Format Pengkajian Bumil
Format Pengkajian Bumil
E PADA KEHAMILAN
TRIMESTER TIGA
DISUSUN OLEH
1
ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL PADA Ny.E
DI PUSKESMAS SRAGI 1
I. Data Demografi
Identitas Ibu
Nama : Ny.E
Tgl lahir : 22-12-1993
Usia : 28
Pendidikan : SD
Status perkawinan: menikah
Perkawinan ke: 1 ( pertama)
Pekerjaan : IRT
Penghasilan :-
Agama : Islam
Golongan darah : B
Alamat : seragi
Identitas Suami
Nama : Tn.K
Usia : 39
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
Penghasilan : -
Agama : Islam
Golongan darah :-
Alamat : seragi
No Hp :-
2
Kapan terakhir mendapat TT :-
Keteran
Ko Tindak
gan:
n an (tera Ka
Ausk Ka Nase -
Kelu jun Le Ha pi: TT/ pan
Usia ultasi ki hat tempat
han B gtiv tak sil Fe, haru
Tgl TD keham Jan TFU DJJ ben yang pelayan
seka B a jan La rujukan s
ilan tung/ gka disam an
Rang An in b um kem
Paru k paikan - Nama
e pan bali
peme
mis balik)
riksa
11
0/6 6 15
26/ Tida 38 33
6 4 5x/ puskes
2/2 k mingg + Baik c -
m k me mas
1 ada u m
m g nit
Hg
Tidak
Ya.
3
Hasil pemeriksaan :
4
a. Nama : ………………………………………
Hp………………………….
b. Nama : ………………………………………
Hp………………………….
c. Nama : ………………………………………
Hp………………………….
7. Calon pendonor darah (golongan darah …….)
a. Nama : …………………………
Hp………………………….
b. Nama : …………………………
Hp………………………….
c. Nama : …………………………
Hp………………………….
8. Data Obstetrik
a. Kehamilan sekarang direncanakan (ya/tidak)
b. Status Obstetrik : G5 .P4 .A0
c. HPHT : 28-05-2020
d. Usia Kehamilan : 38 minggu
e. Taksiran Partus : 04-03-2021
f. Jumlah Anak di rumah: 1 satu
5
III. DATA PENGKAJIAN SEKARANG
1. Parameter Umum
a. Kenaikan BB selama kehamilan.64.kg
b. Tanda Vital : TD.110/6.mmHg, Nadi.88X/mnt, Suhu.36 ֯C, Pernafasan.22 X/mnt.
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala, Leher
a. Kepala
- Inspeksi : tidak ada lesi, tidak ada pembengkakakan
- Palpasi : tidak ada nyeri tekan
- Keluhan : tidak ada keluhan
b. Muka
- Inspeksi : tidak pucat
Cloasma gravidarum: ada
- Palpasi : tidak ada edema
c. Mata
- Inspeksi : simetris
Konjungtiva : merah muda
Sklera : tidak ikterik
- Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Pembengkakan kelopak mata: tidak ada
- Keluhan/temuan lain : tidak ada
d. Hidung
- Inspeksi : letak simetris
- Keluhan/masalah :tidak ada
e. Mulut
- Inspeksi : mukosa bibir : lembab
Kebersihan gigi danmulut : bersih
- Keluhan/temuan lain :tidak ada
f. Telinga
- Inspeksi : tidak ada pembengkakan
Kebersihan ; bersih
- Keluhan/temuan lain :tidak ada.
g. Leher
- Palpasi : tidak ada benjolan
- Keluhan/temuan lain : tidak ada
Dada
a. Jantung
- Auskultasi bunyi jantung : BJ I dan BJ II normal
b. Paru
- inspeksi dada : bentuk dada simetris, kembang kempis dada kanan dan kiri sama
- auskultasi : suara paru vesikuler
- keluhan/temuan lain : tidak ada
c. Payudara
- Inspeksi : puting susu menonjol; areola
mammae bersih
- Palpasi : benjolan tidak ada, pengeluaran
kolostrum
- Masalah khusus : tidak ada
Abdomen
a. Uterus
- Tinggi fundus uterus: 33 cm
- Pemeriksaan Leopold I, II, III, IV
- Pemeriksaan denyut jantung janin : 151 X/MENIT
b. Pigmentasi
- Linea nigra; tidak ADA
- Strie; ada
- Masalah khusus: Tidak ada
Ekstremitas
- Atas
Edema :tidak
Masalah lain :tidak ada
- Bawah
Edema : tidak ada
Varises : tidak ada
Reflek patela : positif
- Masalah khusus: tidak ada
- RR: 22 rumah
x/menit sakit/
rumah
bersalin