KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR URUSAN AGAMA (KUA)

KECAMATAN AMANUBAN TIMUR

SYARAT – SYARAT
PENDAFTARAN/PEMERIKSAAN NIKAH

A. PERSYARATAN UMUM
1. MENGISI DAN MENYERAHKAN FORMULIR N1, N2, N3, N4, dan N7 ( Formulir
tersebut dapat diambil di KUA setempat)
2. SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH MENIKAH DARI
DESA/KELUARAHAN SETEMPAT
3. FOTO COPY KTP (masing-masing 1 lembar)
4. FOTO COPY AKTA LAHIR (masing-masing 1 lembar)
5. FOTO COPY KTP ORANG TUA (masing-masing 1 lembar)
6. FOTO COPY IJAZAH dan AKTE KELAHIRAN (masing-masing 1 lembar)
7. FOTO COPY KTP WALI dan 2 ORANG SAKSI (masing-masing 1 lembar)
8. FOTO COPY KARTU IMUNISASI BAGI CALON MEMPELAI WANITA (1 lembar)
9. PAS FOTO WARNA LATAR BIRU 2 X 3cm dan 4 x 6cm (masing-masing 2 lembar)
10. CALON PENGANTIN DATANG SENDIRI KE KUA (TIDAK DIWAKILKAN)
11. MENYERAHKAN SURAT KUASA PENYERAHAN WALI
12. MEMBAWA SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU DARI DESA UNTUK YANG
NIKAH DI DALAM KANTOR (masing-masing 1 lembar)
13. BIAYA NIKAH :
a. PERNIKAHAN DI DALAM BALAI NIKAH DAN DI JAM KANTOR TIDAK
DIKENAKAN BIAYA
b. PERNIKAHAN DI LUAR BALAI NIKAH DAN DI LUAR JAM KANTOR
DIKENAKAN BIAYA Rp. 600.000 DAN DISETORKAN KE BRI
B. PERSYARATAN KHUSUS
1. BAGI CALON MEMPELAI YANG BELUM MENCAPAI UMUR 21 TAHUN,
HARUS MENGISI DAN MENYERAHKAN FORMULIR N5
2. MENYERAHKAN SURAT DISPENSASI DARI PENGADILAN AGAMA BAGI
CALON SUAMI YANG BELUM MENCAPAI USIA 19 TAHUN dan CALON ISTERI
YANG BELUM MENCAPAI USIA 16 TAHUN
3. MENYERAHKAN SURAT IJIN NIKAH / SURAT IJIN KAWIN (SIN/SIK) DARI
PEJABAT MENURUT ATURAN YANG BERLAKU BAGI CALON SUAMI/ISTERI
ATAU KEDUANYA ADALAH ANGGOTA POLRI
4. BAGI JANDA/DUDA MEMBAWA AKTE CERAI DARI PENGADILAN
5. MENGISI DAN MENYERAHKAN MODEL N6 BAGI JANDA/DUDA YANG
DITINGGAL MATI OLEH SUAMI/ISTERI
6. AKTA CERAI / SURAT TALAK BAGI JANDA/DUDA YANG CERAI HIDUP
7. REKOMENDASI NIKAH DARI KUA TEMPAT DOMISILI BAGI CALON
PENGANTIN PRIA/WANITA YANG PINDAH WILAYAH NIKAH

KETERANGAN : SEMUA PERSYARATAN DIMASUKAN KEDALAM MAP SNEL

HEKTER PLASTIK WARNA HIJAU (masing masing 1 buah) OLEH KEDUA CALON
MEMPELAI, DAN DISERAHKAN KE KUA SELAMBAT-LAMBATNYA 10 HARI
SEBELUM PERNIKAHAN.

OEEKAM, ……………………………….
KEPALA KUA

MAHBEN ROMAS. S.Ag

NIP :

NB. Mengambil No. Biling di Kantor KUA

(Bagi yang nikah di luar kantor)