II.

ANALISIS JURNAL

1. Problem

Permasalahan yang diangkat sebagai tema penelitian ini adalah karakteristik dan tatalaksana
pasien kista ovarium pada anak-anak dan remaja. Massa adnexa jarang terjadi selama massa
kanak-kanak. Sebagian besar penelitian berfokus pada indikasi dan teknik bedah, serta tidak
memiliki tindak lanjut klinis jangka panjang.

2. Intervention

Jurnal ini meninjau data pasien yang dikumpulkan via chart review secara retrospektif.
Penelitian ini menggunakan data retrospektif subjek sebanyak 100 pasien anak-anak dan
remaja dengan kista ovarium pada delapan klinik pediatrik-endokrinologi di Turki pada
Juni 1994 hingga Oktober 2013.

3. Comparison

Subyek penelitian dibagi menjadi 4 kelompok, yaitu bayi baru lahir, usia 1-12 bulan, usia
1-8 tahun, dan usia 8-18 tahun. Penekanan khusus diberikan pada kasus torsi dan tumor,
penyakit penyerta, modalitas pengobatan, dan masalah selama masa tindak lanjut (follow
up).

4. Outcome

Kebanyakan remaja perempuan memiliki kista sederhana, yang memiliki prognosis yang
baik tanpa intervensi. Akan tetapi, bisa ditemukan patologi atau komplikasi yang
ditemukan bersamaan seperti tumor, torsi, dan central precocious puberty (CPP); oleh
karena itu pasien-pasien ini harus dievaluasi lebih lanjut dan dirawat dengan pendekatan
multi disiplin.
 III. TELAAH KRITIS JURNAL
STROBE Statement—Checklist of items that should be included in reports of cohort studies
Item Recommendation
No
Title and abstract 1 (a) Indicate the study’s
design with a commonly
used term in the title or the
abstract
(b) Provide in the abstract
an informative and
balanced summary of what
was done and what was
found
Introduction
Background/rational 2 Explain the scientific
Hasil Evaluasi dan
Pengobatan Kista Ovarium
pada Masa Kanak-kanak dan
Remaja: Sebuah Studi
Retrospektif Multisenter pada
100 Pasien
What was done: Data pasien
dikumpulkan melalui tinjauan
grafik retrospektif. Pasien
dikelompokkan menurut usia
menjadi 4 kelompok (bayi
baru lahir, 1-12 bulan, 1-8
tahun, dan 8-18 tahun).
What was found: Kebanyakan
anak perempuan memiliki
kista sederhana, yang
memiliki prognosis yang baik
tanpa intervensi. Akan tetapi,
bisa ditemukan patologi atau
komplikasi yang ditemukan
bersamaan seperti tumor,
torsi, dan CPP; oleh karena itu
pasien-pasien ini harus
dievaluasi lebih lanjut dan
dirawat dengan pendekatan
multidisiplin.
Neoplasma ovarium sangat
e background and rationale
for the investigation being
reported
Objectives 3 State specific objectives,
including any prespecified
hypotheses
Methods
Study design 4 Present key elements of
study design early in the
paper
Setting 5 Describe the setting,
locations, and relevant
dates, including periods of
recruitment, exposure,
follow-up, and data
collection
jarang terjadi pada anak-anak.
Tumor sel germinal adalah
neoplasma ovarium yang
paling umum di masa kanak-
kanak dan remaja dengan
teratoma kistik matang yang
mencakup 55% -70% kasus.
Penelitian sebelumnya pada
anak-anak dengan kista
ovarium sebagian besar
berasal dari klinik bedah.
Sebagian besar penelitian
berfokus pada indikasi dan
teknik bedah, dan tidak
memiliki tindak lanjut klinis
jangka panjang.
Objectives: Melaporkan
evaluasi retrospektif
komprehensif terhadap 100
anak dengan kista ovarium.
Peneliti memberikan
penekanan khusus pada torsi
dan kasus tumor, penyakit
penyerta, modalitas
pengobatan, dan masalah
selama masa tindak lanjut.
Hypothesis : -
penelitian retrospektif
multisenter
Penelitian dilakukan di 8
klinik endokrinologi pediatrik
di Wilayah Marmara Turki
antara Juni 1994 dan Oktober
2013.
Data diambil dari grafik
pasien kertas menggunakan
tinjauan terstruktur dari rekam
medis, terdiri dari usia, gejala,
kadar serum gonadotropin dan
E2, ukuran dan gambaran
ultrasonografi kista, modalitas
pengobatan, diagnosis akhir,
waktu tindak lanjut, dan
masalah selama tindak lanjut
 dicatat
Participants 6 (a) Give the eligibility Eligibility criteria: Pasien
criteria, and the sources and dengan tumor ovarium
methods of selection of dimasukkan, jika diagnosis
participants. Describe awal mereka adalah kista
methods of follow-up ovarium.
The sources and method:
Subyek penelitian
dikelompokkan menjadi 4
kelompok berdasarkan usia.
Methods of follow up: -
(b) For matched studies, -
give matching criteria and
number of exposed and
unexposed
Variables 7 Clearly define all Define outcomes: -
outcomes, exposures, Exposures: -
predictors, potential Potential confounders: -
confounders, and effect Effect modifiers: -
modifiers. Give diagnostic Diagnostic criteria:
criteria, if applicable
Kista dengan diameter antara
10 dan 20 mm didefinisikan
sebagai kista kecil, antara 20
dan 40 mm berukuran sedang,
dan lebih besar dari 40 mm
didefinisikan sebagai kista
besar. Kista anechoic,
homogen, berdinding tipis,
unilokuler dan terletak secara
unilateral didefinisikan
sebagai kista yang sederhana.
Kista kompleks didefinisikan
sebagai kista dengan dinding
tebal dengan struktur padat
dan septa, serta mengandung
bekuan darah dan puing-
puing.
Data sources/ 8* For each variable of -
measurement interest, give sources of
data and details of methods
of assessment
(measurement). Describe
comparability of
assessment methods if there
is more than one group
Bias 9 Describe any efforts to -
address potential sources of
bias
Study size 10 Explain how the study size -
was arrived at
Quantitative 11 Explain how quantitative Tidak ada quantitative
variables variables were handled in variables
the analyses. If applicable,
describe which groupings
were chosen and why
Statistical methods 12 (a) Describe all statistical -
methods, including those
used to control for
confounding
(b) Describe any methods Analisis univariat dilakukan
used to examine subgroups dengan menggunakan uji
and interactions Mann-Whitney U dan
Kruskal-Wallis untuk
perbandingan variabel
kontinyu dan chi square untuk
perbandingan persentase.
Regresi linier dilakukan untuk
mengevaluasi hubungan
antara tahun pengobatan
(sebelum / setelah 2010) dan
penerapan prosedur ovarian-
sparing.
(c) Explain how missing -
data were addressed
(d) If applicable, explain -
how loss to follow-up was
addressed
(e) Describe any sensitivity -
analyses
Results
Participants 13* (a) Report numbers of Usia rata-rata saat diagnosis
individuals at each stage of
adalah 6,9 ± 5,7 tahun
study—eg numbers
potentially eligible, (kisaran, 0-17,9 tahun).
 examined for eligibility,
confirmed eligible,
included in the study,
completing follow-up, and
analysed
(b) Give reasons for non-
participation at each stage
(c) Consider use of a flow
diagram
Descriptive data 14* (a) Give characteristics of
study participants (eg
demographic, clinical,
social) and information on
exposures and potential
confounders
(b) Indicate number of
participants with missing
data for each variable of
interest
(c) Summarise follow-up
time (eg, average and total
amount)
Outcome data 15* Report numbers of outcome
events or summary
measures over time
Main results 16 (a) Give unadjusted
estimates and, if applicable,
confounder-adjusted
estimates and their
precision (eg, 95%
confidence interval). Make
clear which confounders
were adjusted for and why
they were included
Delapan belas pasien
didiagnosis selama periode
antenatal atau bayi baru lahir
(kelompok 1), 10 pada masa
bayi (kelompok 2), 34 pada
usia 1-8 tahun (kelompok 3),
dan 38 pasien diidentifikasi
setelah usia 8 tahun
(kelompok 4).
-
-
(Tabel 2)
-
Rata-rata waktu tindak lanjut
(FU) dan masalah selama
masa tindak lanjut tidak
berbeda secara signifikan di
antara 4 kelompok.
(Tabel 2)
Gejala berbeda secara
signifikan di antara 4
kelompok (P < .001; Tabel 1)
Ada perbedaan yang
signifikan antara diameter
kista maksimum di antara
pasien dalam 4 kelompok (P =
.003; Tabel 2).
Torsi ovarium terdeteksi pada
7 pasien (7%); 4 di grup 3 dan

(b) Report category
boundaries when
continuous variables were
categorized
(c) If relevant, consider
translating estimates of
relative risk into absolute
risk for a meaningful time
period
Other analyses 17 Report other analyses done
—eg analyses of subgroups
and interactions, and
sensitivity analyses
Discussion
Key results 18 Summarise key results with
reference to study
objectives
3 di grup 4.
Sebagian besar populasi
penelitian memiliki kista
sederhana, tetapi 5 pasien
didiagnosis dengan teratoma
dewasa dan 4 dengan JGCT.
Rata-rata diameter kista
adalah 38,7 (± 22,2) mm pada
pasien dengan kista
sederhana, dan 71,0 (± 32,9)
mm pada pasien dengan tumor
ovarium (P = ,01).
Modalitas pengobatan berbeda
secara signifikan di antara 4
kelompok (P = .042), Setelah
2010, pasien lebih mungkin
diobati dengan prosedur
ovarian-sparing dibandingkan
dengan tahun-tahun
sebelumnya (90,6% (48 dari
53) vs 65,9% (31 dari 47); P =
0,035).
Tidak ada protokol
manajemen standar yang
diidentifikasi di tempat
penelitian, sehingga kista
ditangani sesuai dengan
penilaian dan preferensi ahli
bedah.
Setelah tahun 2010,
pengobatan kista ovarium
kurang invasif.
-
-
Karakteristik etiologi dan
klinis kista ovarium pada
anak-anak berbeda
berdasarkan usia dan status

Limitations 19 Discuss limitations of the
study, taking into account
sources of potential bias or
imprecision. Discuss both
direction and magnitude of
any potential bias
Interpretation 20 Give a cautious overall
interpretation of results
considering objectives,
limitations, multiplicity of
analyses, results from
similar studies, and other
relevant evidence
pubertas.
Kista ovarium paling jarang
terjadi pada anak perempuan
prapubertas karena kadar
gonadotropin dan hormon
seks yang rendah.
Sebagian besar subyek
penelitian ini memiliki kista
sederhana.
Mekanisme terjadinya kista
ovarium pada masa remaja
adalah anovulasi dengan sisa
folikel yang masih ada, dan
persistensi korpus luteum.
Torsi ovarium adalah
komplikasi massa ovarium
yang jarang tetapi serius.
Studi retrospektif ini memiliki
banyak data yang hilang, dan
kualitas informasi yang
direkam bervariasi. Beberapa
temuan tidak diverifikasi, dan
laboratorium yang berbeda
menggunakan tes hormon
yang berbeda. Selain itu,
penelitian ini dilakukan pada
populasi perempuan terpilih
yang dirujuk ke ahli endokrin
pediatrik, yang mungkin juga
menimbulkan bias.
Stratifikasi pada anak
perempuan dengan kista
ovarium menurut usia akan
membantu, karena etiologi
dan temuan klinis mungkin
berbeda dan kista yang lebih
kecil mungkin penting secara
klinis pada anak-anak
prapubertas. Sebagian besar
subyek penelitian dengan kista
ovarium memiliki prognosis
yang baik tanpa intervensi apa
pun, tetapi beberapa memiliki
masalah atau komplikasi
penting yang muncul
 bersamaan seperti tumor,
torsi, CPP, dan MAS. Oleh
karena itu, pasien harus
dievaluasi secara menyeluruh
dan dirawat oleh tim
multidisiplin.
Generalisability 21 Discuss the generalisability -
(external validity) of the
study results
Other information
Funding 22 Give the source of funding -
and the role of the funders
for the present study and, if
applicable, for the original
study on which the present
article is based

*Give information separately for exposed and unexposed groups.

Note: An Explanation and Elaboration article discusses each checklist item and gives
methodological background and published examples of transparent reporting. The STROBE
checklist is best used in conjunction with this article (freely available on the Web sites of PLoS
Medicine at http://www.plosmedicine.org/, Annals of Internal Medicine at
http://www.annals.org/, and Epidemiology at http://www.epidem.com/). Information on the
STROBE Initiative is available at http://www.strobe-statement.org.