KWITANSI

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Pohuwato

Uang Sejumlah : Tiga Juta Rupiah

Untuk Pembayaran : Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Puskesmas Wanggarasi an.
Harlis Amd.Kep cs dalam rangka penyuluhan PHBS di desa se kec.
Wanggarasi bulan Januari,DAK NON FISIK BOK PUSKESMAS -
(KESMAS) Surveilance Gizi, Program Pemenuhan Upaya Kesehatan
Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat, Kegiatan
Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan
Tingkat Daerah Kabupaten/Kota,Sub Keg. Operasional Pelayanan
Puskesmas, pada Dinas Kesehatan TA 2021

Terbilang : Rp. 3,000,000 ,-

Mengetahui :
PPTK Bendahara Yang Menerima

Ervina M. Mile, SKM Muhammad Aswar, Amd.Kep Harlis,Amd.Kep

Nip. 19780710 200604 2 012 NIP 19900525 201503 1 002 NIP.......................
 Nurlela
Djua,S.Ke
p.Ns

Belanja jasa narasumber an Erni Nuraini Mansur,SKM, M.Kes cs dalam rangka sosialisasi tenta
###

Erni Nura

Ervina M. Mile, SKM

Nip. 19780710 200604 2 012
ka sosialisasi tentang vaksin covid 19,DAK NON FISIK BOK KABUPATEN UPAYA DETEKSI DINI, PREVENTIF DAN RESPON
TIF DAN RESPON PENYAKIT, Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat, Kegia
Masyarakat, Kegiatan Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota,Sub Keg
h Kabupaten/Kota,Sub Keg.Pengelolaan Surveilans Kesehatan pada Dinas Kesehatan TA 2021
 PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO
DINAS KESEHATAN
LEMBAR VERIFIKASI LPJ 2021
JENIS BELANJA

JENIS LPJ : LS BARANG DAN JASA

Perjalanan Dinas Dalam/Luar Daerah Belanja Honorarium,Jasa,Insentif
kwitansi Bukti Transfer (Luar Daerah) kwitansi
Rincian Biil Hotel (Luar Daerah) Tentatif Kegiatan
SPT Tiket (Luar Daerah) Daftar Penerimaan
SPPD Boarding Pass (Luar Daerah) SPT
Telaah Laporan (Monev/Luar Daerah) Daftar Hadir
Daftar Penerimaan Dokumentasi (Luar Daerah) Surat Permohonan
Undangan & Lamp.Tentatif e-Billing
Belanja Makanan dan Minuman
kwitansi Bukti Pajak Restoran
Nota/Bill RM e-Billing
Undangan & Lamp.Tentatif SPK (LS)
Daftar Hadir

Belanja ATK, Kertas dan Cover, Bahan Cetak, Bahan Komputer,Keg Kantor Belanja Sewa Hotel/Gedung Pertemuan
Lainnya
kwitansi Surat Peminjaman Gedung
Nota Toko/Pembelian Kwitansi
Nota Pesanan/Sysventory Nota
SPK (LS) e-Billing
e-Billing SPK (LS)

Sumber Dana
Pendapatan Asli Daerah ( PAD )
Hasil Veifikasi Dana Alokasi Umum ( DAU )
Dokumen lengkap Dana Alokasi Kusus ( DAK )
Nilai SPP dan SPJ Benar Lain - Lain Pendapatan
Sesuai Kode Anggaran Bagi Hasil Pajak / Bukan Pajak
Sesuai Nomenklatur Belanja Silpa
DID
NILAI BUKTI
KODE REK. URAIAN
PEMBAYARAN

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Puskesmas Wanggarasi an. Harlis Amd.Kep cs
dalam rangka penyuluhan PHBS di desa se kec. Wanggarasi bulan Januari,DAK NON
FISIK BOK PUSKESMAS - (KESMAS) Surveilance Gizi, Program Pemenuhan
Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat, Kegiatan Penyediaan Rp3,000,000
Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota,Sub Keg. Operasional Pelayanan Puskesmas, pada Dinas Kesehatan
TA 2021

Tim Verifikasi Uraian Paraf

Anggaran

Perbendaharaan
 Akuntansi

PENGESAHAN
KASUBAG KEUANGAN

ABD.MUIS MOSII,S.AP
NIP. 19840809 2010 01 1 006