FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal : 07 november 2020
Asuhan keperawatan keluarga Tn/Ny S.dengan arthritis rheumatoid
Data Umum
a. Identitas Kepala Keluarga :

Nama : Ny. S Pendidikan : Sekolah dasar

Umur : 61 tahun Pekerjaan : IRT
Agama : islam Alamat : Dusun gertuk
Suku : sasak Nomor Telpon : -

b. Komposisi Keluarga:
L/ Pekerjaa
No Nama Umur Hub. Klg Pendidikan
P n
Anak
1 Zulkahiri L 24 SMP
kandung Buruh

c. Genogram :
Keterangan :
: Laki-laki hidup
: Perempuan hidup
: Laki-laki meninggal
: Perempuan meninggal
: Anggota keluarga usila
: Garis pernikahan
: Garis keturunan
: Tinggal dalam satu rumah
 1. Type Keluarga
a. Jenis type keluarga : Tipe Keluaga Ny.S adalah keluarga single
family yang terdiri dari istri yang sudah tua dengan anak.
2. Masalah yang terjadi dengan type tersebut : Tidak ada kendala
atau masalah yang terjadi dengan type keluarga tersebut.
3. Suku Bangsa
Ny.S dan keluarga asli suku sasak NT
4. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan :Ny.S mengatakan
bila ada salah satu anggota keluarga yang sakit maka upaya yang
dilakukan keluarga Tn. “S” adalah menangani sesuai dengan
kemampuan keluarga
5. Agama Dan Kepercayaan Yang Mempengaruhi Kesehatan
Agama yang dianut oleh keluarga Ny.S adalah agama Islam dan Ny.S.
juga mengatakan tidak ada kepercayaan yang bersifat negatif yang
dapat mempengaruhi kesehatan anggota keluarganya
6. Status Sosial Ekonomi Keluarga :
a. Anggota keluarga yang mencari nafkah :Ny.S mengatakan
yang mencari nafkah dalam anggota keluarganya adalah anaknya
b. Penghasilan : Tn. “M” mengatakan penghasilan perbulan rutin
dari hasil kerja anak tiap bulan sebesar 1.000.000 kurang lebih
c. Upaya lain : Tidak ada
d. Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll) :
televisi, sepeda motor, LEmari,
7. Kebutuhan yang dikeluarkan setiap bulan : cukup untuk
memenuhi kebutuhan hidup anggota keluarga sehari-hari.Kebutuhan
yg dibutuhkan keluarga
8. Aktivitas Rekreasi Keluarga : Ny.S mengatakan Rekreasi digunakan
untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton televisi bersama
dirumah, rekreasi diluar rumah kadang-kadang.
A. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
1) Tahap perkembangan keluarga saat(Keluarga usia lanjut ) ini
Pada tahap terakhir perkembangan
Dari hasil pengkajian terhadap keluarga Ny.S maka keluarga berada
pada tahap VI.

2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya

: Tidak ada kendala yang berarti yang dialami dalam tahap
perkembangan keluarga, yang intinya semuanya berjalan dengan
harmonis.
3) Riwayat kesehatan keluarga inti :
a. Riwayat kesehatan keluarga saat ini : Ny.s mengatakan bahwa
mengalami nyeri dibagian sendi terutama pada lutut biasanya
datang pada malam hari atau seteleh lama beraktivitas dan sudah
berobat ke puskesmas maupun dokter swasta.

b. Riwayat penyakit keturunan : Tidak ada anggota keluarga yang

lain yang pernah menderita penyakit serupa dengan penyakit yang
dialami oleh Ny.S
 1) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

Imunisasi
Tindakan
Keadaan (BCG/Polio/ Masalah
No Nama Umur BB Yang telah
Kesehatan DPT/HB/ kesehatan
dilakukan
Campak

1. Seleha 61 49 Kurang Pernah tapi Artitis Berobat ke

sehat tidak lengkap rematoid dokter atau
puskesmas

-
2 Zulkhairi 2 61 Sehat pernah Tidak ada
 c. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan : Sumber
pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan oleh keluarga ny.s adalah
puskesmas Penimbung
4. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya : Ny.s
mengatakan tidak ada keluarga yang sakit seperti dirinya
PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik Rumah
a. Luas rumah : 9 x 13 m2
b. Type rumah : permanen
c. Kepemilikan : Milik sendiri
d. Jumlah dan ratio kamar/ruangan : 2 Kamar
e. Ventilasi/jendela : Ada
f. Pemanfaatan ruangan : Maksimal
g. Septic tank : ada/tidak, Letak : dibelakang Rumah
h. Sumber air minum : Sumur (Sanyo)
i. Kamar mandi/WC : Ada
j. Sampah : Di timbun dan Bakar
limbah RT : GOT
k. Kebersihan lingkungan : Cukup bersih
2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW
a. Kebiasaan : Keluarga ny.s dan tetangga sebelah rumah selalu
berkumpul dalam waktu luang untuk membicarakan keperluan
masalah keluarga yang ringan-ringan seperti membicarakan
tentang kehidupan.

b. Aturan/kesepakatan : Tidak ada aturan yang sifatnya mengikat

antara keluarga ny.s dan tetangga sekitar.
c. Budaya : Budaya yang terjalin antara keluarga ny.S dan tetangga
sekitar adalah adanya sikap saling membantu apabila ada tetangga
sekitar mengalami kesusahan.
3. Mobilitas Geografis Keluarga : ny.s mengatakan tidak pernah
pindah tempat tinggal merasa nyaman tinggal di Lingkuk waru.
4. Sistem Pendukung Keluarga : Dalam keluarga Ny.s dalam
membantu merawat saat sakit adalah anaknya An.z sering berobat ke
puskesmas atau dokter swasta

1) STRUKTUR KELUARGA
1. Pola/cara komunikasi keluarga : Komunikasi dalam keluarga Ny.s
sudah berfungsi karena ny.s mengatakan komunikasi dalam keluarga
dilakukan secara jujur, bersifat terbuka.
2. Struktur kekuatan keluarga : Dalam keluarga ny.s yang berperan
dalam mengambil keputusan adalah ny.s
3. Struktur peran (peran masing-masing anggota keluarga) :
Ny.s sebagai kepala keluarga berperan sebagai pencari nafkah dan
pengambil keputusan utama dalam keluarga.

2) Nilai dan norma keluarga :

Nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga menyesuaikan
dengan nilai dalam agama yang dianutnya serta norma masyarakat
disekitarnya
3) FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
Hubungan antara keluarga baik, mendukung bila ada yang sakit
langsung dibawa ke puskesmas atau petugas kesehatan.
2. Fungsi Sosialisasi
a. Kerukunan hidup dalam keluarga :
Ny.s selalu mengajarkan keluarganya untuk selalu hidup rukun
dan saling menghargai diantar anggota keluarga dan tetangga
sekitar.
 b. Interaksi dan hubungan dalam keluarga : Berjalan dengan
baik. Dalam keluarga ny.s tercipta interaksi dan hubungan yang
baik antar anggota keluarga.
c. Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan
keputusan : Dalam keluarga ny.s yang dominan dalam
mengambil keputusan adalah kepala keluarga
d. Kegiatan keluarga waktu senggang : Berkumpul bersama dan
sesekali membuat jajan untuk dinikmati bersama sambil menonton
Televisi.

3. Partisipasi dalam kegiatan sosial : Ny.s mengatakan aktif dalam kegiatan

sosial

4. Fungsi perawatan kesehatan

a. Pengetahuan dan persepsi keluarga tentang penyakit/masalah
kesehatan keluarganya :
Ny.s mengetahui tentang masalah kesehatan yang dialaminya
namun tidak cukup tahu tentang hal-hal yang berkaitan dengan
penyakitnya

b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan

kesehatan yang tepat :
Ny.s cukup mampu untuk mengambil keputusan tindakan
kesehatan yang tepat dalam mengatasi masalah kesehatan Ny.s
dengan membawa Ny.s ke pelayanan kesehatan.
c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit :
Tn.z kurang mampu merawat ny.s yang menderita penyakit
rematik
d. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang
sehat :
Ny.s mengatakan bisa memelihara lingkungan rumah yang bersih,
 saat di survey lingkungan rumah lumayan bersih meskipun sedikit
kotor
e. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di
masyarakat :
Keluarga ny.s terbilang keluarga mampu dalam menggunakan
fasilitas kesehatan di masyarakat, dilihat dari sering berobat ke
layanan kesehatan seperti puskesmas

5. Fungsi reproduksi
Ny.s mengatakan sudah tidak lagi memikirkan anak karna suaminya sudah
meninggal
6. Fungsi ekonomi :
a. Upaya pemenuhan sandang pangan :
Untuk pemenuhan kebutuhan sandang pangan disesuaikan dengan
pendapatan Tn.Z
b. Pemanfaatan sumber di masyarakat :
Tidak ada sumber dimasyarakat yang dapat dimanfaatkan untuk
menunjang ekonomi keluarga Tn.Z

4) STREES DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek : Stressor jangka pendek yang dialami
keluarga ny.s saat ini disebabkan oleh keadaan yang kurang sehat
yang dialami salah satu anggota keluarga yaitu Ny.s yang sedang
menderita rematik
2. Stressor jangka panjang :
Stressor jangka panjang yang dialami keluarga ny.s disebabkan oleh
keadaan Ny.s saat ini.

3. Respon keluarga terhadap stressor :

Untuk menghindari hal yang tidak diinginkan itu, keluarga selalu
berhati-hati menjaga kesehatan
 4. Strategi koping : Karena Ny.S telah diketahui penyakitnya rematik
maka senantiasa harus berhati-hati memilih makanan juga mengurangi
kecapaian fisik dan emosinya.
5. Strategi adaptasi disfungsional :
Terkadang keluarga Tn.Z membiarkan keadaan Ny.“S” dan berharap
keadaan Ny.“S” lebih baik dengan sendirinya.

5) KEADAAN GIZI KELUARGA

1. Pemenuhan gizi :
Ny.”S” mengatakan cukup mngetahui cara untuk memenuhi gizi
anggota keluarganya tapi untuk penemuhan gizinya sendiri Ny.“S”
yang sedang menderita atritis rematoid, Ny.”s” tidak terlalu paham
akan kebutuhan gizi yang tepat untuknya.

2. Upaya lain :
Tidak ada upaya lain yang sifatnya spesial yang dilakukan oleh
keluarga guna menunjang atau mempertahankan keadaan gizi
keluarga.
6) HARAPAN KELUARGA
1. Terhadap masalah kesehatannya :
keluarga Tn. “z” berharap agar keadaan Ny.“s” menjadi lebih baik
dari keadaannya yang sekarang.

2. Terhadap petugas kesehatan yang ada : Ny. s berharap agar

petugas kesehatan khususnya tenaga kesehatan dari Puskesmas
Penimbung lebih peka terhadap masalah kesehatan warga yang berada
diwilayah kerja Puskesmas penimbung.
 7. PEMERIKSAAAN FISIK

Nama Anggota Keluarga

No Variabel
Ny.”S” Tn.Z
1. Riwayat ini
penyakit saat Artritis rematoid -
2. Keluhan yang
dirasakan Nyeri dibagian
persendian -
3. Tanda dan
gejala Sendi -
kaku,pembekakan
dan nyeri sendi
4. Riwayat
penyakit Tidak ada Tidak ada
sebelumnya
5. TD : 130/80 TD : 110/80
mmHg mmHg
Tanda-tanda RR:20x/Menit RR:24x/Menit
vital S :360C S :36,50C
N :80x/Menit N :95x/Menit
 TIPOLOGI MASALAH KESEHATAN
Tabel 3.4 Tipologi Masalah Kesehatan
No Daftar Masalah Kesehatan
1 Ancaman Resiko terjadinya serangan berulang
(kekambuhan ) pada Ny.”s”
2 Kurang/ Tidak sehat Pemeliharaan kesehatan yang tidak efektif
3 Defisit Ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan
 Tabel 3.5 Analisa Data
No Data Problem Etiologi
1. Ds: Gangguan rasa Rheumatoid
nyaman nyeri Arthritis
Ny.S mengatakan tidak
berulang pada Ny.S
mengetahui pasti tentang
berhubungan
rematik, Ny.S hanya
dengan
mengetahui “rematik adalah
ketidakmampuan
nyeri pada tulang- tulang”,
keluarga dalam
Ny.S juga mengatakan
merawat anggota
sakit dibagian lutut k dan
keluarga yang
datangnya setiap pagi hari
menderita
dan malam hari
Rheumatoid
Ny.S juga mengatakan jika
Arthritis.
kakinya terasa sakit, ny.S
memilih untuk istirahat
sejenak.
Do:
TD : 130/80
mmHg
RR:20x/Menit
S :360C
N :80x/Menit
Skala nyeri: 5
RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan Rasa nyaman nyeri berulang pada Ny.S berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita rematik.

SKORING DIAGNOSA KEPERAWATAN

Skoring diagnosis keperawatan menurut bailon dan magiaya (1978)
No Kriteria Skor Bobot
1 Sifat masalah 1
Skala : Tidak/kurangsehat 3
Ancaman kesehatan 2
Keadaan sejahtera 1
2 Kemungkinan masalah dapat diubah 2
Skala: Mudah 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0

3 Potensial masalah untuk dicegah 1

Skala : Tinggi 3
Sebagian 2
Rendah 1
4 Menonjolnya masalah 1
Skala:
Masalah berat, harus segera ditangani 2
Ada masalah, tetapi tidak perlu ditangani 1
Masalah tidak dirasakan
0
 1. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
No Kriteria Skor Pembenaran
1 Sifat masalah Ny.K mengatakan penyakit Ny.K adalah asam urat. Ny.S
Skala : 1 mengatakan “rematik adalah penyakit nyeri pada tulang-
3/3 x 1 = 1 tulang, ketika nyeri itu muncul lutut Ny.S terasa baal dan
kaku dan biasanya datang pada pagi dan malam hari
2 Kemungkinan masalah 2 Ny.K mengatakan “selalu makan kacang-kacangan dan akan
dapat diubah mengurangi makanan yang dipantang. Ny.S mengatakan
Skala: 1/2 x 2 = 1 jarang meminum obat dan berobat ke puskesmas”.
3 Potensial masalah 1 Ny.S mengatakan sedang memulai untuk mengurangi
untuk dicegah makanan pantangan. Ny.S juga mengatakan akan berobat ke
Skala : 2/3 x 1 = 2/3 puskesmas untuk mengetahui penyakitnya lebih lanjut
4 Menonjolnya masalah 1 Ny.S ingin menyediakan makanan sesuai dengan keperluan
Skala : tubuh tetapi anggota keluarganya tidak ada yang suka.
2/2 x 1 = 1
Total Skor Total: 3 2/3
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
No. Hari/ Tujuan Kriteria Standar Inervensi
Dx Tgl
Selasa 1. Setelah selama 2x Keluarga 1. Jelaskan
1 10-11- 1x30 kunjungan mampu kepada
2020 menit rumah, menyebutkan keluarga
kunjung diharapkan pengertin, pengertian
an klien tanda dan rematik
rumah, mengerti gejala, dengan
keluarga tentang penyebaba menggunaka
mampu penyakitnya serta cara n lembar
menanga dan mencegah balik.
ni cara diharapkan terjadinya 2. Tanyakan
mengura keluarga artritis kembali
ngi nyeri Ny.S rematoid pada
rematik keluarga
pada tentang
anggota pengertian
keluarga, reumatik.
dengan 3. Beri pujian
cara: atas usaha
yang sudah
dilakukan
 Hari /
No. DX Evaluasi
Tanggal
1. Rabu,11- I S :
11-202 - Klien mengatakan sudah memahami tentang cara
mengurangi/mencegah saat nyeri datang
- Keluarga mengatakan
perasaannya sangat senang dapat bekerjasama dengan
perawat dalam merawat klien.
- Keluarga mengatakan memahami cara merawat keluarganya
yang mengalami reamatik
O :- Ny.S tampak menyimak saat diberikan penjelasan
- Ny.S tampak mendemonstrasikan beberapa cara untuk
menghilangkan nyeri salah satunya tarik nafas dalam

TD = 140/100 mmHg
A :Masalah teratasi
P :Intervensi dihentikan dan berikan reinforcement
terhadap pernyataan dan kegiatan yang dilakukan oleh
keluarga.