ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn.

A DENGAN DIAGNOSA
CA BRONCHOGENIC (KANKER PARU) DI RUANG PERAWATAN
RSUD BATARA GURU BELOPA
TAHUN 2020

NAMA : RIZKAYANTI R. SYAM,S.Kep

NIM : 03.2020.090

DOSEN PEMBIMBING : Ns. REZKIYAH HOESNY M.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
TAHUN 2020/2021
 RENCANA PENDIDIKAN KESEHATAN/ DISCHARGE PLANNING
FORMAT DISCHARGE PLANNING KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

DISCHARGE PLANNING
No. Medrec :
Nama :
Jenis Kelamin :
Usia :
Ruang / Kamar :

Tanggal MRS : Tanggal KRS : ……………………

……………………………
Diagnosis : …………………………
Diagnosis :
…………………………………
I Pengkajian Kebutuhan Discharge Planning
. a. Pengetahuan
(P1) ……………………………………...

(P2)………………………………………

(P3) ……………………………………..

b. Skill / Keterampilan Di Rumah

(S1) ……………………………………
(S2) ……………………………………
(S3) ……………………………………
(S4) ……………………………………

c. Rencana
Rumah
Puskesmas
Klinik
RSUD
RS Swasta
II.Rencana Pelaksanaan
Kebutuhan (tuliskan sesuai Waktu: tanggal/hari perawatab
kode)
…………………………… Hari ke ……… Hari ke …….….

……………………………. Hari ke ………

……………………………. Hari ke ………..

 …………………………….
III.Dipulangkan dari RS dengan
keadaan : Pulang paksa
Sembuh Lari
Meneruskan dengan obat jalan Meninggal
Pindah ke RS lain

PROSES PEMULANGAN PASIEN

A. Kontrol
a. Waktu :
b. Tempat :
B.Lanjutan perawatan di rumah (luka operasi, pemasangan gift, pengobatandan lain-lain)

C. Aturan Diet / Nutrisi

D. Obat-obat yang masih di minum dan jumlahnya :

E. Aktivitas dan Istirahat

Yang dibawa pulang (Hasil Lab, Foto, ECG, Obat, dan lain-lainnya)

Lain-lain :

....................., …………………………………

Pasien / Keluarga Perawat

( ) ( )
 PROGRAM STUDI NERS
STIKES KURNIA JAYA PERSADA

PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

REKAM ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN UMUM

A. Indentitas Ruang Rawat : krisan

Nama : Tn. A NRM : 023
Umur : 51 tahun Tgl/Jam masuk : .8 Februari 2021/ 07.30
Pendidikan : √(SD)  (SLTP)  (SMU)S1/S2 Tgl/Jam Pengkajian : 8 februari 2021/08.00
Pekerjaan : .petani Diagnosa masuk : 8 februari 2021
Suku : bugis Cara masuk : …... (berjalan) √(kursi roda) .... (brankar)
Agama : √ (I)(K)  (B) (H) Kiriman dari poliklinik : ...................................................
Status : (S) √(K) (J)  (D) Pindahan dari : ...................................................
Alamat :bajo Perawat/Tim yang bertanggung jawab : ....................................
Informan : istri klien
B. Riwayat kesehatan
Keluhan utama :dispnea memburuk selama 6 bulan
keluhan saat ini : istri klien mengatakan klien sesak dan mengeluh batuk kering seta nafsu makan berkurang tanpa penurunan
berat badan
tidak pernah opnama √pernah opname dengan sakit : diabetes melitus dan hipertensi di RS : Batara guru Belopa
Pernah mendapat pengobatan :  Tidak √Ya , yaitu : rawat inap
BB sebelum sakit : 65 kg Pernah operasi : √ Tidak  Ya : yaitu : ........................................
C. Keadaan umum :
Kesadaran : √ CM  Somnolen  Apatis  Soporos Coma  Coma
D. Kebutuhan Dasar
Rasa Nyaman/Nyeri
Suhu : 37 ° C √ Gelisah
Nyeri : Skala Nyeri : Gambaran Nyeri :
Lokasi Nyeri : . . Frekuensi Nyeri : Durasi :
Tanda objektif :  mengerutan muka  menjaga area yang sakit
Respon emosional : penyempitan fokus :
Cara mengatasi nyeri :
Lain-lain :
Masalah keperawatan :
 nyeri  hipertermia  Hipotermia
Nutrisi Kebersihan Perorangan
- TB : 170 cm BB : 60 kg - Kebiasaan mandi : 2x/hari
- Kebiasaan makan : 2.x/hari √teratur  tidak teratur - Cuci rambut : 2 x / minggu
- Keluhan saat ini : - Kebiasaan gosok gigi : 1 x/hari
√ tidak nafsu makan  mual  muntah - Kebersihan badan : √ bersih  kotor
 sukar menelan  sakit gigi  stomatitis - Keadaan rambut : √ bersih  kotor
 nyeri ulu hati/saluran cerna yang berhubungan - Keadaan kulit kepala : √bersih  kotor
dengan : . - Keadaan gigi dan mulut : √bersih  kotor
Disembuhkan dengan : - Keadaan kuku : √ pendek  panjang  bersih  kotor
- Pembesaran tiroid : - Hernia/massa : - - Keadaan vulva/perianal : √bersih  kotor
- Halitosis : - kondisi Gigi/Gusi : normal - Keluhan saat ini :  eritema  gatal-gatal  luka
- Penampilan lidah :putih bising usus : .......x/mnt - Integritas kulit :  jaringan parut kemerahan  laserasi  ulserasi
- Makan per NGT/parenteral (infus)  ekimosis  lepuh  drainase
(Dimulai tgl : ....................... jenis cairan : .......... dipasang - Luka bakar : derajat/persen : tidak ada
di : ..............................................................................) - Tanda lokasi dengan menggambar bentuk depan dan belakang
- Porsi makananan yang dihabiskan : ..................... tubuh :
- Makanan yang disukai : .......................................
- Diet : ................................................................. - Keadaan lukan :  bersih  kotor
- Lain-lain : .......................................................... - Lain-lain : .............................................................................
Masalah keperawatan : Masalah keperawatan :
ketidak seimbangan nutrisi :kurang dari kebutuhan Penurunan rawat diri, kebersihan
ketidak seimbangan nutrisi :lebih dari kebutuhan Gangguan integritas kulit
Cairan Aktivitas dan Latihan
- Kebiasaan minum : .................cc/hari, Jenis : ............... - Aktivitas waktu luang : nonton tv
- Turgor kulit :  elastis  tidak elastis - Aktivitas/hobby :berkebun
- Mukosa mulut :  kering  lembab - Kekuatan otot : 3 tonus otot : .......................
- Punggung kuku : ....... warna:............ pengisian - Postur : tremor : ....................
kapiler : ........................................ Rentang gerak : .........................
- Mata cekung : √ tidak  ya : Ki / Ka - Keluhan saat ini, gerak terbatas :  tidak √ya :
- Konjungtiva : ......................... sclera :................  nyeri otot  kaku otot √ lemah otot  nyeri sendi 
- Edema :  tidak  ya, di : ............................... bengkak sendi,  inkoordinasi,  parise/paralisis,
- Distensi vena jugularis : .................................... dibagian : ......................,  kelelahan,  amputasi 
- Asites :  tidak  ya : ............ cm deformitas,  kelainan bentuk extremitas :Normal
Spider naevi :  tidak  ya, di : ................... cm - Penggunaan alat bantu :  gips,  traksi  kruk
- Minum per NGT :  tidak  ya, :................cc/hari (tanggal : .........................di ........................................)
- Terpasang decompresi (NGT):  tidakYa:....... cc/hari - Pelaksanaan aktivitas : mandiri, √ partial,  total
(dimulai tgl :...................... jenis cairan........................... - Jenis aktivitas yang perlu dibantu : berjalan atau memenuhi
dipasang di : ........................................................... kebutuhan Eliminasi
- Terpasang infus : ): tidakYa:.............tts/menit - Lain-
(dimulai tgl :...................... jenis cairan........................... lain : ................................................................ ......... ...................
 dipasang di : ...........................................................) ........................................................................
- Lain-
lain : ..............................................................................
Masalah keperawatan : Masalah keperawatan :
 Penurunan volume cairan √ Gangguan mobilitas fisik
 Kelebihan volume cairan  Kerusakan mobilitas fisik
Eliminasi Oksigenasi
- Kebiasaan BAB : 2.x/hari BAK : 5 x/hari - Nadi : 88x/mnt, Pernafasan :26x/mnt
- Menggunakan laxan : √ tidak,  ya,jenis : ............... - TD : .140/90mmHg,Bunyi nafas : ...............................
- Menggunakan diuretik :√ tidak,  ya,jenis : ............... - Respirasi :  t.a.k, √dispnoe,  ronchi,  stridor 
- Keluhan BAK saat ini : wheezing,  batuk,  hemoptisis,  sputum  nafas
 retensi urine,  inkontinen urine,  disuria cuping hidung,  penggunaan otot-otot
 keseringan,  urgensi,  nocturia asesori: ...................................
- Keluhan BAB saat ini : - Kedalaman : .................... Fremitus: ......................
 diare,  inkontinensia  konstipasi - Sputum :  kental,  encer,  merah,  putih,
 distensi abdomen  hemoroid  ostomi  hijau,  kuning,
- Sirkulasi oksigenasi :  t.a.k,  pusing,  sianosis,
- Peristaltik usus :  kembung,  tidak ada peristaltik
 akral dingin,  clubbing fingers
 hiperperistaltik - Dada :  t.a.k, asimetris,√ retraksi dada, nyeri dada, 
palpitasi,  deviasi trackea,  bunyi jantung normal:
- Abdomen : nyeri tekan ................,lunak/keras:lunak
frekuensi:...........x/mnt,  murmur,  gallop
Massa : .....................,ukuran/lingkar abdomen : ......... cm - Oksigen (tanggal: ..../...../.....,kanule/sungkup: .......L/mnt
- WSD (tanggal:................ di..................
- Terpasang kateter urine : tidak,  ya
keadaaan: .......... ................................................................ )
(dimulai tgl : ........................., di : ...........................) - Riwayat penyakit :  brochitis,  asma  tuberkulosis,

- Pengguna alkohol: √tidak,  ya -  empisema,  pneumonia kambuhan: ..........................

 pemajanan terhadap udara berbahaya: .........................
Jumlah/frekuensi: ................................................................
 perokok : batang/ hari : 2-3 lamanya :

- Lain-lain : ............................................................................. √Hipertensi,  demam rematik  flebitis,  kesemutan  kebas .

Lain-lain : ..................................................................
Masalah keperawatan : Masalah keperawatan :
 Diare  konstipasi  Inkontinen disuria urgensi  Bersihan jalan nafas tidak efektif √ intoleransi aktivitas 
 Retensi urin  inkontinensia urina keseringan Pola nafas tak efektif, √ gangguan pertukaran gas, 
Penurunan curah jantung,  Gangguan perfusi jaringan

Tidur & Istrahat Pencegahan Terhadap Bahaya

- Kebiasaan tidur :  malam √siang - Refleks : √ t.a.k  kelumpuhan
- Lama tidur : malam : 6.jam siang: 2 jam - Penglihatam : √ t.a.k  masalah :....................................
- Kesulitan tidur : √ tidak  ya,dipengaruhi oleh - Pendengaran :√t.a.k  masalah: ...................................
faktor : ............................................... cara - Penciuman : √ t.a.k masalah : ........................................
mengatasi: ............................................................................ - Perabaan : √ t.a.k  masalah : ......................................
. - Lain-lain : ......................................................................
- Lain-lain : ............................................................................
Masalah keperawatan : Masalah keperawatan :
 Gangguan pola tidur  Resiko injury  Risiko trauma fisik
 Gangguan persepsi sensorik
Neurosensori Keamanan
- Rasa ingin pingsan/pusing :  tidak  ya - Allergi/sensivitas : .........................
- Stroke (gejala sisa) : ............................................................ reaksi : ..................................
- Kejang :  tidak  ya Tipe: ............................... - Perubahan sistem imun sebelumnya: .........................................
Aura : ........................ frekuensi : ......................... penyebab : ....................................................................................
Status postikal : ................................................... cara - Riwayat penyakit hubungan seksual:
mengontrol : .......................................................... - Perilaku resiko tinggi : ........................
- Status mental : terorientasi/disorientasi : pemeriksaan: ...................
waktu : ................. Tempat : .................................. - Transfusi darah/jumlah: .......................... kapan:..........................
Orang : ............................... Gambaran reaksi : ......................................................................
- Kesadaran :  mengantuk  letargi  stupor Riwayat cedera kecelakaan : ......................................................
 koma  kooperatif  delusi  halusinasi  afek : - Fraktur/dislokasi :........................................................................
gambarkan : ............................................. - Artritis/sendi tak stabil: ................................................................
- Memori saat ini : ........................ yang lalu :............. - Masalah punggung: ....................................................................
- Kaca mata : ..................... lensa kontak :................. - Perubahan pada tahi lalat: ..........................................................
- Alat bantu dengar :  tidak  ya, di : .................... - Pembesaran nodus: ....................................................................
- Ukuran/refraksi pupil :ka/ki : .................................... - Kekuatan umum : ........................................................................
- Facial drop : tidak  ya. Kaku kuduk  tidak  ya - Cara berjalan : ............................................................................
- Genggaman tangan/lepas: Ka/Ki : ..................... - ROM : .........................................................................................
postur : .................................. - Hasil kultur,pemeriksaan sistem imun :.......................................
- Koordinasi : .................. refleks patella Ka/Ki: ..........
- Refleks tendon dalam
bisep/trisep : ......................... ...............................................
................................
- Kernig sign:  tidak  ya Babinski :  tidak  ya
- Chaddock :  tidak  ya Brudinsky:  tidak  ya
Masalah keperawatan : Masalah keperawatan :
 Gangguan perfusi cerebral  Risiko injuri  Risti perluasan infeksi
Seksualitas
- Aktif melakukan hubungan seksual :  tidak  ya Pria :
- Penggunaan kondom : ............................................ - Rabas penis : normal gangguan prostat : tidak ada
- Masalah-masalah/kesulitan seksualitas : ................... - Sirkumsisi : √ tidak  ya . Vasektomi :  tidak  ya
Perubahan terakhir dalam frekuensi/minat: ................. - Melakukan pemeriksaan sendiri :ya
Wanita - Payudara/testis : normal
- Usia menarke : ............ tahun, lamanya siklus: ............ hari - Prostoskopi/pemeriksaan prostat terakhir : .......................
Durasi : ..........................................
- Periode menstruasi terakhir : ..................Menopouse: ........ - Tanda (objektif)
- Rabas vaginal : ............... perdarahan antar periode: .......... - Pemeriksaan : ..................................,
- Melakukan pemeriksaan payudara payudara/penis/testis: ...................................................................
sendiri/mammogram : .......................................................... ..................
.................................... - Kutil genetalia/lest : tidak ada
Masalah keperawatan :
 Perdarahan  Gangguan pemenuhan kebutuhan seksualitas  Gangguan citra tubuh  disfungsi seksual
Keseimbangan dan peningkatan Hubungan psiko serta interaksi sosial
- Lama perkawinan : ..................thn, hidup dengan: .............. - Sosiologi : t.a.k  menarik diri  komunikasi tdk lancar 
- Masalah-masalah/stress : .................................................... afasia  amuk
- Cara mengatasi stress : ....................................................... - Perubahan bicara:penggunaan alat bantu
- Peran dalam struktur keluarga: ........................................... komunikasi: ....... ..........................................................................
- Masalah yang berhubungan dengan .
penyakit/kondisi : ................................................................. - Adanya laringektomi : ...................................................
...................... - Komunikasi verbal/non verbal dengan keluarga/orang
Psikologi :  t.a.k  gelisah  takut  sedih lain: .....................................................................................
 rendah diri  hiperaktif  marah  euporia Spritual:  t.a.k  dibantu dalam beribadah  distres
mudah tersinggung citra diri negatif spritual
- Keputusasaan : .................................................................... - Kegiatan keagamaan: .......................................................... gaya
ketidakberdayaan: ................................................................ hidup: ...........................................................................................
- Lain- perubahan terakhir : .....................................................................
lain: ............................................................................... - Lain-lain : ....................................................................................
Masalah keperawatan :
 kecemasan  ketakutan  koping individu tak efektif  isolasi sosial
 hambatan komuniasi verbal  spritual distres  resiko merusak diri  harga diri rendah
E. Penyuluhan dan Pembelajaran
1. Bahasan dominan (khusus) Buta huruf : tidak
√ ketidakmampuan belajar (khusus)  keterbatasan kognitif :
2. Informasi yang telah disampaikan :
0 pengaturan jam besuk √hak dan kewajiban klien 0 tim/petugas yang merawat
Lain-lain : ...................................................................................
3. Masalah yang ingin dijelaskan :
0 perawatan diri di RS √ obat-obatan yang diberikan , lain-lain: .........................................................
0 orientasi spesifik terhadap perawatan :
Obat yang diresepken (lingkari dosis terahir)
Obat Dosis Waktu Diminum secara Tujuan
teratur
Infus RL 12 tts/mnt untuk mengembalikan
keseimbangan elektrolit
Aminophillin 500 gr 3x Untuk meredakan keluhan
dispnea
Dexamethasone 2 amp 3x Mengatasi peradangan, reaksi
alergi, dan penyakit autoimun.
 Riwayat pengobatan, obat tanpa resep/obat-obatan bebas: ..............................................................................................................
obat-obatan jalanan/jamu: .........................................................................................................................................
4. Faktor resiko keluarga(tandai hubungan) :
0 DM 0 tuberkulosisi 0 penyakit jantung 0 stroke 0 hipertensi
0 epilepsi 0 penyakit ginjal 0 kanker 0 gangguan jiwa 0 lain-lain : ....................

F. Data pemeriksaan penunjang (diagnostik/Laboratorium) :

1. Data Laboratorium
Laboratorium :
- Sitologi (sputum,pleura,atau nodus limfe)
Dilakukan untuk mengkaji adanya/tahap karsinoma
- Pemeriksaan fungsi paru dan GDA
Dapat dilakukan untuk mengkaji kapasitas untuk memenuhi kebutuhan ventilasi
- Tes kulit, jumlah absolute limfosit
Dapat dilakukan untuk mengevaluasi kompetensi imun (umum pada kanker paru)

2. Pemeriksaan Diagnostik
1. Radiologi.
a. Foto thorax posterior – anterior (PA) dan leteral serta Tomografi dada.
Merupakan pemeriksaan awal sederhana yang dapat mendeteksi adanya kanker paru. Menggambarkan bentuk,
ukuran dan lokasi lesi. Dapat menyatakan massa udara pada bagian hilus, effuse pleural, atelektasis erosi tulang
rusuk atau vertebra.
b. Bronkhografi.
Untuk melihat tumor di percabangan bronkus.
2. Laboratorium.
a. Sitologi (sputum, pleural, atau nodus limfe).
Dilakukan untuk mengkaji adanya/ tahap karsinoma.
b. Pemeriksaan fungsi paru dan GDA
Dapat dilakukan untuk mengkaji kapasitas untuk memenuhi kebutuhan ventilasi.
c. Tes kulit, jumlah absolute limfosit.
apat dilakukan untuk mengevaluasi kompetensi imun (umum pada kanker paru).
3. Histopatologi.
a. Bronkoskopi.
Memungkinkan visualisasi, pencucian bagian,dan pembersihan sitologi lesi (besarnya karsinoma bronkogenik
dapat diketahui).
b. Biopsi Trans Torakal (TTB).
Biopsi dengan TTB terutama untuk lesi yang letaknya perifer dengan ukuran < 2 cm, sensitivitasnya mencapai
90 – 95 %.
c. Torakoskopi.
 Biopsi tumor didaerah pleura memberikan hasil yang lebih baik dengan cara torakoskopi.
d. Mediastinosopi.
Umtuk mendapatkan tumor metastasis atau kelenjar getah bening yang terlibat.
e. Torakotomi.
Totakotomi untuk diagnostic kanker paru dikerjakan bila bermacam – macam prosedur non invasif dan invasif
sebelumnya gagal mendapatkan sel tumor.
4. Pencitraan.
a. CT-Scanning, untuk mengevaluasi jaringan parenkim paru dan pleura.
b. MRI, untuk menunjukkan keadaan mediastinum.

G. Data genogram :

Keterangan :
G.I kakek dan Nenek dari ayah ibu klien meninggal karena faktor usia
G.II ayah ibu klien meninggal karena faktor usia
G.III Klien berada di generasi ketiga dan tidak ada yang memiliki penyakit yang sama
H. Masalah keperawatan :
1. Gangguan pertukaran gas
2. Defisit Nutrisi
3. Intoleransi aktivitas
4. ………………………………………………………………………………..
5. ………………………………………………………………………………..
6. ………………………………………………………………………………..
7. ………………………………………………………………………………..
8. ………………………………………………………………………………..
9. ………………………………………………………………………………..

ANALISA DATA
Data Etiologi Masalah keperawatan

DS : keluarga klien mengatakan klien Kanker paru-paru Gangguan pertukaran gas

merasa sesak dan batuk kering

RR : Dispnea
DO : Klien terlihat terpasang O2

Penurunan transpor oksigen

Gangguan pertukaran gas

Defisit nutrisi
DS : istri klien mengatakan klien Kanker paru Kurang dari kebutuhan
mengalami nafsu makan berkurang

Batuk
DO : klien terlihat lemas
TTV
TD : 140/90 mmHg
Penurunan Berat badan
N : 88x/mnt
RR : 26x/mnt
 S : 37°C
Defisit nutrisi
Kurang dari kebutuhan

Kanker paru Intoleransi Aktivitas

Kelelahan

DS : Istri klien mengatakan klien Intoleransi Aktivitas

kesulitan dalam berjalan

DO : Klien terlihat dibantu oleh

keluarga

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama klien : TN . A Dx. Medik : CA BRONCHOGENIC (KANKER PARU)

Umur : 51 TAHUN NRM :

Ruangan : KRISAN

Tanggal NDX Tujuan Intervensi rasional

8 I 1. Pemasangan Oksigen 1. Memaksimalkan

Februari persediaan oksigen
2021 2. Pengaturan posisi 2. Meninggikan kepala
tempat
tidur  memungkinkan
diafragma untuk
brkontraksi
3. Pemberian obat intravena 3. Obat diberikan untuk
mengurangi spasme
bronkus
 1. Pemantauan cairan 1. Memaksimalkan cairan
dalam tubuh
II 2. Pemantauan tanda- tanda vital 2. TTV
TD : 140/90 mmHg
N : 88x/mnt
RR : 26x/mnt
S : 37°C
3. Pemberian makanan 3. Pemenuhan kebutuhan
nutrisi

III 1. Berikan Program Latihan 1. meningkatkan indendensi

klien sendiri
2. Terapi Aktivitas 2. menemukan kebutuhan
klien tanpa menyebabkan
kelelahan
3. mengetahui kemampuan
3. Dukungan Ambulasi
beratifitas klien
1.

IMPLEMENTASI DAN PERKEMBANGAN

Nama klien : Tn. A Umur : 51 Thn Dx. Medik : ca bronchogenic NRM:

Ruangan :krisan

NDX WAKTU IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP)

I 09.00 1. Memasangkan Oksigen S : Klien mengatakan sesak

2. Mengatur posisi O : Klien terlihat terpasang O2
3. Memberikan obat intravena A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. Pemasangan oksigen
2. Pengaturan posisi
3. Pemberian obat intravena

II 09.10 1. Memantau Cairan S : Klien mengatakan tidak nafsu makan

2. Memantau tanda-tanda vital O : Klien terlihat lemas
3. Pemberian Makanan TTV
TD : 140/90 mmHg
N : 88x/mnt
 RR : 26x/mnt
S : 37°C
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. pemantauan cairan
2. pemantauan TTV
3. pemberian makanan

S : Klien mengatakan kelelahan

1. Memberikan program latihan O : klien terlihat dibantu oleh keluarga dalam
III 09.25
2. Terapi aktivitas memenuhi aktivitas
3. Mendukung ambulasi A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. berikan program latihan
2. terapi aktivias
3. dukung ambulasi

1. Memasangkan Oksigen S : klien mengatakan masih sesak

I 10.00
2. Mmeberikan obat melalui O : Klien terlihat masih terpasang O2
intravena A : Masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi :
1. pemasangan oksigen
2. pemberian obat melalui intravena

2. memantau tanda-tanda vital S : Klien mengatakan sudah makan

II 10.10
3. memberikan makanan O : terlihat porsi makan tidak habis
TTV
TD : 130/100 mmHg
N : 87x/mnt
RR : 25x/mnt
S : 37°C
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
2. pantau tanda-tanda vital
3. Pemberian makan
 2. Terapi aktivitas S : klien mengatakan sudah bisa duduk
III 10.20
3. Dukungan Ambulasi diatas tempat tidur
O : klien terlihat duduk diatas tempat tidur
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
2. terapi aktivitas
3. dukungan ambulasi

S : klien mengatakan Sesak berkurang

1. Memasangkan Oksigen O : Keadaan umum baik
I 08.00
3. Mmeberikan obat melalui A : Masalah teratasi
intravena P : pertahankan intervensi

2. memantau tanda-tanda vital S : Klien mengatakan sudah makan

II 08.30
3. memberikan makanan O : terlihat porsi makan habis
TTV
TD : 130/90 mmHg
N : 75x/mnt
RR : 20x/mnt
S : 37°C
A : masalah teratasi
P : pertahankan intervensi

III 09.00 1. Memberikan program latihan S : Klien mengatakan sudah baik dari
2. Terapi aktivitas sebelumnya
3. Mendukung ambulasi O : klien terlihat berjalan pelan
A : Masalah teratasi
P : pertahankan intervensi

4.
4.