan/servis
1.1 sistem A/C tanpa menyebabkan kerusakan terhadap
komponen atau sistem lainnya?
Apakah anda dapat mengakses informasi yang benar dari
1.2
spesifikasi pabrik dan dipahami?
Apakah anda dapat menguji sistem kemampuannya dan
1.3 menentukan prosedur pemeliharaan/servis A/C yang
sesuai?
Apakah anda dapat melaksanakan pemeliharaan/servis
1.4 sistem dan komponen sesuai dengan spesifikasi pabrik
kendaraan?
Apakah anda dapat melaksanakan seluruh kegiatan
pemeliharaan/servis berdasarkan SOP (Standard
1.5 Operation Procedures), undang-undang K3 (Keselamatan
dan Kesehatan Kerja), peraturan perundang-
undangan dan prosedur/kebijakan perusahaan?
Apakah anda dapat menguji sistem dan hasilnya dicatat
1.6
sesuai dengan prosedur dan kebijakan perusahaan?

Rekomendasi Asesor : Peserta :


Nama
1. Asesmen dapat/ tidak dapat*) dilanjutkan
2. Proses Asesmen dapat dilanjutkan melalui:
 Asesmen Portofolio Tanda tangan/
 Uji Kompetensi Tanggal

Catatan : Asesor :
Nama
No. Reg.

Tanda tangan/
Tanggal

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM APL-02-201


4