LAPORAN TRIBULAN MUTU ( Admen/UKM/ UKP )

TRIBULAN …… TAHUN …….

Bab 1 pendahuluan

1) latar belakang
diisi latar belakang kegiatan Upaya….
2) tujuan
a. Tujuan Umum
Mengetahui gambaran kegiatan upaya…..
b. Tujuan Khusus
a) Mengetahui hasil pencapaian indikator mutu….
b) Mengetahui hasil kegiatan tim mutu……
c) mengetahui RTL kegiatan mutu……

Bab 2 hasil kegiatan

2.1 indikator mutu

Capaian KET
Uni Indikator Target/
Target / bulan
t MUTU tahun
januari Februari Maret kumulatif

2.2 hasil kegiatan tim

2.2.1 hasil kegiatan tim mutu…….

no Kegiatan Hasil kegiatan masalah

2.2.2 hasil kegiatan tim mutu…….

no Kegiatan Hasil kegiatan masalah

3 Rencana Tindak lanjut

NO Masalah Rencana Tanggal Penanggung

Tindak lanjt rencana jawab
Tindak Lanjut

Bab 3 Kesimpulan

Bab 4 penutup

Lumajang,…….

Koordinator Mutu…..
( Nama dan TTD )
A .TABEL INDIKATOR MUTU

Capaian KET
Uni Indikator Target/
Target / bulan
t MUTU tahun
januari Februari Maret kumulatif

B .HASIL KEGIATAM MUTU

1) tim…….

no Kegiatan Hasil kegiatan masalah

Foto Kegiatan….

2) tim…….

no Kegiatan Hasil kegiatan masalah

Foto Kegiatan….

3) tim…….

no Kegiatan Hasil kegiatan masalah

Foto Kegiatan….

C. Rencana Tindak lanjut

NO Masalah RTL TL TGL RTL Penanggung

jawab