Anda di halaman 1dari 14

PT.

I
Perg
Jl. N
Sido

Direktorat Jenderal Bina Marga


Balai Besar Pelaksanaan Jalan Nasional
Jawa Timur - Bali
Satuan Kerja Pelaksanaan Jalan Nasional
Wilayah IV Provinsi Jawa Timur

Kanwil DJP JATIM I


Jl. Jagir Wonokromo No.104
Surabaya

Nomor : 01/SKK/MH.CORP/III/2021 Sidoarjo,01 Maret 2021


Perihal : Pemberitahuan dan Penagihan

Kepada Yth.
KPP Surabaya Krembangan
Gedung Keuangan Negara Surabaya
Jl. Indrapura No.5
Surabaya 60175

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pemeriksaaan onsite pada KPP Surabaya Krembangan:
No Keterangan Nominal
1. Rapid Antigen 86 Orang (Rincian Terlampir) Rp. 11.180.000

Kami lampirkan perincian biaya, kwitansi rawat jalan.


Untuk pembayaran di transfer di bank :

Bank Sinarmas
a/n PT. Paramudya Dasa Sakti
No. Rekening : 00.44.588.994
NPWP : 82.818.413.5-643.001
Demikian surat ini, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Direktur RSIA Mitra Husada

Dr. Saksono Wihardono S.


Nomor : 02/SKK/MH.CORP/III/2021 Sidoarjo,01 Maret 2021
Perihal : Pemberitahuan dan Penagihan

Kepada Yth.
KPP Surabaya Krembangan
Gedung Keuangan Negara Surabaya
Jl. Indrapura No.5
Surabaya 60175

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pemeriksaaan onsite pada KPP Surabaya Krembangan:
No Keterangan Nominal
1. Rapid Antigen 10 Orang (Rincian Terlampir) Rp. 1.300.000

Kami lampirkan perincian biaya, kwitansi rawat jalan.


Untuk pembayaran di transfer di bank :

Bank Sinarmas
a/n PT. Paramudya Dasa Sakti
No. Rekening : 00.44.588.994
NPWP : 82.818.413.5-643.001
Demikian surat ini, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Direktur RSIA Mitra Husada

Dr. Saksono Wihardono S.


Nomor : 03/SKK/MH.CORP/III/2021 Sidoarjo,02 Maret 2021
Perihal : Pemberitahuan dan Penagihan

Kepada Yth.
Lotte Grosir Sidoarjo
Jl. Raya Pepelegi Indah Kav. 4 Waru
Sidoarjo

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pemeriksaaan onsite pada Lotte Grosir Sidoarjo :
No Keterangan Nominal
1. Rapid Antigen 55 Orang Dan Swab 1 Orang (Rincian Rp. 7.575.000
Terlampir)

Kami lampirkan perincian biaya, kwitansi rawat jalan.


Untuk pembayaran di transfer di bank :

Bank Sinarmas
a/n PT. Paramudya Dasa Sakti
No. Rekening : 00.44.588.994
NPWP : 82.818.413.5-643.001
Demikian surat ini, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Direktur RSIA Mitra Husada

Dr. Saksono Wihardono S.


Nomor : 04/SKK/MH.CORP/III/2021 Sidoarjo,02 Maret 2021
Perihal : Pemberitahuan dan Penagihan

Kepada Yth.
KPP Pabean Cantikan
Gedung Keuangan Negara Surabaya
Jl. Indrapura No.5
Surabaya 60175

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pemeriksaaan onsite pada KPP Pabean Cantikan :
No Keterangan Nominal
1. Rapid Antigen 98 Orang (Rincian Terlampir) Rp. 12.740.000

Kami lampirkan perincian biaya, kwitansi rawat jalan.


Untuk pembayaran di transfer di bank :

Bank Sinarmas
a/n PT. Paramudya Dasa Sakti
No. Rekening : 00.44.588.994
NPWP : 82.818.413.5-643.001
Demikian surat ini, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Direktur RSIA Mitra Husada

Dr. Saksono Wihardono S.


Nomor : 05/SKK/MH.CORP/III/2021 Sidoarjo, 03 Maret 2021
Perihal : Pemberitahuan dan Penagihan

Kepada Yth.
Lotte Grosir Sidoarjo
Jl. Raya Pepelegi Indah Kav. 4 Waru
Sidoarjo

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pemeriksaaan onsite pada Lotte Grosir Sidoarjo :
No Keterangan Nominal
1. JOKO SARTONO Rp. 125.000
2. GUNAWAN Rp. 125.000
3. IRFAN FARIZ MAFAZY Rp. 125.000
4. MAMIK SUTIYANINGSIH Rp. 125.000
5. AGUS BUDI SISWANTO Rp. 125.000
TOTAL Rp. 625.000

Kami lampirkan perincian biaya, kwitansi rawat jalan.


Untuk pembayaran di transfer di bank :

Bank Sinarmas
a/n PT. Paramudya Dasa Sakti
No. Rekening : 00.44.588.994
NPWP : 82.818.413.5-643.001
Demikian surat ini, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Direktur RSIA Mitra Husada

Dr. Saksono Wihardono S.


Nomor : 06/SKK/MH.CORP/III/2021 Sidoarjo, 09 Maret 2021
Perihal : Pemberitahuan dan Penagihan

Kepada Yth.
PT. Indomarco Prismatama
Jl. Jenggala No. 22 Gedangan
Sidoarjo

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pemeriksaaan onsite pada PT. Indomarco Prismatama :
No Keterangan Nominal
1. M. LUKY PRASETIYO Rp. 700.000
2. AGUNG SUPARMANTO Rp. 130.000
3. AGUS ALIFANI.B Rp. 130.000
4. MUSTAQUL ADIANTO Rp. 130.000
TOTAL Rp. 1.090.000

Kami lampirkan perincian biaya, kwitansi rawat jalan.


Untuk pembayaran di transfer di bank :

Bank Sinarmas
a/n PT. Paramudya Dasa Sakti
No. Rekening : 00.44.588.994
NPWP : 82.818.413.5-643.001
Demikian surat ini, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Direktur RSIA Mitra Husada

Dr. Saksono Wihardono S.


Nomor : 07/SKK/MH.CORP/III/2021 Sidoarjo, 09 Maret 2021
Perihal : Pemberitahuan dan Penagihan

Kepada Yth.
PT. Bhirawa Mitra Sentosa
Jl. Raya Buduran No. 1 Jambe Banjarkemantren
Sidoarjo

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pemeriksaaan onsite pada PT. Bhirawa Mitra Sentosa :
No Keterangan Nominal
1. RENI PUSPITA SARI Rp. 600.000
TOTAL Rp. 600.000

Kami lampirkan perincian biaya, kwitansi rawat jalan.


Untuk pembayaran di transfer di bank :

Bank Sinarmas
a/n PT. Paramudya Dasa Sakti
No. Rekening : 00.44.588.994
NPWP : 82.818.413.5-643.001
Demikian surat ini, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Direktur RSIA Mitra Husada

Dr. Saksono Wihardono S.

Nomor : 08/SKK/MH.CORP/III/2021 Sidoarjo, 09 Maret 2021


Perihal : Pemberitahuan dan Penagihan
Kepada Yth.
Lotte Grosir Sidoarjo
Jl. Raya Pepelegi Indah Kav. 4 Waru
Sidoarjo

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pemeriksaaan onsite pada Lotte Grosir Sidoarjo :
No Keterangan Nominal
1. JOKO SUSILO Rp. 600.000
2. IWAN JUNAIDI SANJAYA Rp. 600.000
TOTAL Rp. 1.200.000

Kami lampirkan perincian biaya, kwitansi rawat jalan.


Untuk pembayaran di transfer di bank :

Bank Sinarmas
a/n PT. Paramudya Dasa Sakti
No. Rekening : 00.44.588.994
NPWP : 82.818.413.5-643.001
Demikian surat ini, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Direktur RSIA Mitra Husada

Dr. Saksono Wihardono S.

Nomor : 09/SKK/MH.CORP/III/2021 Sidoarjo, 09 Maret 2021


Perihal : Pemberitahuan dan Penagihan
Kepada Yth.
KANWIL DJP JATIM I
Jl. Jagir Wonokromo No 104
Surabaya

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pemeriksaaan onsite pada KANWIL DJP JATIM I:
No Keterangan Nominal
1. Rapid Antigen 117 Orang (Rincian Terlampir) Rp. 15.210.000

Kami lampirkan perincian biaya, kwitansi rawat jalan.


Untuk pembayaran di transfer di bank :

Bank Sinarmas
a/n PT. Paramudya Dasa Sakti
No. Rekening : 00.44.588.994
NPWP : 82.818.413.5-643.001
Demikian surat ini, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Direktur RSIA Mitra Husada

Dr. Saksono Wihardono S.

Nomor : 10/SKK/MH.CORP/III/2021 Sidoarjo, 10 Maret 2021


Perihal : Pemberitahuan dan Penagihan

Kepada Yth.
KANWIL DJP JATIM I
Jl. Jagir Wonokromo No 104
Surabaya

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pemeriksaaan onsite pada KANWIL DJP SURABAYA:
No Keterangan Nominal
1. Rapid Antigen 94 Orang (Rincian Terlampir) Rp. 12.220.000

Kami lampirkan perincian biaya, kwitansi rawat jalan.


Untuk pembayaran di transfer di bank :

Bank Sinarmas
a/n PT. Paramudya Dasa Sakti
No. Rekening : 00.44.588.994
NPWP : 82.818.413.5-643.001
Demikian surat ini, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Direktur RSIA Mitra Husada

Dr. Saksono Wihardono S.

Nomor : 11/SKK/MH.CORP/III/2021 Sidoarjo, 12 Maret 2021


Perihal : Pemberitahuan dan Penagihan

Kepada Yth.
PT. Wijaya Karya
Gedung Taman Sari Papilio LT. 6 Jl. Ahmad Yani No. 176
Surabaya

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pemeriksaaan onsite pada PT. Wijaya Karya :
No Keterangan Nominal
1. Rapid Antigen 34 Orang (Rincian Terlampir) Rp. 4.250.000

Kami lampirkan perincian biaya, kwitansi rawat jalan.


Untuk pembayaran di transfer di bank :

Bank Sinarmas
a/n PT. Paramudya Dasa Sakti
No. Rekening : 00.44.588.994
NPWP : 82.818.413.5-643.001
Demikian surat ini, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Direktur RSIA Mitra Husada

Dr. Saksono Wihardono S.

Nomor : 12/SKK/MH.CORP/III/2021 Sidoarjo, 12 Maret 2021


Perihal : Pemberitahuan dan Penagihan

Kepada Yth.
KANWIL DJP JATIM I
Jl. Jagir Wonokromo No 104
Surabaya

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pemeriksaaan onsite pada KANWIL DJP JATIM I :
No Keterangan Nominal
1. P.M. JOHN. L. HUTAGAOL Rp. 130.000

Kami lampirkan perincian biaya, kwitansi rawat jalan.


Untuk pembayaran di transfer di bank :

Bank Sinarmas
a/n PT. Paramudya Dasa Sakti
No. Rekening : 00.44.588.994
NPWP : 82.818.413.5-643.001
Demikian surat ini, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Direktur RSIA Mitra Husada

Dr. Saksono Wihardono S.

Nomor : 13/SKK/MH.CORP/III/2021 Sidoarjo, 13 Maret 2021


Perihal : Pemberitahuan dan Penagihan

Kepada Yth.
PT. Victoria Care Indonesia
Jl. Gemurung Gedangan
Sidoarjo
Dengan hormat,
Sehubungan dengan pemeriksaaan onsite pada PT. Victoria Care Indonesia :
No Keterangan Nominal
1. Rapid Antigen 73 Orang Dan PCR Swab 9 Orang Rp. 15.200.000
(Rincian Terlampir)

Kami lampirkan perincian biaya, kwitansi rawat jalan.


Untuk pembayaran di transfer di bank :

Bank Sinarmas
a/n PT. Paramudya Dasa Sakti
No. Rekening : 00.44.588.994
NPWP : 82.818.413.5-643.001
Demikian surat ini, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Direktur RSIA Mitra Husada

Dr. Saksono Wihardono S.

Anda mungkin juga menyukai