Seorang anak perempuan berusia 7 tahun dibawa ke Departemen Kedokteran Gigi Pedodontik

dan Pencegahan, Perguruan Tinggi Gigi Kozhikode dengan riwayat trauma pada wajah karena
kecelakaan lalu lintas jalan. Dia memiliki keluhan pembengkakan pada wajah dan rasa sakit saat
menutup mulut. Didapatkan edema wajah dan bibir atas . Pemeriksaan intraoral menunjukkan
pelepasan palatal yang jelas dari fraktur yang melibatkan gigi seri sentral kanan dan kiri
permanen. Segmen yang retak adalah seluler dan lunak pada palpasi. Gigi seri tengah kiri
permanen menunjukkan mobilitas tingkat tiga (gambar 2). Pemeriksaan klinis dan radiografi
menyeluruh mengesampingkan adanya fraktur bersamaan lainnya dalam kerangka wajah
(gambar 1).

Trauma parah, perdarahan dan mobilitas ditemukan ,fraktur segmen dentoalveolar dirawat
dengan metode splinting tradisional. Di bawah anestesi lokal, cetakan lengkung gigi atas dan
bawah dibuat menggunakan bahan cetak alginat. Belat akrilik dengan tutup terbuka dibuat pada
cetakan maksila menggunakan teknik percikan. Akrilik berlebih kemudian dipangkas, dan belat
itu dipoles. Pendekatan modifikasi terhadap belat direncanakan. Empat lubang dibuat di daerah
gigi seri tengah permanen kanan dan kiri pada aspek bukal dari belat untuk memfasilitasi bagian
dari kawat baja stainless 26-gauge (gambar 3). Demikian pula lubang dibuat di tepi insisal kanan
dan kiri tengah gigi seri pada aspek labial mereka. Fragmen itu dikurangi menggunakan tekanan
digital, dan belat prefabrikasi, custom-made duduk di posisinya. Belat diamankan di tempat
menggunakan kabel interdental (baja 26-gauge kawat) berjalan secara horizontal melalui lubang
yang dibuat dalam belat dan gigi. Belat itu disemen pada posisi menggunakan Glass Ionomer
Cement (GC Fuji Type1 semen luting) (gambar 4). Pengurangan dan stabilisasi fraktur
memuaskan, sebagaimana dibuktikan oleh oklusi pasca operasi . Pasien dipulangkan pada hari
yang sama dengan instruksi untuk diet lunak dan pemeliharaan kebersihan mulut yang baik. Juga
diberikan antibiotik dan analgesik selama 5 hari. Anak itu dipanggil kembali setiap minggu
untuk memastikan kestabilan belat dan adanya gejala lain. Pencopotan belat dilakukan pada
akhir minggu ke-3 (gambar 6). Konsolidasi fraktur dikonfirmasi secara klinis dan radiografi.
Oklusi dan penyembuhan yang memuaskan diamati. Mobilitas gigi insisivus sentral kiri jauh
berkurang. Lubang-lubang pada gigi dipulihkan dengan bahan restorasi komplementer (Filtek
Ultimate, 3M ESPE). Orangtua anak diperintahkan untuk segera melaporkan jika ada rasa sakit
atau ketidaknyamanan di wilayah tersebut. Pasien masih dalam ingatan yang teratur.
 Pembahasan

Kecelakaan Lalu Lintas Jalan Raya Tetap Menjadi Faktor Etiologis Utama yang menyebabkan
lebih dari dua pertiga dari fraktur wajah, di antaranya, 40% melibatkan midface tidak termasuk
hidung. Penopang horizontal dan vertikal melindungi rahang atas dan bagian tengah dari
benturan dimana penopang horizontal terdiri dari dua jenis - koronal dan sagital. Bagian tengah
tidak memiliki penopang sagital, terutama di segmen sentral sehingga mengakibatkan cedera
parah. Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan dalam perawatan definitif cedera dentoalveolar
meliputi: (1) usia dan kerja sama pasien; (2) durasi antara trauma dan perawatan; (3) lokasi atau
luasnya cedera; (4) cedera gigi primer atau permanen; (5) tahapan pengembangan root; (6)
adanya fraktur tulang pendukung; dan (7) kesehatan periodontal dari gigi yang tersisa. Perawatan
fraktur proses alveolar melibatkan pengurangan dan imobilisasi segmen yang terlibat dan
stabilisasi selama setidaknya 2 hingga 4 minggu. Keterlambatan dalam perawatan dapat
membuat fraktur kurang dapat menerima pengurangan yang memadai. Selain itu, pembentukan
kembali awal anatomi kerangka pra-cedera sangat penting untuk memfasilitasi pertumbuhan
normal kompleks kraniofasial. Ini akan meminimalkan atau menghindari efek buruk dari
keterlambatan atau tidak ada pengobatan seperti malunion, oklusi gila, dan deformitas
dentofacial yang akan datang. . Fiksasi maxillomandibular jarang dilakukan pada pasien anak,
karena anak-anak tidak mentolerirnya dan, akibatnya, mempertahankan posisi bidai sampai
konsolidasi fraktur yang memuaskan sulit dilakukan. Lengkungan batang dapat digunakan untuk
stabilisasi pada orang dewasa, tetapi pada populasi anak-anak itu tidak layak karena ukuran gigi
dan gigi campuran. Ketinggian kontur mahkota gigi sulung berada di bawah tingkat gingiva, dan
kabel sirkumental dapat menyebabkan ekstrusi gigi sulung. Penggunaan gigi permanen yang
baru saja erupsi juga dikontraindikasikan karena pembentukan akar yang tidak lengkap. Resorpsi
akar, gesekan gigi sulung, dan pembentukan akar gigi permanen yang tidak lengkap pada fase
pertumbuhan gigi campuran membuat gigi ini kurang membantu dalam mengamankan
lengkungan lengkung di tempat. Di antara opsi perawatan yang umum digunakan, belat tutup
akrilik sangat ideal. Mereka tidak hanya memanfaatkan dukungan dari gigi yang berdekatan,
tetapi juga dari tulang. Mereka mudah dibuat dan ekonomis. Secara rutin, ini digunakan dalam
menstabilkan fraktur mandibula, karena dapat distabilkan dengan menggunakan kabel sirkum-
mandibula. Demikian pula, belat tembak digunakan dalam mandibula edentulous lansia di mana
kabel peralveolar dapat digunakan untuk menstabilkan belat di rahang atas. Ekstrapolasi teknik
yang sama, bagaimanapun, adalah tidak mungkin pada pasien anak, karena perkembangan gigi
permanen.