RESUME HARIAN

PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTIK

Hari senin Tanggal 14 februari 2017

Nama Klien : Ny S
Usia : 67 tahun
Wisma : mawar II

S Kllien mengatakan sudah sekitar lebih dari 6 bulan tinggal di PSTW ini. Klieb
merasa sudah terbiasa dengan situasi seperti ini. Dan juga disini banyak kawan yang
dapat di ajak berkomunikasi.

O 1. Sering berkumpul dengan teman satu wismanya dan diidepan wisma

2. Mengobrol dan berkomunikasi antar lansia
3. Wajah rileks
4. TD: 130/80 mmHg

A kesiapan meningkatkan rasa nyaman yang berhubungan dengan menyatakan

keinginan untuk meningkatkan rasa nyaman

P 1. Mengidentifikasi pola kesenangan, kesempurnaan fisik, psikospiritual dan

lingkungan
2. Mendorong untuk senantiasa melakukan komunikasi dengan teman dekat
3. KIE tentang penntingnya bersosialisasi antara satu orang dengan yang lain
4. Selalu menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman

I 1. Mengidentifikasi pola kesenangan, kesempurnaan fisik, psikospiritual dan

lingkungan dalam kehidupan sehari-hari
2. Selalu mendorong lansia untuk bersosialisasi antara lansia
3. Memberikan pendidikan kesehatan mengeai pentingnya sosialisasi
4. Selalu menciptkana lingkungan yang nyaman dan aman

E S : klien mengatakan merasa nyaman tinggal di PSTW

O: -bersosialisasi dengan lansia lainnya
- Duduk bersama dengan lansia lainnya
- TD : 130/80 mmHg
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi

Pembimbing Akademik

(..............................................)
 RESUME HARIAN

PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTIK

Hari selasa Tanggal 8 februari 2017

Nama Klien : Ny S
Usia : 72 tahun
Wisma : mawar II

S Klien mengatakan pernah jatuh sekali 2 bulan yang lalu. Klien sekarang apabila
berjalan menggunakan tongkat dan berjalan dengan hati-hati karena takut jatuh.

O 1. Pasien menggunakan tongkat untuk berjalan

2. Usia 72 tahun
3. Indeks barthel skor 85
4. Kamar mandi berada di luar ruangan
5. Lantai tehel

A Risiko jatuh yang berhubungn dengan gangguan muskuloskeletal

P 1. mengidentifikasi perilaku dan faktir yang mempenngaruhi risiko jatuh

2. Mendorong pasien untuk menggunakan alat bantu
3. Tempatkan barang pada daerah yang mudah di jangkau
4. KIE tentang penggunaan alas kaki yang aman
5. Sarankan perubahan dalam gaya berjalan kepada pasien

I 1. mengidentifikasi perilaku dan faktir yang mempenngaruhi risiko jatuh

2. Mendorong pasien untuk menggunakan alat bantu
3. Tempatkan barang pada daerah yang mudah di jangkau
4. KIE tentang penggunaan alas kaki yang aman
5. Sarankan perubahan dalam gaya berjalan kepada pasien

E S : klien mengatakan pernah jatuh sekali

O: - penggunaan tongkat
- Menggunakan alas kaki
- Usia 72 tahun
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi

Pembimbing Akademik

(................................................)
 RESUME HARIAN

PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTIK

Hari kamis Tanggal 9 februari 2017

Nama Klien : Ny S
Usia : 72 tahun
Wisma : mawar II

S Klien mengatakan sering pusing kepala, datang secara tiba-tiba dan juga nyeri pada
punggung

O 1. TD : 140/90 mmHg
2. Memegang kepla
3. Pasien tidur di tempat tidur
A Nyeri akut yang berhubungan dengan faktor biologis ( menua )

P 1. Mengidentifikasi nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi, kualitas dan faktor predisposisi
2. Kurangi faktor presipitasi nyeri
3. Ajarkan teknik relaksasi
4. Penkes tentang faktor pemicu terjadinnya nyeri
5. Kolaborasi pemberian analgetik

I 1. Mengidentifikasi nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi, kualitas dan faktor predisposisi
2. Kurangi faktor presipitasi nyeri, hal-hal apa yang menjadi pemicu nyeri
3. Ajarkan teknik relaksasi dengan cara tarik nafas panjang dan juga sarankan
untuk istirahat
4. Memberikan informasi tentang faktor pemicu terjadinnya nyeri
5. Kolaborasi pemberian analgetik piroxicam 2x1

E S : klien mengatakan pusing dan nyeri punggung

O: - TD : 140/90 mmHg
- Memegang kepala
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi

Pembimbing Akademik

(................................................)
 RESUME HARIAN

PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTIK

Hari jumat Tanggal 10 februari 2017

Nama Klien : Tn W
Usia : 64 tahun
Wisma : mawar I

S Klien mengatakan sulit untuk jatuh tidur dan terkadang bangun tengan malam dan
untuk tidur lagi sulit.

O 1. Wajah tidak segaar

2. Kurang privasi
3. Lingkungan kurang nyaman
4. Jam tidur siang 1 jam dan malam 4 jam
A Gangguan pola tidur yang berhubungan dengan kesulitan tidur

P 1. Mengidentifikasi jam tidur klien siang dan malam hari

2. Mengidentifikasi waktu makan dan minum dengan tidur
3. Fasilitasi untuk mempertahankan aktivitas sebelum tidur
4. Menciptakan lingkungan yang nyaman
5. Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat
6. Anjurkan makan 1 jam sebelum tidur

I 1. Mengidentifikasi jam tidur klien siang 1 jam dan malam hari 4 jam
2. Mengidentifikasi waktu makan dan minum dengan tidur, makan 3x sehari
3. memfasilitasi untuk mempertahankan aktivitas sebelum tidur
4. Menciptakan lingkungan yang nyaman
5. menjelaskan pentingnya tidur yang adekuat
6. menganjurkan makan 1 jam sebelum tidur

E S : klien mengatakan kesulitan cepat tidur

O: - wajah tampak tidak segar
- jam tidur siang ± 1 jam dan malam ± 4jam
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi

Pembimbing Akademik

(................................................)
 RESUME HARIAN

PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTIK

Hari senin Tanggal 14 februari 2017

Nama Klien : Tn M
Usia : 65 tahun
Wisma : seruni I

S Klien mengatakan jarang sholat. Hanya kadang-kadang saja klien melakukan sholat
di mushola

O 1. kurang motivasi
2. umur 65 tahun
3. perasaan tidak dicintai
4. TD : 120/80 mmHg
A Distress spiritual yang berhunungan dengan ketidakmampuan dalam aktivitas
keagamaan

P 1. Bina hubungan saling percaya

2. Kaji faktor penyebab stress spiritual pada klien
3. Bantu klien mengungkapkan perasaan terhadap agama yang di yakini
4. Bantu klien untuk mengatasi perubahan spiritual dalam kehidupan

I 1. membina hubungan saling percaya

2. mengkaji faktor penyebab stress spiritual pada klien
3. membantu klien mengungkapkan perasaan terhadap agama yang di yakin
4. membantu klien untuk mengatasi perubahan spiritual dalam kehidupan

E S : klien mengatakan jarang sholat. Hanya kadang-kadang saja klien melakukan

sholat di mushola
O: - tidak shola
- terlihat senang menyendiri
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi

Pembimbing Akademik

(................................................)
 RESUME HARIAN

PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTIK

Hari selasa Tanggal 7 februari 2017

Nama Klien : Ny A
Usia : 65 tahun
Wisma : mawar II

S Klien mengatakan nyeri pada kai dan juga gatal-gatal terkadang timbul nyeri seperti
cenut-cenut, terjadi tiba-tibanyeri hilang apabila beristirahat

O 1. wajah rileks
2. asam urat : 4,7 mg/dl
3. Memegang daerah yang sakit
4. TD : 110/70 mmHg
A Nyeri akut yang berhubungan dengan faktor biologis ( menua )

P 1. Mengidentifikasi nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi, kualitas dan faktor predisposisi
2. Kurangi faktor presipitasi nyeri
3. Ajarkan teknik relaksasi
4. Penkes tentang faktor pemicu terjadinnya nyeri
5. Kolaborasi pemberian analgetik

I 1. Mengidentifikasi nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi, kualitas dan faktor predisposisi
2. Kurangi faktor presipitasi nyeri, hal-hal apa yang menjadi pemicu nyeri
3. Ajarkan teknik relaksasi dengan cara tarik nafas panjang dan juga sarankan
untuk istirahat
4. Memberikan informasi tentang faktor pemicu terjadinnya nyeri
5. Kolaborasi pemberian analgetik piroxicam 2x1

E S : klien mengatakan masih nyeri

O: - TD : 110/70 mmHg
- Tidak Memegang daerah yang sakit
- Duduk didepan wisma
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi

Pembimbing Akademik

(................................................)
 RESUME HARIAN

PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTIK

Hari rabu Tanggal 8 februari 2017

Nama Klien : Ny P
Usia : 70an tahun
Wisma : mawar II

S Klien mengatakan kesulitan untuk berjalan karena kai terasa kaku dan susah untuk
untuk digerakkan. Sehingga apabila ingin kemana-mana harus pelan-pelan

O 1. Pasien menggunakan tongkat untuk berjalan

2. Usia 70an tahun
3. Indeks barthel skor 85
4. Kamar mandi berada di luar ruangan
5. Lantai tehel
6. TD : 140/90 mmHg

A Risiko jatuh yang berhubungn dengan gangguan muskuloskeletal

P 6. mengidentifikasi perilaku dan faktir yang mempenngaruhi risiko jatuh

7. Mendorong pasien untuk menggunakan alat bantu
8. Tempatkan barang pada daerah yang mudah di jangkau
9. KIE tentang penggunaan alas kaki yang aman
10. Sarankan perubahan dalam gaya berjalan kepada pasien

I 6. mengidentifikasi perilaku dan faktir yang mempenngaruhi risiko jatuh

7. Mendorong pasien untuk menggunakan alat bantu
8. Tempatkan barang pada daerah yang mudah di jangkau
9. KIE tentang penggunaan alas kaki yang aman
10. Sarankan perubahan dalam gaya berjalan kepada pasien

E S : klien mengatakan kesulitan bergerak

O: - pasien berada ditempat tidur
- Usia 70an tahun
A: masalah belum teratsi
P: lanjutkan intervensi

Pembimbing Akademik

(................................................)