Foto

FORMULIR LAMARAN PESERTA BLK ETF

Petunjuk:
 Bacalah setiap pertanyaan dengan seksama dan isilah dengan huruf cetak
 Berikan keterangan yang sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan bila keterangan yang dituliskan tidak
sesuai dengan keadaan yang sebenarnya maka Balai Latihan Kerja dapat memutuskan hubungan pelatihan
dengan peserta yang bersangkutan

A. IDENTITAS
Nama Lengkap :
Jenis Kelamin : [ - ]Laki-laki [ ]Perempuan
Tempat/Tanggal lahir :
Alamat asal :
Alamat saat ini :

No Telepon/HP :
Agama :
Suku :
Tinggi/Berat badan :
No KTP/Kota :
SIM C/A/B1 :
Golongan darah :
Kontak darurat :
Rekomendasi Tentang BLK ETF diperoleh dari :
[ ]Unit Usaha Sinar Mas [ ]Lainnya (diluar Sinar Mas)
Jika dari unit usaha Sinar Mas, mohon sebutkan nama dan perusahaannya :

B. KELUARGA DAN LINGKUNGAN

Status Pernikahan : [ - ]Single [ ]Menikah [ ]Duda/Janda
Susunan Keluarga :
Ayah Ibu
Nama
Usia
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
 Saudara Kandung (termasuk diri anda)
Nama Usia L/P Pendidikan Pekerjaan

Rumah yang anda tempati :

[ ]Rumah pribadi [ ]Rumah orang tua
[ ]Rumah sewa [ ]Rumah dinas

C. RIWAYAT PENDIDIKAN
Dasar dan Menengah
Tingkat Nama Sekolah Kota Tahun Lulus/Tidak

Kursus/Training/Seminar
Topik Penyelenggara Tahun Keterangan

Penguasaan bahasa asing

Bahasa Tertulis Lisan
Kurang Cukup Baik Kurang Cukup Baik

Sebutkan keterampilan khusus yang dikuasai (mengetik, komputer, dll)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Sebutkan hobi/kegemaran anda

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Apakah anda pernah menderita sakit keras/lama sembuh?

[ ]Ya [ ]Tidak

Bila Ya, kapan dan sebutkan nama penyakitnya

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Semua keterangan yang saya tuliskan pada formulir ini telah sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.
…………….…………….. …….

-----------------------------------
Nama Jelas