SESI 1

NASKAH PENGAMBILAN SUMPAH/JANJI

ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DI KECAMATAN MOJOSONGO KABUPATEN BOYOLALI

SAYA / 1. Nama SUWARNO Ketua PPS Desa DLINGO ;

2. Nama SABAR Ketua PPS Desa METUK;
3. Nama DALMINI Ketua PPS Desa BUTUH / ATAS NAMA KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM
KABUPATEN/ BOYOLALI PROVINSI JAWA TENGAH / AKAN MENGAMBIL SUMPAH SAUDARA –
SAUDARA / SEBAGAI ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA DI
KECAMATAN MOJOSONGO KABUPATEN BOYOLALI/ DALAM PENYELENGGARAAN PEMILIHAN
BUPATI DAN WAKIL BUPATI BOYOLALI TAHUN 2020;

SESUAI DENGAN PASAL 73 AYAT (2) UNDANG – UNDANG NOMOR 7 TAHUN 2017, BAHWA
SEBELUM MENJALANKAN TUGAS ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN
SUARA MENGUCAPKAN SUMPAH/JANJI;

SEBELUM SAYA MENGAMBIL SUMPAH/JANJI SAYA INGIN BERTANYA :

( PERTANYAAN ) ( JAWABAN )
1. BERSEDIAKAH SAUDARA – SAUDARA SAYA AMBIL BERSEDIA
SUMPAH/JANJI ?
2. MENURUT AGAMA APA ? ISLAM

SELANJUTNYA SAYA PERLU MENGINGATKAN BAHWA SUMPAH YANG AKAN SAUDARA

UCAPKAN INI MENGANDUNG TANGGUNGJAWAB TERHADAP BANGSA DAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA /
TANGGUNGJAWAB MEMELIHARA DAN MENYELAMATKAN PANCASILA DAN UNDANG-
UNDANG DASAR 1945 / TANGGUNGJAWAB TERHADAP TEGAKNYA DEMOKRASI DI NEGARA
KESATUAN REPUBLIK INDONESIA, SERTA TANGGUNGJAWAB TERHADAP PENGAMALAN
KODE ETIK PENYELENGGARA PEMILU.
SUMPAH INI PADA HAKEKATNYA MERUPAKAN PERNYATAAN SESEORANG YANG LAHIR DARI
LUBUK HATI YANG PALING DALAM UNTUK MELAKUKAN ATAU TIDAK MELAKUKAN
SESUATU ATAS DASAR KESADARAN.

SADAR PULA BAHWA SUMPAH INI DISAMPING DISAKSIKAN OLEH SEMUA YANG HADIR
SEKARANG, JUGA DISAKSIKAN OLEH TUHAN YANG MAHA ESA, KARENA TUHAN ITU MAHA
MENGETAHUI, DAN KEPADA TUHAN ITULAH AKHIRNYA PERTANGUNGJAWABAN AKAN
SAUDARA BERIKAN.
DENGAN DEMIKIAN SAUDARA-SAUDARA AKAN SAYA AMBIL SUMPAH MENURUT AGAMA
ISLAM

UNTUK YANG BERAGAMA ISLAM IKUTILAH KATA – KATA SAYA :

“DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH”

SELANJUTNYA, SELURUHNYA IKUTILAH KATA-KATA SAYA,

“ BAHWA SAYA / AKAN MEMENUHI TUGAS DAN KEWAJIBAN SAYA / SEBAGAI ANGGOTA

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA / DENGAN SEBAIK-BAIKNYA / SESUAI DENGAN

PERATURAN PEUNDANG-UNDANGAN / DENGAN BERPEDOMAN PADA PANCASILA / DAN

UNDANG-UNDANG DASAR NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 1945”.

“ BAHWA SAYA / DALAM MENJALANKAN TUGAS DAN WEWENANG / AKAN BEKERJA

DENGAN SUNGGUH-SUNGGUH / JUJUR, ADIL, DAN CERMAT / DEMI SUKSESNYA PEMILIHAN

BUPATI DAN WAKIL BUPATI BOYOLALI TAHUN 2020, / TEGAKNYA DEMOKRASI DAN

KEADILAN, / SERTA MENGUTAMAKAN KEPENTINGAN NEGARA KESATUAN REPUBLIK

INDONESIA / DARIPADA KEPENTINGAN PRIBADI ATAU GOLONGAN.

 SESI 2

NASKAH PENGAMBILAN SUMPAH/JANJI

ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DI KECAMATAN MOJOSONGO KABUPATEN BOYOLALI

SAYA / 1. Nama DWI HARTONO Ketua PPS Desa BRAJAN ;

2. Nama HARIS SATMOKO PUTRO Ketua PPS Desa KRAGILAN;
3. Nama SUJANTO Ketua PPS Desa SINGOSARI
/ ATAS NAMA KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/ BOYOLALI PROVINSI JAWA
TENGAH / AKAN MENGAMBIL SUMPAH SAUDARA – SAUDARA / SEBAGAI ANGGOTA
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA DI KECAMATAN MOJOSONGO
KABUPATEN BOYOLALI/ DALAM PENYELENGGARAAN PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL
BUPATI BOYOLALI TAHUN 2020;

SESUAI DENGAN PASAL 73 AYAT (2) UNDANG – UNDANG NOMOR 7 TAHUN 2017, BAHWA
SEBELUM MENJALANKAN TUGAS ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN
SUARA MENGUCAPKAN SUMPAH/JANJI;

SEBELUM SAYA MENGAMBIL SUMPAH/JANJI SAYA INGIN BERTANYA :

( PERTANYAAN ) ( JAWABAN )
1. BERSEDIAKAH SAUDARA – SAUDARA SAYA AMBIL BERSEDIA
SUMPAH/JANJI ?
2. MENURUT AGAMA APA ? ISLAM

SELANJUTNYA SAYA PERLU MENGINGATKAN BAHWA SUMPAH YANG AKAN SAUDARA

UCAPKAN INI MENGANDUNG TANGGUNGJAWAB TERHADAP BANGSA DAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA /
TANGGUNGJAWAB MEMELIHARA DAN MENYELAMATKAN PANCASILA DAN UNDANG-
UNDANG DASAR 1945 / TANGGUNGJAWAB TERHADAP TEGAKNYA DEMOKRASI DI NEGARA
KESATUAN REPUBLIK INDONESIA, SERTA TANGGUNGJAWAB TERHADAP PENGAMALAN
KODE ETIK PENYELENGGARA PEMILU.
SUMPAH INI PADA HAKEKATNYA MERUPAKAN PERNYATAAN SESEORANG YANG LAHIR DARI
LUBUK HATI YANG PALING DALAM UNTUK MELAKUKAN ATAU TIDAK MELAKUKAN
SESUATU ATAS DASAR KESADARAN.

SADAR PULA BAHWA SUMPAH INI DISAMPING DISAKSIKAN OLEH SEMUA YANG HADIR
SEKARANG, JUGA DISAKSIKAN OLEH TUHAN YANG MAHA ESA, KARENA TUHAN ITU MAHA
MENGETAHUI, DAN KEPADA TUHAN ITULAH AKHIRNYA PERTANGUNGJAWABAN AKAN
SAUDARA BERIKAN.

DENGAN DEMIKIAN SAUDARA-SAUDARA AKAN SAYA AMBIL SUMPAH MENURUT AGAMA

ISLAM

UNTUK YANG BERAGAMA ISLAM IKUTILAH KATA – KATA SAYA :

“DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH”

SELANJUTNYA, SELURUHNYA IKUTILAH KATA-KATA SAYA,

“ BAHWA SAYA / AKAN MEMENUHI TUGAS DAN KEWAJIBAN SAYA / SEBAGAI ANGGOTA

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA / DENGAN SEBAIK-BAIKNYA / SESUAI DENGAN

PERATURAN PEUNDANG-UNDANGAN / DENGAN BERPEDOMAN PADA PANCASILA / DAN

UNDANG-UNDANG DASAR NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 1945”.

“ BAHWA SAYA / DALAM MENJALANKAN TUGAS DAN WEWENANG / AKAN BEKERJA

DENGAN SUNGGUH-SUNGGUH / JUJUR, ADIL, DAN CERMAT / DEMI SUKSESNYA PEMILIHAN

BUPATI DAN WAKIL BUPATI BOYOLALI TAHUN 2020, / TEGAKNYA DEMOKRASI DAN

KEADILAN, / SERTA MENGUTAMAKAN KEPENTINGAN NEGARA KESATUAN REPUBLIK

INDONESIA / DARIPADA KEPENTINGAN PRIBADI ATAU GOLONGAN.

 SESI 3

NASKAH PENGAMBILAN SUMPAH/JANJI

ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DI KECAMATAN MOJOSONGO KABUPATEN BOYOLALI

SAYA 1. Nama SIGIT WIJANARKO Ketua PPS Kelurahan MOJOSONGO ;

2. Nama PURWADI Ketua PPS Desa KARANGNONGKO;
3. Nama TRIYANTO Ketua PPS Desa MADU
/ ATAS NAMA KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/ BOYOLALI PROVINSI JAWA
TENGAH / AKAN MENGAMBIL SUMPAH SAUDARA – SAUDARA / SEBAGAI ANGGOTA
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA DI KECAMATAN MOJOSONGO
KABUPATEN BOYOLALI/ DALAM PENYELENGGARAAN PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL
BUPATI BOYOLALI TAHUN 2020;

SESUAI DENGAN PASAL 73 AYAT (2) UNDANG – UNDANG NOMOR 7 TAHUN 2017, BAHWA
SEBELUM MENJALANKAN TUGAS ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN
SUARA MENGUCAPKAN SUMPAH/JANJI;

SEBELUM SAYA MENGAMBIL SUMPAH/JANJI SAYA INGIN BERTANYA :

( PERTANYAAN ) ( JAWABAN )
1. BERSEDIAKAH SAUDARA – SAUDARA SAYA AMBIL BERSEDIA
SUMPAH/JANJI ?
2. MENURUT AGAMA APA ? ISLAM

SELANJUTNYA SAYA PERLU MENGINGATKAN BAHWA SUMPAH YANG AKAN SAUDARA

UCAPKAN INI MENGANDUNG TANGGUNGJAWAB TERHADAP BANGSA DAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA /
TANGGUNGJAWAB MEMELIHARA DAN MENYELAMATKAN PANCASILA DAN UNDANG-
UNDANG DASAR 1945 / TANGGUNGJAWAB TERHADAP TEGAKNYA DEMOKRASI DI NEGARA
KESATUAN REPUBLIK INDONESIA, SERTA TANGGUNGJAWAB TERHADAP PENGAMALAN
KODE ETIK PENYELENGGARA PEMILU.
SUMPAH INI PADA HAKEKATNYA MERUPAKAN PERNYATAAN SESEORANG YANG LAHIR DARI
LUBUK HATI YANG PALING DALAM UNTUK MELAKUKAN ATAU TIDAK MELAKUKAN
SESUATU ATAS DASAR KESADARAN.

SADAR PULA BAHWA SUMPAH INI DISAMPING DISAKSIKAN OLEH SEMUA YANG HADIR
SEKARANG, JUGA DISAKSIKAN OLEH TUHAN YANG MAHA ESA, KARENA TUHAN ITU MAHA
MENGETAHUI, DAN KEPADA TUHAN ITULAH AKHIRNYA PERTANGUNGJAWABAN AKAN
SAUDARA BERIKAN.

DENGAN DEMIKIAN SAUDARA-SAUDARA AKAN SAYA AMBIL SUMPAH MENURUT AGAMA

ISLAM

UNTUK YANG BERAGAMA ISLAM IKUTILAH KATA – KATA SAYA :

“DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH”

SELANJUTNYA, SELURUHNYA IKUTILAH KATA-KATA SAYA,

“ BAHWA SAYA / AKAN MEMENUHI TUGAS DAN KEWAJIBAN SAYA / SEBAGAI ANGGOTA

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA / DENGAN SEBAIK-BAIKNYA / SESUAI DENGAN

PERATURAN PEUNDANG-UNDANGAN / DENGAN BERPEDOMAN PADA PANCASILA / DAN

UNDANG-UNDANG DASAR NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 1945”.

“ BAHWA SAYA / DALAM MENJALANKAN TUGAS DAN WEWENANG / AKAN BEKERJA

DENGAN SUNGGUH-SUNGGUH / JUJUR, ADIL, DAN CERMAT / DEMI SUKSESNYA PEMILIHAN

BUPATI DAN WAKIL BUPATI BOYOLALI TAHUN 2020, / TEGAKNYA DEMOKRASI DAN

KEADILAN, / SERTA MENGUTAMAKAN KEPENTINGAN NEGARA KESATUAN REPUBLIK

INDONESIA / DARIPADA KEPENTINGAN PRIBADI ATAU GOLONGAN.

 SESI 4

NASKAH PENGAMBILAN SUMPAH/JANJI

ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DI KECAMATAN MOJOSONGO KABUPATEN BOYOLALI

SAYA / 1. Nama WAHYUDI Ketua PPS Desa MANGGIS ;

2. Nama EKO SUPRIYANTO Ketua PPS Desa TAMBAK;
/ ATAS NAMA KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/ BOYOLALI PROVINSI JAWA
TENGAH / AKAN MENGAMBIL SUMPAH SAUDARA – SAUDARA / SEBAGAI ANGGOTA
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA DI KECAMATAN MOJOSONGO
KABUPATEN BOYOLALI/ DALAM PENYELENGGARAAN PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL
BUPATI BOYOLALI TAHUN 2020;

SESUAI DENGAN PASAL 73 AYAT (2) UNDANG – UNDANG NOMOR 7 TAHUN 2017, BAHWA
SEBELUM MENJALANKAN TUGAS ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN
SUARA MENGUCAPKAN SUMPAH/JANJI;

SEBELUM SAYA MENGAMBIL SUMPAH/JANJI SAYA INGIN BERTANYA :

( PERTANYAAN ) ( JAWABAN )
1. BERSEDIAKAH SAUDARA – SAUDARA SAYA AMBIL BERSEDIA
SUMPAH/JANJI ?
2. MENURUT AGAMA APA ? ISLAM

SELANJUTNYA SAYA PERLU MENGINGATKAN BAHWA SUMPAH YANG AKAN SAUDARA

UCAPKAN INI MENGANDUNG TANGGUNGJAWAB TERHADAP BANGSA DAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA /
TANGGUNGJAWAB MEMELIHARA DAN MENYELAMATKAN PANCASILA DAN UNDANG-
UNDANG DASAR 1945 / TANGGUNGJAWAB TERHADAP TEGAKNYA DEMOKRASI DI NEGARA
KESATUAN REPUBLIK INDONESIA, SERTA TANGGUNGJAWAB TERHADAP PENGAMALAN
KODE ETIK PENYELENGGARA PEMILU.
SUMPAH INI PADA HAKEKATNYA MERUPAKAN PERNYATAAN SESEORANG YANG LAHIR DARI
LUBUK HATI YANG PALING DALAM UNTUK MELAKUKAN ATAU TIDAK MELAKUKAN
SESUATU ATAS DASAR KESADARAN.

SADAR PULA BAHWA SUMPAH INI DISAMPING DISAKSIKAN OLEH SEMUA YANG HADIR
SEKARANG, JUGA DISAKSIKAN OLEH TUHAN YANG MAHA ESA, KARENA TUHAN ITU MAHA
MENGETAHUI, DAN KEPADA TUHAN ITULAH AKHIRNYA PERTANGUNGJAWABAN AKAN
SAUDARA BERIKAN.
DENGAN DEMIKIAN SAUDARA-SAUDARA AKAN SAYA AMBIL SUMPAH MENURUT AGAMA
ISLAM

UNTUK YANG BERAGAMA ISLAM IKUTILAH KATA – KATA SAYA :

“DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH”

SELANJUTNYA, SELURUHNYA IKUTILAH KATA-KATA SAYA,

“ BAHWA SAYA / AKAN MEMENUHI TUGAS DAN KEWAJIBAN SAYA / SEBAGAI ANGGOTA

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA / DENGAN SEBAIK-BAIKNYA / SESUAI DENGAN

PERATURAN PEUNDANG-UNDANGAN / DENGAN BERPEDOMAN PADA PANCASILA / DAN

UNDANG-UNDANG DASAR NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 1945”.

“ BAHWA SAYA / DALAM MENJALANKAN TUGAS DAN WEWENANG / AKAN BEKERJA

DENGAN SUNGGUH-SUNGGUH / JUJUR, ADIL, DAN CERMAT / DEMI SUKSESNYA PEMILIHAN

BUPATI DAN WAKIL BUPATI BOYOLALI TAHUN 2020, / TEGAKNYA DEMOKRASI DAN

KEADILAN, / SERTA MENGUTAMAKAN KEPENTINGAN NEGARA KESATUAN REPUBLIK

INDONESIA / DARIPADA KEPENTINGAN PRIBADI ATAU GOLONGAN.

SESI 5
 NASKAH PENGAMBILAN SUMPAH/JANJI
ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DI KECAMATAN MOJOSONGO KABUPATEN BOYOLALI

SAYA / 1. Nama TRI HARYANTO Ketua PPS Desa KEMIRI ;

2. Nama SUPONO Ketua PPS Desa JURUG;
/ ATAS NAMA KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/ BOYOLALI PROVINSI JAWA
TENGAH / AKAN MENGAMBIL SUMPAH SAUDARA – SAUDARA / SEBAGAI ANGGOTA
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA DI KECAMATAN MOJOSONGO
KABUPATEN BOYOLALI/ DALAM PENYELENGGARAAN PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL
BUPATI BOYOLALI TAHUN 2020;

SESUAI DENGAN PASAL 73 AYAT (2) UNDANG – UNDANG NOMOR 7 TAHUN 2017, BAHWA
SEBELUM MENJALANKAN TUGAS ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN
SUARA MENGUCAPKAN SUMPAH/JANJI;

SEBELUM SAYA MENGAMBIL SUMPAH/JANJI SAYA INGIN BERTANYA :

( PERTANYAAN ) ( JAWABAN )
1. BERSEDIAKAH SAUDARA – SAUDARA SAYA AMBIL BERSEDIA
SUMPAH/JANJI ?
2. MENURUT AGAMA APA ? ISLAM

SELANJUTNYA SAYA PERLU MENGINGATKAN BAHWA SUMPAH YANG AKAN SAUDARA

UCAPKAN INI MENGANDUNG TANGGUNGJAWAB TERHADAP BANGSA DAN NEGARA
REPUBLIK INDONESIA /
TANGGUNGJAWAB MEMELIHARA DAN MENYELAMATKAN PANCASILA DAN UNDANG-
UNDANG DASAR 1945 / TANGGUNGJAWAB TERHADAP TEGAKNYA DEMOKRASI DI NEGARA
KESATUAN REPUBLIK INDONESIA, SERTA TANGGUNGJAWAB TERHADAP PENGAMALAN
KODE ETIK PENYELENGGARA PEMILU.
SUMPAH INI PADA HAKEKATNYA MERUPAKAN PERNYATAAN SESEORANG YANG LAHIR DARI
LUBUK HATI YANG PALING DALAM UNTUK MELAKUKAN ATAU TIDAK MELAKUKAN
SESUATU ATAS DASAR KESADARAN.

SADAR PULA BAHWA SUMPAH INI DISAMPING DISAKSIKAN OLEH SEMUA YANG HADIR
SEKARANG, JUGA DISAKSIKAN OLEH TUHAN YANG MAHA ESA, KARENA TUHAN ITU MAHA
MENGETAHUI, DAN KEPADA TUHAN ITULAH AKHIRNYA PERTANGUNGJAWABAN AKAN
SAUDARA BERIKAN.
DENGAN DEMIKIAN SAUDARA-SAUDARA AKAN SAYA AMBIL SUMPAH MENURUT AGAMA
ISLAM

UNTUK YANG BERAGAMA ISLAM IKUTILAH KATA – KATA SAYA :

“DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH”

SELANJUTNYA, SELURUHNYA IKUTILAH KATA-KATA SAYA,

“ BAHWA SAYA / AKAN MEMENUHI TUGAS DAN KEWAJIBAN SAYA / SEBAGAI ANGGOTA

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA / DENGAN SEBAIK-BAIKNYA / SESUAI DENGAN

PERATURAN PEUNDANG-UNDANGAN / DENGAN BERPEDOMAN PADA PANCASILA / DAN

UNDANG-UNDANG DASAR NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 1945”.

“ BAHWA SAYA / DALAM MENJALANKAN TUGAS DAN WEWENANG / AKAN BEKERJA

DENGAN SUNGGUH-SUNGGUH / JUJUR, ADIL, DAN CERMAT / DEMI SUKSESNYA PEMILIHAN

BUPATI DAN WAKIL BUPATI BOYOLALI TAHUN 2020, / TEGAKNYA DEMOKRASI DAN

KEADILAN, / SERTA MENGUTAMAKAN KEPENTINGAN NEGARA KESATUAN REPUBLIK

INDONESIA / DARIPADA KEPENTINGAN PRIBADI ATAU GOLONGAN.