Anda di halaman 1dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama

Menyatakan bahwa selama menempuh Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS)

Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi di Universitas Airlangga maupun setelah dinyatakan

lulus sebagai dokter spesialis, bersedia ditugaskan di seluruh wilayah Indonesia. Atas

perhatian yang diberikan, saya sampaikan terima kasih

Denpasar 18 Maret 2021

Mengetahui dan disetujui (Istri) Yang membuat pernyataan

(Eka Candra Purnami) (dr. I Putu Bagus

Muliartha)

Anda mungkin juga menyukai