Lampiran 5

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

KURNIA JAYA PERSADA
Jl. Dr. Ratulangi No 172 Kota Palopo Prov.Sulawesi Selatan
Tlp/Fax (0471) 3311484/(0471) 3311484 Web.www stikeskjp.ac.id
_________________________________________________________________________
RESUME KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa :
NPM :

IDENTITAS KLIEN
Nama Klien :
Umur :
Diagnosa Medis :
Tanggal Pengkajian :

DATA SUBJEKTIF :

DATA OBJEKTIF :

ANALISA DATA :
NO DATA MASALAH ETIOLOGI

DAFTAR DIANGOSA KEPERAWATAN :

1. .............................................................................................................................................................
2. .............................................................................................................................................................
3. .............................................................................................................................................................
 RENCANA KEPERAWATAN
- Nama klien : Dx. Medik :
- Umur : NRM :
- Ruangan :

NO. DIAGNOSA PERENCANAAN

KEPERAWATAN
TUJUAN & INTERVENSI RASIONAL
(dengan NANDA 2015)
KRITERIA (NIC)
HASIL (NOC)

CATATAN KEPERAWATAN
TGL No. DX IMPLEMENTASI EVALUASI Nama
Jelas
/Paraf
S
O
A
P