ASUHAN KEPERAWATAN

TENTANG ANAK SEHAT PADA An. Z

DI PUSKESMAS TELUK DALAM BANJARMASIN

DISUSUN UNTUK MEMENUHI TUGAS KEPERAWATAN ANAK

DOSEN PEMBIMBING : BAIDAH S.kep.,Ns., M.kep

DISUSUN OLEH :
NAMA : NURUL HIKMAH
NIM : 11409718026

AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM VI/TANJUNGPURA

BANJARMASIN
2020
KONSEP ASKEP

I. IDENTITAS (22 September 2020)

A. Anak
a) Nama : An. Z
b) Anak yang ke : ke -1
c) Tanggal lahir/umur : 11-09-2018 / (25 bulan)
d) Jenis kelamin : Perempuan
e) Agama : Islam
B. Orang tua
1. Ayah
a) Nama : Tn. R (kandung/tiri)
b) Umur : 25 Tahun
c) Pekerjaan : Karyawan Swasta
d) Pendidikan : SMK
e) Agama : Islam
f) Alamat : Jl.Teluk Dalam Gg.8
1. Ibu
a) Nama : Ny. A (kandung/tiri)
b) Umur : 26 Tahun
c) Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
d) Pendidikan : MAN
e) Agama : Islam
f) Alamat : Jl.Teluk Dalam Gg.8
II. GENOGRAM

Keterangan :

: Laki-laki : Klien

: Perempuan : Serumah

: Meninggal

III. Riwayat Kesehatan

A. Riwayat Kesehatan Sekarang :
Keluhan Utama : Ibu mengatakan bahwa anaknya saat ini tidak memiliki
keluhan
Riwayat Kesehatan Lalu :
Ibu klien mengatakan klien pernah sakit dan masuk rumah sakit dan rawat
jalan karena penyakit Hepatitis B.
B. Riwayat Kesehatan Anak :
1. Perawatan dalam masa kandungan :
Dilakukan Pemerikasaan Kehamilan : ibu mengatakan baru memeriksa
kehamilanya pada kehamilan 5 bulan ibu tidak memeriksakan
 kehamilan pada 1-4 bulan dikarenakan pada saat itu ibu mengalami
mual muntah yang sangat hebat serta badan terasa lemas
Berapa kali : 4x pemeriksaan , kapan : Tidak tentu
Tempat di : Puskesmas
Kesan pemeriksaan tentang kehamilan : ibu berkata dia sangat bahagia
mendengar bahwa si anak sehat dan dapat melahirkan dengan normal.
Obat-obatan yang telah diminum: Ibu mengatakan lupa
Imunisasi: Lengkap
Pemeriksaan Lain: Tidak ada
Penyakit yang pernah diderita ibu: Ibu mengatakan tidak memiliki
penyakit
Penyakit dalam keluarga: Tidak ada

2. Perawatan pada waktu kelahiran :

Umur kehamilan : 8 bulan, dilahirkan di: Puskesmas
Ditolong oleh: Bidan
Berlangsungnya kelahiran (biasa/susah/dengan tindakan): lahir
dengan normal.
Lamanya proses persalinan: sekitar 1jm lebih
Keadaan bayi setelah lahiran: kondisi bayi prematur

C. Riwayat Kesehatan Keluarga:

Orang tua klien mengatakan di keluarganya tidak ada mempunyai riwayat
penyakit yang di derita klien

IV. Riwayat Imunisasi (Imunisasi Lengkap)

Imunisasi Tgl Diberikan Reaksi Tempat Imunisasi
HB 0 12-09-2018 TAK Puskesmas
BCG 31-12-2018 TAK Puskesmas
Polio 1 31-12-2018 TAK Puskesmas
DPT/HB1 29-01-2019 TAK Puskesmas
Polio 2 29-01-2019 TAK Puskesmas
 DPT/HB2 19-08-2019 TAK Puskesmas
Polio 3 19-08-2019 TAK Puskesmas
DPT/HB3 23-09-2019 TAK Puskesmas
Polio 4 23-09-2019 TAK Puskesmas
Campak 14-10-2019 TAK Puskesmas
Campak Rubela 16-09-2020 TAK Puskesmas
Keterangan : Ibu mengatakan imunisasi sudah lengkap

V. Tumbuh kembang
A. Pertumbuhan Fisik
1. PB/TB : 75 cm
2. BB : 10,5 kg
3. LK : 22 cm
4. LLA : 12 cm
B. Perkembangan (gunakan KPSP untuk menilai perkembangan anak) Lingkari
yang sesuai dengan perkembangan :
Untuk kpsp yang digunakan adalah kpsp anak umur 24 bulan dari hasil yang
didapatkn anak dengan perkembangan sesuai umut kpsp terlampir
VI. Pengkajian Pola Kesehatan
A. Pola persepsi dan penanganan kesehatan
Pengetahuan orang tua tentang kesehatan anaknya cukup baik dan bisa
membimbing anak nya, tetapi dalam melakukan pengecekan kesehatan ibu
selalu rutin dalam melakukan imunisasi lengkap di puskesmas untuk
anaknya. Ibu selalu mengingat apa yg disarankan dokter untuk yg terbaik
buat anaknya.
B. Nutrisi –Metabolik
Bayi :
ASI/PASI : ibu klien mengatakan memberikan ASI bisa sampai 9 kali dalam
24 jam sampai usia ±2 tahun terkadang juga menggunakan susu kemasan,
klien juga mengkonsumsi bubur nasi dan bubur sun sampai usia ±2 tahun.
Anak-Anak: ibu klien mengatakan anaknya makan 3x sehari dengan lauk dan
sayur , si anak tidak memiliki pantangan makan .
C. Eliminasi (BAB & BAK)
Ibu klien mengatakan kalau si anak masih memakai pempers dan kalo
BAB/BAK si anak hanya memanggil ibunya sambil merengek. Si anak BAB 2
kali sehari BAB konsistentasi lembek dan berwarna coklat sedangkan BAK 3
sampai 4 kali konsistentasi cair dan berwarna kuning.
D. Aktifitas/latihan
Aktivitas klien di rumah dan di luar rumah sangat aktif saat berteman, dia
terkadang lebih suka bermain bersama teman sebayanya,tanpa ada rasa
malu atau canggung,saat bermain tidak ada rasa nyeri apapun.
E. Tidur dan istirahat
Ibu klien mangatakan tidur klien tidak menentu terkadang normal dan
terkadang si anak begadang.Tidur siang pukul jam 12.00 sampai 14.00
sedangkan malam di saat jam tidurnya normal jam 21.00 sampai 06.00,si
anak tidur b ersama orang tuanya
F. Kognitif –Persepsi
Penglihatan : Klien tampak bisa melihat dan membedakan hewan seperti
ayam dan kucing
Pendengaran : klien saat di panggil menoleh kearah suara
Pengecapan : klien juga bisa membedakan mana es dan hangat
Taktil : Klien dapat memegang benda mainan di sekitarnya
Penciuman : Klien dapat mencium bau dengan baik seperti bau parfum
Persepsi Nyeri : ibu klien mengatakan klien merasa nyeri saat bermain
Memori ; Klien dapat mengingat ibu,ayah,kakek dan teman temannya
G. Persepsi diri-Konsep diri
Ibu klien mengatakan dirinya dan anaknya sering berkumpul dengan
tetangga sesama mempunyai anak kecil di karenakan di kompleknya banyak
anak sebaya dengan klien,
H. Pola Hubungan Peran
Ketika diajak berkomunikasi klien dengan mudah menerima respon yang
diberikan, klien dibesarkan oleh kedua orang tuanya bersama-sama
sehingga hubungan klien dengan orang sekitarnya baik,Tetapi dengan orang
baru menjadi pemalu dan tidak mau berbicara.
I. Pola Produksi dan Kesehatan
Ibu klien mengatakan anaknya paham arti disentuh di beberapa bagian tubuh
dan paham arti dipeluk
J. Pola toleransi terhadap stress-koping
Orang tua klien tampak rileks,klien tapak malu dan senang responnya juga
baik seperti tidak ada suatu masalah
K. Pola Keyakinan dan Nilai
Ibu klien mengatakan klien sering melihat ibunya sholat dan mengaji,ibu klien
juga menagjarkan anaknya apabila sebelum makan baca doa,dan ibu klien
biasanya menyetelkan baca bacaan di hp sang ibu

ANALISA DATA
TANGGAL/JAM DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI
22 -09-2020/ DS : Potensial peningkatan Mampu
9.00-10.00 wita 1. Orang tua klien pemeliharaan memanfaatkan
mengatakan anak kesehatan fasilitas
riwayat sakit kesehatan
Hepatitis sempat
dirawat di Rumah
sakit dan sekarang
dinyatakn sembuh
2. Orang tua
mengatakan anak
baru selesai
melakukan
imunisasi terakhir
DO :
1. Riwayat imunisasi
lengkap
2. Rutin mengunjungi
posyandu 1 bulan 1
kali
VII. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

TANGGAL MUNCUL DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO
1 22 september 2020 Potensial peningkatan pemeliharaan
kesehatan b.d mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan

VIII. RENCANA KEPERAWATAN

DIAGNOSA
NO TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN
1 Potensial Setelah dilakukan
peningkatan pemeriksaan selama 2 x 24 1. Berkolaborasi 1. Orang tua
pemeliharaan jam. Dengan Kriteria Hasil : dengan orang dapat
kesehatan b.d 1. Orang tua dan klien tua untuk mengawasi
mampu dapat mengetahui memonitor kebersihan
memanfaatkan pentingnya kesehatan kesehatan klien.
fasilitas 2. Klien dalam keadaan anak 2. Orang tua dan
kesehatan sehat 2. Ajarkan orang anak dapat
tua dan anak mencuci
cara 6 langkah tanggannya
cuci tangan yg dengan tepat
benar dan bersih
3. Diskusikan 3. Memudahkan
dengan orang orang tua
tua untuk mengonteol
penting nya kesehatan
fasilitas anak
kesehatan 4. Agar orang tua
4. Jelaskan mampu
kepada orang memberikan
 tua perawatan
pentingnya yang optimal
menggunakan kepada anak
fasilitas
kesehatan

IX. IMPLEMENTASI
DIAGNOSA
NO TANGGAL JAM IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN
1. 22 September Potensial peningkatan 10.00 1. Memantau kesehatan anak
2020 pemeliharaan kesehatan wita bersama orang tua
b.d mampu 2. Mendemonstrasikan tatacara
memanfaatkan fasilitas 6 langkah cuci tangan ke
kesehatan orang tua dan mengajarkan
kepada anak
3. Mendiskusikan dengan orang
tua untuk pentingnya fasilitas
kesehatan
4. Menjelaskan kepada orang
tua pentingnya fasilitas
kesehatan
X. CATATAN PERKEMBANGAN

DIAGNOSA
NO TANGGAL EVALUASI
KEPERAWATAN
1. Potensial peningkatan 24 September S = - Ibu klien mengatakan
pemeliharaan 2020 anak masin belum bisa
kesehatan b.d mampu mencuci tangan sendiri
memanfaatkan O = - Klien tampak dibantu
fasilitas kesehatan dalam mencuci tangan
A = Masalah belum teratasi
P = Intervensi dilanjutkan
2. Potensial peningkatan 25 September S = - ibu klien mengatakan
pemeliharaan 2020 anak sudah mulai mengerti
kesehatan b.d mampu tentang mencuci tangan
memanfaatkan meskipun masih dibantu
fasilitas kesehatan O = - Klien tampak mencuci
tangan meskipun masih tidak
sesuai urutan
A = Masalah belum teratasi
P = Lanjutkan intervensi
3. Potensial peningkatan 26 September S = - Ibu klien mengatakan
pemeliharaan 2020 anak sudah mulai mengerti
kesehatan b.d mampu tentang cara mencuci tangan
memanfaatkan O = - Klien tampak mencuci
fasilitas kesehatan tangan meskipun masih tidak
sesuai urutan
A = Masalah belum teratasi
P = Lanjutkan intervensi