01 GDL Intansarin 1509 1 Ktinew I
01 GDL Intansarin 1509 1 Ktinew I
H YANG
MENGALAMI CEDERA KEPALA RINGAN DENGAN
GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL di IGD RSUD
SALATIGA
DISUSUN OLEH :
INTAN SARI
NIM.P.14025
2017
i
ASUHAN KEPERAWATANPADA Tn. S dan Tn. H YANG
MENGALAMI CEDERA KEPALA RINGAN DENGAN
GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL di IGD RSUD
SALATIGA
DISUSUN OLEH :
INTAN SARI
NIM.P.14025
2017
i
ii
MOTTO
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
penyusunan karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Tn. S dan
Tn. H Yang Mengalami Cedera Kepala Ringan dengan Gangguan Perfusi
Jaringan Serebral di IGD RSUD SALATIGA”
vii
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu
keperawatan dan kesehatan. Amin.
Intan Sari
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ....................................................... ii
MOTTO ............................................................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................... iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI ................................................. v
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. vi
KATA PENGANTAR ......................................................................................... vii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ ix
GAMBAR SKEMA ............................................................................................. xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah........................................................................................ 5
1.3 Rumusan Masalah ..................................................................................... 5
1.4 Tujuan ....................................................................................................... 5
1.4.1 Tujuan Umum ................................................................................ 5
1.4.2 Tujuan Khusus ............................................................................... 5
1.5 Manfaat ..................................................................................................... 6
1.5.1 Manfaat Teoritis ............................................................................ 6
1.5.2 Manfaat Praktis .............................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit ........................................................................................ 7
2.1.1 Definisi .......................................................................................... 7
2.1.2 Klasifikasi ...................................................................................... 8
2.1.3 Etiologi .......................................................................................... 9
2.1.4 Patofisiologi ................................................................................... 10
2.1.5 Komplikasi .................................................................................... 13
2.1.6 Penatalaksanaan ............................................................................. 13
ix
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................... 15
2.2.1 Pengkajian ..................................................................................... 15
2.2.2 Diagnosa ........................................................................................ 20
2.2.3 Implementasi ................................................................................. 22
2.2.4 Evaluasi ......................................................................................... 23
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ....................................................................................... 24
3.2 Batasan Istilah ........................................................................................... 24
3.3 Partisipan ................................................................................................... 25
3.4 Lokasi Dan Waktu ..................................................................................... 26
3.4.1 Lokasi Penelitian ........................................................................... 26
3.4.2 Waktu Penelitian ........................................................................... 26
3.5 Pengumpulan Data .................................................................................... 26
3.6 Uji Keabsahan Data ................................................................................... 32
3.7 Analisa Data .............................................................................................. 33
BAB IV HASIL
4.1 Hasil ................................................................................................... 36
4.1.1 Gambaran Lokasi pengambilan data ......................................... 36
4.1.2 Pengkajian ................................................................................. 36
4.1.3 Analisa data ............................................................................... 41
4.1.4 Diagnosa keperawatan .............................................................. 44
4.1.5 Perencanaan............................................................................... 45
4.1.6 Implementasi ............................................................................. 46
4.1.7 Evaluasi ..................................................................................... 47
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pengkajian .......................................................................................... 48
5.1.1 Pengkajian .............................................................................. 48
5.1.2 Rumusan Masalah .................................................................. 51
5.1.3 Intervensi Keperawatan .......................................................... 51
5.1.4 Implementasi Keperawatan .................................................... 52
5.1.5 Evaluasi .................................................................................. 54
x
BAB VI KESIMPULAN SARAN
6.1 Kesimpulan .................................................................................... 55
1. Pengkajian .................................................................................. 55
2. Diagnosa Keperawatan............................................................... 55
3. Intervensi Keperawatan .............................................................. 56
4. Implementasi Keperawatan ........................................................ 56
5. Evaluasi ...................................................................................... 56
6.2 Saran ................................................................................................ 55
6.2.1 Bagi Rumah Sakit .................................................................. 55
6.2.2 Bagi Tenaga Kesehatan .......................................................... 55
6.2.3 Bagi Pasien ............................................................................. 56
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
GAMBAR SKEMA
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Identitas Pasien ........................................................................... 36
Tabel 4.2 Riwayat Penyakit ........................................................................ 37
Tabel 4.3 Pengkajian Sekunder ................................................................... 37
Tabel 4.4 Riwayat Kesehatan Keluarga ...................................................... 40
Tabel 4.5 Hasil Pemeriksaan Diagnostik .................................................... 41
Tabel 4.6 Analisa Data ............................................................................... 41
Tabel 4.7 Diagnosa Keperawatan ............................................................... 44
Tabel 4.8 Perencanaan Keperawatan .......................................................... 45
Tabel 4.9 Implementasi Keperawatan ......................................................... 46
Tabel 4.10 Evaluasi Keperawatan ............................................................... 47
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jurnal
Lampiran 2 Lembar Audience
Lampiran 3. Askep
Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 5. Lembar Konsultasi
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
yang disertai atau tanpa pendarahan interstitial dalam substansi otak tanpa
pukulan atau benturan mendadak pada kepala dengan atau tanpa kehilangan
yang cukup tinggi dalam neurologi dan menjadi masalah kesehatan oleh
cukup besar, dan akan terus menjadi problem masyarakat yang sangat besar.
fisiologis pada fungsi otak oleh faktor eksternal yang diindikasikan sebagai
onset baru atau perburukan dari satu atau lebih gejala klinis meliputi
1
2
cedera kepala di Eropa pada tahun 2010 adalah 500 per 100.000 populasi
(Miranda dkk, 2014). Kecelakaan lalu lintas di dunia tahun 2008 telah
merenggut satu juta orang setiap tahunnya sampai sekarang dan dari 50 juta
jalan yang rentan seperti pejalan kaki, pengendara sepeda motor, anak-anak,
ini belum tersedia, namun dari data yang ada dikatakan dari tahun ke tahun
Rumah Sakit Dr. Wahidin Sudirohusodo pada tahun 2008 berjumlah 861
kasus, tahun 2006 berjumlah 817 kasus dan tahun 2008 berjumlah 1078
kasus. Sekitar 59% adalah cedera kepala ringan, 24% cedera kepala sedang
dan 17% cedera kepala berat. Pada penelitian lain, dalam kurung waktu 3
cedera kepala sedang, dan 72,8 % cedera kepala ringan (Lisnawati, 2012).
3
data yang dianalisis seluruhnya 1.027.758 orang untuk semua umur. Adapun
responden yang pernah mengalami cedera 84.774 orang dan tidak cedera
waktu tanggap penanganan kasus cedera kepala. Peran perawat sebagai care
tenaga medis lain dalam melakukan penanganan kasus cedera kepala. Hal
ini sesuai dengan teori Susanto (2012) peran perawat sebagai care giver atau
kenyamanan pasien ditujukan agar pasien terbebas dari jatuh dan merasa
hal ini sesuai dengan fungsi independen perawat yaitu merupakan fungsi
mandiri dan tidak bergantung pada orang lain, dimana perawat dalam
membebaskan jalan nafas dan oksigenasi yang adekuat (Safrizal dkk, 2013).
ringan yang utama harus ditangani adalah masalah perfusi jaringan serebral
elemen ini diperoleh dengan cara menghirup udara ruangan dalam setiap
(IGD) RSUD Kabupaten Salatiga adalah data cedera kepala masuk dalam
10 besar kasus yang terjadi di IGD sebanyak 31 kasus cedera kepala, yang
karena banyaknya kasus cedera kepala tersebut, maka penulis tertarik untuk
Ilmiah dengan judul “ Asuhan Keperawatan Pada Tn. S dan Tn. H Yang
Pada Tn. S dan Tn. H Yang Mengalami Cedera Kepala Ringan dengan
TINJAUAN PUSTAKA
penyakit dan asuhan keperawatan pada cedera kepala. Konsep penyakit yang
akan diuraikan definisi, etiologi dan cara penanganan secara medis. Asuhan
2.1.1 Definisi
Sartono, 2010).
8
9
2.1.2 Klasifikasi
3, yaitu:
13).
2.1.3 Etiologi
rawat inap pasien trauma kepala yaitu sebanyak 32,1% dan 29,8%
2) Jatuh
3) Kekerasan
2.1.4 Patofisiologi
tubuh, sehingga bila kadar glukosa plasma turun sampai 75% akan
Jaringan Sekitar
Perdarahan Peningkatan permeabilitas
tertekan
kapiler
peningkatan TIK
iskemik Edema otak
Nekrosis Nyeri
akut
Kematian
Skema 2.1
2.1.5 Komplikasi
1. Deficit neurologis
adalah:
serebri)
15
2.2.1 Pengkajian
pada organ vital lainnya. Data yang perlu didapati adalah sebagai
berikut :
17
1) Pengkajian primer
a) Airway
b) Breathing
c) Circulation
d) Disability
e) Exposure
2) Pengkajian Sekunder
3) Data Fokus
a) Breathing
bantu napas.
19
b) Blood
edema.
c) Brain
d) Bladder
hematuri,nocturi).
e) Bowel
konstipasi, asites.
f) Bone
4) Pemeriksaan fisik
5) Pemeriksaan penunjang
kepala adalah :
jauh lengkap.
Tujuan :
intrakranial.
Kriteria hasil :
b) Mencegah cedera
Intervensi :
Tujuan :
Kriteria hasil :
Intervensi :
Tujuan :
Kriteria hasil :
Intervensi :
mengurangi nyeri
24
2.2.3 Implementasi
2008).
2.2.4 Evaluasi
Evaluasi adalah mengkaji respon pasien terhadap standart
pada tujuan, keputusan apakah tujuan tercapai atau tidak, serta ada
(Nursalam, 2008).
BAB III
METODE PENELITIAN
penelitian yang digunakan pada karya tulis ilmiah ini adalah studi kasus,
dan tempat, serta kasus yang dipelajari berupa peristiwa, aktifitas atau
dokumentasi (Sujarweni, 2014). Studi kasus karya tulis ilmiah ini adalah
keseluruhan yang ada pada obyek atau situasi sosial tertentu, tetapi perlu
menentukan fokus atau inti yang perlu diteliti. Fokus penelitian perlu
25
26
dari itu studi kasus ini berfokus pada asuhan keperawatan dengan cedera
kepala adalah suatu trauma mekanik terhadap kepala, baik secara langsung
3.3 Partisipan
ringan.
27
diteliti juga merupakan salah satu jenis sumber data yang bisa
atau tempat penelitian tidak lain adalah tempat dimana proses studi
3 Juni 2017.
yang paling strategis dalam penelitian, karena tujuan utama dari penelitian
28
maka peneliti tidak akan mendapatkan data yang memenuhi standar yang
1) Data primer
primer, yakni yang asli. Informasi dari tangan pertama atau responden
sebagai berikut :
a. Wawancara
a) Inspeksi
b) Palpasi
2014).
palpasi:
c) Perkusi
muncul yaitu:
(2) Pekak : suara perkusi jaringan padat yang terdapat jika ada
d) Auskultasi
2) Data Sekunder
dan angket.
a) Studi dokumentasi
b) Angket
untuk melihat kebenaran data yang telah dikumpulkan dan agar hasil-hasil
Dalam penelitian ini uji keabsahan data yang dimaksud kan untuk menguji
apakah data yang telah diberikan selama ini merupakan data yang
sudah benar atau tidak. Bila data yang diperoleh selama ini setelah
dicek kembali pada sumber data asli atau sumber lain ternyata tidak
benar, maka peneliti melakukan pengamatan lagi yang lebih luas dan
(Sugiyono, 2012).
data utama yaitu pasien, perawat dan keluarga pasien yang berkaitan
dengan masalah yang diteliti yaitu pada pasien Tn. S dan Tn. H yang
pengumpulan data dan sumber data yang telah ada. Dengan teknik
sistematis data yang diperoleh dari hasil wawancara, catatan lapangan, dan
yang penting dan yang akan dipelajari, dan membuat kesimpulan sehingga
mudah dipahami oleh diri sendiri maupun orang lain (Swarjana, 2016).
opini pembahasan.
sebagi berikut :
1) Pengumpulan Data
terstruktur).
2) Mereduksi Data
Dalam penelitian ini mereduksi data yang dimaksud adalah data hasil
3) Penyajian Data
bagan, hubungan antar kategori dan dengan teks yang bersifat naratif
dengan table, gambar, bagan maupun teks naratif. Kerahasiaan dari klien
4) Kesimpulan
yang diharapkan adalah temuan baru yang sebelumnya belum pernah ada
atau berupa gambaran suatu obyek yang sebelumnya masih belum jelas
hipotesis, dan data menjadi teori jika didukung oleh data-data yang lain.
HASIL
4.1 Hasil
Pengambilan data dilakukan di IGD RSUD Salatiga pada tanggal 22 Mei 2017 – 3
Juni 2017. Data yang diambil yaitu dari data 2 pasien yang mempunyai diagnosa
4.1.2 Pengkajian
1. Identitas Pasien
37
38
2. Pengkajian Primer
3. Pengkajian Sekunder
Pemeriksaan fisik
a. Kepala
- Bentuk kepala Mesochepal Mesochepal
- Kulit kepala Tampak kotor Bersih
terdapat benjolan
- Rambut Sedikit beruban Beruban
1. Mata
Palpebra Tidak ada edema Tidak ada edema
Konjungtiva Berwarna merah Berwarna merah muda
muda
Sclera Tidak ikterik Tidak ikterik
Reflek terhadap cahaya +/+ +/+
Penggunaan alat bantu Tidak menggunakan Tidak menggunakan
40
penglihatan
5. Telinga
Simetris kanan dan Simetris kanan dan
kiri, tidak ada kiri, tidak ada
gangguan gangguan pendengaran
pendengaran, tidak
ada darah
b. Leher
Bentuk leher tampak Bentuk leher tampak
simetris, vena simetris, vena jugularis
jugularis tidak teraba, tidak teraba, tidak ada
tidak ada pembesaran pembesaran kelenjar
kelenjar tyroid tyroid
c. Dada
- Paru-paru
Inspeksi
Bentuk dada tidak Bentuk dada simetris,
simetris, tidak ada tidak ada jejas
retraksi dinding dada
Palpasi
Nyeri tekan tidak Ekspansi paru sama,
dirasakan, ekspansi nyeri tekan tidak ada
paru sama
Perkusi
Sonor Sonor
Auskultasi
Tidak ada suara Tidak ada suara
tambahan tambahan
- Jantung
Inspeksi
Bentuk dada simetris, Bentuk dada simetris,
tidak ditemukan tidak ditemukan
retraksi dinding dada retraksi dinding dada
Palpasi
Teraba IC di Teraba IC di intercosta
intercosta 5 5 middclavicula
middclavicula
Perkusi
Suara perkusi pekak Suara pekak
Auskultasi
Suara jantung Suara jantung
terdengar S1, S2 murni terdengar S1, S2 murni
d. Abdomen
41
Inspeksi
Tidak tampak adanya Tidak ada jejas, tidak
jejas atau bekas luka, ada jaringan perut
tidak ada jaringan
perut
Auskultasi
Bising usus Bising usus terdengar
terdengar, peristaltik di kuadran 4
16 kali/menit
Perkusi
Suara tympani pada Suara tympani pada
kuadran I-III kuadran I,II,III
abdomen, redup pada abdomen, redup pada
kuadran IV abdomen kuadran IV abdomen
Palpasi
Tidak ada benjolan Tidak ada benjolan
e. Genetalia
Belum terkaji Belum terkaji
f. Ekstremitas
- Atas
Kekuatan otot ka/ki
ROM ka/ki 5 4
CRT aktif aktif
Perubahan bentuk tulang Kurang dari 3 detik Kurang dari 3 detik
Perubahan akral Tidak ada perubahan Tidak ada perubahan
Hangat Hangat
Kesan :
- Subgaleal hematom didaerah wajah dan
temporal sinistra
- Tak tampak fraktur os cranium wajah dan
basis crani
- Tak tampak gambaran SDH, EDH, ICH, PSA
Hasil:
- Subgaleal hematom di daerah temporal SN
- Tak tampak fraktur OS Cranium wajah dan
basis Crani
- Tak tampak gambaran SDH, EDH, ICH, PSA
SN
- Terpasang oksigen
3 LPM
Ds :
Pasien mengatakan Ketidakefektifan pola nafas Depresi pada pusat nafas di
sesak nafas otak
Do :
- Pasien terlihat
menggunakan otot
bantu pernafasan
- Pasien terpasang
oksigen 3 liter
permenit
TTV:
TD: 110/70 mmHg
N: 70x/menit
RR: 26x/menit
S: 36,6OC
Ds :
Pasien mengatakan Nyeri akut Agen cedera fisik
nyeri di bagian
kepala kadang di
sertai pusing
P: Nyeri timbul saat
akan berpindah
posisi
Q: Nyeri seperti di
tekan
R: Nyeri di bagian
kepala
S: Skala nyeri 3
T: Nyeri hilang
timbul
Do :
Pasien tampak
meringis kesakitan
TTV :
TD: 110/70 mmHg
N: 70x/menit
RR: 26x/menit
S: 36,6OC
Pasien 2
Ds :
Pasien mengatakan Gangguan perfusi jaringan Peningkatan tekanan
pusing karena naik serebral intrakranial
motor kesempret
jatuh kepala
membentur aspal
Do :
- Pasien terpasang
oksigen 3 liter
permenit
- Hasil CT-scan
Tampak gambaran
massa hematom di
temporal SN
44
Ds :
Pasien mengatakan Nyeri akut Agen cedera fisik
nyeri di bagian
kepala yang
membentur aspal
P: Nyeri timbul saat
bergerak
Q: Nyeri seperti di
tekan
R: Nyeri di bagian
kepala
S: Skala nyeri 4
T: Nyeri terus-
menerus
Do :
Pasien tampak
menahan sakit dan
memegangi bagian
kepala yang sakit
TTV :
TD: 130/80 mmHg
N: 70x/menit
RR: 22x/menit
S: 36,5OC
Do :
- Pasien terlihat menggunakan otot
bantu pernafasan
-Pasien terpasang oksigen 3 liter
permenit
TTV:
TD: 110/70 mmHg
N: 70x/menit
RR: 26x/menit
S: 36,6OC
45
Ds :
Pasien mengatakan nyeri di bagian Nyeri akut Agen cedera fisik
kepala kadang di sertai pusing
P: Nyeri timbul saat akan berpindah
posisi
Q: Nyeri seperti di tekan
R: Nyeri di bagian kepala
S: Skala nyeri 3
T: Nyeri hilang timbul
Do :
Pasien tampak meringis kesakitan
TTV :
TD: 110/70 mmHg
N: 70x/menit
RR: 26x/menit
S: 36,6OC
Pasien 2
Ds :
Pasien mengatakan pusing karena Gangguan perfusi Peningkatan tekanan
naik motor kesempret jatuh kepala jaringan serebral intrakranial
membentur aspal
Do :
- Pasien terpasang oksigen 3 liter
permenit
- Hasil CT-scan
Tampak gambaran massa hematom
di temporal SN
Ds :
Pasien mengatakan nyeri di bagian Nyeri akut Agen cedera fisik
kepala yang membentur aspal
P: Nyeri timbul saat bergerak
Q: Nyeri seperti di tekan
R: Nyeri di bagian kepala
S: Skala nyeri 4
T: Nyeri terus-menerus
Do :
Pasien tampak menahan sakit dan
memegangi bagian kepala yang sakit
TTV :
TD: 130/80 mmHg
N: 70x/menit
RR: 22x/menit
S: 36,5OC
Pasien 2
Diagnosis 1 Setelah dilakukan tindakan - Lakukan pengkajian perubahan
keperawatan selama 1x3 jam pasien dalam merespon stimulus
diharapkan pasien tidak ada - Berikan posisi yang senyaman
gangguan perfusi jaringan mungkin
serebral kriteria hasil: - Observasi tekanan intrakranial
- Tidak ada ortostatik hipertensi dan respon neurologis
- Mencegah cedera - Observasi status oksigen
- GCS dalam batas normal E4 - Observasi adanya nyeri kepala
M 5 V6 - Kolaborasi dengan dokter
- Tanda-tanda vital dalam batas terkait pemnberian oksigen
normal - Kolaborasi dengan dokter
terkait pemberian obat
Pasien 2
Diagnosa keperawatan Senin, 29 Mei 2017
Jam Implementasi
Gangguan perfusi jaringan 18.00 Memberikan terapi oksigen 3 lpm
serebral berhubungan dengan 18.05 Mengobservasi tanda-tanda adanya
peningkatan tekanan peningkatan tekanan intrakranial dan
intrakranial respon neurologis
18.10 Mengobservasi tanda-tanda vital
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan membahas tentang Asuhan Keperawatan pada
Tn. S dan Tn. H dengan Cedera Kepala Ringan (CKR) di Instalasi Gawat Darurat
RSUD Salatiga. Pembahasan pada bab ini terutama akan membahas adanya
5.1 Pengkajian
promosi kesehatan) dan resiko (area perawat dapat mencegah atau potensi
otot bantu pernafasan, tampak ada retraksi dinding dada, tarikan otot
49
50
otak, dan tekanan berlebihan di dalam rongga tulang kepala. Salah satu cara
(Glasgow Coma Scale). Nilai GCS meliputi: reflek membuka mata, respon
Exposure) pada Tn. S dan Tn. H terdapat adanya hasil yang tidak normal
nafas, respiratory rate 16-24 kali/menit, tidak ada suara nafas tambahan,
51
tidak mengunakan otot bantu pernafasan dan SPO2 dalam batas normal 95-
100%.
bagian kepala. Event leading pada Tn. S jatuh saat mengendarai sepeda
sesak nafas, pukul 09.00 WIB pasien di bawa ke IGD RSUD Salatiga. Tn. H
nyeri, muntah tidak, perdarahan tidak. Pasien datang ke IGD RSUD Salatiga
dada tidak simetris, adanya retraksi dada, palpasi nyeri tekan dirasakan,
ekspansi paru sama, perkusi sonor, auskultasi tidak ada suara tambahan.
simetris, tidak ada jejas, palpasi nyeri tekan dirasakan, ekspansi paru sama,
2013).
Diagnosa yang didapatkan pada Tn. S dan Tn. H dengan cedera kepala
Oksigen merupakan salah satu komponen gas dan unsur vital dalam
tubuh. Secara normal elemen ini diperoleh dengan cara menghirup udara
yang dalam proses lanjut dapat menyebabkan kematian jaringan bahkan dapat
salah satu komponen gas dan unsur vital dalam proses metabolisme, untuk
elemen ini diperoleh dengan cara menghirup udara ruangan dalam setiap kali
dan keselamatan pasien. Kegiatan yang dilakukan meliputi melihat data dasar,
(Nursalam, 2008).
telah disusun dengan memperhatikan aspek tujuan dan kriteria hasil dalam
penulis selama 1x3 jam kelolaan pada asuhan keperawatan Tn. S dan Tn. H
sebelum dipasang oksigen nasal kanul TD: 110/70 mmHg, nadi: 70x/menit,
nasal kanul 3 liter permenit selama 30 menit tanda-tanda vital Tn. S yaitu TD:
110/70 mmHg, nadi: 80x/menit, RR: 24x/menit, suhu: 36oC dan GCS E4 M5
V6.
Data objektif sebelum dipasang oksigen nasal kanul TD: 130/80 mmHg, nadi:
oksigenasi nasal kanul 3 liter permenit selama 30 menit tanda-tanda vital Tn.
H yaitu TD: 120/80 mmHg, nadi: 85x/menit, RR: 24x/menit, suhu: 36,3 oC
yang sesuai dengan intervensi yang disusun. Tehnik yang diberikan pada Tn.
S dan Tn. H adalah dengan diberikan terapi oksigenasi nasal kanul selama 30
5.5 Evaluasi
yang ditentukan oleh tujuan yang ingin dicapai. Penulisan pada tahap evaluasi
tercapai atau tidak, serta ada tanda tangan atau paraf. Kegiatan yang
kriteria dan menyimpulkan hasil yang kemudian di tulis dalam daftar masalah
(Nursalam, 2008).
56
perfusi jaringan serebral, hasil evalusi yang dihasilkan pada Tn. S yaitu data
110/70 mmHg, nadi: 80x/menit, RR: 23x/menit, suhu: 36oC dan GCS E4 M5
meminimalkan ventilasi.
objektif pasien sudah rileks, TD: 120/80 mmHg, nadi: 85x/menit, RR:
6.1 Kesimpulan
tentang asuhan keperawatan pada Tn. S dan Tn. H dengan Cedera Kepala
normal pada pasien cedera kepala ringan (CKR) maka dapat ditarik
kesimpulan.
1. Pengkajian
suhu: 36oC dan GCS E4 M5 V6. Pada Tn. H data subjektif pasien
57
58
2. Diagnosa Keperawatan
3. Intervensi Keperawatan
4. Implementasi Keperawatan
5. Evaluasi Keperawatan
kondisi normal.
6.2 SARAN
secara optimal.
operasional prosedur.
prasana.
Dharma, K.K. 2013. Metode Penelitian Keperawatan. Jakarta : Trans Info Media
Hidayat, A.A. 2014. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknis Analisis Data.
Jakarta : Salemba Medika
Padila. 2012. Buku Ajar: Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha
Medika
Sartono dan Sudiharto, 2010. Buku Panduan Basic Trauma Cardiac Life Suport.
CV. Agung Seto, Jakarta
Sugiyono. 2013. Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung : Alfabeta.
Tarwoto. 2012. Pengaruh latihan slow deep breathing terhadap intensitas nyeri
kepala akut pada pasien cedera kepala ringan. Jurnal Universitas
Indonesia. Jakarta ISBN 978-602-97846-3-3. Diakses tanggal 21 februari
2015
Ucha Clarinta dan Rekha Nova Iyos. 2016. Cedera Kepala Berat dengan
Perdarahan Subaraknoid.J Medula Unila Vol 4 No 4
LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP